Hlavní > Alergie

Atopická dermatitida u dospělých, jak vyléčit, příčiny

Atopická dermatitida je zánět kůže chronické povahy způsobený klimatickým rysem nebo genetickou povahou. Toto onemocnění je způsobeno abnormální imunitní reakcí na různé alergeny: nemoci, slunce, hypotermie. Často je dermatitida kombinována s sennou rýmou, astmatem a rýmou. V tomto článku se budeme blíže zabývat tím, jaký je typ onemocnění, jeho formy, vzhled, symptomy a způsob léčby atopické dermatitidy.

Typy atopické dermatitidy

  • Difuzní forma. Vlastnosti: zarudnutí, silný peeling s prasklinami a silným svěděním. Velmi závažná forma atopické dermatitidy. Pokrývá celou kůži kromě nasolabiálního trojúhelníku a paží.
  • Společný formulář. Vlastnosti: olupování kůže, tvorba uzlin, krusty. Těžké svědění.
  • Lokalizovaný formulář. Vlastnosti: vyrážka. Umístění: na krku, zádech nohou, rukou, kotníku, pod kolenem.

Atopická dermatitida u dětí

Onemocnění se dělí podle závažnosti:

  • Světlo: není silné svědění, lehké odlupování kůže, umístěné na malých plochách, se nespojuje. Nemoc se může jednou ročně zhoršit.
  • Střední: svědění může být buď mírné nebo těžké. Zvětšené lymfatické uzliny do 2 cm. Ovlivňuje většinu kůže. Nemoc se může několikrát za rok zhoršit. Je možná infiltrace s další lichenizací a výskyt velkého počtu krust.
  • Těžký: spousta konfluentních oblastí výskytu. Na kůži vzniká silná kůrka, výrazná infiltrace, lichenizace. Nemoc se může zhoršit o jeden a půl měsíce.

Forma atopické dermatitidy

Obvykle se rozlišuje několik forem atopické dermatitidy:

  • Exsudativní. Vlastnosti: zarudnutí v některých oblastech kůže, otok, výskyt malých bublin, které uvolňují tekutinu. Když se stanou suché, vytvoří se kůra. Počáteční výskyt dermatitidy na kůži obličeje, po které se onemocnění vyvíjí v celém těle. Svědění je průměrné.
  • Erytematózní šupinatá. Vlastnosti: tvorba velkých ploch zarudnutí, lehký peeling, vzhled vyrážky. Svědění je silné, nepříjemné, splynutí malých postižených oblastí.
  • Erytematózní šupinatění s následnou lichenizací. Vlastnosti: hrubá, tlustá vrstva kůže, tvorba kůry vedle nedotčené nemoci, zdravé oblasti kůže. Těžké svědění. Škrábání a loupání.
  • Praryginní forma. Vlastnosti: vážné svědění, vyrážka, malé bublinky na kůži. Dotčené oblasti se spojují. Vyskytuje se na hřbetě končetin.

Praryginální forma atopické dermatitidy

Erytematózní-dlaždicová forma atopické dermatitidy s lichenizací

Příčiny atopické dermatitidy

Hlavní příčinou atopické dermatitidy je genetická predispozice. Podle statistik, pokud jeden z rodičů má tento typ dermatitidy, pak s 50% šanci na nemoc bude přenášen na dítě. A pokud mají oba rodiče nemoc, pak je šance na genetický přenos 80%. Velká šance na projevy dermatitidy s oslabenou imunitou, endokrinními problémy a také onemocněním vnitřních orgánů. Onemocnění může být vyvoláno těžkou únavou, úzkostí, stresem, špatnou výživou, včetně výživy matky během těhotenství, a alergickými reakcemi na určité látky. Také mezi provokativními okolnostmi se říká přítomnost nemocí, které zvyšují alergizaci organismu.

Příznaky atopické dermatitidy

Atopická dermatitida na obličeji

  • Rozlišují se následující příznaky a symptomy atopické dermatitidy:
  • Těžké svědění kůže;
  • Ekzematózní vyrážka s exsudací, jakož i infiltrace a následná lichenizace;
  • Onemocnění se může přelévat do chronické fáze a čas od času se zhoršit;
  • Přítomnost alergií nebo alergických onemocnění pacienta nebo jeho příbuzných;
  • Symptomy se obvykle objevují ve velmi raném věku;
  • Vzhled infekcí v důsledku snížené práce imunitního systému.

Léčba atopické dermatitidy

Je důležité co nejdříve odhalit příznaky a včas se poradit s lékařem, a to pouze u dospělých, a to tak, abyste dosáhli stabilního ústupu příznaků během chronického období onemocnění.

Atopická dermatitida je přístupná komplexní léčbě.

  1. Lékař nejprve určí alergen, kvůli kterému dochází ke zhoršení atopické dermatitidy. Dále byste měli pacienta izolovat od alergenů a vyléčit souběžná onemocnění.
  2. Léčba drogami. Uprostřed exacerbace atopické dermatitidy se k léčbě používají masti, které zmírňují zánět a svědění (mezi nimi Fenistil, Losterin, Videstim a další). Buďte opatrní: ve složení mastí a krémů by neměly být hormony. Nejdůležitější věcí je bezpečnost léku pro dlouhodobé užívání. Aby se zabránilo dalšímu poškrábání a snížení úzkosti, měla by být do léčby zahrnuta sedativa (založená na sedativních bylinách). V boji proti sekundární bakteriální infekci se používají antibiotika s rozprostřeným spektrem.
  3. Emolenta. To znamená trochu podobné emulze. Emolent obsahuje tuky, různé kyseliny, vosk, silikon. Změkčovadla činí pokožku vlhkou, čímž dochází k normalizaci vodní bilance. Při atopické dermatitidě se kůže zhrubne a vysychá. Emolenty podporují dlouhodobou léčbu kůže a obnovují její stav. Také změkčují výslednou kůru, která zabraňuje vzniku sekundární infekce. Použití změkčovadel je snadné a bezpečné.
  4. Strava pro atopickou dermatitidu. V průběhu onemocnění je pacientovi doporučena hypoalergenní dieta, protože potraviny patří mezi provokativní faktory. Lékař musí dát každému pacientovi individuální seznam přípravků. Nejvíce alergenní potraviny jsou čokoláda, citrusové plody, ořechy, masné a rybí výrobky, vývar (také na bázi masa), uzená masa, nakládané potraviny, různá barviva. Zvláště není žádoucí jíst tyto produkty uprostřed exacerbací. Během této doby je pacient lépe jíst kaši, kyselé mléko, vařené maso a zeleninu.
  5. Vitamíny a imunostimulancia. V průběhu onemocnění mají pacienti často oslabený imunitní systém, hypovitaminózu. V této době je přísně doporučeno použití imunomodulátorů a adaptogenů (ženšenová tinktura, extrakt z echinacea, Timogen, Timalin). Několikrát ročně je nutné provádět léčbu vitamíny. Pro kůži je žádoucí používat multivitaminové komplexy (Abecední kosmetika, Complivit, Perfiktil a další). Je nutné koordinovat léčbu s ošetřujícím lékařem, protože některé léky způsobují alergickou reakci.
  6. Provozní režim a odpočinek. Pacienti v období nemoci vyžadují přísný režim, pravidelné cvičení a sport. Doporučuje se vyhnout se úzkosti, stresu a extrémní únavě. Doporučené procházky, léčba v sanatoriu a fyzioterapii.

Léčba atopické dermatitidy lidovými prostředky

Pro léčbu tohoto onemocnění pomocí lidových prostředků pro vnitřní spotřebu a venkovní.

Vnitřní použití:

Nalijeme 1 polévkovou lžíci medicinálního oka s dvěma šálky vařící vody a trváme na pár hodin. Doporučuje se, aby děti s léčbou podávaly jednu polévkovou lžíci a dospělí s atopickou dermatitidou by měli vypít 100 ml třikrát denně.

Nalijte sklenici vroucí vody 10 lžiček heřmánkových květů, trvejte asi pět minut a pijte. Je nutné pít během dne 4-5 krát místo čaje, 6-12 měsíců.

200 gramů listů kopřivy se rozemele, přidá se voda (1 l) a udržuje se 30 minut při nízkém teple. Během 2-týdenního kurzu vypijte 100 ml 2-3 krát denně.

Ve dvou nádobách nalijte sklenici alkoholu. V prvním kontejneru přidejte lžíci trávy stromové pivoňky (pre-grind), v jiné - lžíce kořene kozlíku. Po dobu tří týdnů trvejte na tmavém místě, pak třikrát promíchejte a pijte lžičku.

Externí použití:

Vroucí voda (1 šálek) zalijeme 1 polévkovou lžíci léčivé byliny Veronica, trváme na 2-3 hodinách, kmen a léčit léze 5-6 krát denně.

Smíchejte heřmánkový a fireweed bylinu, vezměte lžíci směsi, přidejte vodu, přiveďte do varu, přidejte 200 ml sena prachu a lžíce slunečnicového oleje. Dokud se hmota nestane tlustou, vařte, namáhejte a smíchejte s glycerinem ve stejném poměru.

Prevence a prognóza atopické dermatitidy

Nemoc má pozitivní prognózu, ale šance na úplné uzdravení je velmi nízká. S řádnou léčbou atopické dermatitidy, stejně jako izolace od látek, které způsobují alergie, je možné, že během chronického stadia onemocnění dojde k oslabení. U těhotných žen může být toto onemocnění identifikováno v důsledku celkového slabého stavu těla, proto je po porodu velká šance na úplné uzdravení.

Pokud hovoříme o prevenci, pak zahrnuje určitou dietu, režim, izolaci od alergenů, systematické pozorování lékařů a léčbu v sanatoriu.

Atopická dermatitida u dospělých

Atopická dermatitida (také známá jako neurodermatitida nebo infantilní ekzém) u dospělých je chronické kožní onemocnění, které se projevuje kožními vyrážkami a svěděním, vytváří estetické a psychologické potíže. Příčiny a symptomy pomáhají při určování správné stravy, což je jedna z metod léčby.

U dospělých je tato dermatitida důsledkem exacerbace stávajícího onemocnění. To znamená, že atopická dermatitida se vyskytuje v dětství a pak se v dospělosti zhoršuje. To je důvod, proč až donedávna nemoc nebyla tak běžná jako dnes.

Difuzní neurodermatitida Toto onemocnění se nazývá u dospělých z důvodu výskytu různých poruch nervového systému. Další název tohoto onemocnění se nazývá atopický ekzém.

Onemocnění zvažované na stránkách slovmed.com není nakažlivé pro ostatní. Osoba v období exacerbace má však určité obtíže: suchost, svědění, kožní vyrážky. To způsobuje touhu po dlouhou dobu poškrábat různá místa, což vede k sekundární infekci.

Vzhledem k tomu, že nemoc je chronická, její léčba a dieta musí být řešeny neustále:

  1. Během období exacerbace podnikněte aktivní opatření.
  2. V období remise přejděte do benigního režimu.

Příčiny atopické dermatitidy u dospělých

Hlavní příčinou rozvoje atopické dermatitidy u dětí a dospělých je dědičnost. Na úrovni genů je člověk přenášen vysokou citlivostí na různé proteinové a neproteinové prvky, se kterými je v kontaktu. Je-li v rodině osoba, která má atopickou dermatitidu, bronchiální astma, alergickou rýmu, jiné typy dermatitidy, pak je vývoj uvažovaného onemocnění u dítěte 50%.

Často je tato genetická vlastnost přenášena mateřskou linií. Pokud mají oba rodiče dermatitidu, pak se u dítěte rozvine v 80%.

Další příčiny atopické dermatitidy jsou:

  • Denní stres a emocionální přetížení.
  • Iracionální a škodlivé potraviny.
  • Nedostatek fyzické aktivity a pobyt na čerstvém vzduchu.
  • Nepříznivá ekologie.
  • Růst infekčních onemocnění rezistentních na léky.
  • Alergie, které se mohou projevit na drogách (antibiotika, anestetika a dokonce vitamíny) a vlny, pylu, prachu, krmiv, syntetických materiálů atd.

Atopická dermatitida se vyvíjí v dětství. Již v dospělosti se periodicky projevuje, často vede k nástupu alergií nebo astmatu průdušek.

Nemoc může být přenášena na genetické úrovni, která je nejčastější, ale nemusí se projevit, dokud se ve vnějším prostředí neobjeví příznivé faktory - alergeny.

Symptomy atopické dermatitidy u dospělých

Hlavním příznakem atopické dermatitidy u dospělých je výskyt kožní vyrážky, která je lokalizovaná:

  • Na rukou a lokty rukou.
  • Na záhybech těla.
  • Kolem očí.
  • Na krku, tváři, čele.
  • V poplitealních záhybech nohou.
  • Na zadní straně hrudníku, nohou, ramen o něco méně.

Kůže starších je suchá a erytematózní. Onemocnění se projevuje jako šupinaté skvrny a papuly, které nemají specifické místo.

Stupeň vývoje symptomů závisí pouze na faktorech, které vyvolávají jeho výskyt. Existují případy úplného vymizení atopické dermatitidy v dospělosti za příznivých podmínek lidského života, avšak se zachováním vysoké citlivosti kůže na různé podněty.

Doprovodnými příznaky atopické dermatitidy jsou:

  1. Svědění pocit, který způsobuje, že člověk svědí hodně, což může vést k sekundární stafylokokové nebo streptokokové infekce.
  2. Zahušťování a suchá kůže.
  3. Loupání.
  4. Zbarvení kůže.
  5. Samovolně otevírající se bubliny, které se zvlhčí, vysychají a zanechávají za sebou nažloutlé oblasti.
  6. Ztmavnutí očních víček.
  7. Zdvojení záhybů dolního víčka.
  8. Praskliny v kůži.
  9. Posílení vzoru pleti.
  10. Řezání vlasů v zadní části hlavy.
  11. Mizení vlasů v oblasti obočí je částečné nebo úplné.
  12. Infiltrace a hyperémie chodidel, výskyt trhlin a loupání.
  13. Leštěné nehty.

Další onemocnění mohou doprovázet atopickou dermatitidu:

  • Dermatitida prsních bradavek.
  • Kopřivka
  • Cheilitis
  • Konjunktivitida.
  • Hypokortikoidismus po dlouhodobé léčbě hormonálními léky, který je doprovázen snížením kyselosti žaludku, hypoglykemií, únavou, úbytkem hmotnosti a hypotenzí.
jít nahoru

Léčba atopické dermatitidy u dospělých

Léčba atopické dermatitidy u dospělých se provádí různými směry. Zahrnuje především stabilizaci psycho-emocionálního stavu pacienta, takže stres nezpůsobuje další exacerbace onemocnění.

V kvalitě léčení jsou:

  1. Uklidňující prostředky.
  2. Detoxikační produkty.
  3. Protizánětlivé léky.
  4. Antialergické léky.
  5. Antihistaminika: Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkrol. Po 5 dnech jejich užívání jsou léky nahrazeny tak, že neexistuje závislost. Pokud se člověk pohybuje hodně a potřebuje koncentraci, pak jsou předepsány další léky: Ebostin, Astemizol, Fexofenadin, Cetirizin, Claritin.
  6. Hormonální léky na prevenci svědění: Metipred, Triamcinolone. Používají se pouze s těžkým svěděním, postupně se snižuje počet příznaků.
  7. Antibiotika pro infekční komplikace: Vibramitsin, Rondomitsin, Erythromycin.
  8. Famvira a Acyclovir při vstupu do herpetické infekce.
  9. Enzym znamená: Panzinorm, Festal, Mezim-Forte, Abomin.
  10. Zubiotics: Linex, Baktusubtil, Bifidumbakterin.

To vše je individuálně přiřazeno každému pacientovi. Používají se také následující postupy:

  • PUVA terapie.
  • Vykládání terapie.
  • Cytostatika.
  • Specifická desenzibilizace.
  • Plazmaferéza a hemosorpce.
  • Krém s dezinfekčními protizánětlivými léky: infuze heřmánku, Burovovy kapaliny atd.
  • Speciální pasty, krémy a masti s antipruritickými a protizánětlivými účinky: ichtyol, dehet, naftalenový olej, síra atd.
  • Hormonální terapie: Triderm, Advantan, Garamycin s Celestoderm, Elok.
  • Akupunktura.
  • Intravenózní injekce s fyziologickým roztokem, reopoliglyukinomem, polyionickým roztokem, hemodezomem atd.
  • Dietoterapie atd.
jít nahoru

Dieta pro atopickou dermatitidu u dospělých

U atopické dermatitidy u dospělých je důležité dodržovat dietu. Vyloučení některých produktů a zvýšené využívání jiných produktů umožňuje urychlit proces hojení. Dieta může být také použita jako preventivní opatření.

Následující potraviny by měly být ze stravy vyloučeny: t

  1. Ořechy
  2. Houby
  3. Vejce ptáků
  4. Citrus.
  5. Zlato
  6. Rybí potěr.
  7. Jahody.
  8. Černý rybíz.
  9. Koření.
  10. Čokoláda
  11. Kravské mléko
  12. Jahody
  13. Kakao
  14. Meloun.
  15. Sůl ve velkém množství.
  16. Uzené maso.
  17. Smažená masa a rybí pokrmy.
  18. Výrobky obsahující barviva, chemické příchutě a konzervační látky.

Strava by se měla skládat z následujících produktů:

  • Obiloviny.
  • Chudé maso a ryby.
  • Luxusní pekařské výrobky.
  • Zelenina, s výjimkou řepy.
  • Brambory
  • Slunečnicový a lněný, olivový olej.
  • Banány.
  • Jablka jsou zelená.

Není na škodu dodržovat prevenci, která je účinná jak před nástupem onemocnění, tak po jeho léčbě. Lékaři doporučují následující opatření:

  1. Dodržujte hypoalergenní dietu.
  2. Léčba chronických patologií.
  3. Zabraňte kontaktu s faktory vyvolávajícími onemocnění.
  4. Na podzim a na jaře používat desenzibilizační prostředky: Intal, Ketotifen, Zaditen.
  5. Odpočívejte na moři.
  6. Dodržujte hygienu těla.
  7. Správná péče o pokožku.
  8. Noste pohodlné spodní prádlo a oděv z přírodní tkaniny (vyjměte syntetiku).
  9. Používejte kosmetiku, s výjimkou těch, které obsahují vůně a barviva.
  10. Při sprchování je vzácné používat žínky a mýdla.
  11. Ložní prádlo a polštáře by měly být vyrobeny z hypoalergenních materiálů.
jít nahoru

Předpověď

Atopická dermatitida neovlivňuje délku života, ale vytváří různé kosmetické a psychologické potíže. Prognóza závisí na tom, jak pečlivě bude člověk léčen a na dietě a preventivních opatřeních. Trvale se můžete zbavit atopické dermatitidy, ale je třeba mít na paměti, že příznivé faktory ji mohou znovu vyvolat. Vyhýbání se těmto faktorům bude vždy zdravé.

Atopická dermatitida - její projevy a principy léčby

Termín "atopie" označuje geneticky determinovanou citlivost na řadu alergických onemocnění a jejich kombinaci vznikající v reakci na kontakt s určitými alergeny vnějšího prostředí. Mezi tato onemocnění patří chronická atopická dermatitida, také zvaná atopický ekzém / syndrom dermatitidy a atopický ekzém.

Atopická dermatitida je chronické kožní atopické zánětlivé onemocnění, které se vyvíjí převážně od raného dětství a vyskytuje se s exacerbacemi v reakci na nízké dávky specifických a nespecifických podnětů a alergenů, charakterizovaných věkovými zvláštnostmi lokalizace a povahy lézí, doprovázenými výrazným svěděním kůže a vedoucím k emocionálnímu a psychickému fyzické nesprávné seřízení.

Příčiny atopické dermatitidy

Atopická dermatitida se vyvíjí u 80% dětí, jejichž matka a otec trpí tímto onemocněním; pokud má pouze jeden z rodičů 56%; v přítomnosti onemocnění u jednoho z rodičů a druhý má patologii respiračních orgánů alergické etiologie - téměř 60%.

Někteří autoři se domnívají, že alergická predispozice je důsledkem komplexu různých genetických poruch. Například byla prokázána důležitost vrozené nedostatečnosti enzymatického systému trávicího traktu, což vede k nedostatečnému štěpení vstupních produktů. Porucha střevní motility a žlučníku, vývoj dysbakteriózy, škrábání a mechanické poškození epidermis přispívají k tvorbě autoantigens a autosenzibilizace.

Výsledkem toho všeho je:

  • asimilace složek potravin, neobvyklé pro tělo;
  • tvorbu toxických látek a antigenů;
  • dysfunkce endokrinního a imunitního systému, receptory centrálního a periferního nervového systému;
  • vývoj autoprotilátek s rozvojem procesu auto-agrese a poškození vlastních tkání buněk, to znamená, že se tvoří imunoglobuliny, které hrají hlavní roli ve vývoji atopické alergické reakce okamžitého nebo opožděného typu.

S věkem se stále více minimalizuje význam alergenů nesených potravinami. Léze kůže, která se stává nezávislým chronickým procesem, postupně získává relativní nezávislost na potravinových antigenech, mění se mechanismy reakce a exacerbace atopické dermatitidy se vyskytuje již pod vlivem:

  • domácí alergeny - domácí prach, vonné látky, hygienické výrobky pro domácnost;
  • chemické alergeny - mýdla, parfémy, kosmetika;
  • fyzikální dráždivost kůže - hrubá vlna nebo syntetická tkanina;
  • virové, plísňové a bakteriální alergeny atd.

Další teorie je založena na předpokladu takových vrozených rysů struktury kůže, jako je nedostatečný obsah strukturního proteinu filaggrinu, interakce s keratiny a jinými proteiny, stejně jako snížení syntézy lipidů. Z tohoto důvodu je tvorba epidermální bariéry narušena, což vede k snadnému pronikání alergenů a infekčních agens epidermální vrstvou. Navíc se předpokládá genetická náchylnost k nadměrné syntéze imunoglobulinů zodpovědných za alergické reakce okamžitého typu.

Atopická dermatitida u dospělých může být pokračováním onemocnění od dětství, pozdní projev je skrytý (latentní, bez klinických příznaků) nemoci nebo pozdní realizace geneticky determinované patologie (téměř 50% dospělých pacientů).

K recidivě onemocnění dochází v důsledku interakce genetických a provokujících faktorů. Ty zahrnují:

  • nepříznivá ekologie a nadměrná suchost ovzduší;
  • endokrinní, metabolické a imunitní poruchy;
  • akutní infekční onemocnění a ložiska chronické infekce v těle;
  • komplikace v průběhu těhotenství a bezprostředně po porodu, kouření během těhotenství;
  • dlouhodobý a opakovaný psychologický stres a stresové podmínky, měnící se charakter práce, dlouhodobé poruchy spánku, atd.

U mnoha pacientů samo-léčba alergické dermatitidy s lidovými prostředky, z nichž většina je založena na léčivých rostlinách, vede k výraznému zhoršení. Je to proto, že se obvykle používají bez zohlednění stadia a prevalence procesu, věku pacienta a alergické predispozice.

Aktivní složky těchto činidel, které mají antipruritické a protizánětlivé účinky, nejsou zbaveny doprovodných prvků, z nichž mnohé mají alergenní vlastnosti nebo individuální intoleranci, obsahují opalovací a sušící látky (místo nezbytných zvlhčujících látek).

Kromě toho, samovyrobené přípravky často obsahují přírodní surové rostlinné oleje a / nebo živočišné tuky, které pokrývají póry kůže, což vede k zánětlivé reakci, infekci a hnisání atd.

Zásadní jsou tedy teorie o genetické příčině a imunitním mechanismu vývoje atopické dermatitidy. Předpoklad přítomnosti dalších mechanismů pro realizaci onemocnění po dlouhou dobu byl předmětem diskuse.

Klinický průběh

Neexistuje obecně uznávaná klasifikace atopické dermatitidy a objektivních laboratorních a instrumentálních metod pro diagnostiku onemocnění. Diagnóza je založena především na klinických projevech - typických morfologických změnách v kůži a jejich lokalizaci.

V závislosti na věku se rozlišují následující stadia onemocnění:

  • dítě, vyvíjející se ve věku 1,5 měsíce až do dvou let; U všech pacientů s atopickou dermatitidou je toto stadium 75%;
  • děti (ve věku 2 - 10 let) - do 20%;
  • dospělý (po 18 letech) - asi 5%; nástup onemocnění je možný před 55 lety, zejména u mužů, ale zpravidla se jedná o zhoršení onemocnění, které začalo v dětství nebo v dětství.

V souladu s klinickým průběhem a morfologickými projevy emitují:

  1. Počáteční fáze, která se vyvíjí v dětství. Projevuje se tak brzkými příznaky, jako je omezené zarudnutí a otok kůže tváří a gluteálních oblastí, které jsou doprovázeny mírným loupáním a tvorbou žlutých krust. Polovina dětí s atopickou dermatitidou na hlavě, v oblasti velkých fontanel, tvoří mastné šupiny s lupy, jako u seborrhea.
  2. Fáze exacerbace, skládající se ze dvou fází - výrazných a mírných klinických projevů. Vyznačuje se silným svěděním, přítomností erytému (zarudnutí), malými bublinkami se serózním obsahem (vezikuly), erozemi, krustami, loupáním, poškrábáním.
  3. Stádium neúplné nebo úplné remise, kdy příznaky nemoci zmizí, resp. Částečně nebo úplně.
  4. Stupeň klinického (!) Zotavení je absence příznaků onemocnění po dobu 3-7 let (v závislosti na závažnosti jeho průběhu).

Stávající podmíněná klasifikace také zahrnuje odhad prevalence a závažnosti onemocnění. Prevalence dermatitidy je určena oblastí léze:

  • až 10% - omezená dermatitida;
  • 10 až 50% - běžná dermatitida;
  • více než 50% - difuzní dermatitida.

Závažnost atopické dermatitidy:

  1. Léze na kůži jsou lokální, recidivy se vyskytují ne více než 2krát za rok, doba trvání remise je 8-10 měsíců.
  2. Střední - běžná dermatitida, zhoršila až 3-4 krát během 1 roku, remise trvá 2-3 měsíce. Povaha proudění je poměrně tvrdohlavá, obtížně napravitelná léky.
  3. Těžká - porážka kůže se šíří nebo difunduje, což často vede k závažnému všeobecnému stavu. Léčba atopické dermatitidy v takových případech vyžaduje použití intenzivní terapie. Počet exacerbací v průběhu 1 roku je až 5 a více s remisemi 1-1,5 měsíce nebo bez nich.

Povaha průběhu atopické dermatitidy u těhotných žen není předvídatelná. Někdy na pozadí mírné deprese imunity dochází ke zlepšení (24-25%) nebo k žádným změnám (24%). Současně se zhorší 60% těhotných žen, z nichž většina je až 20 týdnů. Zhoršení se projevuje fyziologickými nebo patologickými metabolickými a endokrinními změnami a je provázeno změnami na kůži, vlasech, nehtech.

Také se předpokládá, že zvýšená hladina progesteronu a některých dalších hormonů během těhotenství vede ke zvýšené citlivosti kůže a svědění. Zvýšení vaskulární permeability, zvýšení propustnosti kožní lipidové bariéry v oblasti hřbetu rukou a ohybového povrchu předloktí, psychoemotorické nestability, gestazy těhotenství, dysfunkce zažívacích orgánů, což má za následek zpomalení vylučování toxinů.

Příznaky atopické dermatitidy

Obvykle se rozlišuje mezi hlavními (hlavními) a pomocnými (vedlejšími) symptomy. Diagnóza atopické dermatitidy vyžaduje současnou přítomnost všech tří hlavních a tří pomocných symptomů.

Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Přítomnost svědění kůže, přítomná i při minimálních kožních projevech.
  2. Charakteristickým morfologickým obrazem prvků a jejich umístěním na těle je suchost kůže, lokalizace (často) v symetrických zónách na pažích a nohách v oblasti ohybového povrchu kloubů. V místech porážky se vyskytují flekaté a papulární vyrážky, pokryté šupinami. Jsou také umístěny na ohybových plochách kloubů, na obličeji, krku, lopatkách, ramenním pletenci, stejně jako na nohách a pažích - na vnějším povrchu av oblasti vnějšího povrchu prstů.
  3. Přítomnost jiných alergických onemocnění u samotného pacienta nebo jeho příbuzných, například atopického bronchiálního astmatu (30-40%).
  4. Chronický průběh onemocnění (s relapsy nebo bez relapsů).

Pomocná kritéria (nejčastější):

  • nástup onemocnění v raném věku (do 2 let);
  • houbové a časté hnisavé a herpetické kožní léze;
  • pozitivní reakce na testování alergenů, vysoké hladiny běžných a specifických protilátek v krvi;
  • léky nebo alergie na potraviny, které se vyskytují při okamžitém nebo zpožděném typu (až 2 dny);
  • Quinckeův edém, často se opakující rýma a / nebo konjunktivitida (80%).
  • lepší vzhled kůže na dlaních a chodidlech;
  • bělavé skvrny na obličeji a ramenním pletenci;
  • nadměrná suchost kůže (xeróza) a loupání;
  • svědění kůže se zvýšeným pocením;
  • nedostatečná reakce kožních cév na mechanické podráždění (bílý dermografismus);
  • tmavé periorbitální kruhy;
  • ekzematózní změny kůže kolem bradavek;
  • špatná tolerance výrobků z vlny, odmašťování a jiných chemických látek a dalších méně významných symptomů.

Charakteristiky dospělých jsou časté recidivy atopické dermatitidy pod vlivem mnoha vnějších faktorů, střední závažnosti a závažného charakteru průběhu. Onemocnění může postupně přecházet do fáze více či méně prodloužené remise, ale téměř vždy dochází ke tendenci kůže ke svědění, nadměrnému odlupování a zánětu.

Atopická dermatitida na obličeji u dospělých je lokalizována v periorbitální zóně, na rtech, v oblasti křídel nosu, obočí (s vypadáváním vlasů). Kromě toho, oblíbené lokalizace onemocnění - v přirozené záhyby kůže na krku, na hřbetě rukou, nohou, prstů a prstů na nohou, a flexor povrchy v kloubech.

Hlavní diagnostická kritéria pro kožní projevy onemocnění u dospělých:

  1. Těžké svědění v lokalizovaných oblastech.
  2. Zahušťování kůže.
  3. Suchost, loupání a pláč.
  4. Posílení obrazu.
  5. Papulární erupce, které se nakonec transformují do plaků.
  6. Exfoliace významné lokalizované kůže (u starších osob).

Na rozdíl od dětí se exacerbace obvykle vyskytují po neuro-emocionálním přepětí a stresových situacích, exacerbacích jiných chronických onemocnění a užívání jakýchkoliv léků.

Kožní léze jsou často komplikovány lymfadenitidou, zejména inguinální, cervikální a axilární, hnisavou folikulitidou a furunkulózou, kožní infekcí herpetickým virem a papilomavirem, plísňovou infekcí. Blanšírování, změkčení a uvolnění rtů s tvorbou příčných trhlin (cheilitis), konjunktivitida, periodontální onemocnění a stomatitida, bledost kůže v očních víčkách, nosu a rtech (v důsledku porušení kapilární kontraktility) a často se vyvíjí depresivní stav.

S přibývajícím věkem se léze stávají lokálními, kůže se stává hustou a hrubou, silnější.

Jak léčit atopickou dermatitidu

Cíle terapeutické léčby jsou:

  • maximální snížení závažnosti symptomů;
  • zajištění dlouhodobé kontroly průběhu onemocnění prevencí relapsů nebo snížením jejich závažnosti;
  • změny přirozeného průběhu patologického procesu.

U dospělých pacientů s atopickou dermatitidou, na rozdíl od dětí, je vždy prováděna pouze komplexní léčba založená na eliminaci nebo snížení účinku provokujících faktorů, jakož i na prevenci a potlačování alergických reakcí a jimi způsobených zánětlivých procesů v kůži. Zahrnuje:

  1. Opatření k odstranění, tj. K zabránění tomu, aby se tělo dostalo do těla a odstranilo z něj faktory alergické nebo nealergenní povahy, které zvyšují zánět nebo způsobují exacerbaci onemocnění. Většina pacientů by měla užívat vitaminy s opatrností, zejména skupiny „C“ a „B“, které u mnoha lidí způsobují alergické reakce. Předběžné provádění různých diagnostických testů a další studie identifikace alergenů.
  2. Správná lékařská a kosmetická péče zaměřená na zlepšení bariérové ​​funkce kůže.
  3. Využití externí protizánětlivé terapie, která poskytuje úlevu od svědění, léčbu sekundární infekce a obnovu poškozené epiteliální vrstvy.
  4. Léčba průvodních onemocnění - ložiska chronické infekce v těle; alergická rýma a konjunktivitida, bronchiální astma; onemocnění a poruchy funkce trávicího systému (zejména pankreatu, jater a žlučníku); komplikace dermatitidy, například neuropsychiatrické poruchy.

Velmi důležitá je situace, na které by měla být léčba prováděna - jedná se o individuálně zvolenou dietu pro atopickou dermatitidu eliminační povahy. Je založen na vyloučení potravinářských výrobků:

  • alergický;
  • ne alergeny pro konkrétního pacienta, ale obsahující biologicky účinné látky (histamin), které vyvolávají nebo zesilují alergické reakce - nosiče histaminu; tyto látky zahrnují látky, které jsou součástí jahod a jahod, sójových bobů a kakaa, rajčat, lískových ořechů;
  • schopné uvolňovat histamin z buněk trávicího traktu (histaminoliberiny) obsažených ve šťávě z citrusových plodů, pšeničních otrub, kávových zrn, kravského mléka.

Léčebná a kosmetická péče o pokožku je použití denní sprchy po dobu 20 minut s teplotou vody cca 37 ° v nepřítomnosti hnisavých nebo plísňových infekcí, zvlhčujících a zvláčňujících látek - olejové lázně s přídavkem hydratačních složek, kosmetického hydratačního spreje, lotionu, masti, krému. Mají lhostejné vlastnosti a jsou schopny redukovat zánět a svědění v důsledku udržování vlhkosti kůže a uchování kortikosteroidů v ní. Moisturizátory a masti v nepřítomnosti namáčení účinněji než sprej a lotion přispívají k obnově vrstvy hydrolipidní kůže.

Jak odstranit svědění kůže, které často trvá bolestivé formy, zejména v noci? Základem jsou systémové a lokální antihistaminika, protože histamin hraje klíčovou roli ve vývoji tohoto silného pocitu. Při současných poruchách spánku se doporučují antihistaminika první generace ve formě injekcí nebo tablet (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), které mají také mírný sedativní účinek.

Pro dlouhodobou základní léčbu je však účinnější a pohodlnější (1 krát denně) léčit lokální a obecné alergické reakce a svědění (2. generace) - Cetirizin, Loratadin nebo (lépe) jejich nové metabolity - Levocetirizin, Desloratadin. Z antihistaminik se Fenistil také široce používá v kapkách, kapslích a ve formě gelu pro vnější použití.

Lokální léčba atopické dermatitidy zahrnuje také použití systémových a lokálních přípravků obsahujících kortikosteroidy (Hydrocorthoizone, Fluticasone, Triamsinolone, Clobetasol), které mají antialergické, anti-edémové, protizánětlivé a anti-svědivé vlastnosti. Jejich nevýhodou je tvorba podmínek pro rozvoj sekundárních (stafylokokových, mykotických) infekcí, jakož i kontraindikace dlouhodobého užívání.

Léky druhé linie (po kortikosteroidech) zahrnují nehormonální imunomodulátory lokálních účinků - inhibitory kalcineurinu (takrolimus a pimekrolimus), které potlačují syntézu a uvolňování buněčných cytokinů, které se podílejí na tvorbě zánětlivého procesu. Vystavení těmto lékům pomáhá předcházet hyperémii, otoku a svědění.

Kromě toho, podle svědectví používá non-hormonální protizánětlivé, antibakteriální, antifungální nebo kombinované léky. Jedním z nejoblíbenějších činidel s protizánětlivými, zvlhčujícími a regeneračními vlastnostmi je Bepanten jako mast nebo krém, stejně jako Bepanten Plus, který navíc obsahuje antiseptický chlorhexidin.

Důležité je nejen odstranění subjektivních symptomů, ale také aktivní zvlhčení a zmírnění postižených oblastí, stejně jako obnovení poškozené epidermální bariéry. Pokud nesnížíte suchost kůže, nebudete schopni eliminovat poškrábání, praskání, infekci a zhoršení onemocnění. Moisturizátory zahrnují přípravky obsahující močovinu, kyselinu mléčnou, mukopolysacharidy, kyselinu hyaluronovou, glycerol.

Změkčovadla jsou různá změkčovadla. Změkčovadla s atopickou dermatitidou jsou hlavním vnějším, nejen symptomatickým, ale také patogeneticky řízeným prostředkem ovlivňujícím onemocnění.

Jsou to různé tuky a látky podobné tuku, které mohou být fixovány ve stratum corneum. V důsledku jeho okluze dochází k retenci tekutin a přirozené hydrataci. Proniknou 6 hodin hlouběji do stratum corneum a doplňují v nich lipidy. Jedním z takových přípravků je vícesložková emulze (pro lázně) a smetana "Emolium P triactive", obsahující:

  • parafínový olej, karite a makadamiové oleje, které obnovují plášť vody a lipidů na povrchu kůže;
  • kyselina hyaluronová, glycerin a močovina, které jsou schopny vázat a zadržovat vodu, dobře hydratují pokožku;
  • alantoin, kukuřičný a řepkový olej, změkčení a zmírnění svědění a zánětu.

Stávající přístup k volbě metody léčby atopické dermatitidy doporučuje Mezinárodní lékařský konsenzus o atopické dermatitidě. Tato doporučení zohledňují závažnost onemocnění a jsou založena na principu „kroků“:

  1. Fáze I, charakteristická pouze pro suchou pokožku - odstranění dráždivých látek, použití zvlhčovačů a změkčovadel.
  2. Fáze II - drobné nebo středně závažné známky atopické dermatitidy - lokální kortikosteroidy s mírným nebo středním stupněm aktivity nebo léky inhibující kalcineurin.
  3. Stupeň III - mírné nebo poměrně výrazné symptomy onemocnění - kortikosteroidy středního a vysokého stupně aktivity až do zastavení vývoje procesu, po kterém - inhibitory kalcineurinu.
  4. Fáze IV, což je těžké onemocnění, které není citlivé na účinky výše uvedených skupin léčiv - použití systémových imunosupresiv a fototerapie.

Atopická dermatitida u každého člověka je charakterizována charakteristikou průběhu a diagnózy a vyžaduje individuální přístup při volbě léčby, s ohledem na prevalenci, formy, stadium a závažnost onemocnění.

Atopická dermatitida u dospělých

Atopická dermatitida je svěděná dermatóza neuroalergické povahy, která se projevuje zarudnutím a vyrážkou na různých částech těla. Častěji dochází k exacerbacím po kontaktu se specifickou dráždivou látkou, ale v některých situacích není možné identifikovat provokativní faktor nebo několik z nich. Poprvé se nemoc projevuje v dětství a před časem byla tato patologie považována za převážně pediatrickou. Ale v posledních letech není atopická dermatitida u dospělých mnohem méně častá než u dětí. To je způsobeno nepříznivými podmínkami životního prostředí, špatnou kvalitou výživy a nesprávným léčením poprvé.

Přečtěte si více o atopické dermatitidě

Co je to atopická dermatitida, většina lidí si o sobě představuje, protože toto onemocnění je velmi časté. Poprvé se cítí v raném dětství a projevuje se zarudnutím a svěděním papulární vyrážky na obličeji, v záhybech těla (zejména v oblasti slabin a na hýždích), na pažích a nohách. Ostatní oblasti jsou méně časté. Onemocnění se často stává chronickým najednou a po kontaktu s alergeny se určitě cítí.

U většiny pacientů s věkem se počet exacerbací atopické dermatitidy postupně snižuje až do úplného vymizení. Existují však výjimky a stále více a více. U dospělých jsou oblíbenými místy vyrážek obličej, ruce, lokty, poplitální fossae, kůže nohou.

Relapsy se vyskytují častěji na jaře a na podzim. Léto a zima - krátká doba odpočinku pro atopiku.

Příčiny atopické dermatitidy

Při výskytu atopické dermatitidy hraje největší roli dědičnost. Předává se genetická predispozice na mateřské linii. Pokud má matka toto onemocnění, riziko, že se projeví u dítěte, dosahuje až 50%. A pokud otec trpí také atopickou dermatitidou, v 70-80% případů se vyskytne u dítěte.

Velký význam pro rozvoj této patologie mají také tyto důvody:

  • špatná výživa (konzervační látky, příchutě, barviva, nitráty, pesticidy a jiné látky v potravinách, rychlé občerstvení);
  • environmentální situace (ve velkých městech je výskyt atopické dermatitidy mnohem vyšší);
  • zdroje chronických infekcí (neošetřené zuby, onemocnění vnitřních orgánů);
  • časté nachlazení;
  • autoimunitní a endokrinní onemocnění;
  • systematické namáhání a přepracování;
  • léčba některými léky (antibiotiky, hormony atd.).

Alergické faktory, které přímo způsobují exacerbace, mohou zahrnovat potraviny, pyl rostlin, zvířecí chlupy, kosmetiku, domácí chemikálie atd.

Jak je atopická dermatitida u dospělých

Jak již bylo zmíněno, atopická dermatitida u dospělých se projevuje vyrážkami a svěděním. Kromě toho pacienti zaznamenávají silnou suchost a odlupování kůže.

Vyrážka s atopickou dermatitidou

Oblíbenou lokalizací lézí v této patologii jsou obličej a různé kožní záhyby. Každý pacient má vyrážku v jedné nebo více oblastech a při každém relapsu dochází na stejných místech. Nové oblasti s exacerbacemi jsou postiženy jen zřídka.

Po kontaktu s dráždivou látkou nebo v důsledku stresu se na kůži objeví červené oteklé skvrny s fuzzy hranicemi. Na tomto pozadí se objevují papuly a v některých případech i váčky (bubliny) s kapalným obsahem. Kvůli suchosti kůže a poškrábání v oblastech poškození jsou přidány kůry a odlupování.

Vyrážka s atopickou dermatitidou je doprovázena silným svěděním. To způsobuje velkou úzkost. Kromě psychického nepohodlí může tento problém vést k přidání bakteriální nebo plísňové infekce v důsledku traumatizace kůže v důsledku poškrábání.

Když se svědění v noci zintenzivňuje, pacienti zaznamenávají problémy se spánkem, jsou podrážděni a nervózní.

Pleťový peeling

Atopická kůže je převážně velmi citlivá a suchá, náchylná k odlupování a během exacerbací - k tvorbě kůry a popraskání. Je pro ně nesmírně obtížné se starat o obličej kvůli časté reakci na krémy a další kosmetiku. Proto se kůže u těchto pacientů v postižených oblastech často zhušťuje, až do hyperkeratózy, vzrůstá vzhled kůže. To je patrné zejména v oblasti dlaní a chodidel.

Diagnostika atopické dermatitidy

Předběžná diagnóza atopické dermatitidy se provádí na základě pacientových stížností, anamnézy, charakteristických symptomů a údajů z externího vyšetření. Potvrzení vyžaduje specifické vzorky krve pro stanovení imunoglobulinů E, což potvrzuje alergickou senzibilizaci organismu. V případě potřeby může lékař předepsat kožní alergické testy, aby identifikoval specifický alergen.

Léčba atopické dermatitidy

Léčba atopické dermatitidy u dospělých zahrnuje speciální dietu, antihistaminika a hormony, detoxikační terapii, sedativa, trankvilizéry atd.

Dieta pro atopii

Pokud je atopická dermatitida nutná k dodržování určitých zásad výživy, založených na vyloučení alergenních potravin ze stravy. Je velmi důležité omezit, a je lepší úplně přestat jíst:

  • vejce;
  • kravské mléko a jeho produkty;
  • pikantní a uzené pokrmy;
  • druhy červených ryb;
  • červený kaviár;
  • houby;
  • bohaté vývary;
  • čokoláda;
  • červené bobule;
  • citrusové plody;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • med a další

Doporučuje se jíst obiloviny, celozrnný chléb, zeleninu a ovoce, rostlinné oleje, libové a pečené maso a ryby a další přírodní produkty.

Antihistaminika

Antihistaminika pro atopickou dermatitidu - základ léčení. Názvy populárních léků z této skupiny, které se osvědčily při léčbě této patologie:

  • Suprastin;
  • Claritin;
  • Tavegil;
  • Zodaku;
  • Zyrtec a další

Pokud je pacient zapojen do profese vyžadující zvýšenou pozornost, je nezbytné, abyste informoval svého lékaře, protože mnoho z těchto léků způsobuje ospalost a snížení pozornosti a reakčních rychlostí.

Hormonální léčba

Systémové glukokortikosteroidy rychle zmírňují zánět a snižují alergické reakce v lidském těle. V závislosti na závažnosti patologie a závažnosti svědění se používají jako externí látky nebo se užívají systémově ve formě tablet. Populární a účinná masti pro atopickou dermatitidu - Advantan. Existují však i další dobré místní přípravy:

Hormonální pilulky pro atopickou dermatitidu jsou předepisovány méně často, protože mají mnoho vedlejších účinků a jsou návykové, následované abstinenčním syndromem. V případě rozsáhlých lézí a silného bolestivého svědění, jak je předepsáno lékařem, použijte:

  • Metipred;
  • Medrol;
  • Polcortolon;
  • Triamcinolon a další.

Je téměř nemožné vyléčit atopickou dermatitidu u dospělých bez použití hormonálních léků. Je však důležité používat je pouze tak, jak je předepsáno lékařem, a dávat přednost místním lékům, aniž by se uchylovalo k skutečné potřebě systémové terapie.

Sedativa

Sedativa (Tenoten, Persen, Novopassit, tinktury Motherwort, Valerian a další) pomáhají zlepšit spánek, zklidňují nemocné a do jisté míry snižují svědění. U závažných poruch spánku a pohody, jak jsou předepsány psychoterapeuti, mohou být použity trankvilizéry a antidepresiva.

Detoxikační terapie

Dobré účinky při léčbě atopické dermatitidy jsou detoxikační ošetření sorbenty následované použitím probiotik. Ze sorbentů se nejčastěji používá Enterosgel, Polysorb a Smekta po dobu nejméně jednoho měsíce. Pak jsou předepsány probiotika - Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Acipol atd. Tato léčba pomáhá normalizovat střevní flóru a posílit imunitní systém.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody v dermatologii jsou důležité, protože přinášejí dobré výsledky prakticky bez vedlejších účinků. Jak léčit atopickou dermatitidu u dospělých na oddělení fyzioterapie:

  • magnetická terapie;
  • použití laserů;
  • různé druhy masáží, včetně akupunktury;
  • vodní procedury (různé druhy koupelí, Charcotova sprcha, kruhová sprcha atd.).

Pacienti s touto patologií jsou také doporučováni pro roční lázeňskou léčbu.

Péče o pleť

Atopická dermatitida na obličeji vyžaduje speciální péči o pleť. V případě silného sucha a tendence k odlupování je nutné aplikovat zvlhčující prostředky tak často, jak je to jen možné, ale jejich volba by měla být ošetřena pečlivě a opatrně. V jejich složení by neměly být agresivní prostředky. Dává přednost kosmetice označené "hypoalergenní" a neutrální pH.

Dobré produkty péče o pleť, které splňují všechny požadavky - Lipikar, Lokobeyz, Bepanten, Panthenol atd. Poslední dvě jména se prodávají v různých dávkových formách. Pro každodenní použití je lepší zvolit krém a mast z atopické dermatitidy je vhodnější pro léčbu exacerbací.

Použít všechny hydratační potřeby na čistou pokožku. Je nutné umýt teplou (ne horkou) vodou s použitím jemných čisticích prostředků s přirozeným pH.

Další účinný krém pro atopickou dermatitidu, který rychle odstraňuje účinky podráždění a zánětu, je Elidel. Přípravek by měl být užíván při prvních symptomech exacerbace. Jedná se o nehormonální látku, proto není návyková a je vhodná pro dlouhodobou léčbu.

Lidová medicína

Léčba atopické dermatitidy tradičními léčebnými metodami by měla být léčena opatrně, aby nedošlo k vyvolání nových alergických reakcí. Jsou však fanoušci takových metod, které tvrdí, že následující rostliny pomáhají snižovat podráždění a zklidňují pokožku:

  • syrové brambory (ve formě obkladů);
  • heřmánek;
  • fireweed;
  • máta peprná;
  • fialová;
  • oves, atd.

Použití metod tradiční medicíny je možné pouze se svolením lékaře a kromě hlavní léčby.

Léčba komplikací

Česání a častá traumatizace kůže může vést k přilnutí různých druhů infekcí. V závislosti na vzniku infekce pro léčbu aplikovaných:

  • antibiotika (Sumamed, Amoxiclav, Doxycycline, atd.);
  • antimykotika (Pimafucin, ketokonazol, flukonazol, terbinafin atd.).

Také herpes infekce je často zhoršena atopickou dermatitidou. To vyžaduje léčbu antiherpickými léky - Acyklovir, Valtrex, Famvir a další.

Atopická dermatitida je běžná patologie, která obtěžuje nejen děti, ale i dospělé. Frekvence exacerbací v tomto případě závisí na správné výživě a životním stylu. Důležitá je také péče o pleť. Je lepší svěřit výběr léčivých a kosmetických přípravků příslušnému lékaři. To je nejjistější způsob, jak dosáhnout dlouhodobé remise a krásné dobře upravené kůže.