Hlavní > Akné

Jaké testy musí projít pro diagnostiku lidského papilomaviru (HPV)?

Virologové, infekční onemocnění a dermatologové se často musí zabývat infekcí lidským papilomavirem. V posledních letech se úroveň onemocnění spojených s tímto patogenem několikrát zvýšila. Nejčastěji je patologie zaznamenána ve spravedlivém sexu. Zvažte základní metody diagnostiky viru.

Obsah

Infekce lidským papilomavirem (PVI, genitální bradavice, lidský papilomavir, pohlavní bradavice, virové bradavice) je rozšířená skupina pohlavně přenosných virových patologií.

Tato anomálie je pozorována u mužů a žen, charakterizovaných tvorbou papilomů na kůži a sliznicích.

Je to důležité! Většina vědců se domnívá, že PVI je prekurzorem vývoje patologií rakoviny (karcinom děložního hrdla, rakovina vulvy, konečníku, vagíny, dutiny ústní, řiti, penisu).

Pro potvrzení diagnózy je nutné darovat krev papilomavirům. Frekvence detekce tohoto onemocnění za posledních několik let se několikrát zvýšila. Při testování na papilomavir se proto obvykle očekává pozitivní výsledek.

Nejběžnější způsob přenosu infekce lidským papilomavirem je sexuální. To platí zejména pro pacienty, kteří nedodržují osobní hygienická opatření, mají promiskuitní sex, nechráněný sex atd.

Poznámka Statistiky WHO ukazují, že tato skupina infekcí je diagnostikována v 82% případů pohlavně aktivní populace. K přenosu PVI na sexuálního partnera dochází ve 45-75% případů. V tomto ohledu je otázka: "Jaký druh analýzy předávat lidskému papilomaviru?" - důležitější než kdy jindy.

Příprava pacientů na vyšetření lidského papilomu

K provedení nejpřesnější diagnózy se pacientům doporučuje, aby se řádně připravili na analýzu. Je nutné dodržovat jednoduchá pravidla (některé platí pouze pro ženy):

  • bakteriální materiál u žen by měl být užíván 5. nebo 6. den od začátku menstruačního cyklu;
  • dva týdny před testem na papilomavir by měly přestat užívat určité léky (protizánětlivé, antivirotika a antibiotika);
  • několik dní před provedením testů na lidský papilomavir se musíte vyhnout sexuálnímu kontaktu;
  • nevydávejte nebo nepoužívejte tampony dva dny před biopsií děložního hrdla;
  • jeden den před prováděním výzkumu, nepoužívejte místní antikoncepci, používejte antiseptika a výrobky pro intimní hygienu.

Doporučujeme věnovat pozornost článku: "Lidský papilomavir u žen."

Je to důležité! Při analýze papillomaviru u žen je nutné paralelně provádět podobné studie u jejího sexuálního partnera.

Papillomas se tvořily na lidské kůži

Moderní diagnostické metody

Pro diagnózu musí pacient podstoupit řadu speciálních testů na infekci lidským papilomavirem. Ženy musí být před testováním vyšetřeny gynekologem. Při pohledu na sliznici pochvy a děložního čípku lékař často odhaluje charakteristické bradavice.

Pokusme se zjistit, jaké testy jsou určeny pro papilomy? Aby bylo možné diagnostikovat VPI, mohou lékaři použít několik metod:

  • sběr anamnestických dat;
  • vizuální kontrola;
  • cervikální biopsie;
  • PAP-stěrový test (cytologický screening cervikálních stěr);
  • sérologické a histologické vyšetření;
  • screening imunity;
  • kolposkopie;
  • PCR (diagnostika DNA papilloma virus);
  • Digenův test.

V procesu sběru anamnestických dat lékaři objasňují, zda pacient měl problémy s nosením předchozího dítěte, ať už má ona a její sexuální partner chronická onemocnění genitourinárního systému.

Tip! Zjistěte, jaké testy musíte předat na papilomy, může být pouze v příslušných institucích. Nespoléhejte se na názor přítelkyň, přátel a ikonických.

Pro vyloučení endouretrálních kondylomů je předepsána uretroskopie. Lékaři věnují velkou pozornost nádorům, které se nacházejí v oblasti řiti, perinea, na stydkých pyskech a na hlavě penisu.

Test PCR a Digene jsou nejcitlivějšími metodami kauzativní agens pro diagnostiku infekce lidským papilomavirem

Vizuální kontrola

Během klinického vyšetření lékař identifikuje všechny typy nádorů (papilomy, bradavice, kondylomy). Analýza lidského papilomaviru u žen začíná gynekologickým vyšetřením. Lékař vyšetřuje vnější genitálie, zkoumá močovou trubici, vaginu a děložní hrdlo pro přítomnost bradavic, otoků a hyperemie. Bimanální gynekologické vyšetření umožňuje identifikovat zánětlivé procesy v děloze a jejích koncích. Všechny manipulace jsou prováděny v dobrém světle.

Papillomavir virové sliznice

Cervikální biopsie

Při provádění biopsie se odebere malé množství vyšetřené tkáně. Výsledný biomateriál byl zkoumán pod mikroskopem. Tato metoda se často provádí v případech podezření na vývoj zhoubných nádorů. Stojí za zmínku, že biopsie je spolehlivá metoda pro studium buněčného složení tkáně. Tento postup není bolestivý, takže se provádí bez anestezie. Ve vzácných případech se pro anestézii používá lidokainový aerosol.

V případě infekce HPV je jako další diagnostická metoda předepsána biopsie děložního čípku.

Histologické vyšetření

Histologická metoda (vyšetření tkání pod mikroskopem) má zásadní význam v diagnostice rakoviny děložního čípku. Jedná se o nejpřesnější způsob detekce prekancerózních buněk.

Zbarvený histologický vzorek ukazující epiteliální buňky v sliznici vaginálního děložního hrdla

Cytologický screening

Tato metoda je zaměřena na identifikaci patologických (abnormálních) buněk, které mohou později vyvolat rozvoj nádorových nádorů. Přesnost metody závisí na mnoha faktorech subjektivní a objektivní povahy:

  • metody odběru biomateriálů;
  • profesionalita zdravotnického personálu;
  • metoda barvení barvivem;
  • techniky pro výzkum.

Poznámka Během diagnostiky cervikálních patologií je cytologický nátěr předběžnou analýzou a závěrečným stadiem je histologické vyšetření.

Cytologický nátěr pomáhá určit nejen stav sliznice pochvy, ale také zjistit přítomnost bakterií v ní.

Polymerázová řetězová reakce

Existuje mnoho metod pro diagnostiku PVI, ale nejpřesnější z nich je analýza PCR pro lidský papilomavir. Díky použití této jedinečné metody byli lékaři schopni identifikovat i určité typy papilomavirů. Na rozdíl od imunologické analýzy krve pro papilomy je PCR přesnější, protože nedetekuje protilátky proti specifickému antigenu, ale specificky proti patogenu samotnému.

Princip PCR analýzy pro infekci lidským papilomavirem u žen je poměrně jednoduchý: v biofluidech (CSF, krevní plazma, synovie, lymfy) cizí nukleová kyselina koaguluje s podávaným činidlem. Je také třeba poznamenat, že činidlo vykazuje selektivní účinek, to znamená, že reaguje pouze se specifickou nukleovou kyselinou.

Sérologické testy pomáhají určit přítomnost protilátek proti různým virovým agens.

Digene

Digenová analýza (Daigenův test) pro lidský papilomavir je velmi citlivá metoda, která umožňuje nejen identifikovat PVI, ale také určit typ viru a jeho klinicky přijatelné koncentrace v tkáních. Integrované použití Digene-testu a cytologického vyšetření je „zlatým standardem“ v diagnostice patologie lidského papilomaviru děložního čípku. Digene-test vám umožní nastavit maximální koncentraci viru, která může vyvolat rozvoj rakoviny. S včasnou diagnózou a adekvátní terapií je možné zabránit rozvoji onkologie.

Tip! Gynekologové doporučují provést výše uvedený test jako screeningové studie u žen starších 25-30 let, stejně jako v případech nejistých výsledků s analýzou PAP.

Mikroskopické vyšetření biomateriálu získaného během biopsie

Závěr

Existuje mnoho metod pro detekci infekce lidským papilomavirem. Jaké testy musíte absolvovat pro papilloma by měl řešit zkušený specialista. Hlavním úkolem pacienta je včas kontaktovat kliniku na kvalifikovanou pomoc.

Analýza HPV a jejích rozdílů u mužů a žen

Problém rozšířeného papilomaviru mezi populacemi neztrácí svou relevanci a analýza HPV je pro mnohé objektivní nutností. Epidemiologové poskytují přesné informace o tom, kolik jedinců jsou nositelé, toto procento dosahuje 13%, mezi nimi více než polovina jsou lidé ve fertilním věku. Infikované jsou považovány za nosiče:

V druhém případě se patogen vylučuje z těla v důsledku vysoké aktivity imunitního systému bez následků pro nositele.

Diagnostikovat přítomnost patogenu pomáhá analyzovat papilomavir u mužů a žen. S ním můžete identifikovat kmen viru a určit průběh léčby.

Druhy HPV

Co je to HPV? Jedná se o více než sto různých virových kmenů, které se projevují ve formě útvarů na kůži a sliznicích. Virus je schopen způsobit degeneraci změněných buněk na maligní buňky, což je hlavní nebezpečí. Podle tohoto faktoru se kmeny HPV dělí na:

  • nízký karcinogen;
  • středně karcinogenní;
  • vysoce karcinogenní.

Druhy papilomavirů se liší v DNA, podle této klasifikace, každé je přiřazeno pořadové číslo. 16 a 18 kmenů viru je považováno za karcinogenní a 6 a 11 je nejbezpečnější. Onkogenní nesou pouze 14 poddruhů. Přítomnost jednoho nebo druhého umožňuje určit laboratorní analýzu papilomu u lidí.

Příčiny HPV

Papillomavir nepůsobí vždy na rozvoj onemocnění. Často může být v "spícím" stavu několik let, po kterém se tělo zbaví s pomocí imunitního systému. Ale s oslabením ochranných sil viru je aktivován.

Vyvolání aktivace a reprodukce HPV může:

  • dlouhodobý pobyt ve stresovém stavu;
  • závislost na špatných návycích;
  • sex s různými partnery bez použití ochranných pomůcek;
  • zpomalující se chronická onemocnění;
  • hormonální poruchy.

Příznaky HPV

Všechny druhy lidského papilomaviru způsobují tvorbu bradavic, papillomů a genitálních bradavic na kůži. Jsou lokalizovány na sliznicích úst, genitáliích a mohou se také rozšířit po celém těle. Formace způsobené nízkými karcinogenními kmeny jsou výhradně kosmetickým defektem. Z nepříjemností, které způsobují, vyzařují pálení a svědění. Při poškození útvarů krev jde.

Doporučuje se, aby se vyšetření HPV provádělo pravidelně, a to nejen po nástupu symptomů.

Kmeny s onkologickým rizikem mohou vést k závažným následkům, včetně rakoviny děložního čípku nebo pochvy. U mužů vede infekce k rakovině hlavy penisu. Pokud je čas analyzovat a identifikovat přítomnost patologie, můžete zabránit rozvoji zhoubných nádorů.

Kolik viru se pasivně množí v těle, aniž by způsobovalo patologické změny? Inkubační doba je určena kmenem virové infekce. Bezpečnější kmeny (6, 11) se projevují od 20 dnů do 8 měsíců po infekci. Karcinogenní podtypy 16 a 18 se mohou cítit po 25 letech, což způsobuje změny v děložním čípku.

Chcete-li potvrdit diagnózu, musíte projít testy na papilomavir.

HPV infekce

Lidský papilomavir vstupuje do těla jedním z následujících způsobů:

  • Sexuálně prostřednictvím nechráněného kontaktu. Šance na infekci je v tomto případě 40-60%. Infekce může nastat perorálně a v ústech a krku se mohou vyskytnout kondylomy.
  • Kontakt-domácnost. Tato možnost zahrnuje infekci přes rány, poškození kůže, při používání předmětů domácnosti, které patří pacientovi: ručníky, holicí nástroje, oděvy.
  • Od nakažené matky k dítěti během porodu. Tento typ infekce je vzácný.

Papillomavirus se množí v sliznicích a hlubokých vrstvách kůže. V horních vrstvách není aktivní.

Diagnostika HPV

Předběžná diagnóza lidského papilomaviru je potvrzena ve dvou fázích:

  • hodnocení příznaků papilomaviru u lidí;
  • identifikaci odrůd prostřednictvím klinických studií.


Diagnostika HPV u žen se provádí na základě vizuální kontroly. Lékař uznává projev viru: vzdělání, které se vyskytuje na slizničních pohlavních orgánech.

Při diagnostice a odebírání materiálu pro analýzu HPV u žen bude gynekolog používat kolposkop (speciální zvětšovací přístroj) k posouzení stavu vnitřních orgánů reprodukčního systému. Pokud máte podezření na změnu, je předepsána biopsie: odběr vzorku novotvaru pro speciální testy. Pod mikroskopem bude transformace epitelu potvrzena nebo vyvrácena.

Jak provádět testy na HPV, za jakých podmínek? Podle výsledků cytologického nátěru, vizuální kontroly a kolposkopie, v případě potřeby je předepsána analýza HPV. Laboratorní studie probíhají ve dvou směrech:

  • definice podtypu nebo subtypů virů;
  • HPV virová zátěž.

Definice virové zátěže je měření množství papilomavirů přítomných v těle.

Pro identifikaci poddruhu lidského papilomaviru je nutné pečlivě prostudovat jeho DNA, která je jedinečná pro jakýkoliv kmen.

Jak předat analýzu na HPV? Existuje další způsob, jak diagnostikovat - polymerázovou řetězovou reakci. Co to je? PCR je jedním z typů molekulárně genetické diagnostiky, identifikace virového kmene prostřednictvím studia struktury DNA. Díky této metodě dosahuje přesnost stanovení původce onemocnění 97%.

Důvodem PCR jsou pokyny gynekologa, urologa, dermatologa nebo onkologa. PCR je metoda kvantitativní analýzy HPV, která umožňuje detekci koncentrace papilomaviru. Pro vyšetření se odebírá biologická tekutina: moč, krev, sliny nebo šrot ze sliznic děložního hrdla nebo močové trubice. Po dvou dnech bude k dispozici výsledek, který poskytne analýzu HPV. Jeho dekódování provádí lékař.

Další účinnou metodou pro identifikaci viru je genotypizace. Tato analýza papilloma viru u lidí nám umožňuje studovat, zda je infekce chronická nebo zda se nemoc objevila v důsledku reinfekce.

Při chronickém průběhu onemocnění je pravděpodobnost vzniku komplikací vyšší, což je důvod, proč je tento HPV test důležitý pro diagnostiku. Genotypizace odhaluje přítomnost několika kmenů papilomavirů v těle a stupeň karcinogenity.

Test trávení HPV určuje kmen viru a stupeň rizika rakoviny. Materiál pro HPV testování je škrábání z uretry nebo vagíny. Test hodnotí množství HPV, což je známkou vysoké pravděpodobnosti buněčných mutací u maligních.

Analýzu HPV provádí lékař.

Rozdíly v diagnostice HPV u žen a mužů

Ženy a muži jsou testováni na HPV. Povinné vzorkování materiálu pro výzkum je prováděno z části těla, kde jsou výchovy.

Jaké analýzy jsou nejvíce informativní? Hlavním typem analýzy pro papilloma u žen je stěr z cervikálního kanálu. Materiál je odebírán pomocí jednorázového měkkého kartáčku, speciálně navrženého pro tento postup, s rotačními pohyby a poté aplikovaného na laboratorní sklo. Samotný kartáč je odeslán do virologické laboratoře v transportním médiu ve skleněné sterilní zkumavce. Pacientům mladším 30 let je přiřazena pouze cytologie.

Ženy se doporučuje testovat na HPV každé tři roky, protože virus může být dlouhodobě neaktivní. Analýza lidského papilomaviru není pro těhotné ženy povinná, onemocnění neinterferuje s procesem přenášení dítěte a není indikátorem nucené práce. Testy na infekci HPV u žen starších 30 let by měly být prováděny alespoň jednou ročně.

Pokud má člověk u člověka bradavice a papilomy, měl by přijít na návštěvu u specialisty - urologa nebo androloga, který si objedná další vyšetření (biopsie, test hpp dad fluid). Analýza HPV u mužů se provádí pomocí PCR. Škrábání může být odebráno z močové trubice a v případě potřeby odebírejte vzorek kůže hlavy penisu.

Příprava na analýzy

Screening papilomavirů se provádí před začátkem terapie a po jejím dokončení, po 30 dnech. Pro vyšetření je žena poškrábána z děložního čípku a pochvy, muž je seškrabán z uretry a konečníku.

Jak provést analýzu a jak to udělat? Před prováděním výzkumu je nutná určitá příprava. Je nutné:

  • zdržet se jít na záchod několik hodin před zákrokem;
  • odmítnout pohlavní styk 8-12 hodin před provedením analýzy;

Studie o lidských papilomech u žen se provádí před menstruací nebo dva dny po jejím dokončení. Mužská analýza se provádí kdykoliv.

Řada léků ovlivní analýzu HPV u žen, což vyvolá falešně negativní výsledek nebo ji zkreslí, aby se dosáhlo neinformativnosti. Aby byl test proveden dobře a aby byl dosažen maximální výsledek, než se provede analýza papilomavirů, neměly by se užívat následující léky:

  • antivirový;
  • antimikrobiální;
  • antikoncepce.

Odebraný materiál nepodléhá zmrazení a maximálně čtyři dny jsou uloženy v chladicí komoře. Šmouhy a odřeniny by měly být vyrobeny pomocí sterilních jednorázových lékařských přístrojů v jednorázových zkumavkách.

Před prováděním odběru krve je zakázáno pít tekutiny, s výjimkou vody. Analýza papillomaviru se vzdává nalačno, lépe ráno.

Jak užívat krev pro HPV

Co je to HPV a kdy jsou předepsány testy pro jeho detekci

Nejzávažnějším nebezpečím pro člověka jsou virové kmeny, které mohou způsobit rakovinu, tzv. Papilomavirové viry s vysokým rizikem onkogenního rizika. V 50% případů, při diagnostice karcinomu děložního hrdla, jsou v analýze přítomny markery 16. typu a v 10% (což je také poměrně dost) 18. ročník. Právě tyto dva typy HPV jsou právem považovány za nejnebezpečnější.

Způsoby přenosu viru mohou být různé - od domácího (přes dotek nebo vodu v bazénu) až po infekci dítěte během porodu (pokud má matka toto onemocnění). Jedním z nejčastějších způsobů infekce HPV je pohlavní styk a dokonce i takové typy, jako je orální genitál a anál. Je to proto, že sliznice jsou zvláště náchylné k infekcím, protože nemají stratum corneum. Infikováním bazální vrstvy epitelu virus proniká do buněk těla. Další scénář vývoje onemocnění má dva způsoby: HPV může existovat mimo chromozóm buňky a může se integrovat do svého genomu, což způsobuje degeneraci tkáně.

V mnoha případech se HPV nachází v těle, aniž by se vzdal své přítomnosti. Existuje však několik indikací, kdy je nutné provést analýzu přítomnosti viru v těle:

  • urogenitální infekce v akutní nebo chronické formě (papillomas, condylomas);
  • neplodnost, potraty, těhotenská patologie;
  • sexuálního partnera infikovaného HPV;
  • preventivní studie těla.

Jak již bylo zmíněno dříve, lidský papilomavir má mnoho specifických druhů. To je důvod, proč existuje několik typů testů k detekci onemocnění.

Klinické projevy

Některé typy virů HPV způsobují známé „bradavice“ (benigní výrůstky tkání), jiné způsobují genitální bradavice. Ty jsou také spojeny s benigním růstem tkáně, ale v některých případech mohou ozlokachestvlyatsya, jednoduše řečeno, vést k rakovině.

Inkubační doba pro infekci genitální oblasti HPV se pohybuje od 3 do 8 měsíců. Ve většině případů je infekce HPV krátkodobá a sama se vymezí během 12–24 měsíců (pokud nedojde k reinfekci), což je určeno aktivitou antivirové imunity.

Zpravidla se žena může nakazit papilloma virem v jejím mladém věku při nástupu sexuální aktivity, ale virus neprodleně a relativně zřídka vykazuje svou patogenitu, která zůstává po mnoho let v latentním stavu (latentní). Aktivace viru a výskyt maligního novotvaru děložního čípku se může objevit o mnoho let později - ve věku 50–70 let, pod vlivem řady provokujících faktorů.

Jaká analýza předá detekci HPV

Analýza lidského papilomaviru je schopna prokázat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění a v některých případech přesně určit jeho typ. Po obdržení výsledků studie bude lékař (gynekolog, urolog nebo dermatolog) schopen vyvinout správnou strategii pro boj s touto nemocí.

  • Cytologická metoda, nebo cytologický nátěr, patří do kategorie klasických bezpečných a jednoduchých metod, umožňuje určit třídu onemocnění. Má řadu nevýhod vzhledem k vysoké pravděpodobnosti chyb způsobených nesprávným vzorkováním materiálu a interpretací výsledků (specificita analýzy je 69%, úroveň falešně negativních výsledků je 5–40%).
  • Kolposkopie. Tato analýza je předávána ženám podle výsledků cytologického výzkumu, v případě podezření na přítomnost změněných buněk dlaždicového epitelu. Pomocí speciálního mikroskopu lékař zkoumá povrch pochvy a děložního čípku, aby identifikoval viditelné známky onemocnění: genitální bradavice.
  • Histologická metoda. Když se během kolposkopie zjistí na vaginálních stěnách podezřelé porosty, lékař může odebrat malý vzorek tkáně pro pozdější vyšetření. Zároveň je odhalena povaha buněčných změn a poškození jejich fungování.
  • ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test). Tato studie je založena na studii aktivity imunitní odpovědi na HPV. ELISA může být další analýzou, ale sama o sobě nemá výraznou diagnostickou hodnotu.
  • Digen-test (amplifikace). Jeden z nejmodernějších, nejrychlejších a nejpřesnějších testů HPV. Provádí se na základě získaného vzorku tkáně nebo seškrábání buněk z pochvy, cervikálního kanálu, uretry. Zobrazuje stupeň karcinogenity viru a jeho koncentraci.
  • PCR (ne-amplifikace). Tato výzkumná metoda je schopna dát pozitivní nebo negativní odpověď na otázku týkající se přítomnosti HPV v lidském těle. Materiály pro analýzu jsou sliny, krev, vaginální výtok atd. PCR může dokonce odhalit skrytou infekci v těle.

Každý pacient, kterému byla předepsána analýza lidského papilomaviru, by si měl být vědom toho, jak se připravit na převzetí materiálu pro studii.

Kde se provádí testování HPV?

Lidský papilomavir (HPV) je vážnou hrozbou pro zdraví a počet zaznamenaných případů infekce se každým rokem zvyšuje. Analýza HPV umožňuje včas identifikovat patogen a správně identifikovat kmen.

Výsledkem kompetentní diagnózy bude účinný léčebný režim zabraňující dalšímu poškození tkáně.

HPV infekce u žen: co to je?

HPV (lidský papilomavir) je zkratka pro rodinu virů, které způsobují papillomatické poškození buněk a tkání.

Na anglickém rozložení klávesnice zkratka vypadá jako Dgx - při psaní vyhledávač automaticky opraví na HPV.

Rodina virů zahrnuje asi 70 kmenů, z nichž každý je nebezpečný pro určité orgány. Patogen se cítí nejpohodlněji ve vaginální mikroflóře, takže infekce je nejčastěji diagnostikována u pacientek.

Papilloma na tváři

Charakteristickým znakem onemocnění jsou nádory na kůži a sliznicích ve formě papillomů a bradavic. Oni jsou často lokalizováni na oblastech těla, které jsou skryty před zvědavýma očima (genitals, rectum), a moci objevit se na obličeji a krku.

Je to důležité! Nebezpečí HPV spočívá v tom, že patogen může vyvolat rozvoj patologií rakoviny.

Po dlouhou dobu se virus necítí a zjevně se neobjeví. Stačí však převést těžký stres, chlad nebo změnit klimatické podmínky - a na těle se objevují nevzhledné nádory.

Způsoby přenosu patogenu:

  • Sexuální kontakt s osobou infikovanou virem - vaginální, orální, anální;
  • Domácnost - nedodržování hygienických norem, používání osobních věcí pacienta;
  • Obecný - od matky k dítěti v procesu přirozeného porodu.

Virus může být „vyzvednut“ i v kosmetickém salonu, kde bezstarostně odkazuje na dezinfekci a špatně ošetřené nástroje. Trvalý make-up, pedikúra, manikúra, depilace - všechny tyto procedury mohou skončit infekcí.

Proč se musím zaregistrovat k průzkumu?

Virové papilomy nejsou jen estetickým problémem, který je eliminován kosmetickými metodami. Vzhled nádorů indikuje vnitřní poruchy, které se vyskytují na buněčné úrovni.

Papilloma na ruce

Virus je schopen se integrovat do lidské DNA, což způsobuje mutace v buňkách, prekancerózní změny a brání jejich normálnímu fungování. Změny se týkají především principů buněčného dělení, což vede ke zvýšené proliferaci epitelu a tvorbě tuberkul.

Co je nebezpečnější, je HPV pro ženy:

Papilomy na genitálních rtech

Způsobuje onkologii děložního hrdla s vysokou pravděpodobností smrti;

  • Doprovázeny erozemi, zánětem a dysplazií genitálního epitelu;
  • Vede k potratu, spontánním potratům a neplodnosti;
  • Porušuje měsíční cyklus a způsobuje hormonální poruchy.
  • Papilomy na hlavě a v močové trubici

    Přítomnost HPV v mužském těle způsobuje zhoršené močení a chronickou uretritidu. Vysoce rizikové karcinogenní HPV zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny penisu, anusu nebo nádorů hrdla.

    Kvalitní diagnostika, pravidelné vyšetření pomohou včas odhalit karcinogenní procesy a předcházet komplikacím.

    Vyšetření na HPV stojí každých 3-5 let všem sexuálně aktivním pacientům.

    Přenos viru během koitusu se vyskytuje ve 45-75% případů, a dokonce i při orálních lasicích zůstává pravděpodobnost infekce vysoká.

    Papilomy v jazyku

    Vzhled papillomů po nechráněných kontaktech je vážným důvodem k návštěvě lékaře a ke kontrole. Podle výpovědi ošetřujícího lékaře vypíše směr testů a vyhodnotí získané výsledky.

    Moderní diagnostické metody

    Pro detekci viru PCh se používá několik metod: vizuální vyšetření, vyšetření krve a moči, cytologické a histologické vyšetření šmouh a šrotů. Každý z nich má určitou úroveň informačního obsahu a je použitelný v jednom nebo druhém případě v případě podezření na virové poškození.

    Kontrola

    Diagnóza papilomaviru začíná jednoduchým vyšetřením: gynekologickým pro ženy a urologickým pro muže. V této fázi lékař vizuálně vyhodnotí stav genitálií a pokud je podezření na virus, vezme si biomateriál, který je studován v laboratoři.

    Typické kondylomy u žen se nacházejí na sliznici uretry, pochvy a děložního hrdla. Bimanální vyšetření odhalí zánětlivé procesy v děloze a jejích koncích.

    Častá lokalizace papillomů na mužském těle je hlavou penisu a anální oblasti. Pro vyloučení endouretrálních kondylomů je předepsána uretroskopie.

    Je to důležité! Premalignantní procesy v počátečních stádiích nejsou vždy viditelné pouhým okem a nemoc může pokračovat bez papillomů. Je nutný opakovaný příjem a provádění dalších kontrol.

    Kolposkopie

    Počáteční vyšetření neumožňuje úplný obraz o stavu pacienta. Metoda kolposkopie je vysoce informativní. Kontrola se provádí kolposkopem, který se skládá z binokulárního a světelného zařízení.

    Diagnóza se provádí na gynekologickém křesle. Během zákroku pečlivě zkontrolujte děložní čípek na infikované virové papilomy, mutující buňky, oblasti se zánětem a zarudnutím.

    Během prodloužené kolposkopie se na epitel cervixu aplikuje speciální roztok na bázi kyseliny octové a lugolu. V normálních sliznicích získají jednotnou barvu a patologické léze jsou malovány nerovnoměrně.

    Histologie a cytologie

    Genitální biopsie

    Kolposkopie se často kombinuje s biopsií pro studium buněčného složení tkáně. Ze sliznice penisu se odstraní malý kousek tkáně se speciální jehlou. Výsledný materiál se odešle k histologickému vyšetření.

    Analýza umožňuje stanovit typ změn tkání s vysokou přesností a vidět buňky zasažené virem pod mikroskopem.

    Je to důležité! Biopsie je nízko bolestivý zákrok, ale na žádost pacienta lékař anestézuje oblast lidokainovým aerosolem.

    Nejčastěji se u žen provádí biopsie, která se řídí výsledky předchozích testů a vyšetření.

    Vyšetření gynekologem a urologem nemůže udělat cytologii. Šmouha od žen je přijímána speciálním kartáčem, který je nesen podél stěn uretry a vagíny. Stejně tak je materiál získáván ze zástupců silnějšího pohlaví - kartáč se provádí na močové trubici a provádí se škrábání z glans penisu.

    Cytologickému vyšetření obvykle předchází histologické vyšetření. Toto je více povrchní laboratorní technika, jeho účelem je identifikovat dyskeratocyty a coilocyty. Velký počet těchto buněk indikuje aktivitu lidského papilomaviru.

    Získané výsledky jsou hodnoceny v pěti třídách:

    • 1-2 - nebyly zjištěny žádné virové změny;
    • Stupeň 3 - existuje podezření na virus, vyžaduje se další vyšetření;
    • Stupně 4-5 - identifikované maligní změny.

    Tento postup vyžaduje pečlivé dodržování pravidel pro odběr biomateriálu, použití vhodné metody barvení barvivem a přípravu preparátů pro analýzu.

    Krev a moč

    Biologické tekutiny mohou být použity k detekci virových patogenů. Pro diagnostiku se používá pouze žilní krev. Musí se užívat ráno nalačno. Aby byla studie spolehlivá, je nutné 3-4 dny před darováním krve vyloučit výrobky z menu, které by mohly vyvolat alergickou reakci.

    Vyšetření moči poskytuje méně spolehlivé výsledky a je méně často používáno. Pacient sbírá ranní moč ve speciální nádobě. Kontejner s kapalinou musí být pevně uzavřen a do laboratoře dodán do 4 hodin od doby močení, jinak budou odpovědi nepravdivé.

    Je to důležité! Nádoba na moč musí být sterilní, proto je nejlepší ji koupit v lékárně.

    Krev a moč jsou stejně vhodné pro obě pohlaví.

    Biomateriál se používá pro kvalitativní a kvantitativní hodnocení v laboratoři:

    Kvalitativní metoda - určuje pouze přítomnost nebo nepřítomnost viru. S jeho pomocí není možné spočítat počet virů a posoudit pravděpodobnost vzniku rakoviny.

  • Kvantitativní metoda - pomáhá nejen detekovat papilomavir, ale také určit jeho koncentraci (virovou zátěž), ​​předvídat s vysokou přesností, jak se bude patogen chovat a zda rakovina způsobí.
  • na obsah ↑

    Úkolem polymerázové řetězové reakce (PCR) je identifikace DNA papillomatózního viru v škrabaných buňkách. Detekce deoxyribonukleové kyseliny v biomateriálu slouží jako důkaz přítomnosti patogenu v těle pacienta.

    Je to důležité! Jedno vyšetření umožňuje identifikovat pouze jednu virovou skupinu.

    Existují dva typy polymerázové reakce:

    Reakce bez psaní pomůže získat negativní nebo pozitivní výsledek pro určitý typ viru.

    Analýza s typizací je pokročilejší, s identifikací skupin s vysokým rizikem karcinogenních rizik (WRC):

    • Onkologie je považována za typ 21 (kmen) - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
    • Bezpečný je 1, 2, 3, 5 genotypů.
    • Typy 6, 11, 42, 43, 44 představují nízké karcinogenní riziko.

    Často se vyskytující kmeny HPV jsou 16 a 18. Jsou to ty, které nejčastěji způsobují rakovinu. Informace o genech těchto kmenů mění lidské buňky takovým způsobem, že se transformují na zhoubné novotvary.

    Dekódovací analýza je následující:

    • „Nezjisteno“ - v biomateriálu není žádný virus;
    • Méně než 3 Lg (HPV / 105 buněk) - patogen je na sliznicích, ale neohrožuje zdraví;
    • Od 3 Lg do 5 Lg (buňky HPV / 105) - zvýšená koncentrace, prekancerózní stav;
    • > 5 Lg (HPV / 105 buněk) - Vysoce rizikové indikátory s maximální pravděpodobností zhoubných nádorů.

    Například: "HPV 16 DNA je pozitivní" nebo "PCR HPV typu 16 je detekována", nebo "HPV 33, 39, 51, 66 je pozitivní." To znamená, že uvedený typ HPV je v současnosti přítomen v tkáních.

    Někdy PCR dává negativní výsledek i při HPV. Tento jev je způsoben tím, že se patogen nedostal do části biomateriálu, který byl poslán k výzkumu. Proto je pro diagnostiku vysoké přesnosti doporučeno provést komplexní průzkum pomocí několika technik.

    Video o PCR analýze HPV

    Digen-test

    Infekce papilomavirem může být detekována daijinovým testem. Jedná se o moderní a přesnou analýzu, která je podrobena seškrábání sliznice vagíny nebo uretry.

    Hlavní výhodou postupu je, že může být použit pro stanovení množství viru. To má zásadní význam pro hodnocení výsledků, vypracování prognózy, vypracování terapeutických a preventivních opatření. Při použití tohoto testu však není možné provést typizaci viru a určit typ kmene.

    Je to důležité! Digene-test je chráněn mezinárodním patentovým právem a je používán po celém světě pro screening žen starších 30 let.

    Test je kombinován s chováním cytologie - takže výsledky jsou co nejspolehlivější.

    Buňky se vyšetřují pod mikroskopem a výsledek se vyhodnocuje v relativních jednotkách. KVM analýzy (kontrola odebraného materiálu) korelují s prahovou hodnotou, která je 100 tisíc kopií viru na 1 ml biomateriálu.

    Pokud relativní jednotky nedosáhnou prahové úrovně, odpověď se považuje za negativní a nakonec indikuje „nezjistil“. Překročení stanovené prahové hodnoty indikuje pozitivní reakci testu a bude indikováno v relativních jednotkách.

    I jedna relativní jednotka obsahuje množství viru, které je dostatečné pro rozvoj rakoviny.

    Protilátky pro HPV

    Další způsob detekce virového patogenu je krevní test na protilátky proti infekci. Krev se podrobí enzymatickému imunoanalýze, kterou virus sám nerozpoznává a určuje pouze protilátky proti němu.

    Tato nepřímá metoda je méně spolehlivá než daigeův test a PCR. Vysoká citlivost moderních činidel však pomáhá dosáhnout výsledků s 90% přesností.

    Enzymová imunoanalýza nevykazuje, který kmen je v krvi, identifikuje pouze interakci s patogenem, kterou by imunitní síly mohly úspěšně potlačit. Lidská imunita reaguje špatně na papilomavir, protilátky se produkují v malých množstvích, takže je obtížné je detekovat.

    Je to důležité! Studie protilátek proti HPV se používá jako pomocná metoda, protože neposkytuje příležitost předvídat chování viru.

    Co potřebujete vědět o výzkumu

    Pokud lékař nařídil HPV test, musíte být důkladně připraveni tak, aby výsledky byly spolehlivé a nemusely je opakovat:

    • Krev se podává na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejpozději do 18 hodin předešlého dne. Dva nebo tři dny budou muset eliminovat příjem alkoholu a používání kořeněných jídel.
    • Pokud se žena má stěr nebo biopsie, po dobu 2-3 dnů byste měli odmítnout sex, antibakteriální hygienické výrobky, antikoncepční masti, čípky a gely.
    • Dvě hodiny před návštěvou gynekologa, nemůžete močit.
    • V kritických dnech a po třech dnech po jejich ukončení se neberou ženy.
    • Muži by měli pozorovat sexuální mír, nevysávat močovou trubici několik dní před vyšetřením a vyhnout se močení 2 hodiny před zahájením testu.

    Další důležité poznámky:

    • Pro dešifrování výsledků testů a průzkumů má právo pouze kvalifikovaný odborník.
    • Odpověď na studii je získána v laboratoři 2-3 dny po odběru biomateriálu. Tato doba se může lišit v závislosti na úrovni zdravotnického zařízení.
    • Během rutinních prohlídek jsou předepsány kvalitativní testy, v případě podezření na HPV bude nutné provést kvantitativní testy s typizací.
    • V prvních třech letech sexuální aktivity musí být alespoň jednou testován na HPV.
    • Od začátku sexuálního života se doporučuje, aby byli muži kontrolováni jednou za 3-5 let, ženy každé dva roky.
    • Po léčbě HPV bude nutné vyšetřit, jak účinná byla.
    • Pokud je odpověď kladná, postup opakujte po 8-11 měsících.

    Studie ukázaly, že pokud se HPV infekce vyskytla před 30. rokem života, virus ve většině případů zmizí z těla a nemá čas způsobit patologické změny. Ale s věkem se riziko rakoviny pod vlivem karcinogenního viru několikrát zvyšuje.

    Včasná diagnostická opatření pomohou včas identifikovat patogen a vyhnout se nebezpečným komplikacím.

    Díky moderním výzkumným metodám je HPV detekován s vysokou přesností, což značně usnadňuje léčbu a umožňuje přijímat rozhodná opatření pro boj s nemocí v raném stádiu.

    Hlavní typy testů na papilloma, zejména jejich plot

    Papillomavir nebo HPV je mikroorganismus, který má desítky poddruhů. V závislosti na tom, jaký druh viru má člověk, existují určité změny v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech.

    Zvláště nebezpečné jsou HPV související s onkogenními poddruhy, tj. Zvyšují riziko vzniku maligních onemocnění. Analýza papilomu, provedená v čase, pomáhá vytvořit kmen papilomaviru a v důsledku toho získat antivirovou léčbu, která je také prevencí rakoviny.

    Příčiny HPV

    Lidský papilomavir je jeden z nejrozšířenějších virů na světě.

    Virus se přenáší pouze z člověka na člověka, ale několika způsoby. Nejzákladnější je sexuální, a to může být jak tradiční sexuální kontakt, orální nebo anální. HPV může přecházet z matky během porodu na dítě a často po chvíli jsou papily detekovány v ústech a krku dítěte.

    Často je papilomavir přenášen kontaktem, tj. Prostřednictvím poškozené kůže nebo při použití některých osobních věcí různými lidmi. Mikroorganismus si dokonale zachovává svou životaschopnost ve vlhkém a teplém prostředí, takže je snadné se stát jeho majitelem po návštěvě lázně nebo bazénu.

    Některé rysy sexuálního života zvyšují riziko infekce. To je jeho počátek, častá změna partnerů, pohlavní nemoci, potrat u žen. Pohlavně, HPV je nakažen ve většině případů ženami, které lékaři spojují s anatomickými rysy struktury jejich genitálií.

    Papilloma virus se ne vždy objeví okamžitě, ve většině případů trvá několik měsíců a let, než se objeví na kůži a sliznicích.

    Za aktivaci patogenu je na vině několik aktivačních faktorů a jejich skupina zahrnuje:

    • Výrazné oslabení imunitního systému. To je pozorováno po těžkých infekčních onemocněních, po prodloužené léčbě antibiotiky, s častými respiračními onemocněními.
    • Negativní vliv dlouhodobého a častého psycho-emocionálního stresu.
    • Přítomnost chronických onemocnění pohlavních orgánů, močových orgánů, trávicího traktu.
    • Avitaminóza.
    • Špatné návyky - dlouhodobé kouření, zneužívání alkoholu.

    Aktivace viru vede k tomu, že se hromadí ve velkém množství v určité části těla nebo na sliznicích a mění strukturu a funkci zde umístěných buněk. Výsledkem tohoto procesu je výskyt bradavic a papillomů.

    Zvláště nebezpečné jsou genitální bradavice, které se objevují na vnějších pohlavních orgánech a na ženách uvnitř pochvy. Výrůstky na kůži mohou být jak jednorázové, tak i vícenásobné, často jsou poraněny, což zvyšuje riziko transformace normálních buněk na atypické.

    Jak a proč se analýza pro lidský papilomavir vzdává?

    Když se papilomy objeví na lidském těle, dermatolog může určitě říci, že virus je přítomen v těle tohoto pacienta.

    Aby však léčba byla co nejúčinnější, je nutná laboratorní diagnostika, která umožní určit typ viru a jeho množství v těle.

    Pokud je detekován papillomatózní růst, je nezbytné zjistit kmen HPV:

    • Na vulvě, u žen v pochvě au mužů v penisu a v močové trubici.
    • V oblasti hrdla a úst.
    • Kolem řiť.

    Analýza v tomto případě umožňuje stanovit příslušnost viru k onkogenní nebo nekokogenní skupině.

    To umožňuje lékaři navrhnout výsledek onemocnění a předepsat léčbu, která zabraňuje pravděpodobnosti vzniku maligní léze. Je nutná analýza lidského papilomaviru a pokud jsou identifikovány prekancerózní podmínky, u žen je to dysplazie nebo leukoplakie děložního čípku.

    Analýza papillomaviru se doporučuje pro každou ženu po 30 letech. V ideálním případě by se měl opakovat jednou za tři až pět let. Takový přístup k jejich zdraví odhalí vývoj atypických buněk v raném stádiu jejich vzhledu.

    Pro stanovení HPV v lidském těle byly vyvinuty různé diagnostické metody. Pacientka bere krev na analýzu, škrábání a stěr u žen z cervikálního kanálu a děložního čípku. U mužů jsou pro analýzu nezbytné buňky ze sliznice uretry, tajemství prostaty.

    Pokud je podezření na HPV, provede se biopsie. To znamená, že malý kousek tkáně je odebrán z oblasti transformace buněk.

    Diagnostické metody

    Moderní zdravotnická centra mají několik metod detekce HPV u lidí. Nejčastěji používané jsou následující:

    • PCR - polymerázová řetězová reakce. Tato metoda je založena na detekci lidské papilomavirové DNA, která umožňuje nalézt tento mikroorganismus s téměř nejvyšší pravděpodobností. Studie vyžaduje biologické tekutiny - krev, sliny, moč, plodovou vodu nebo škrábání ze sliznice děložního hrdla nebo uretry. DNA diagnostika také pomáhá určit typ mikroorganismu a jeho kvantitativní poměr v době sběru materiálu.
    • Test trávení je moderní, vysoce citlivá analýza, která umožňuje připsat virus jednomu ze sto kmenů a určit jeho onkogenitu. Pro analýzu papilomu je nezbytné škrábání z pochvy nebo uretry. Interpretaci získaných výsledků provádí lékař. Test trávení odhaluje koncentraci viru, která indikuje vysoké riziko degenerace změněných buněk do rakovinných buněk. Tato studie je proto nezbytná pro jmenování nejúčinnější preventivní léčby.

    Pokud jsou výsledky testu pozitivní nebo v případě pochybných výsledků, je indikována opakovaná diagnostika. To vám umožní vyhodnotit výsledky léčby a zjistit, zda je osoba nakažena HPV.

    Ale i s negativními výsledky, pokud je to možné, by měl každý člověk pravidelně podstoupit vyšetření, protože můžete kdykoli dostat virus.

    Vlastnosti průzkumu u žen

    Diagnóza papillomaviru u žen má své vlastní charakteristiky. Nejvíce informativní je považováno za kvalitativně přijaté škrábání ze zóny viditelných změn az cervikálního kanálu.

    Materiál se získává pomocí speciálního štětce a současně se provádí cytologie. V některých případech lze pro odběr vzorků použít univerzální lékařskou sondu. Materiál by neměl být užíván během menstruace, protože bude vykazovat falešné výsledky.

    Pacientům gynekologa, kteří nedosáhli věku třiceti let, se podává pouze cytologie. Detekce HPV mladší 30 let není informativní - věří se, že infekce u mladých lidí probíhá skrytě.

    Po 30 letech věku je cytologie předepsána společně s testy na PiPillomavirus. V této době je důležité nezmeškat okamžik, což naznačuje degeneraci normálních buněk do rakovinných buněk.

    Úloha genotypování?

    Genotypizace je laboratorní stanovení typu viru. Tato studie má několik výhod:

    • Simultánní detekce několika kmenů viru.
    • Stanovení HPV onkogenicity. Má se za to, že rakovina děložního čípku se vyskytuje, pokud má žena 16 a 18 typů HPV.
    • Schopnost rozpoznat reinfekci z perzistentní (chronické) infekce s opakovanými analýzami.

    Detekce onkogenních kmenů umožňuje lékaři zvolit léčebný režim, který zajistí maximální antivirový účinek na tělo a zajistí preventivní prevenci vzniku rakoviny.

    Opakované genotypování ukazuje účinnost terapie, protože opakovaná infekce stejným kmenem není možná.

    Cenová analýza

    Náklady na testy na přítomnost lidského papilomaviru v těle závisí na typu předepsaného vyšetření.

    V tomto videu jsou popsány metody a průběh vyšetření na HPV:

    Analýza lidského papilomaviru: jaké to je užívat?

    Papilomaviry (HPV, latinská zkratka - HPV) - rozsáhlá skupina virů, která čítá asi 150 kmenů a ovlivňuje epiteliální tkáň. Některé podtypy HPV jsou neškodné, jiné jsou nepříjemné, protože vedou ke vzniku bradavic na kůži, ale existují i ​​druhy, které jsou nebezpečné pro lidský život.

    Zvláštní obavy lékařů jsou způsobeny poddruhy, které způsobují degeneraci epiteliálních tkání, což vede k rozvoji benigních a maligních nádorů.

    Papilloma virus se snadno přenáší pohlavním stykem. Dnes je považován za druhý nejčastější po skupině herpes virů. Nositeli je až 70-75% dospělých a nejméně polovina z nich má klinické projevy.

    Jak studujeme, virologové vylučují zvýšená onkogenní rizika, která mohou způsobit rakovinu děložního hrdla, rakovinu prsu (podle údajů z roku 2011) a další typy zhoubných nádorů. Kmeny 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 jsou považovány za nejnebezpečnější - mají vysoké riziko karcinogenity, způsobují prekancerózní stavy a rakovinu u žen a mužů. U přibližně 70% žen s těžkou dysplazií a karcinomem děložního hrdla se hlavní provokatér stal HPV 16 a 18.

    Lékaři mají ploché a špičaté kondylomy, papilomy a neoplastické změny v epitelu děložního hrdla, které způsobují úzkost způsobenou HPV. Pokud během gynekologického vyšetření lékař zjistil tyto projevy, určitě pacienta odkáže na vyšetření a provede HPV test, aby zjistil, zda je infikována podtypem vysokého onkogenního rizika.

    Stejná analýza bude muset projít a muž v případě genitálních bradavic v perianální oblasti nebo na genitáliích.

    Proč diagnostikovat HPV

    Existuje mnoho kmenů HPV a člověk může být současně infikován několika z nich, stejně jako replikován během života více než jednou. Pokud má klinické projevy HPV, jako je condyloma, pak během pohlavního styku bude virus předán partnerovi. Současně postačuje krátkodobý kontakt s pokožkou, takže použití kondomů plně neochrání proti HPV.

    Inkubační doba trvá od měsíce do 5–10 let a klinické projevy nejsou ani zdaleka pozorovány, nebo je infikovaní nezaznamenávají. V asi 90% případů zdravá imunita sama potlačuje virus, a to i bez léčby.

    Ale v některých případech může patogen v těle přetrvávat, pak lékaři hovoří o přetrvávající infekci. Nicméně ani to nevede vždy k těžké dysplazii nebo rakovině. Jsou-li zjištěny genitální bradavice, papilomy na genitáliích nebo cervikální neoplasie, jsou tato onemocnění léčena jako nezávislá, bez ohledu na výsledky HPV testů, které se používají k posouzení rizik onkologie a ke kontrole síly imunitní odpovědi.

    Testy HPV: jak často se mají provádět

    Vzhledem k tomu, že ženy jsou v ohrožení, HPV je pro ně obzvláště nebezpečné, doporučuje se jim pravidelně provádět testy. S nástupem sexuální aktivity se přibližně 70-75% dívek nakazí virem HPV, který lze zjistit při testech. V některých z nich se nachází malá ektopie SOT. Obvykle to vyžaduje pouze pozorování a po roce nebo dvou HPV je úspěšně potlačeno a ektopie zmizí.

    U 21, podle moderních standardů, všechny dívky, bez ohledu na to, zda mají sex, se doporučuje podstoupit screening na CMM rakovinu (cytologie, PAP test) a HPV analýzu. Pokud je tento negativní, a děložní čípek je normální, pak v následné cytologii, až do dosažení věku 30 let, se doporučuje provést jednou za tři roky, zatímco se provádí analýza papilomaviru (HPV screening).

    Pokud je přítomna infekce HPV, zejména pokud je detekován virus s vysokou onkogenicitou, dochází v epitelu BL k neoplastickým změnám, doporučuje se jednou za rok podstoupit PAP test a vyšetření gynekologem.

    Po 30 letech se ženám doporučuje, aby podstoupily každoroční screening. Předpokládá se, že v mladém věku je virus úspěšně potlačován, ale časem je odolnost vůči imunity stále obtížnější. Navíc to zvyšuje riziko vzniku CMM rakoviny, která je až 30 let extrémně zřídka diagnostikována.

    Možné indikace pro doručení analýzy:

    1. Rutinní gynekologické vyšetření;
    2. Nechráněný sex nebo kontakt s mnoha partnery v období po plánované inspekci;
    3. Příprava na těhotenství;
    4. Přítomnost epiteliálních nádorů v genitáliích.

    Neplánovanou analýzu lze přiřadit mužům i ženám s následujícími příznaky:

    • Poruchy moči (bradavice a papilomy mohou být lokalizovány v močovém traktu);
    • Spalování a svědění v genitáliích;
    • Bolest a nepohodlí při pohlavním styku;
    • Bolest v řiti (bradavice jsou lokalizována kolem řiti, v konečníku);
    • Zánět tříselných lymfatických uzlin.

    Postup screeningu

    Vyšetření ženy začíná obvyklým příjmem gynekologa. Provádí inspekci, sbírá anamnézu, má zájem o stížnosti. V této fázi mohou být detekovány kondylomy a papilomy.

    Během vyšetření lékař vezme stěr na PCR HPV a stěr na cytologii (Pap test, PAP test). Níže se blíže podíváme na podstatu těchto studií. Pokud je výsledek PCR pozitivní a jsou zjištěny změny v CMM epitelu, je žena poslána na kolposkopii - přístrojové vyšetření pro posouzení stavu CMM. O této studii naleznete níže.

    Co ukazuje test PAP

    Metoda výzkumu cervikálních stěr pro přítomnost nemocných buněk byla vynalezena řeckým lékařem jménem Papanicolaou již ve 30. letech. V současné době zůstává hlavní metodou screeningového výzkumu identifikace prekancerózních stavů CMM a infekce s PVI. Jak již bylo zmíněno, WHO doporučuje, aby zdravé ženy podstoupily léčbu jednou za tři roky.

    Předpokládá se, že perzistentní HPV infekce způsobená vysoce onkogenním kmenem se může v 10-15 letech změnit na rakovinu. Proto pravidelná vyšetření chrání zdraví a život žen.

    Šmouhy z vaginálního fornixu, povrchu děložního čípku a cervikálního kanálu jsou odebírány speciálními nástroji a aplikovány na skleněné podložní sklíčko. Potom se tento materiál zpracovává se speciálním složením tak, aby buňka nevyschla nebo se nedeformovala a barvila metodou Papanicolaou. Malované sklo se odešle do laboratoře k analýze.

    Specialista zkoumá buňky pod mikroskopem, analyzuje jejich tvar a velikost. Podle výsledků této studie je uveden závěr, který klasifikuje získaný materiál do jedné z pěti tříd.

    Tabulka 1 poskytuje popis cytologických tříd:

    Třída 1

    Normální nejsou žádné atypické buňky.

    Třída 2

    Existují buňky, které byly změněny v důsledku zánětu sliznice, zánětlivého procesu, například způsobeného STD. Po ošetření se stěr obvykle vrátí do normálu.

    Třída 3

    Existují jednotlivé atypické buňky, je nutné objasnit diagnózu jinými studiemi nebo opakovat test po 4 měsících.

    Třída 4

    Byly nalezeny zjevně změněné buňky, které jsou důvodem k podezření na prekancerózní stav nebo rakovinu.

    Třída 5

    Bylo zaznamenáno velké množství pozměněných buněk.

    V posledních třech případech bude žena poslána k dalšímu hloubkovému vyšetření, ve třídě 2 bude nutné po léčbě zánětu CMM znovu podat nátěr.

    Při infekci lidským papilomavirem vykazují atypické buňky coylocyty (buňky, které mají kolem jádra atypickou světelnou zónu a v cytoplazmě jsou přítomny četné vakuoly) a dyskeratocyty (prvky s neobvykle velkým jádrem).

    Příprava a náklady na výzkum

    Nejlepší výsledky testu PAP, pokud se provádí ihned po menstruaci. 48 hodin před studiem je nutné vyloučit pohlaví. Nepoužívejte léky pro vložení do vagíny (čípky, spermicidní antikoncepce), do sprchování.

    Pokud se vyskytnou známky infekce (svědění, výtok), musí se nejprve vyléčit a poté otestovat. Samotná studie je zcela bezbolestná a spolu s inspekcí trvá jen několik minut.

    PAP test se provádí zdarma (v rámci politiky OMS) v jakékoliv gynekologii, ale pokud chcete získat co nejpřesnější výsledky, můžete na soukromé klinice udělat cytologii tekutin v tenké vrstvě (pokročilejší metoda). Přibližná cena v Moskvě kliniky je 1500 rublů.

    Metody molekulárního biologického výzkumu

    Druhá část screeningu - vlastní testy na papilomavir. Jsou důležité, protože i při normální cytologii výsledek pozitivní molekulární analýzy ukazuje, že žena je v ohrožení.

    To zahrnuje dva typy výzkumu:

    • Polymerázová řetězová reakce;
    • Digen-test.

    Analýza HPV PCR

    PCR (polymerázová řetězová reakce) detekuje DNA viru v biomateriálu. Existuje kvalitativní analýza - její výsledek ukazuje pouze přítomnost určité skupiny HPV, nikoli však koncentraci viru v těle. Výsledek analýzy je „detekován“ nebo „není detekován“. Používá se pro screening.

    Kvantitativní analýza již poskytuje příležitost vidět koncentraci patogenu na 100 tisíc buněk (celková virová zátěž) vysoce onkogenních kmenů. To vám umožní posoudit rizika pro člověka a sledovat účinnost léčby v kontrolních testech.

    Ve formě kvantitativní analýzy mohou být tyto ukazatele:

    • Lg nižší než 3 - klinicky nevýznamný virus;
    • Lg 3-5 - virová zátěž se zvyšuje, existuje riziko maligní transformace;
    • L více než 5 - velmi vysoká úroveň, pravděpodobnost znovuzrození je velmi vysoká.

    Pro stanovení typu HPV jsou použity kvantové real-time PCR studie. Jedná se o kvantitativní a kvalitativní analýzu. HPV Quant 4 identifikuje 4 z nejvíce onkogenních virů - 6, 11, 16, 18. Quant 15 a 21 pokrývají odpovídající počet kmenů se středním a vysokým onkogenním nebezpečím. Infekce několika kmeny s vysokým kmenem najednou vyžaduje obzvláště pečlivý přístup lékaře.

    Pokud je zjištěna infekce s vysoce onkogenním kmenem, u žen starších 30 let se používá genotypizace - krev se odebírá pro kontrolní testy (opakuje se jednou ročně), aby se zjistilo, zda stejný kmen cirkuluje v krvi jako dříve. Perzistentní infekce nezmizí sama o sobě a vyžaduje léčbu, ale pokud se kmen změnil, znamená to, že se jedná o další infekci, se kterou se s největší pravděpodobností vyrovná imunita.

    Pro PCR analýzu se škrábání epiteliálních buněk odebere během pánevního vyšetření (první polovina cyklu). Stejný test provádějí muži, pokud existuje podezření na infekci HPV, z uretry se odebere pouze škrábání. Někdy muži berou krev nebo moč k analýze.

    Příprava na PCR je jednoduchá: sex na tři dny. Ženy - nevysychejte a nemyjte antibakteriální mýdlo den předtím. Muži - nemočte hodinu a půl před škrábáním.

    Náklady na tuto analýzu závisí na metodě výzkumu. Protože metoda vyžaduje high-tech zařízení, cena se pohybuje od 1-3 tisíc rublů.

    Metoda hybridního zachycení. Test trávení

    To je nejcitlivější a nejinformativnější ze stávajících testů na lidský papilomavir. Je kvantitativní a kvalitativní a určuje koncentraci viru a kmene. Tato analýza se proto používá pro primární výzkum a pro kontrolu terapie. Pro tuto studii lze použít různé biomateriály: stěr z cervikálního kanálu, uretry, biopsie nebo cytologie.

    Obvykle soukromé kliniky nabízejí komplexní identifikaci kmenů s nízkým i vysokým onkogenním rizikem. To vše spolu s přísunem materiálu bude stát asi 6-7 tisíc rublů. Veřejné kliniky tento postup v rámci MLA nenabízejí.

    Hloubkové vyšetření: kolposkopie a histologie

    Provádí se s vhodnými indikacemi: je-li cytologie špatná a / nebo je detekována infekce virem s vysokou onkogenicitou. Při kolposkopii je vaginální část CMM podrobně prostudována pomocí sofistikovaného vybavení - speciálního binokulárního mikroskopu (kolposkopu) s osvětlením. To umožňuje lékaři vidět i menší změny v epitelu. Pro získání přesné diagnózy se používají speciální optické filtry.

    Při prodloužené kolposkopii se provede zkouška s roztokem Lugolu a 5% roztoku kyseliny octové. Tyto testy pomáhají identifikovat změněné buňky, které nejsou vizuálně viditelné. Když se používá jód, není natřený jako zdravý, a když je ošetřen octem, zbarví se bíle.

    Během vyšetření lékař rozhodne, zda provést biopsii, a pokud ano, z jakého místa je vhodné materiál odebrat a jakým způsobem. Když se například při Schillerově testu (test s Lugolem) zjistí nezbarvené buňky, odeberou se z této konkrétní tkáně tkáně. Biopsie se také provádí pod kontrolou kolposkopu. Vezmeme-li biologický materiál, odešlete k histologickému vyšetření za účelem identifikace zhoubně pozměněných buněk.

    Histologie, na rozdíl od cytologie, používá biomateriál, který je odebírán nejen z povrchu, ale také z podkladových tkání. To umožňuje přesné stanovení diagnózy.

    Mužům se také podává biopsie pro detekci genitálních bradavic na kůži nebo sliznicích. Obvykle je tento postup předepsán urologem nebo dermatovenerologem.

    Příprava a náklady na postupy

    Kolposkopie se provádí na gynekologických klinikách, ať už veřejných nebo soukromých. Příprava na zákrok není obtížná: 48 hodin opustit vaginální sex, použití tamponů, douching. Vyšetření kolposkopem trvá 15–25 minut. Pokud by došlo k nějakým manipulacím s děložním čípkem, po zákroku může dojít k určitému krvácení, což je normální.

    Po biopsii se doporučuje zdržet se sexu po dobu 10 dnů.

    Kolik je kolposkopie? Jednoduchý je asi dvakrát levnější než prodloužený - od 1200 kormidel v Moskvě. Náklady na biopsii závisí na použité metodě, v průměru je to 3000 rublů. Současně lze tento postup dokončit zcela zdarma - v souladu s politikou OMS Pacient rozhoduje o tom, kde se má vyšetřit, na veřejné klinice nebo na soukromé klinice.