Hlavní > Papillomas

Jaké testy musí projít pro diagnostiku lidského papilomaviru (HPV)?

Virologové, infekční onemocnění a dermatologové se často musí zabývat infekcí lidským papilomavirem. V posledních letech se úroveň onemocnění spojených s tímto patogenem několikrát zvýšila. Nejčastěji je patologie zaznamenána ve spravedlivém sexu. Zvažte základní metody diagnostiky viru.

Obsah

Infekce lidským papilomavirem (PVI, genitální bradavice, lidský papilomavir, pohlavní bradavice, virové bradavice) je rozšířená skupina pohlavně přenosných virových patologií.

Tato anomálie je pozorována u mužů a žen, charakterizovaných tvorbou papilomů na kůži a sliznicích.

Je to důležité! Většina vědců se domnívá, že PVI je prekurzorem vývoje patologií rakoviny (karcinom děložního hrdla, rakovina vulvy, konečníku, vagíny, dutiny ústní, řiti, penisu).

Pro potvrzení diagnózy je nutné darovat krev papilomavirům. Frekvence detekce tohoto onemocnění za posledních několik let se několikrát zvýšila. Při testování na papilomavir se proto obvykle očekává pozitivní výsledek.

Nejběžnější způsob přenosu infekce lidským papilomavirem je sexuální. To platí zejména pro pacienty, kteří nedodržují osobní hygienická opatření, mají promiskuitní sex, nechráněný sex atd.

Poznámka Statistiky WHO ukazují, že tato skupina infekcí je diagnostikována v 82% případů pohlavně aktivní populace. K přenosu PVI na sexuálního partnera dochází ve 45-75% případů. V tomto ohledu je otázka: "Jaký druh analýzy předávat lidskému papilomaviru?" - důležitější než kdy jindy.

Příprava pacientů na vyšetření lidského papilomu

K provedení nejpřesnější diagnózy se pacientům doporučuje, aby se řádně připravili na analýzu. Je nutné dodržovat jednoduchá pravidla (některé platí pouze pro ženy):

  • bakteriální materiál u žen by měl být užíván 5. nebo 6. den od začátku menstruačního cyklu;
  • dva týdny před testem na papilomavir by měly přestat užívat určité léky (protizánětlivé, antivirotika a antibiotika);
  • několik dní před provedením testů na lidský papilomavir se musíte vyhnout sexuálnímu kontaktu;
  • nevydávejte nebo nepoužívejte tampony dva dny před biopsií děložního hrdla;
  • jeden den před prováděním výzkumu, nepoužívejte místní antikoncepci, používejte antiseptika a výrobky pro intimní hygienu.

Doporučujeme věnovat pozornost článku: "Lidský papilomavir u žen."

Je to důležité! Při analýze papillomaviru u žen je nutné paralelně provádět podobné studie u jejího sexuálního partnera.

Papillomas se tvořily na lidské kůži

Moderní diagnostické metody

Pro diagnózu musí pacient podstoupit řadu speciálních testů na infekci lidským papilomavirem. Ženy musí být před testováním vyšetřeny gynekologem. Při pohledu na sliznici pochvy a děložního čípku lékař často odhaluje charakteristické bradavice.

Pokusme se zjistit, jaké testy jsou určeny pro papilomy? Aby bylo možné diagnostikovat VPI, mohou lékaři použít několik metod:

  • sběr anamnestických dat;
  • vizuální kontrola;
  • cervikální biopsie;
  • PAP-stěrový test (cytologický screening cervikálních stěr);
  • sérologické a histologické vyšetření;
  • screening imunity;
  • kolposkopie;
  • PCR (diagnostika DNA papilloma virus);
  • Digenův test.

V procesu sběru anamnestických dat lékaři objasňují, zda pacient měl problémy s nosením předchozího dítěte, ať už má ona a její sexuální partner chronická onemocnění genitourinárního systému.

Tip! Zjistěte, jaké testy musíte předat na papilomy, může být pouze v příslušných institucích. Nespoléhejte se na názor přítelkyň, přátel a ikonických.

Pro vyloučení endouretrálních kondylomů je předepsána uretroskopie. Lékaři věnují velkou pozornost nádorům, které se nacházejí v oblasti řiti, perinea, na stydkých pyskech a na hlavě penisu.

Test PCR a Digene jsou nejcitlivějšími metodami kauzativní agens pro diagnostiku infekce lidským papilomavirem

Vizuální kontrola

Během klinického vyšetření lékař identifikuje všechny typy nádorů (papilomy, bradavice, kondylomy). Analýza lidského papilomaviru u žen začíná gynekologickým vyšetřením. Lékař vyšetřuje vnější genitálie, zkoumá močovou trubici, vaginu a děložní hrdlo pro přítomnost bradavic, otoků a hyperemie. Bimanální gynekologické vyšetření umožňuje identifikovat zánětlivé procesy v děloze a jejích koncích. Všechny manipulace jsou prováděny v dobrém světle.

Papillomavir virové sliznice

Cervikální biopsie

Při provádění biopsie se odebere malé množství vyšetřené tkáně. Výsledný biomateriál byl zkoumán pod mikroskopem. Tato metoda se často provádí v případech podezření na vývoj zhoubných nádorů. Stojí za zmínku, že biopsie je spolehlivá metoda pro studium buněčného složení tkáně. Tento postup není bolestivý, takže se provádí bez anestezie. Ve vzácných případech se pro anestézii používá lidokainový aerosol.

V případě infekce HPV je jako další diagnostická metoda předepsána biopsie děložního čípku.

Histologické vyšetření

Histologická metoda (vyšetření tkání pod mikroskopem) má zásadní význam v diagnostice rakoviny děložního čípku. Jedná se o nejpřesnější způsob detekce prekancerózních buněk.

Zbarvený histologický vzorek ukazující epiteliální buňky v sliznici vaginálního děložního hrdla

Cytologický screening

Tato metoda je zaměřena na identifikaci patologických (abnormálních) buněk, které mohou později vyvolat rozvoj nádorových nádorů. Přesnost metody závisí na mnoha faktorech subjektivní a objektivní povahy:

  • metody odběru biomateriálů;
  • profesionalita zdravotnického personálu;
  • metoda barvení barvivem;
  • techniky pro výzkum.

Poznámka Během diagnostiky cervikálních patologií je cytologický nátěr předběžnou analýzou a závěrečným stadiem je histologické vyšetření.

Cytologický nátěr pomáhá určit nejen stav sliznice pochvy, ale také zjistit přítomnost bakterií v ní.

Polymerázová řetězová reakce

Existuje mnoho metod pro diagnostiku PVI, ale nejpřesnější z nich je analýza PCR pro lidský papilomavir. Díky použití této jedinečné metody byli lékaři schopni identifikovat i určité typy papilomavirů. Na rozdíl od imunologické analýzy krve pro papilomy je PCR přesnější, protože nedetekuje protilátky proti specifickému antigenu, ale specificky proti patogenu samotnému.

Princip PCR analýzy pro infekci lidským papilomavirem u žen je poměrně jednoduchý: v biofluidech (CSF, krevní plazma, synovie, lymfy) cizí nukleová kyselina koaguluje s podávaným činidlem. Je také třeba poznamenat, že činidlo vykazuje selektivní účinek, to znamená, že reaguje pouze se specifickou nukleovou kyselinou.

Sérologické testy pomáhají určit přítomnost protilátek proti různým virovým agens.

Digene

Digenová analýza (Daigenův test) pro lidský papilomavir je velmi citlivá metoda, která umožňuje nejen identifikovat PVI, ale také určit typ viru a jeho klinicky přijatelné koncentrace v tkáních. Integrované použití Digene-testu a cytologického vyšetření je „zlatým standardem“ v diagnostice patologie lidského papilomaviru děložního čípku. Digene-test vám umožní nastavit maximální koncentraci viru, která může vyvolat rozvoj rakoviny. S včasnou diagnózou a adekvátní terapií je možné zabránit rozvoji onkologie.

Tip! Gynekologové doporučují provést výše uvedený test jako screeningové studie u žen starších 25-30 let, stejně jako v případech nejistých výsledků s analýzou PAP.

Mikroskopické vyšetření biomateriálu získaného během biopsie

Závěr

Existuje mnoho metod pro detekci infekce lidským papilomavirem. Jaké testy musíte absolvovat pro papilloma by měl řešit zkušený specialista. Hlavním úkolem pacienta je včas kontaktovat kliniku na kvalifikovanou pomoc.

Jak užívat krev pro HPV

Co je to HPV a kdy jsou předepsány testy pro jeho detekci

Nejzávažnějším nebezpečím pro člověka jsou virové kmeny, které mohou způsobit rakovinu, tzv. Papilomavirové viry s vysokým rizikem onkogenního rizika. V 50% případů, při diagnostice karcinomu děložního hrdla, jsou v analýze přítomny markery 16. typu a v 10% (což je také poměrně dost) 18. ročník. Právě tyto dva typy HPV jsou právem považovány za nejnebezpečnější.

Způsoby přenosu viru mohou být různé - od domácího (přes dotek nebo vodu v bazénu) až po infekci dítěte během porodu (pokud má matka toto onemocnění). Jedním z nejčastějších způsobů infekce HPV je pohlavní styk a dokonce i takové typy, jako je orální genitál a anál. Je to proto, že sliznice jsou zvláště náchylné k infekcím, protože nemají stratum corneum. Infikováním bazální vrstvy epitelu virus proniká do buněk těla. Další scénář vývoje onemocnění má dva způsoby: HPV může existovat mimo chromozóm buňky a může se integrovat do svého genomu, což způsobuje degeneraci tkáně.

V mnoha případech se HPV nachází v těle, aniž by se vzdal své přítomnosti. Existuje však několik indikací, kdy je nutné provést analýzu přítomnosti viru v těle:

  • urogenitální infekce v akutní nebo chronické formě (papillomas, condylomas);
  • neplodnost, potraty, těhotenská patologie;
  • sexuálního partnera infikovaného HPV;
  • preventivní studie těla.

Jak již bylo zmíněno dříve, lidský papilomavir má mnoho specifických druhů. To je důvod, proč existuje několik typů testů k detekci onemocnění.

Klinické projevy

Některé typy virů HPV způsobují známé „bradavice“ (benigní výrůstky tkání), jiné způsobují genitální bradavice. Ty jsou také spojeny s benigním růstem tkáně, ale v některých případech mohou ozlokachestvlyatsya, jednoduše řečeno, vést k rakovině.

Inkubační doba pro infekci genitální oblasti HPV se pohybuje od 3 do 8 měsíců. Ve většině případů je infekce HPV krátkodobá a sama se vymezí během 12–24 měsíců (pokud nedojde k reinfekci), což je určeno aktivitou antivirové imunity.

Zpravidla se žena může nakazit papilloma virem v jejím mladém věku při nástupu sexuální aktivity, ale virus neprodleně a relativně zřídka vykazuje svou patogenitu, která zůstává po mnoho let v latentním stavu (latentní). Aktivace viru a výskyt maligního novotvaru děložního čípku se může objevit o mnoho let později - ve věku 50–70 let, pod vlivem řady provokujících faktorů.

Jaká analýza předá detekci HPV

Analýza lidského papilomaviru je schopna prokázat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění a v některých případech přesně určit jeho typ. Po obdržení výsledků studie bude lékař (gynekolog, urolog nebo dermatolog) schopen vyvinout správnou strategii pro boj s touto nemocí.

  • Cytologická metoda, nebo cytologický nátěr, patří do kategorie klasických bezpečných a jednoduchých metod, umožňuje určit třídu onemocnění. Má řadu nevýhod vzhledem k vysoké pravděpodobnosti chyb způsobených nesprávným vzorkováním materiálu a interpretací výsledků (specificita analýzy je 69%, úroveň falešně negativních výsledků je 5–40%).
  • Kolposkopie. Tato analýza je předávána ženám podle výsledků cytologického výzkumu, v případě podezření na přítomnost změněných buněk dlaždicového epitelu. Pomocí speciálního mikroskopu lékař zkoumá povrch pochvy a děložního čípku, aby identifikoval viditelné známky onemocnění: genitální bradavice.
  • Histologická metoda. Když se během kolposkopie zjistí na vaginálních stěnách podezřelé porosty, lékař může odebrat malý vzorek tkáně pro pozdější vyšetření. Zároveň je odhalena povaha buněčných změn a poškození jejich fungování.
  • ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test). Tato studie je založena na studii aktivity imunitní odpovědi na HPV. ELISA může být další analýzou, ale sama o sobě nemá výraznou diagnostickou hodnotu.
  • Digen-test (amplifikace). Jeden z nejmodernějších, nejrychlejších a nejpřesnějších testů HPV. Provádí se na základě získaného vzorku tkáně nebo seškrábání buněk z pochvy, cervikálního kanálu, uretry. Zobrazuje stupeň karcinogenity viru a jeho koncentraci.
  • PCR (ne-amplifikace). Tato výzkumná metoda je schopna dát pozitivní nebo negativní odpověď na otázku týkající se přítomnosti HPV v lidském těle. Materiály pro analýzu jsou sliny, krev, vaginální výtok atd. PCR může dokonce odhalit skrytou infekci v těle.

Každý pacient, kterému byla předepsána analýza lidského papilomaviru, by si měl být vědom toho, jak se připravit na převzetí materiálu pro studii.

Jak a jakou analýzu vzít pro lidský papilomavir?

Lidský papilomavir se označuje jako infekční onemocnění, které má za následek růst na kůži, který má hustou strukturu a drsný povrch. Skutečným rizikem HPV však není výskyt kosmetických defektů, ale riziko růstu zhoubných nádorů. Existuje několik kmenů virů, které jsou onkogenní. Infekce patogenními mikroorganismy v devíti z deseti případů vede k nástupu onemocnění onkologické povahy, včetně rakoviny děložního čípku, penisu, prostaty.

Včasná detekce onemocnění a léčba může být prováděna pouze za předpokladu pravidelného testování na lidský papilomavir. Dostupné pro každou výzkumnou metodu umožňují detekci HPV v těle, stejně jako stanovení onkogenní identity virového kmene.

Varianty výzkumných metod

Pro určení papilloma virových agens je pacient nejprve vyšetřen odborníkem, během něhož lékař určí přítomnost růstu na kůži a sliznicích pacienta, což je vnější projev HPV. Takové vyšetření je obtížné přisoudit diagnostickým metodám vzhledem k jeho nízké informativitě, protože tumory mohou chybět například v raných stadiích vývoje papilomatózy.

Více objektivních testů na HPV, které poskytují podrobný obraz o stavu pacienta, jsou zaměřeny na řešení dvou hlavních problémů, a proto jsou rozděleny do dvou typů. Jedná se především o kvalitativní výzkum zaměřený na detekci přítomnosti viru v těle. Podobné varianty analýz jsou například histologické a kolposkopické.

Kvantitativní hemolyfická analýza se používá k určení virové zátěže v těle, jakož i kmene infekce. Nejinformativnějším způsobem získání objektivních výsledků je metoda polymerázové řetězové reakce. Podobnou analýzu lze provést iu lidského papilomaviru, a to jak samostatně, tak i jako další metodu vyšetřování při počáteční detekci infekce.

Cytologické vyšetření

Cytologické vyšetření je prováděno v rámci gynekologického profylaktického vyšetření a je volným HPV testem pro ženy, který umožňuje detekci přítomnosti papilomavirů v těle. Významnou nevýhodou této metody je nízká přesnost a vysoké riziko falešně negativních výsledků.

Podstata této metody je následující: během vyšetření děložního čípku se provádí odběr vzorků na HPV obsahující vzorky epiteliálního hlenu. Získané vzorky jsou v laboratoři zkoumány ruční metodou. V průběhu studie jsou identifikovány jednotlivé modifikované buňky v důsledku negativního účinku viru.

Stěr na lidském papilomaviru v rámci cytologické metody se nepoužívá k určení typu infekčních agens, tato analýza se provádí výhradně za účelem odmítnutí nebo potvrzení infekce. Doba studie je zpravidla přibližně pět dní, po které pacient obdrží výsledky analýzy lidského papilomu.

Kolposkopické vyšetření

Výzkum Kolposkopichesky patří do kategorie nejjednodušších metod detekce aktivity viru papily a provádí se celkem gynekologickým průzkumem. Tato metoda je informativní pouze v případě, že již dochází k růstu na sliznicích ženy, jejíž výskyt je způsoben infekcí papilomaviru.

Existují dva typy kolposkopie - jednoduché a rozšířené. Pro první verzi procedury se používá speciální zařízení zvané kolposkop. V druhém případě se činidla také používají k léčbě sliznic, jejichž použití umožňuje odhalit patologické změny způsobené HPV na buněčné úrovni.

Během vyšetření lékař odhalí přítomnost i menších nádorů. Pro stanovení kvantitativní zátěže infekce a virového kmene se často doporučuje, aby pacient provedl objektivnější analýzu papilomavirů. Metoda PCR pro HPV se zpravidla doporučuje jako taková.

Histologické vyšetření

Jako další analýza po kolposkopii se provádí histologické vyšetření, také označované jako biopsie. V průběhu procedury se odebírá malý vzorek tkáně, který se dále studuje v laboratoři metodou ruční mikroskopie.

Je třeba poznamenat, že se jedná o takovou studii, která se provádí za účelem získání pozitivní nebo negativní reakce na infekci těla papilomavirem. Také jeho použití se používá k detekci nádorových nádorů. Pro stanovení kmene viru se často doporučuje, aby byl pacient vyšetřován pomocí PCR HPV.

Polymerázová řetězová reakce

Polymerázová řetězová reakce, která je také nazývána analýzou PCR pro papilomavir, je nejinformativnější a nejpřesnější metodou výzkumu, která umožňuje stanovit nejen přítomnost virového agens v tkáních, ale také jeho druh, tj. Kmen. PCR diagnostika HPV v krvi umožňuje detekci infekce, i když celkový počet patogenních agens ve vzorku hemolymfy je extrémně malý.

Důležitým bodem v analýze PCR je dodržování techniky výzkumného postupu. Porušení určitých pravidel může způsobit falešně negativní výsledky. Aby bylo možné získat co nejúplnější a nejpřesnější údaje, je nutné provádět diagnostiku pouze v podmínkách institucí, které si váží své vlastní pověsti.

PCR zahrnuje přijímání nátěru, hemolymfy nebo plodové vody. Bez ohledu na typ studovaných materiálů budou výsledky co nejspolehlivější. Pro PCR existují dvě možnosti. První metoda zahrnuje detekci HPV v těle, druhá zahrnuje stanovení typu příslušnosti infekčních agens. Zpravidla se analýza provádí do čtyř hodin, po kterých pacient obdrží přepis výzkumu.

Důležitým bodem této studie je následující: existují možnosti, kdy v hemolymfách nebo jiných biologických tekutinách pacienta nejsou žádné virové agens, nicméně na kůži nebo sliznicích jsou přítomny patogenní novotvary. V takových situacích je s největší pravděpodobností následující: aktivita viru byla potlačena aktivitou imunitního systému, tj. Došlo k samohojení.

Je-li nutná analýza

Krevní test na HPV můžete provést kdykoliv, včetně vlastní iniciativy. Většina lidí však takový výzkum ignoruje, dokud není naléhavě zapotřebí. Pokud jde o situace, kdy by analýza HPV měla být povinná, jedná se o následující:

  • Těhotenství a plánování. Mělo by být požadováno testování na HPV během tohoto období. Infekce virem během těhotenství a porodu může vést k infekci plodu, potratu v raných stadiích a předčasnému porodu.
  • Po léčbě se zaměřila na eliminaci existující papilomatózy. Pro získání objektivních výsledků by testy na papilomavir neměly být provedeny dříve než jeden měsíc po ukončení terapeutického kurzu.
  • S výskytem charakteristických růstů na kůži a sliznicích. Zvláště nebezpečné jsou kmeny viru, pohlavně přenosné a způsobující růst nádorů v sliznicích pohlavních orgánů. Tato konkrétní kategorie HPV je onkogenní.

Je důležité zdůraznit, že riziko infekce jsou sexuálně podporovaní lidé, kteří pravidelně navštěvují veřejná místa, jako jsou lázně nebo bazény, které zanedbávají osobní hygienu. V takových případech by měl být test HPV proveden nejméně jednou za tři roky.

Pravidla pro sběr biomasy

Jak provést analýzu HPV? Převážně pro výzkum v laboratoři se provádí nátěr, který se získá při gynekologickém nebo urologickém vyšetření. Je také možné provést studii krve, plodové vody nebo moči, ale v praxi je to vzácné.

Kromě toho je možné provést studii malého kusu sliznice, která se získá pomocí speciálního nástroje. Tyto studie nám umožňují získat nejen spolehlivé výsledky, ale také identifikovat zhoubné novotvary v raném stadiu vývoje.

Biologický materiál, tj. Nátěr, se provádí měkkým kartáčkem. Procedura je naprosto bezbolestná a pacientovi nepohodlí. Po odběru je kartáč zabalen do sterilní zkumavky a odeslán do laboratoře k analýze pro detekci virových agens.

Příprava k testování

Než začnete test, například darovat krev na HPV, musí pacient vycházet z některých pravidel týkajících se přípravy na studii. Nesplnění řady pravidel může způsobit nespolehlivé výsledky. Mezi hlavní doporučení pro přípravu na nadcházející studii patří:

  • V případě, že je krevní test na papillomavirus znovu použit, tj. Po léčbě, je vhodné užívat ho nejdříve jeden měsíc po ukončení léčebného cyklu.
  • Pro stanovení kmene viru se odebere vzorek stěr z močové trubice, konečníku nebo cervikálního kanálu. Odběr dalších biologických vzorků, po nichž následuje výzkum, neumožňuje získat spolehlivé výsledky. Která metoda je v konkrétním případě nejvhodnější, stanoví ošetřující lékař.
  • Pro dosažení spolehlivých výsledků je důležité, aby ženy kontaktovaly zdravotnické zařízení nejdříve dva dny po skončení období. Jedná se o výtěry odebrané během tohoto období, které poskytují podrobný obraz o přítomnosti nebo nepřítomnosti lidského papilomaviru u žen.
  • Muži ani ženy by neměli provádět močení nejméně dvě hodiny před užitím biologických tekutin. Pokud je touha navštívit toaletu neodolatelná, měla by být analýza provedena v jiné době.
  • Nejméně tři dny před zahájením studia by měl být pohlavní styk kategoricky opuštěn. Intimní kontakt může způsobit falešně pozitivní výsledky testu.
  • Doporučuje se upustit od používání různých prostředků pro intimní hygienu, včetně gelů, vlhkých ubrousků, nejméně jeden týden před návštěvou specialisty.

Pokud jde o pravidla chování po studii, je třeba zmínit hlavní doporučení: po biopsii, tj. Vzorku sliznic, byste neměli navštívit sauny, lázně, bazény ani jiná veřejná místa. Ženy by neměly používat tampony pro intimní hygienu. Při menším krvácení můžete použít pouze speciální hygienické vložky. Kromě toho byste se měli vzdát sexu alespoň dva týdny.

Výsledky dekódování

Po provedení vybrané studie obdrží pacient formulář s výsledky. Při provádění kvalitativní studie ve zvláštním sloupci se uvádí pozitivní nebo negativní výsledek. Pokud byla analýza také zaměřena na stanovení druhů virových agens, forma označuje relevantní informace, tj. Číselné označení typu HPV.

Po provedení podrobné, tj. Kvantitativní studie, jejímž hlavním účelem je stanovení virové zátěže těla, mohou být výsledky následující:

  • Nebyla zjištěna. Podle běžných variant by virové agens způsobující růst papilomů neměly být detekovány na sliznicích a v krvi zdravých lidí.
  • Až tři Lg. Takové množství virových jednotek zpravidla odpovídá časným stádiím infekce, kdy patogenní mikroflóra infikuje výhradně slizniční tkáně. Zbavit se viru v této fázi infekce je mnohem snazší.
  • Tři až pět lg. Tyto údaje naznačují šíření virové mikroflóry v celém těle, vysokou pravděpodobnost vzniku prekancerózního stavu. Tato fáze šíření viru je zpravidla doprovázena výskytem kožních nádorů.
  • Více než pět lg. Konečným ukazatelem, který indikuje běžící formu papilomavózy. Tento stav může být charakterizován jako prekancerózní.

Výběr léčiv a léčebného léčebného režimu je vybrán odborníkem podle získaných výsledků, tj. Počtu a typu lidského papilomaviru.

Náklady na výzkum

Kde předat analýzu a kolik stojí tento postup? Ceny za různé typy studií se mohou výrazně lišit v závislosti na lokalitě a úrovni zdravotnického zařízení. Jako průměrné cenové značky můžete uvést následující indikátory:

  • Kolposkopické studium - asi 1000 rublů.
  • Cytologický výzkum - od 1000 do 2000 rublů.
  • Histologický výzkum - od 2000 do 3000 rublů.
  • Metoda PCR - asi 1500 rublů.

Postup sběru biologického materiálu se obvykle platí zvlášť, jeho cena se pohybuje od 400 do 600 rublů. Je nutné vědět, že je možné absolvovat zkoušku ve veřejných zdravotnických zařízeních na rozpočtovém základě.

Testování na přítomnost virových agens by mělo být pravidelně, nejméně jednou za tři až čtyři roky. Takové opatření pomůže eliminovat mnohočetné komplikace, které jsou charakteristické pro papilomavir, a také významně snižují riziko vzniku rakoviny.

Analýza lidského papilomaviru: proč je to tak důležité?

Existuje mnoho kmenů lidského papilomaviru (HPV): některé z nich jsou prakticky neškodné, druhé - vyvolávají výskyt papillomů a bradavic a další - mohou vyvolat onkologický proces. Proto může přesná analýza lidského papilomaviru doslova zachránit lidský život. Taková včasná diagnóza je zvláště důležitá pro spravedlivý sex.

Když je naplánován test HPV

Když je na těle pacienta zjištěn virus, lékař ho požádá o vyšetření. Navíc často nestačí znát přítomnost HPV v těle, je mnohem důležitější určit jeho typ. Konec konců, jak bylo zmíněno dříve, papilomavir může být neškodný i život ohrožující.

Proč byste měli být testováni na lidský papilomavir? Stojí za zmínku, že HPV často „žije“ v lidském těle, aniž by se vzdal své přítomnosti. V tomto případě může být důvodem pro provedení analýzy pipillomaviru takové fyziologické abnormality:

  • neplodnost;
  • potraty, patologie těhotenství;
  • urogenitální infekce akutních a chronických forem.

Testování na papilomavózu je navíc nutné, pokud máte sexuálního partnera infikovaného HPV a pravidelně z preventivních důvodů. Již bylo zmíněno, že papilomavir má mnoho specifických druhů, proto existuje několik typů analýz. Která analýza bude v tomto případě vyžadována, pouze rozhodne ošetřující lékař.

Jaká analýza lidského papilomaviru může být přiřazena: výzkumné metody

Existuje několik metod laboratorní a přístrojové diagnostiky HPV. Jsou zpravidla určeny:

  • pro stanovení přítomnosti papilomaviru;
  • identifikovat jeho typ;
  • o detekci možné degenerace bradavic v nádoru.

Techniky pro ženy

Často, kromě krevního testu na lidský papilomavir, který určuje přítomnost HPV v těle, ženy často provádějí PCR diagnostiku, kolposkopii, cytologii a histologii.

Kolposkopie

Tento postup je zaměřen na identifikaci kondylomů v oblasti děložního hrdla. Proces vyšetření je velmi jednoduchý: pomocí mikroskopu lékař zkoumá sliznice pochvy a děložního čípku. Významný nárůst (až 16krát) přispívá k detekci i těch nejmenších útvarů. Výsledky jsou obvykle podávány ženě bezprostředně po studii.

Účelem kolposkopie je identifikace kondylomů v oblasti děložního hrdla

Cytologie

Během tohoto postupu se odebírá tampon obsahující epiteliální buňky. Pak se vzorek vyšetřuje pod mikroskopem, který pomáhá detekovat abnormální buňky, což indikuje přítomnost virové infekce. Ačkoliv je výzkumná metoda jednoduchá a levná, ale je nepřesná - pravděpodobnost falešně negativního výsledku je příliš vysoká.

Histologie

Často se provádí paralelně s cytologickou analýzou. S tímto typem biopath je studován - malé částice tkáně. Laboratorní asistent jej zkoumá pod mikroskopem a vyhodnocuje stav postižených buněk. Taková analýza pomáhá identifikovat povahu formace a pomáhá rozlišovat kondyloma od nádoru. Výsledky takové analýzy, kterou žena obdrží po 3 dnech, po které se často předepisuje PCR diagnostika.

Histologie pomáhá odlišit kondyloma od nádoru

Studie PCR

Nyní je nejspolehlivější metodou diagnostiky, která se používá k detekci většiny mikroorganismů. Tato technika pomáhá určit DNA viru, i když je koncentrace viru v krvi skvrnitá a v žádném případě se nerozpoznává. Tato diagnóza dává téměř 100% výsledek, ale je silně ovlivněna rysy diagnózy. Analýza by proto měla být prováděna pouze v ověřených zdravotnických centrech. Zpravidla se pro výzkum používá nátěr, ale mohou také studovat krev, moč nebo plodovou tekutinu. Výsledky jsou často vydávány za 1-2 dny.

PCR test - nejspolehlivější diagnostická metoda

Metody pro muže

Pokud hovoříme o vlastnostech testování na papilloma virus u mužů, pak se zástupci silné poloviny často uchylují k PCR diagnostice. Ale kromě toho si můžete vzít tampon. Berou to stejně jako ženy se speciálním štětcem. Z uretry odebírá vzorek materiálu.

Může také vzít škrábání z hlavy penisu. Vyrobí se také s použitím podobného kartáče a několikrát se zametá po postižené ploše. Výsledný biomateriál je odeslán do laboratoře pro další výzkum.

Pravidla pro sběr biomasy

Jak již bylo zmíněno, šmouha nebo škrábání se provádí pomocí malého měkkého kartáčku, který vypadá jako kartáč z řasenky. K tomuto účelu byla dříve použita Volkmannova tzv. Lžíce - miniaturní lžíce s velmi dlouhou rukojetí. Ale teď to téměř neplatí. Pokud jde o kartáč, je jemně vstřikován do kanálu a stažen rotačním pohybem. Epiteliální buňky jsou přilepeny na své klky, po kterých je nástroj plotu umístěn do sterilní zkumavky a odeslán k vyšetření.

Stěr na lidském papilomaviru

Pro spolehlivost výsledků musí být analýza řádně připravena. Dva dny před diagnózou je třeba se vyhnout sexuální intimitě, nesmí se používat antibakteriální léčba, nebo by mělo být používáno douching. Než si vezmete materiál, který potřebujete, musíte si vzít sprchu bez kosmetiky, a pokud máte v úmyslu vzít si nátěr z močové trubice, musíte to udělat před močením.

Když je biopath odebrán z děložního čípku, přípravek bude poněkud závažnější. Kromě zákazu pohlavního styku, douching a používání antibakteriálního mýdla je uložen zákaz používání tamponů. Po biopsii po dobu nejméně 2 týdnů se ženě nedoporučuje mít intimní vztah a v případě vaginálního krvácení můžete použít čistě polštářky. Kromě toho jsou zakázána tělesná cvičení, přehřátí, koupání v rybnících nebo bazénech a některé léky (ředidla krve a vaginální prostředky - svíčky, gely, spreje).

Úloha genotypizace

Genotypizace HPV pomáhá předvídat průběh onemocnění, pomáhá studovat typ viru a určuje jejich počet v těle. Když se v průběhu studie zjistí několik genotypů viru, bude to znamenat nepříznivou prognózu průběhu onemocnění. Onkogenitu různých vysoce rizikových genotypů lze charakterizovat různými ukazateli. Pro typy 16 a 18 je tedy nejvyšší stupeň onkogenicity.

Po detekci kteréhokoliv z těchto genotypů HPV během analýzy se doporučují další výzkumné techniky. Zpravidla se provádí cytologie a v případě jejích pozitivních výsledků je předepsána kolkoskopie. Pokud všechny studie ukazují na vysoké onkogenní viry, pak odborníci aplikují nejradikálnější terapeutická opatření.
Často je to genotypizace, která pomáhá eliminovat i minimální pravděpodobnost opakování onkologie, a tím šetří nemocný život.

Genotypizace pomáhá předvídat průběh onemocnění.

Kde mohu předložit biomateriál pro analýzu a jaké jsou přibližné náklady na postup

Všechny výše uvedené diagnostické metody jsou poměrně běžné, takže analýzu HPV můžete provést téměř v každé soukromé nebo veřejné laboratoři. Většina lidí raději zaplatí za výzkum, aby se vyhnula kontaktu s obecními zdravotnickými zařízeními. I když je spravedlivé říci, že se zjevným nedostatkem komfortu v takových diagnostických centrech jsou ve velkých městech dobře vybaveni a tam pracují lékaři nejvyšší třídy. Bohužel to však nezrušuje výbuchy a byrokracii.

Při výběru soukromého centra byste však také neměli ztratit ostražitost: doporučuje se zvolit velkou a dobře známou instituci vybavenou vlastní laboratoří. Vlastní laboratoř je totiž zárukou dodržování všech pravidel pro sběr a výzkum materiálu, a proto je klíčem k přesnému výsledku. Kromě toho v takových centrech výsledky často dávají mnohem rychleji než v malých centrech, která často posílají biomateriály do laboratoří třetích stran.

Pokud hovoří o nákladech na takové studie, bude značně ovlivněna úrovní zdravotního střediska a jeho lokalizací. Pokud vezmeme sazby za kapitál, budou tyto:

  • colposcopy - 700-1500 rublů;
  • cytologie - 1400-3,100 rublů;
  • histologie - 2400-3400 rublů;
  • PCR diagnostika - 700-1900 rublů.

Testování HPV by mělo být prováděno pravidelně (každé 3 roky) ve věku 20 let. To platí zejména pro ženy, u kterých může papilomavir vyvolat nejen problémy s početím a porodem, ale může také vést k rakovině.

Analýza lidského papilomaviru: jaké to je užívat?

Papilomaviry (HPV, latinská zkratka - HPV) - rozsáhlá skupina virů, která čítá asi 150 kmenů a ovlivňuje epiteliální tkáň. Některé podtypy HPV jsou neškodné, jiné jsou nepříjemné, protože vedou ke vzniku bradavic na kůži, ale existují i ​​druhy, které jsou nebezpečné pro lidský život.

Zvláštní obavy lékařů jsou způsobeny poddruhy, které způsobují degeneraci epiteliálních tkání, což vede k rozvoji benigních a maligních nádorů.

Papilloma virus se snadno přenáší pohlavním stykem. Dnes je považován za druhý nejčastější po skupině herpes virů. Nositeli je až 70-75% dospělých a nejméně polovina z nich má klinické projevy.

Jak studujeme, virologové vylučují zvýšená onkogenní rizika, která mohou způsobit rakovinu děložního hrdla, rakovinu prsu (podle údajů z roku 2011) a další typy zhoubných nádorů. Kmeny 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 jsou považovány za nejnebezpečnější - mají vysoké riziko karcinogenity, způsobují prekancerózní stavy a rakovinu u žen a mužů. U přibližně 70% žen s těžkou dysplazií a karcinomem děložního hrdla se hlavní provokatér stal HPV 16 a 18.

Lékaři mají ploché a špičaté kondylomy, papilomy a neoplastické změny v epitelu děložního hrdla, které způsobují úzkost způsobenou HPV. Pokud během gynekologického vyšetření lékař zjistil tyto projevy, určitě pacienta odkáže na vyšetření a provede HPV test, aby zjistil, zda je infikována podtypem vysokého onkogenního rizika.

Stejná analýza bude muset projít a muž v případě genitálních bradavic v perianální oblasti nebo na genitáliích.

Proč diagnostikovat HPV

Existuje mnoho kmenů HPV a člověk může být současně infikován několika z nich, stejně jako replikován během života více než jednou. Pokud má klinické projevy HPV, jako je condyloma, pak během pohlavního styku bude virus předán partnerovi. Současně postačuje krátkodobý kontakt s pokožkou, takže použití kondomů plně neochrání proti HPV.

Inkubační doba trvá od měsíce do 5–10 let a klinické projevy nejsou ani zdaleka pozorovány, nebo je infikovaní nezaznamenávají. V asi 90% případů zdravá imunita sama potlačuje virus, a to i bez léčby.

Ale v některých případech může patogen v těle přetrvávat, pak lékaři hovoří o přetrvávající infekci. Nicméně ani to nevede vždy k těžké dysplazii nebo rakovině. Jsou-li zjištěny genitální bradavice, papilomy na genitáliích nebo cervikální neoplasie, jsou tato onemocnění léčena jako nezávislá, bez ohledu na výsledky HPV testů, které se používají k posouzení rizik onkologie a ke kontrole síly imunitní odpovědi.

Testy HPV: jak často se mají provádět

Vzhledem k tomu, že ženy jsou v ohrožení, HPV je pro ně obzvláště nebezpečné, doporučuje se jim pravidelně provádět testy. S nástupem sexuální aktivity se přibližně 70-75% dívek nakazí virem HPV, který lze zjistit při testech. V některých z nich se nachází malá ektopie SOT. Obvykle to vyžaduje pouze pozorování a po roce nebo dvou HPV je úspěšně potlačeno a ektopie zmizí.

U 21, podle moderních standardů, všechny dívky, bez ohledu na to, zda mají sex, se doporučuje podstoupit screening na CMM rakovinu (cytologie, PAP test) a HPV analýzu. Pokud je tento negativní, a děložní čípek je normální, pak v následné cytologii, až do dosažení věku 30 let, se doporučuje provést jednou za tři roky, zatímco se provádí analýza papilomaviru (HPV screening).

Pokud je přítomna infekce HPV, zejména pokud je detekován virus s vysokou onkogenicitou, dochází v epitelu BL k neoplastickým změnám, doporučuje se jednou za rok podstoupit PAP test a vyšetření gynekologem.

Po 30 letech se ženám doporučuje, aby podstoupily každoroční screening. Předpokládá se, že v mladém věku je virus úspěšně potlačován, ale časem je odolnost vůči imunity stále obtížnější. Navíc to zvyšuje riziko vzniku CMM rakoviny, která je až 30 let extrémně zřídka diagnostikována.

Možné indikace pro doručení analýzy:

  1. Rutinní gynekologické vyšetření;
  2. Nechráněný sex nebo kontakt s mnoha partnery v období po plánované inspekci;
  3. Příprava na těhotenství;
  4. Přítomnost epiteliálních nádorů v genitáliích.

Neplánovanou analýzu lze přiřadit mužům i ženám s následujícími příznaky:

  • Poruchy moči (bradavice a papilomy mohou být lokalizovány v močovém traktu);
  • Spalování a svědění v genitáliích;
  • Bolest a nepohodlí při pohlavním styku;
  • Bolest v řiti (bradavice jsou lokalizována kolem řiti, v konečníku);
  • Zánět tříselných lymfatických uzlin.

Postup screeningu

Vyšetření ženy začíná obvyklým příjmem gynekologa. Provádí inspekci, sbírá anamnézu, má zájem o stížnosti. V této fázi mohou být detekovány kondylomy a papilomy.

Během vyšetření lékař vezme stěr na PCR HPV a stěr na cytologii (Pap test, PAP test). Níže se blíže podíváme na podstatu těchto studií. Pokud je výsledek PCR pozitivní a jsou zjištěny změny v CMM epitelu, je žena poslána na kolposkopii - přístrojové vyšetření pro posouzení stavu CMM. O této studii naleznete níže.

Co ukazuje test PAP

Metoda výzkumu cervikálních stěr pro přítomnost nemocných buněk byla vynalezena řeckým lékařem jménem Papanicolaou již ve 30. letech. V současné době zůstává hlavní metodou screeningového výzkumu identifikace prekancerózních stavů CMM a infekce s PVI. Jak již bylo zmíněno, WHO doporučuje, aby zdravé ženy podstoupily léčbu jednou za tři roky.

Předpokládá se, že perzistentní HPV infekce způsobená vysoce onkogenním kmenem se může v 10-15 letech změnit na rakovinu. Proto pravidelná vyšetření chrání zdraví a život žen.

Šmouhy z vaginálního fornixu, povrchu děložního čípku a cervikálního kanálu jsou odebírány speciálními nástroji a aplikovány na skleněné podložní sklíčko. Potom se tento materiál zpracovává se speciálním složením tak, aby buňka nevyschla nebo se nedeformovala a barvila metodou Papanicolaou. Malované sklo se odešle do laboratoře k analýze.

Specialista zkoumá buňky pod mikroskopem, analyzuje jejich tvar a velikost. Podle výsledků této studie je uveden závěr, který klasifikuje získaný materiál do jedné z pěti tříd.

Tabulka 1 poskytuje popis cytologických tříd:

Třída 1

Normální nejsou žádné atypické buňky.

Třída 2

Existují buňky, které byly změněny v důsledku zánětu sliznice, zánětlivého procesu, například způsobeného STD. Po ošetření se stěr obvykle vrátí do normálu.

Třída 3

Existují jednotlivé atypické buňky, je nutné objasnit diagnózu jinými studiemi nebo opakovat test po 4 měsících.

Třída 4

Byly nalezeny zjevně změněné buňky, které jsou důvodem k podezření na prekancerózní stav nebo rakovinu.

Třída 5

Bylo zaznamenáno velké množství pozměněných buněk.

V posledních třech případech bude žena poslána k dalšímu hloubkovému vyšetření, ve třídě 2 bude nutné po léčbě zánětu CMM znovu podat nátěr.

Při infekci lidským papilomavirem vykazují atypické buňky coylocyty (buňky, které mají kolem jádra atypickou světelnou zónu a v cytoplazmě jsou přítomny četné vakuoly) a dyskeratocyty (prvky s neobvykle velkým jádrem).

Příprava a náklady na výzkum

Nejlepší výsledky testu PAP, pokud se provádí ihned po menstruaci. 48 hodin před studiem je nutné vyloučit pohlaví. Nepoužívejte léky pro vložení do vagíny (čípky, spermicidní antikoncepce), do sprchování.

Pokud se vyskytnou známky infekce (svědění, výtok), musí se nejprve vyléčit a poté otestovat. Samotná studie je zcela bezbolestná a spolu s inspekcí trvá jen několik minut.

PAP test se provádí zdarma (v rámci politiky OMS) v jakékoliv gynekologii, ale pokud chcete získat co nejpřesnější výsledky, můžete na soukromé klinice udělat cytologii tekutin v tenké vrstvě (pokročilejší metoda). Přibližná cena v Moskvě kliniky je 1500 rublů.

Metody molekulárního biologického výzkumu

Druhá část screeningu - vlastní testy na papilomavir. Jsou důležité, protože i při normální cytologii výsledek pozitivní molekulární analýzy ukazuje, že žena je v ohrožení.

To zahrnuje dva typy výzkumu:

  • Polymerázová řetězová reakce;
  • Digen-test.

Analýza HPV PCR

PCR (polymerázová řetězová reakce) detekuje DNA viru v biomateriálu. Existuje kvalitativní analýza - její výsledek ukazuje pouze přítomnost určité skupiny HPV, nikoli však koncentraci viru v těle. Výsledek analýzy je „detekován“ nebo „není detekován“. Používá se pro screening.

Kvantitativní analýza již poskytuje příležitost vidět koncentraci patogenu na 100 tisíc buněk (celková virová zátěž) vysoce onkogenních kmenů. To vám umožní posoudit rizika pro člověka a sledovat účinnost léčby v kontrolních testech.

Ve formě kvantitativní analýzy mohou být tyto ukazatele:

  • Lg nižší než 3 - klinicky nevýznamný virus;
  • Lg 3-5 - virová zátěž se zvyšuje, existuje riziko maligní transformace;
  • L více než 5 - velmi vysoká úroveň, pravděpodobnost znovuzrození je velmi vysoká.

Pro stanovení typu HPV jsou použity kvantové real-time PCR studie. Jedná se o kvantitativní a kvalitativní analýzu. HPV Quant 4 identifikuje 4 z nejvíce onkogenních virů - 6, 11, 16, 18. Quant 15 a 21 pokrývají odpovídající počet kmenů se středním a vysokým onkogenním nebezpečím. Infekce několika kmeny s vysokým kmenem najednou vyžaduje obzvláště pečlivý přístup lékaře.

Pokud je zjištěna infekce s vysoce onkogenním kmenem, u žen starších 30 let se používá genotypizace - krev se odebírá pro kontrolní testy (opakuje se jednou ročně), aby se zjistilo, zda stejný kmen cirkuluje v krvi jako dříve. Perzistentní infekce nezmizí sama o sobě a vyžaduje léčbu, ale pokud se kmen změnil, znamená to, že se jedná o další infekci, se kterou se s největší pravděpodobností vyrovná imunita.

Pro PCR analýzu se škrábání epiteliálních buněk odebere během pánevního vyšetření (první polovina cyklu). Stejný test provádějí muži, pokud existuje podezření na infekci HPV, z uretry se odebere pouze škrábání. Někdy muži berou krev nebo moč k analýze.

Příprava na PCR je jednoduchá: sex na tři dny. Ženy - nevysychejte a nemyjte antibakteriální mýdlo den předtím. Muži - nemočte hodinu a půl před škrábáním.

Náklady na tuto analýzu závisí na metodě výzkumu. Protože metoda vyžaduje high-tech zařízení, cena se pohybuje od 1-3 tisíc rublů.

Metoda hybridního zachycení. Test trávení

To je nejcitlivější a nejinformativnější ze stávajících testů na lidský papilomavir. Je kvantitativní a kvalitativní a určuje koncentraci viru a kmene. Tato analýza se proto používá pro primární výzkum a pro kontrolu terapie. Pro tuto studii lze použít různé biomateriály: stěr z cervikálního kanálu, uretry, biopsie nebo cytologie.

Obvykle soukromé kliniky nabízejí komplexní identifikaci kmenů s nízkým i vysokým onkogenním rizikem. To vše spolu s přísunem materiálu bude stát asi 6-7 tisíc rublů. Veřejné kliniky tento postup v rámci MLA nenabízejí.

Hloubkové vyšetření: kolposkopie a histologie

Provádí se s vhodnými indikacemi: je-li cytologie špatná a / nebo je detekována infekce virem s vysokou onkogenicitou. Při kolposkopii je vaginální část CMM podrobně prostudována pomocí sofistikovaného vybavení - speciálního binokulárního mikroskopu (kolposkopu) s osvětlením. To umožňuje lékaři vidět i menší změny v epitelu. Pro získání přesné diagnózy se používají speciální optické filtry.

Při prodloužené kolposkopii se provede zkouška s roztokem Lugolu a 5% roztoku kyseliny octové. Tyto testy pomáhají identifikovat změněné buňky, které nejsou vizuálně viditelné. Když se používá jód, není natřený jako zdravý, a když je ošetřen octem, zbarví se bíle.

Během vyšetření lékař rozhodne, zda provést biopsii, a pokud ano, z jakého místa je vhodné materiál odebrat a jakým způsobem. Když se například při Schillerově testu (test s Lugolem) zjistí nezbarvené buňky, odeberou se z této konkrétní tkáně tkáně. Biopsie se také provádí pod kontrolou kolposkopu. Vezmeme-li biologický materiál, odešlete k histologickému vyšetření za účelem identifikace zhoubně pozměněných buněk.

Histologie, na rozdíl od cytologie, používá biomateriál, který je odebírán nejen z povrchu, ale také z podkladových tkání. To umožňuje přesné stanovení diagnózy.

Mužům se také podává biopsie pro detekci genitálních bradavic na kůži nebo sliznicích. Obvykle je tento postup předepsán urologem nebo dermatovenerologem.

Příprava a náklady na postupy

Kolposkopie se provádí na gynekologických klinikách, ať už veřejných nebo soukromých. Příprava na zákrok není obtížná: 48 hodin opustit vaginální sex, použití tamponů, douching. Vyšetření kolposkopem trvá 15–25 minut. Pokud by došlo k nějakým manipulacím s děložním čípkem, po zákroku může dojít k určitému krvácení, což je normální.

Po biopsii se doporučuje zdržet se sexu po dobu 10 dnů.

Kolik je kolposkopie? Jednoduchý je asi dvakrát levnější než prodloužený - od 1200 kormidel v Moskvě. Náklady na biopsii závisí na použité metodě, v průměru je to 3000 rublů. Současně lze tento postup dokončit zcela zdarma - v souladu s politikou OMS Pacient rozhoduje o tom, kde se má vyšetřit, na veřejné klinice nebo na soukromé klinice.