Hlavní > Alergie

Basalioma - co to je? Fotografie, příčiny a metody léčby karcinomu bazálních buněk na kůži

Bazaliom je lokálně infiltrující (klíčící) formace, která je tvořena epidermálními buňkami nebo vlasovými folikuly a je charakterizována pomalým růstem, velmi vzácnými metastázami a neagresivními vlastnostmi. Charakteristická je také častá recidiva po odstranění. Její periferní buňky jsou histologicky podobné buňkám bazální vrstvy epidermis, takže dostala své jméno.

K tomuto kožnímu onemocnění dochází převážně v otevřených oblastech kůže, které jsou nejvíce vystaveny slunečnímu záření. Jedná se především o kůži na hlavě, zejména v oblasti frontální a temporální, a krku. Bazální bazální pleťová pokožka je zvláště často lokalizována na nose, v oblasti nasolabiálních záhybů a na víčkách. V průměru 96% pacientů má jeden, 2,6% - násobek (2-7 nebo více ohnisek).

Co to je?

Bazaliom, karcinom bazálních buněk - maligní nádor kůže, který se vyvíjí z bazální vrstvy epidermis, je charakterizován pomalým růstem a nepřítomností metastáz.

Příčiny

Příčiny vzniku karcinomu bazálních buněk a dalších nádorů nejsou v současné době přesně stanoveny. Byly však identifikovány tzv. Predispoziční faktory, jejichž přítomnost u lidí zvyšuje riziko vzniku karcinomu bazálních buněk. Mezi tyto predispoziční faktory patří:

  1. Návštěva solária po dlouhou dobu;
  2. Spravedlivá kůže;
  3. Tendence k tvorbě spálení sluncem;
  4. Keltský původ;
  5. Práce se sloučeninami arsenu;
  6. Pití pitné vody obsahující arsen;
  7. Vdechování hořlavých produktů z břidlic;
  8. Snížená imunita;
  9. Albinismus;
  10. Přítomnost pigmentové kerodermy;
  11. Přítomnost Gorlingova-Holtzova syndromu;
  12. Časté a dlouhodobé působení slunce, včetně práce na přímém slunečním světle;
  13. Tendence k tvorbě pih po krátkém pobytu na přímém slunečním světle;
  14. Častý a dlouhodobý kontakt s karcinogeny, jako jsou saze, dehet, dehet, parafín, bitumen, kreosot a rafinované produkty;
  15. Účinky ionizujícího záření, včetně předchozí radiační terapie;
  16. Popáleniny;
  17. Jizvy kůže;
  18. Vředy na kůži.

Kromě predisponujících faktorů, karcinomu bazálních buněk, existují prekancerózní onemocnění, jejichž přítomnost významně zvyšuje riziko vzniku nádoru, protože mohou degenerovat na rakovinu. K prekancerózním onemocněním karcinomu bazálních buněk patří:

  1. Aktinická keratóza;
  2. Pigmentová xerodermie;
  3. Keratocanthoma;
  4. Kožní roh;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Obří kondyloma Bushke-Levenstein;
  7. Leukopia

Když se objeví výše uvedené prekancerózní kožní onemocnění, měly by být okamžitě vyléčeny, protože pokud jsou tyto podmínky ignorovány, mohou se proměnit v zhoubný nádor, nejen bazalem, ale také melanom nebo karcinom skvamózních buněk kůže.

Bazaliom je nejčastěji lokalizován v následujících oblastech kůže:

  1. Horní ret;
  2. Horní nebo dolní víčko;
  3. Nos;
  4. Nasolabiální záhyby;
  5. Líce;
  6. Auricle;
  7. Krk;
  8. Skalp;
  9. Čelo

V 90% případů je karcinom bazálních buněk lokalizován na uvedených oblastech kůže. Ve zbývajících 10% případů se může na kůži trupu, rukou nebo nohou vytvořit nádor.

Příznaky

Projevy karcinomu bazálních buněk při vzniku novotvaru jsou poměrně temperamentní, což umožňuje přesně určit diagnózu při vyšetřování pacienta. Vnější znaky jsou určeny typem nádoru.

V počátečním stádiu může mít bazaliom (viz foto) vzhled normální „pupínek“, který nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Postupem času, jak nádor roste, má forma formu uzlu, vředu nebo hustého plaku.

  • Nejběžnějším typem karcinomu bazálních buněk je nodulární varianta, která se projevuje výskytem malého, bezbolestného narůžovělého uzlu na povrchu kůže. Když roste, uzlík je náchylný k ulceraci, takže na povrchu se objeví křupavá dutina. Novotvar se pomalu zvětšuje, je také možné vznik nových podobných struktur, což odráží multicentrický typ povrchu nádoru. Postupem času se uzliny spojují a vytvářejí hustou infiltraci, pronikající hlouběji do základní tkáně, zahrnující nejen podkožní vrstvu, ale také chrupavku, vaz, kost. Nodulární forma se nejčastěji vyvíjí na kůži obličeje, víčka v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
  • Nodální forma se také projevuje růstem neoplazie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí verze nádor nemá sklon k klíčení podkladových tkání a uzel je orientován směrem ven.
  • Tvar povrchu - vypadá jako zaoblená deska červenohnědé barvy, o průměru více než jeden centimetr. Povrch nádoru je někdy pokryt krustami, atrofovaný mozaikou, může mít oblasti s různou pigmentací. Období atrofie, deskvamace a aktivního růstu se v různých částech nádoru navzájem nahrazují, takže jeho povrch je heterogenní. Podél okraje je nad kůží také charakteristický perlový okraj. Tato forma má nejvíce benigní průběh mezi všemi bazalisy, infiltrace kůže téměř chybí.
  • Warty (papilární) karcinom bazálních buněk je charakterizován povrchovým růstem, nezpůsobuje destrukci základních tkání a vypadá jako květák.
  • Pigmentová varianta karcinomu bazálních buněk obsahuje melanin, který mu dodává tmavou barvu a podobá se jinému velmi malignímu nádoru - melanomu.
  • Cicatricial forma - navenek vypadá jako tvrdá plochá voskovitá deska šedo-růžového odstínu, který nevyčnívá nad povrch kůže, a časem se dokonce stává i uvnitř. Hrany nádoru jsou jasné s perleťovým odstínem, zvednutým nad povrchem kůže. Na okraji nádoru se periodicky objevuje eroze, která dále zjizvuje. Infiltrace okolních tkání je vyjádřena mnohem více než viditelný růst nádoru, což často vede k pozdní léčbě pacienta pro kvalifikovanou pomoc. Lokalizace karcinomu bazálních buněk bazální buňky na pokožce hlavy, na nose, je považována za nepříznivou, protože k destrukci kostní a chrupavkové tkáně dochází brzy.
  • Ulcerózní forma karcinomu bazálních buněk je velmi nebezpečná, protože má tendenci rychle zničit základní a okolní nádorovou tkáň. Střed vředu klesá, pokrytý šedo-černou kůrou, okraje jsou zvednuté, narůžovělé perleťové, s množstvím rozšířených cév.

Hlavní příznaky karcinomu bazálních buněk jsou redukovány na přítomnost struktur popsaných výše na kůži, které se dlouhodobě neobtěžují, ale stále se zvětšují jejich velikost, dokonce i několik let, zapojení okolních měkkých tkání, cév, nervů, kostí a chrupavky do patologického procesu je velmi nebezpečné.

V pozdním stádiu nádoru se u pacientů vyskytuje bolest, zhoršená funkce postižené části těla, možné krvácení, hnisání v místě růstu novotvaru, tvorba píštělí v sousedních orgánech. Nejnebezpečnější jsou tumory, které ničí tkáně oka, ucho, pronikají do dutiny lebky a klíčí membrány mozku. Prognóza v těchto případech je nepříznivá.

Jak vypadá bazaliom?

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje v počátečním, stejně jako v jiných stadiích lidského těla.

Basaliom - symptomy, léčba, odstranění, lidové prostředky, příčiny, stadia, prognóza a prevence

Co je to basaloma kůže

Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace je bazaliomem kůže onkologické onemocnění s pomalým průběhem a vzácnými případy metastáz do příbuzných orgánů a tkání. Ovlivněna je pouze horní a střední vrstva epidermis.

Bazaliom je běžný maligní epiteliální neoplazma kůže. Basalioma se objevuje častěji u lidí starších 50 let. Ženy trpí bazaliomem častěji než muži.

Příznaky Basalioma

Běžná místa karcinomu bazálních buněk: obličej a krk. Malé světle růžové nebo masově zbarvené uzliny vypadají jako akné, bezbolestné a pomalu rostoucí. Postupem času se uprostřed takové nenápadné bolavé formy tvoří světle šedá kůra. Karcinom bazálních buněk je obklopen hustou zrnitou strukturou ve formě válce.

Pokud nemoc není diagnostikována v počáteční fázi, proces se dále zhoršuje. Vznik nových uzlin a následná fúze vede k patologické expanzi krevních cév a vzniku "spider žil" na povrchu kůže.

Často v místě vředů, které se tvoří v centrální části nádoru, se tvoří jizvy. Jak bazaliom roste, roste do okolních tkání, včetně tkáně kostí a chrupavek, což se projevuje bolestí.

Léčba karcinomu bazálních buněk

Kteří lékaři používají pro bazocelulární karcinom

Imunoterapie

Pro léčbu kůže bazálních buněk se používá imunoterapeutická metoda, která zahrnuje použití speciální masti - imikvod. Nástroj stimuluje tvorbu interferonu tělem pacienta, což pomáhá v boji proti atypickým buňkám. Nosní bazaliom je zpravidla ošetřován krémem, protože tento způsob léčby nezanechává jizvy. Imikvod je často používán před chemoterapií.

Léčba drogami

V počátečních stádiích as povrchními formami, s kontraindikacemi nebo neschopností aplikovat radiační terapii, je léčba léky uchvácena. K tomu použijte omain mast ve formě denních aplikací. Také předepisují protinádorová antibiotika - bleomyciny, které jsou podávány intravenózně 15 mg 2-3 krát týdně. Celková dávka 300-400 mg.

Fotodynamické ošetření

Léčba spočívá v zavedení speciálních látek (fotosenzibilizátorů) pod kůži, které emitují jasné hranice nádoru, které jsou pak ozářeny světelnými vlnami. V případě zobrazování bazálních buněk obličeje je fotodynamická metoda prioritní možností léčby, protože nezpůsobuje kosmetické vady.

Kryogenní destrukce

Zničení nádoru zmrazením. Tento způsob léčby v některých případech překračuje výsledky léčby jinými způsoby. Pomocí speciálního přístroje (kryo-sondy) se nádor zmrazí pomocí kapalného dusíku. Výhody kryoterapie:

  • bezbolestný zákrok;
  • nekrvavá manipulace;
  • minimální počet komplikací;
  • snadná implementace;
  • ambulantní léčba bez anestézie.

Hojení ran po kryodestrukci je charakterizováno absencí kosmetických defektů, které eliminují potřebu další plastické chirurgie. To je důležité, když je nádor umístěn na obličeji.

Radiační terapie

Metoda se používá, pokud stav pacienta nebo umístění karcinomu bazálních buněk neumožňuje chirurgické odstranění. Radiační terapie se provádí ozářením s krátkým zářením gama záření. Výsledky radiační terapie jsou esteticky lepší než při chirurgickém odstranění karcinomu bazálních buněk. Jedinou nevýhodou léčby je trvání léčby (v průměru 20-25 sezení).

Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk

Nádor je extenzivně vyříznut - na „zajištění“, lékaři užívají dalších pět milimetrů kolem karcinomu bazálních buněk, aby se minimalizovalo riziko relapsu po zotavení. Protože tento způsob řešení problému na obličeji je obtížný z důvodu kosmetické vady po operaci, lékaři v otevřených prostorách používají jiné techniky a operace se provádějí pouze na těle.

Ve vzácných případech, kdy je nádor hrozbou, neexistují žádné jiné metody pro odstranění nádoru, poté plastický chirurg po operaci s pacientem. Pro minimalizaci účinků operace lékaři používají Mohsovu mikrografickou metodu.

Pomocí mikroskopu je možné odstranit rakovinový nádor ve vrstvách. Taková operace se také provádí ambulantně v lokální anestézii. Po operaci Mohs se k dosažení nejlepšího výsledku používá chemoterapie fluorouracilem.

V některých případech jsou vedle chirurgických nebo destruktivních léčebných metod předepsány cytotoxické léky (prosidin a bleomycin). S cílem zvýšit imunitu použité lidové prostředky.

Lidové léky na bazocelulární karcinom

Kafr tinktura komprimovat

Chcete-li připravit obklad, nakupujte v lékárně 10 g krystalů kafru a zředěte 500 g alkoholu (50%) nebo vodky. Nechte stát, dokud se prášek nerozpustí, třepací kapacita denně. Pak proveďte komprese. Průběh léčby je 10 dnů, po kterých se provede pětidenní přestávka a znovu se opakuje. Bazaliom se obvykle zmenšuje.

Vlaštovčí

Juice zpracovává povrch kůže. Tento způsob léčby se často používá při diagnostice karcinomu bazálních buněk. Aplikujte a infuzi žraloka. Pro přípravu 1 lžičky. Na řezané listy se nalije 200 g vroucí vody a nechá se vychladnout. Poté se filtruje a nástroj je připraven k použití. Léčivé vlastnosti jsou během dne ztraceny, takže lék připravují pouze na základě denní spotřeby - jedna třetina sklenice 3x denně.

Mrkev

Pro ošetření a prevenci vhodné strouhané mrkve používané pro obklady. Spolu s aplikacemi pijí sklenici čerstvě vymačkané mrkvové šťávy denně.

Tinktura tabáku

Je známo, že dlouho, co se léčí bazální játra s tinkturou tabáku. K tomu, tabák z balení cigaret nalil 200 g vodky a nechal v chladničce přesně 2 týdny. Toto řešení musí být třepáno každý den a po - filtrování. Tabáková tinktura je navlhčena bavlnou a fixována náplastí na nádoru. Průběh terapie je 10 dnů. V důsledku toho zmizí i jizva.

Příčiny karcinomu bazálních buněk

Faktory ovlivňující vývoj karcinomu bazálních buněk:

  • nadměrné vystavení slunečnímu záření;
  • expozice uhelnému dehtu, benzenu, toluenu, arsenu;
  • častá onemocnění kůže na pozadí nízké imunity;
  • vystavení ionizujícímu záření;
  • časté jsou popáleniny;
  • lehká kůže;
  • genetické predispozice.

Diagnostika karcinomu bazálních buněk

Vizuální diagnostické metody

Charakteristické jsou klinické projevy karcinomu bazálních buněk a typické případy karcinomu bazálních buněk nepředstavují významné diagnostické potíže. Na povrchu prvku jsou zpravidla jedno nebo více ohnisek mikroeroze, pokrytých snadno odnímatelnými krustami.

Laboratorní diagnostické metody

Cytologické vyšetření scarificat stěr z erodovaných míst.

Diferenciální diagnostika

Rozlišit bazaliom s následujícími chorobami:

  • keratoakantom;
  • spinocelulární epiteliom;
  • shankriformnogo pyoderma;
  • tvrdý kancre;
  • senilní keratóza;
  • tuberkulózní lupus.

Klasifikace karcinomu bazálních buněk

Rozlišují se tyto typy karcinomu bazálních buněk:

Fáze karcinomu bazálních buněk

Klasifikace karcinomu bazálních buněk podle stadií vývoje:

  • Stupeň 1: tvorba velikosti 2 cm a méně.
  • Stupeň 2: velikost nádoru přesahuje 2 cm.
  • Fáze 3: tvorba již ovlivňuje měkkou tkáň.
  • Fáze 4: nádor se šíří do chrupavky a kosti.

Prognóza karcinomu bazálních buněk

Prevence karcinomu bazálních buněk

K prevenci rozvoje karcinomu bazálních buněk se doporučuje následující opatření:

Otázky a odpovědi k tématu "Basalioma"

Otázka: Dobrý den! Může se bazaliom objevit znovu na obličeji šest měsíců po odstranění na obličeji, ale na jiném místě? Operace byla chirurgická. Děkuji.

Odpověď: Ano, je to možné.

Otázka: Karcinom bazálních buněk byl vyříznut na hojení nosního švu, ale na bradě se objevilo podobné akné, může to být pokračování karcinomu bazálních buněk?

Odpověď: Může to být nezbytné diagnostické vyšetření.

Otázka: Ahoj, máma má bazaliom. Léčili se laserovým kurzem po dobu 10 dnů. Nyní je doma. Doporučuje se masť panthenol a podobně po 2 měsících. Z tohoto místa se odtéká mast, tekutina vytéká, stále to bolí a dává krku. Chtěl bych vědět proč? Děkuji.

Odpověď: Po 1-2 dnech po zákroku by se na místě léčby měla vytvořit kůra, která bude ránu chránit. Kůra postupně vysychá a po chvíli sama odpadá. Proces hojení obvykle trvá 14 až 20 dní. Pokud se objeví zánět ve formě zarudnutí kůže kolem kůry rány, otok a bolestivost kůže, musíte kontaktovat svého lékaře - předepíše speciální antibiotickou léčbu.

Otázka: Může být bazaliom kůže na obličeji, který se nachází pod okem, příčinou trhání oka?

Odpověď: Dobrý den. Ne, to nemůže. Ale špatná léčba karcinomu bazálních buněk pod očima - možná.

Otázka: Bazaliom je určitě onkologie, nebo, jak řekl radiolog, může sám vyřešit?

Odpověď: Dobrý den. Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace je bazaliomem kůže rakovina s pomalým pokrokem. Mírné poškození kůže může časem vymizet, ale u těžké formy karcinomu bazálních buněk není možné bez léčby.

Otázka: Po cystoskopii se na čele objevil bazaliom 3 mm. Lékař mi nabídl výběr nebo chirurgické odstranění nebo ozáření, řekl, že po operaci bude malý záhyb. Ale myslím si, že radiace je lepší, méně traumatická, ale jak nebezpečná je pro zdraví? Děkuji předem za vaši odpověď.

Odpověď: Dobrý den. Po zčervenání zmizí většina pacientů hodnotí kosmetický výsledek radiační terapie jako dobrý nebo vynikající. Během roku se ozařovaná kůže zpravidla stává bledou a ztenčovanou. Několik let se může objevit teleangiektázie (vazodilatace), hypopigmentace (blanšírování) nebo hyperpigmentace (ztmavnutí) kůže. Jizvy z bazocelulárního karcinomu se časem zhoršují, na rozdíl od jizev po chirurgické léčbě. Pravděpodobnost dlouhodobých účinků se zvyšuje se zvýšením celkové dávky záření, velikosti dávky v jednom sezení a objemu ozářených tkání. Po ozáření bazálních buněk po dobu 45 let a více přetrvává zvýšené riziko vzniku nových ložisek skvamózního a bazocelulárního karcinomu kůže. Tento vedlejší účinek radiační terapie je nejvýznamnější u mladých pacientů. Zjizvení kůže a podkladových tkání lze také přičíst dlouhodobým účinkům vystavení karcinomu bazálních buněk, což vede ke snížení mobility. Aktivní a pasivní cvičení ozářených oblastí pomáhají udržovat pohyblivost a zabraňují kontrakturám (nehybnost způsobená zjizvením). Vzhledem ke změnám krevních cév je po ozářené kůži horší stav po chirurgických zákrocích. Ztráta vlasů, která začala během expozice bazálnímu karcinomu, je z větší části zachována po celý život. Další dlouhodobé účinky také závisí na umístění ozařované oblasti. Například vystavení karcinomu bazálních buněk v blízkosti očí může způsobit ektropii (otočení očních víček), šedý zákal (zákal čočky), ale tyto účinky jsou velmi vzácné.

Otázka: Dobrý den! Na lopatce byl nalezen jasný 4mm bod. Za 5 měsíců se zvětšila na 6-7 mm a změnila se: stala se narůžovělou (sčervenalými mechanickými účinky), kolem něho se vytvořil lehký váleček. Dermatolog řekl, že nic hrozného, ​​ale nikdy nebude. Onkolog zkontroloval karcinom bazálních buněk a nabídl, že se ihned zbaví. Mohu takovou diagnózu provést bez jakýchkoli testů? Musím smazat? Jak nejlépe eliminovat karcinom bazálních buněk? Laser, zmrazení, chirurgicky? Pracuji při zvýšených teplotách, chemických činidlech, fyzické aktivitě.

Odpověď: Dobrý den. Diagnózy absentie nejsou prováděny, stejně jako „oko“, na základě osobní zkušenosti. Ve vašem případě je však vhodnější excize s povinnou histologií (nebo IHH). Doporučil bych chirurgický zákrok. Všechny uvedené pracovní podmínky Vám nevyhovují.

Otázka: Dobrý den! Před 3 lety měl můj táta růst v podobě krtek na pravém křídle nosu. Po odchodu do nemocnice a testování nebyly nádorové buňky identifikovány a nebyla poskytnuta žádná léčba. O dva roky později však neprošel a my jsme se opět vydali k lékařům a po provedení testů jsme byli diagnostikováni na karcinom bazálních buněk (diagnostikovaný onkologicky). Byli jsme léčeni ve formě 13 expozic a namazáni methyluracilovou mastí, ale po nich nedošlo k žádnému výsledku. Odmítla a vybledla. Lékaři již neposkytují žádnou pomoc a nejsou nabízeny žádné léky. Co dělat Jaký druh léčby mohu získat nebo jaké léky a masti mohu použít?

Odpověď: Dobrý den. Radiační léčba je jedním z léčení karcinomu bazálních buněk. Někdy se účinek radiační terapie nevyskytuje okamžitě. Účinnost léčby je stanovena opakovanou cytologickou studií.

Bazální kůže

Karcinom bazálních buněk nebo rakovina ve formě novotvaru, který se vyvinul z kožní buňky bazální vrstvy, je charakterizován pomalým růstem a nepřítomností metastáz. Stále neexistuje shoda o tom, jak je benigní nebo maligní novotvar v medicíně. Mnozí ji považují za mezistupeň mezi benigními a maligními nádory.

Bazaliom - tento typ rakoviny kůže se nachází v 70-75% všech případů zhoubných nádorů na kůži. Podle statistik může 26 mužů a 21 žen onemocnět bazaliomem na 100 tisíc lidí. Toto kožní onemocnění je běžnější na jihu Ruska, v regionech Rostov a Astrakhan, regiony Stavropol a Krasnodar.

Lidé s bílou kůží a lidé, kteří dlouhodobě pracují na čerstvém vzduchu, jsou ohroženi chorobami: rybáři, stavitelé, zemědělští pracovníci a pracovníci, kteří opravují silnice.

Basaloma, co to je?

Navzdory absenci metastáz, může bazální buněčný karcinom, stejně jako jakýkoliv maligní novotvar, klíčit a ničit sousední tkáně a opakovat se.

Karcinom bazálních buněk kůže

Nevědět, co bazaliom vypadá, co to je, mnoho, když zjistí na kůži jeden nebo několik uzlíků, které jsou spojeny s sebou, tyčící se nad kůží, nevěnujte jim pozornost, protože nezažívají bolest v raných fázích.

Po určité době má uzlík formu žlutého nebo bělavého plátu s povrchem pokrytým šupinami. Obvykle mají lidé tendenci strhávat kůru, pod kterou může dojít k krvácení z kapiláry. Když si všimnou, že vzdělání začíná nenávidět, pacienti chápou, že je třeba kontaktovat dermatologa. Zkušení specialisté okamžitě odkazují pacienty na onkologa, protože jeden typ tumoru může být podezřelý z bazaliomu.

Klasifikace karcinomu bazálních buněk: typy a formy

Bazaliom se nejčastěji tvoří na hlavě, a to:

Vzácně se vyskytuje karcinom bazálních buněk zad a končetin.

Klasifikace zahrnuje následující formy nebo typy karcinomu bazálních buněk:

  • nodulární bazaliom (ulcerózní);
  • pedzheoidnaya, povrchní bazaliom (epithelioma pedzhetoidnaya);
  • nodulární kůže nebo solidní karcinom bazálních buněk;
  • adenoidní karcinom bazálních buněk;
  • piercing;
  • bradavice (papilární, exofytická);
  • pigment;
  • sklerodermiforma;
  • jizevnatá;
  • Shpiglerův nádor ("turban" nádor, válce).

Klasifikace klinické TNM

Označení a dekódování:

T - primární nádor:

  • Tx - nejsou k dispozici dostatečné údaje pro hodnocení primárního nádoru;
  • T0 - primární nádor není možné určit;
  • - preinvazivní karcinom (karcinom in situ);
  • T1 - velikost nádoru - do 2 cm;
  • T2 - velikost nádoru - do 5 cm;
  • T3 - velikost tumoru - více než 5 cm, měkké tkáně jsou zničeny;
  • T4 - nádor roste do jiných tkání a orgánů.

N - lymfatické uzliny:

  • N0 - žádné regionální metastázy;
  • N0 - žádné regionální metastázy;
  • N1 - jedna nebo více metastáz do regionálních lymfatických uzlin;

M - metastázy:

  • M0 - žádné vzdálené metastázy;
  • M1 - metastázy v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech.

Fáze karcinomu bazálních buněk

Vzhledem k tomu, že bazaliom se dívá na počáteční stadium (stadium T0), ve formě nevytvořeného nádoru nebo pre-invazivního karcinomu (karcinom in situ - Tis), je obtížné určit navzdory výskytu rakovinových buněk.

  1. Ve fázi 1 dosahuje bazaliom nebo vředy průměr 2 cm, jsou omezeny na dermis a nepřenášejí se do okolních tkání.
  2. V největší dimenzi dosahuje fáze bazaliomu 5 cm, roste skrz celou tloušťku kůže, ale nerozšiřuje se na podkožní tkáň.
  3. Ve fázi 3 se bazaliom zvětšuje a dosahuje průměru 5 cm nebo více. Povrchové ulceráty, podkožní tuková tkáň jsou zničeny. Další následuje poškození svalů a šlach - měkké tkáně.
  4. Pokud je diagnostikováno stadium 4 karcinomu bazálních buněk, nádor kromě projevů a poškození měkkých tkání ničí chrupavku a kost.

Prevalence karcinomu bazálních buněk

Vysvětlíme, jak určit bazaliom pomocí jednodušší klasifikace.

Zahrnuje bazaliom:

  1. počáteční;
  2. nasazení;
  3. koncová fáze.

Počáteční fáze zahrnuje přesné třídění T0 a T1. Bazocelulární karcinom vypadá jako malé uzlíky s průměrem menším než 2 cm.

Rozšířená fáze zahrnuje T2 a T3. Nádor bude velký, až 5 cm a více, s primární ulcerací a lézemi měkkých tkání.

Terminál zahrnuje přesné třídění T4. Nádor roste do 10 cm a více centimetrů, roste do tkání a orgánů, které jsou pod ním. Současně se může vyvinout mnoho komplikací v souvislosti s destrukcí orgánů.

Rizikové faktory karcinomu bazálních buněk

Děti a mladiství trpí zřídka tímto typem rakoviny. Basalioma se objevuje častěji na tváři mužského a ženského publika po 50 letech. Nádor postihuje i ostatní exponovanou kůži.

V důsledku nadměrného vystavení přímému slunečnímu záření a kouření se může objevit bazální bazální pleť. S chronickým onemocněním kůže obličeje - bazaliom očních víček. Jsou-li v životním prostředí karcinogenní látky, například bazaliom ušního boltce a rukou, s chronickými jizvami z pravidelných a častých popálenin, objevuje se na kůži trupu a končetin, na krku.

Příčiny karcinomu bazálních buněk mohou být spojeny s faktory:

  • genetické;
  • imunní;
  • nepříznivé vnější;
  • dermální (se senilní keratózou, radiodermatitidou, tuberkulózním lupusem, nevi, psoriázou atd.).

Nemůžete vzít vzdělání pro akné. Musí se léčit, protože může zničit i kosti lebky, vést k trombóze sliznice mozku a smrti.

Jak se projevuje nemoc?

Anatomicky, formace vypadá jako plochý plak, uzlík, povrchní bolavý nebo rozsáhlá hluboká ulcerace se dnem tmavě červené barvy.

Symptomy karcinomu bazálních buněk na mikroskopické úrovni jsou charakterizovány vznikajícími provazy a komplexy složenými z intenzivně zbarvených malých buněk. Na periferii jsou omezeny hranolovými buňkami s přítomností jader umístěných v zásadě. Jádra mají dlouhé osy umístěné na hranici komplexu nebo řetězce v pravém úhlu. V tomto případě bude seskupení buněk paralelní.

Uvnitř buněk je malé množství cytoplazmy s tmavými zaoblenými, oválnými nebo prodlouženými jádry. Malé buňky se liší od bazálních epiteliálních kožních buněk v nepřítomnosti mezibuněčných můstků. Buňky uvnitř komplexů a prameny jsou ještě menší a jejich uspořádání je nepravidelné a uvolněné.

Klinické příznaky karcinomu bazálních buněk se projevují jako hustý, narůžovělý, růžovožlutý nebo matně bílý mikroskopický svazek ve formě perly. Vyčnívá nad kůži a inklinuje ke sloučení se skupinou podobných uzlin, tvořící plaketu s teleangiektázií (retikuly nebo hvězdičky) - perzistentní dilatací kapilár, venul nebo arteriol, jejichž povaha není spojena se zánětem.

Ve středu plaku se může objevit spontánní vymizení jednotlivých uzlíků nebo jejich ulcerace při tvorbě polštáře podél obvodu, který se skládá z matně bělavých uzlin.

V budoucnu se onemocnění může projevit dvěma nádorovými stavy:

  • ulcerace s tvorbou ve středu eroze s přítomností nerovného dna nebo vředů, jejichž okraje budou mít tvar kráteru. S postupným rozšiřováním vředu do hloubky a oblasti budou zničeny základní tkáně: vzniknou kosti nebo chrupavka a akutní bolest;
  • nádor bez ulcerace. Její kůže bude velmi tenká a lesklá as přítomností teleangiektázie. Někdy nádor vyčnívá nad kůži a má lobulární strukturu ve formě květáku se širokým nebo úzkým základem.

Nodulární ulcerace: bazaliom nepravidelného tvaru se projevuje všemi klinickými příznaky a je častěji tvořen v oblasti víčka, vnitřního koutku oka a naxlabálního záhybu.

Pronikavý nádor se může objevit na těchto místech v důsledku častého traumatu kůže. Roste rychleji a aktivněji ničí okolní tkáň než nodulární ulceraci.

Nodulární, velkorozměrný nebo pevný nádor ve formě jediného uzlu nad kůží je pokryt vaskulárními hvězdičkami - spojitými prameny a komplexy s vrstevnatými obrysy, náchylnými ke sloučení do masivních útvarů. Roste ven a je obklopen „perlovým“ válečkem. Vzhledem k tmavé pigmentaci ve středu nebo podél okrajů, je to zaměněno za kožní melanom.

Léčba melanomu v Izraeli

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Jedním ze světových lídrů v léčbě melanomu, včetně melanomu oka, je Izrael. Největší počet případů melanomu je zaznamenán v této zemi: žije zde mnoho lidí se slušnou kůží a jsou neustále vystaveni intenzivnímu slunečnímu světlu.

V izraelských klinikách je standardem diagnózy biopsie signálních lymfatických uzlin v určitém stadiu melanomu. Tento postup umožňuje přesně určit prevalenci onemocnění a vybrat optimální léčbu. Přijmout takový postup co nejvíce v každé zemi.

Izraelští ondermatologové dosáhli určitého úspěchu v léčbě metastatického melanomu. Tak, v klinice Top Ichilov s tímto onemocněním je široce používaná imunoterapie. Tento typ léčby vám umožňuje dosáhnout zlepšení stavu a někdy i úplného uzdravení u pacientů s onemocněním 4. stupně. Dříve bylo toto stadium melanomu považováno za nevyléčitelné.

Tvorba adenoidů (cystická) se skládá ze struktur podobných cystám a žlázové tkáni, což jí dodává vzhled krajky. Buňky zde ohraničují pravidelné řady malých cyst s bazofilním obsahem.

Příznaky povrchového multicentrického (pedzhetoidného) karcinomu bazálních buněk se jeví jako kulaté nebo oválné pláty, které mají okraj periferií a mírně padající do středu, pokryté suchými šupinami. Pod nimi jsou vidět teleangiektázie v řídké kůži. Na buněčné úrovni se skládá z mnoha malých lézí s malými tmavými buňkami v povrchových vrstvách dermis.

Warty (papillary, exophytic) nádor může být zaměněn za bradavici ve formě květáku kvůli hustým hemisférickým uzlinám rostoucí na kůži. Vyznačuje se nepřítomností destrukce a neroste do zdravých tkání.

Pigmentovaný novotvar nebo pedzhetoidny epiteliolom může být různých barev: modravě hnědá, nahnědlá černá, světle narůžovělá a červená se zvýšenými hranami ve formě perel. S dlouhým, torpidním a benigním průtokem dosahuje 4 cm.

Když jizva-atrofická (plochá) forma nádoru, uzel je tvořen, ve středu kterého se vytvoří bolest (eroze), který spontánně cicatrizes. Noduly rostou na periferii s tvorbou nových erozí (ran).

Během ulcerace se infekce spojí a nádor se zapálí. S růstem primárního a rekurentního karcinomu bazálních buněk jsou základní tkáně (kosti, chrupavky) zničeny. To může jít do blízkých dutin, například, od křídel nosu - do jeho dutiny, od ušního laloku - do chrupavky skořápky, ničit je.

Pro nádor sklerodermií je charakteristický přechod z bledé uzliny s růstem v plaku hustého a plochého tvaru s jasným obrysem hran. Časem se na drsném povrchu objevují vředy.

Pro výskyt Spieglerova nádoru (cylindromů) je charakteristický výskyt více benigních uzlin růžové až purpurové barvy, pokrytých teleangiektázií. Při lokalizaci pod vlasy na hlavě to trvá dlouho.

Diagnostika karcinomu bazálních buněk

Pokud je po vizuálním vyšetření lékařem u pacienta podezření na bazaliom, je diagnóza potvrzena cytologickým a histologickým vyšetřením stěr, výtisků nebo šrotů z povrchu novotvaru. Jsou-li kolem sebe šňůry nebo hnízdící shluky vřetenovitých, zaoblených nebo oválných buněk s tenkými okraji cytoplazmy, diagnóza je potvrzena. Testy na rakovinu kůže (otisk otěru) se odeberou ze dna vředu a určují buněčné složení.

Pokud se například nádorový marker CA 125 používá k diagnostice rakoviny vaječníků, pak neexistují žádné specifické onkologické krevní markery pro stanovení malignity karcinomu bazálních buněk. Mohou potvrdit s přesností vývoj rakoviny v něm. Ve zbývajících laboratorních testech lze detekovat leukocytózu, zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů, pozitivní thymolový test a zvýšený C-reaktivní protein. Tyto indikátory odpovídají ostatním zánětlivým onemocněním. Tam je nějaký zmatek v diagnóze, tak oni jsou zřídka používá potvrdit diagnózu nádorů.

Vzhledem k různorodému histologickému obrazu karcinomu bazálních buněk a jeho klinických forem se však provádí diferenciální diagnostika k vyloučení (nebo potvrzení) jiných kožních onemocnění. Například lupus erythematosus, lichen planus, seboroická keratóza, Bowenova choroba by měla být diferencovaná od karcinomu bazálních buněk plochého povrchu. Melanom (rakovina molu) - od pigmentové formy, sklerodermie a psoriázy - od sklerodermiálního nádoru.

Léčba a odstranění karcinomu bazálních buněk

Při potvrzování buněčné rakoviny kůže jsou zvoleny léčebné metody v závislosti na typu a na tom, jak velký nádor rostl a naklíčil do sousedních tkání. Mnoho lidí chce vědět, jak nebezpečné je bazaliom, jak s ním zacházet, aby nedošlo k žádnému recidivě. Nejvíce osvědčenou metodou léčby malých nádorů je chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk pomocí lokální anestézie: lidokainu nebo ultrakainu.

Když nádor klíčí hluboko uvnitř a v jiných tkáních, aplikuje se chirurgická léčba karcinomu bazálních buněk po ozáření, tj. kombinovaná metoda. Zároveň je rakovinová tkáň zcela odstraněna na okraj (hranu), ale v případě potřeby jděte do nejbližších zdravých oblastí kůže, ustupuje z ní 1-2 cm a při velkém řezu se pečlivě aplikuje a odstraňuje kosmetický steh po 4-6 dnech. Čím dříve je tvorba odstraněna, tím vyšší je účinek a nižší riziko relapsu.

Proveďte také následující účinné metody:

  1. radiační terapie;
  2. laserová terapie;
  3. kombinované metody;
  4. kryodestrukci;
  5. fotodynamická terapie;
  6. léky.

Radiační terapie

Pacienti jsou dobře tolerováni radiační terapií a používají se u malých nádorů. Léčba je dlouhá, nejméně 30 dní dlouhá a má vedlejší účinky, protože paprsky ovlivňují nejen nádor, ale také zdravé kožní buňky. Na kůži se objevuje erytém nebo suchá pokožka.

Mírné kožní reakce přecházejí samy, "perzistentní" vyžadují lokální terapii. Radiační terapie v 18% případů je doprovázena různými komplikacemi ve formě trofických vředů, šedého zákalu, konjunktivitidy, bolestí hlavy atd. Proto se provádí symptomatická léčba nebo s použitím hemostimulačních látek. Léčba sklerotizující formy bazocelulárního karcinomu radiační terapií není prováděna z důvodu její extrémně nízké účinnosti.

Laserová terapie

Při potvrzování diagnózy "karcinomu bazálních buněk kůže nebo bazálního buněčného karcinomu" laserová léčba téměř úplně nahradila jiné metody odstranění nádoru. Během jednoho sezení je možné se zbavit onemocnění laserem s oxidem uhličitým. Nádor je ovlivněn CO2 a odpařen ve vrstvách z povrchu kůže. Laser se nedotýká kůže a ovlivňuje teplotu pouze na postižené ploše, aniž by se dotýkal zdravých oblastí.

Pacienti necítí bolest, protože během zákroku dochází k úlevě od bolesti, když je chráněn chladem. V místě odstranění nedochází ke krvácení, objeví se suchá kůrka, která sama zmizí během 1-2 týdnů. Neodtrhávejte si ho nehty, aby nedošlo k infekci.

Tato metoda je vhodná pro pacienty všech věkových kategorií, zejména pro seniory.

Pokud se zjistí karcinom bazálních buněk, bude vhodnější laserová léčba z důvodu následujících výhod této metody:

  • relativní bezbolestnost;
  • bezkrevnost a bezpečnost;
  • sterility a bezkontaktnosti;
  • vysoký kosmetický účinek;
  • krátká rehabilitace;
  • vyloučení opakování.

Kryodestrukce

Co je bazaliom a jak s ním zacházet, je-li na obličeji nebo na hlavě mnoho útvarů, jsou v kostech lebky velké, zanedbané a klíčící? Je to buňka z bazální vrstvy kůže, která se rozdělením rozrostla na velký nádor. V tomto případě pomůže kryodestruktura, zejména pro ty pacienty, u kterých se po operacích, které mají kardiostimulátory a dostávají antikoagulancia, včetně warfarinu, vyvinuly hrubé (keloidní) jizvy.

Informace! Podle výsledků studie po kryodestrukci dochází k relapsům u 7,5% po operaci - v 10,1% po radioterapii - v 8,7% všech případů.

Seznam výhod kryodestruktury zahrnuje:

  • vynikající kosmetické výsledky při odstraňování velkých útvarů na jakýchkoli částech těla;
  • provádění ambulantní léčby bez použití anestézie, ale v lokální anestézii;
  • žádné krvácení a velká doba rehabilitace;
  • schopnost aplikovat metodu na starší pacienty a těhotné ženy;
  • schopnost léčit nachlazení s komorbiditami u pacientů, kteří jsou kontraindikováni pro chirurgickou metodu.

Informace! Kryodestrukce, na rozdíl od radiační terapie, nezničí DNA buněk obklopujících bazální buňky. Podporuje uvolňování látek, které zvyšují imunitu proti nádoru, a zabraňuje tvorbě nových bazalisů v místě odstranění a na jiných oblastech kůže.

Po biopsii, která potvrzuje diagnózu, se používají lokální anestetika (lidokain - 2%) k prevenci diskomfortu a bolesti během kryodestrukce a / nebo ketanolu (100 mg) hodinu před zákrokem pacientovi k úlevě od bolesti.

Pokud se používá kapalný dusík ve formě spreje, existuje riziko šíření dusíku. Přesněji a hlouběji můžete provádět kryodestrukci pomocí kovového aplikátoru, který je chlazen kapalným dusíkem.

Důležité vědět! Je nemožné zmrazit spinocelulární karcinom nebo bazaliom (nedává smysl) zmrazením s tampony s Wartner Cryo nebo Cryopharm, protože k zamrznutí dochází pouze do hloubky 2-3 mm. Úplně zničit buňky karcinomu bazálních buněk těmito prostředky je nemožné. Nádor nahoře je pokryt jizvou a v hloubkách jsou onkogenní buňky, které jsou plné relapsu.

Fotodynamická terapie

Fotodynamická terapie karcinomu bazálních buněk je zaměřena na selektivní destrukci nádorových buněk látkami - fotosenzibilizátory při vystavení světlu. Na začátku procedury se do pacientovy žíly vstříkne lék, například fotoditazin pro akumulaci v nádoru. Tato fáze se nazývá fotosenzibilizace.

Při akumulaci v rakovinných buňkách fotosenzibilizátoru se bazaliom vyšetřuje v ultrafialovém světle, aby se označila jeho hranice na kůži, protože bude svítit růžově, nastane fluorescence, která se nazývá video fluorescenční značení.

Dále je nádor průsvitný červený laser s vlnovou délkou odpovídající maximální absorpci fotosenzibilizátoru (například 660-670 nm pro Photoditazine). Hustota laseru by neměla zahřívat živou tkáň nad 38 ° C (100 MW / cm). Čas je závislý na velikosti nádoru. Pokud má nádor velikost 10 kopecků, je doba ozáření 10-15 minut. Tato fáze se nazývá expozice fotografií.

Když kyslík vstoupí do chemické reakce, nádor odumře bez poškození zdravé tkáně. Současně buňky imunitního systému: makrofágy a lymfocyty absorbují buňky mrtvého tumoru, který se nazývá fotoindukce imunity. Relapse v místě původního karcinomu bazálních buněk se nevyskytuje. Fotodynamická terapie stále více nahrazuje chirurgickou a radiační terapii.

Drogová terapie

Pokud je to potvrzeno studiemi bazaliomu, je předepsána léčba masti po dobu 2-3 týdnů.

Lokálně používané masti pro okluzivní obvazy:

  • fluorouracil - 5% po předběžném ošetření kůže Dimexidumem;
  • omain (colchaminic) - 0,5-5%;
  • kyselina fluorafurová - 5-10%;
  • Podofylin - 5%;
  • glyciphonic - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • solcoseryl;
  • jako aplikace, kolhamin (0,5%) se stejnou částí Dimexidu.

Nanášejte mast, uchopte okolní kůži 0,5 cm, aby se ochránily zdravé tkáně, jsou potřeny pastou zinku nebo zinku a salicylátu.

Je-li podávána chemoterapie, používá se Lidaza, Wobe-Mugos E. Mnohonásobné karcinomy bazálních buněk jsou léčeny intravenózní nebo intramuskulární infuzí Prospidinu před kryodestrukcí lézí.

U nádorů do 2 cm, pokud jsou lokalizovány v rozích očí a na očních víčkách, se uvnitř zornice používají interferony, protože laser, chemoterapie nebo kryodestrukce, stejně jako chirurgická excize nelze použít.

Léčba bazaliomem se také provádí pomocí aromatických retinoidů schopných regulovat aktivitu složek systému cyklázy. Pokud je léčba přerušena nebo jsou nádory větší než 5 cm, nediferencovaný a invazivní karcinom bazálních buněk, může dojít k relapsům.

Tradiční terapie v léčbě karcinomu bazálních buněk: recepty na masti a tinktury

Tradiční terapie v boji proti kožnímu bazaliomu

Je to důležité! Před léčbou bazaliomů lidovými prostředky je nutné testovat alergie na všechny bylinky, které budou použity jako adjuvantní terapie.

Nejoblíbenější lidový lék je vývar založený na listovitých listech. Čerstvé listy (1 lžička) se umístí do vroucí vody (1 polévková lžíce). třikrát denně. Musíte vařit pokaždé čerstvý odvar.

Pokud je na obličeji jeden nebo malý bazaliom, léčba lidovými prostředky se provádí mazáním:

  • čerstvá žampionová šťáva;
  • fermentované šťávy ze žraloka, tj. po infuzi po dobu 8 dnů ve skleněné láhvi s občasným otevřením zátky pro odstranění plynů.

Šťáva ze zlatého knírku se používá jako obklad po dobu 24 hodin, aplikuje se vlhké bavlněné tampony, které se zajistí obvazem nebo sádrou.

Mast: prášek z listů lopuchu a želvy (¼ V.) se dobře rozmíchá s rozpuštěným vepřovým tukem a 2 hodiny se v troubě opéká. 3krát denně promažte nádor.

Masť: Kořen lopuchu (100 g) se vaří, ochladí, hnětí a smísí s rostlinným olejem (100 ml). Pokračujte ve varu po dobu 1,5 hodiny. Můžete použít na nos, kde je nepohodlné používat obklady a pleťové vody.

Mast: připravit sbírku, míchat bříza pupeny, tečkovaný hemlock, jetel, velký jarní, kořen lopuchu - 20 g každý. V olivovém oleji (150 ml) smažíme jemně nakrájenou cibuli (1 polévková lžíce. L.), poté se sbírá z pánve a vloží do olejové borovice pryskyřice (míza - 10 g), po několika minutách - sběr bylin (3 lžíce). Po 1-2 minutách vyjměte z ohně, nalijte do nádoby a pevně zavřete víko. Den trvají na teplém místě. Lze použít pro obklady a pro rozmazávání nádorů.

Nezapomeňte! Léčba karcinomu bazálních buněk lidovými prostředky slouží jako doplněk k hlavní metodě léčby.

Průměrná délka života a prognóza bazální kůže

Pokud se zjistí bazaliom, prognóza bude příznivá, protože se netvoří žádné metastázy. Včasná léčba nádoru neovlivňuje délku života. V pokročilých stadiích, velikosti nádoru více než 5 cm a častých recidivách je míra přežití po dobu 10 let 90%.

Jako měřítko prevence karcinomu bazálních buněk by mělo:

  • chránit tělo, zejména obličej a krk, před dlouhodobým vystavením přímým paprskům slunce, zejména v přítomnosti sluní kůže, která nemůže být opálena;
  • používejte ochranné a výživné krémy, které zabraňují suché pokožce;
  • Radikálně léčit neléčivé píštěle nebo vředy;
  • chránit jizvy na kůži před mechanickým poškozením;
  • přísně dodržovat osobní hygienu po kontaktu s karcinogenními látkami nebo mazivy;
  • včasné léčení prekancerózních kožních onemocnění;
  • dobré a zdravé jíst.

Závěr! Pro prevenci a léčbu karcinomu bazálních buněk by měly být aplikovány komplexní metody. Pokud se na kůži objeví nádory, okamžitě vyhledejte lékaře. Tím se ušetří nervový systém a prodlouží se život.

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!

Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme

Basalioma

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) je maligní nádor kůže, který se vyvíjí z epidermálních buněk. Jméno dostala díky podobnosti nádorových buněk s buňkami bazální vrstvy kůže. Bazaliom má hlavní příznaky maligního novotvaru: roste do sousedních tkání a ničí je, opakuje se i po provedení správné léčby. Na rozdíl od jiných maligních nádorů však karcinom bazálních buněk prakticky metastazuje. Pokud jde o karcinom bazálních buněk, je možná chirurgická léčba, kryodestrukce, laserové odstranění a radiační terapie. Terapeutické taktiky jsou zvoleny individuálně v závislosti na charakteristikách karcinomu bazálních buněk.

Basalioma

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) je maligní nádor kůže, který se vyvíjí z epidermálních buněk. Jméno dostala díky podobnosti nádorových buněk s buňkami bazální vrstvy kůže. Bazaliom má hlavní příznaky maligního novotvaru: roste do sousedních tkání a ničí je, opakuje se i po provedení správné léčby. Na rozdíl od jiných maligních nádorů však karcinom bazálních buněk prakticky metastazuje.

Příčiny karcinomu bazálních buněk

Bazaliom se vyskytuje hlavně u lidí starších 40 let. K jeho vývoji patří časté a dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření. Proto obyvatelé jižních zemí a lidé pracující na slunci jsou náchylnější k bazálním onemocněním. Lidé s lehkou kůží onemocní častěji než černoši. Kontakt s toxickými látkami a karcinogeny (ropnými produkty, arsenem atd.), Trvalým poraněním určité oblasti kůže, jizvami, popáleninami, ionizujícím zářením jsou také faktory, které zvyšují riziko karcinomu bazálních buněk. Rizikové faktory zahrnují snížení imunity během léčby imunosupresivy nebo dlouhodobým onemocněním.

Výskyt karcinomu bazálních buněk u dětí nebo dospívajících je nepravděpodobný. Existuje však vrozená forma karcinomu bazálních buněk - Gorlin - Goltzův syndrom (neoazocelulární syndrom), který kombinuje plochou povrchovou formu nádoru, mandibulární cysty, malformace žeber a další abnormality.

Klasifikace karcinomu bazálních buněk

Rozlišují se následující klinické formy karcinomu bazálních buněk:

  • nodulární ulcerace;
  • piercing;
  • bradavice (papilární, exofytická);
  • nodulární (velké hedvábí);
  • pigment;
  • sklerodermiforma;
  • jizevnatá;
  • povrchový bazální buněčný karcinom (pedzhoidnaya epithelioma);
  • Shpiglerův nádor ("turban" nádorový válec)

Příznaky bazalky

Bazaliom je nejčastěji umístěn na obličeji nebo krku. Vývoj nádoru začíná na kůži malého uzlu bledě růžové, načervenalé nebo masově zbarvené barvy. Při nástupu nemoci se uzlík může podobat běžné pupínce. Roste pomalu, bez jakékoli bolesti. V jeho středu se objeví šedavá kůrka. Po jeho odstranění zůstává na kůži malá prohlubeň, která se brzy opět pokryje kůrou. Charakteristikou karcinomu bazálních buněk je přítomnost hustého polštáře kolem nádoru, který je jasně viditelný, když je kůže natažena. Malé granulované útvary, které tvoří válec, jsou podobné perličkám.

Další růst karcinomu bazálních buněk v některých případech vede k tvorbě nových uzlin, které se nakonec začnou spojovat. Expanze povrchových cév vede k výskytu "spiderových žil" v oblasti nádoru. Ulcerace se může objevit ve středu nádoru s postupným zvětšením velikosti vředů a jeho částečným zjizvením. Zvýšení velikosti, bazální buněčný karcinom může růst do okolních tkání, včetně chrupavky a kosti, což způsobuje výrazný syndrom bolesti.

Nodulární ulcerózní bazaliom je charakterizován výskytem těsnění, které vyčnívá nad kůži a má zaoblený tvar a podobá se uzlu. Postupem času se těsnění zvyšuje a ulceruje, jeho obrysy získávají nepravidelný tvar. Kolem uzlu je vytvořen charakteristický perlový pás. Ve většině případů se nodulární a ulcerózní bazaliom nachází na víčku, v oblasti nazolabálního záhybu nebo ve vnitřním rohu oka.

Prodopatická forma karcinomu bazálních buněk se vyskytuje hlavně v těch místech, kde je kůže trvale poraněna. Z nodulární ulcerózní formy nádoru se vyznačuje rychlým růstem a výraznou destrukcí okolních tkání. Warty (papilární, exofytní) bazaliom s jeho vzhledem připomíná květák. Jedná se o husté hemisférické uzly, rozšiřující se na povrchu kůže. Charakterem bradavičnaté formy karcinomu bazálních buněk je absence destrukce a klíčení v okolní zdravé tkáni.

Nodulární baziliom je jediný uzel vystupující nad kůži, na jehož povrchu jsou viditelné cévní hvězdy. Uzel nevyrůstá hluboko do tkání, jako nodulární ulcerózní bazaliom, ale ven. Pigmentová forma karcinomu bazálních buněk má charakteristický vzhled - svazek s „perlovým“ válečkem, který ho obklopuje. Tmavá pigmentace středu nebo okrajů nádoru však působí jako melanom. Sklerodermiformní bazaliom se vyznačuje tím, že charakteristický bledý uzlík se promění v plochý a hustý povlak se zvětšením, jehož okraje mají jasný obrys. Povrch plaku je drsný a časem může ulcerovat.

Jizevnatá forma karcinomu bazálních buněk začíná také tvorbou uzlíku. Jak nádor roste v jeho středu, dochází k destrukci s tvorbou vředů. Vřed postupně roste a přibližuje se k okraji nádoru, zatímco ve středu vředu dochází k zjizvení. Nádor získává specifický vzhled s jizvou ve středu a ulcerovaným okrajem, v jehož oblasti pokračuje růst nádoru.

Plochý povrchový bazaliom (pedzhoidnaya epithelioma) je mnohočetný novotvar až do 4 cm, který neroste do kůže a nevystupuje nad jeho povrch. Formace mají jinou barvu od světle růžové až červené a zvedl "perla" hrany. Takový bazaliom se vyvíjí během několika desetiletí a má benigní průběh.

Shpiglerův nádor („turbanový“ nádor, válce) je mnohonásobný nádor skládající se z růžovo-fialových uzlin s velikostí od 1 do 10 cm pokrytých teleangiektázií.

Komplikace karcinomu bazálních buněk

Ačkoli bazální buněčný karcinom je typ rakoviny kůže, má relativně benigní průběh, protože metastazuje. Hlavní komplikace karcinomu bazálních buněk souvisí se skutečností, že se může rozšířit do okolních tkání, což způsobuje jejich destrukci. Závažné komplikace, dokonce i smrt, nastanou, když proces ovlivňuje kosti, uši, oči, mozkové skořápky atd.

Diagnostika karcinomu bazálních buněk

Diagnóza se provádí cytologickým a histologickým vyšetřením oškrábání nebo otěru z povrchu nádoru. Během studie se pod mikroskopem zjistí, že řetězce nebo hnízdící shluky buněk jsou kulaté, vřetenovité nebo oválné. Na okraji buňky jsou obklopeny tenkým okrajem cytoplazmy.

Histologický obraz karcinomu bazálních buněk je však stejně různorodý jako jeho klinické formy. Důležitou roli proto hraje jeho klinická a cytologická diferenciální diagnostika u jiných kožních onemocnění. Plochý povrchový bazaliom je diferencován od lupus erythematosus, lichen planus, seboroické keratózy a Bowenovy choroby. Sklerodermiformní bazaliom se liší od sklerodermie a psoriázy, pigmentové formy - od melanomu. V případě potřeby proveďte další laboratorní studie zaměřené na vyloučení onemocnění podobných bazaliomu.

Léčba karcinomu bazálních buněk

Způsob léčby karcinomu bazálních buněk se volí individuálně v závislosti na velikosti nádoru, jeho umístění, klinické formě a morfologickém typu, stupni klíčení v sousedních tkáních. Důležité je primární výskyt nádoru nebo relapsu. Zohledňují se výsledky předchozí léčby, věku a souvisejících onemocnění pacienta.

Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem léčby. Operace se provádí s omezenými tumory umístěnými v relativně bezpečném provedení pro chirurgická místa. Rezistence karcinomu bazálních buněk vůči radioterapii nebo její recidiva je také indikací pro chirurgické odstranění. V případě bazaliomu sklerodermií nebo recidivy nádoru se excize provádí pomocí chirurgického mikroskopu.

Kryodestrukce bazocelulárního karcinomu kapalným dusíkem je rychlým a bezbolestným zákrokem, je však účinná pouze v případech povrchového umístění nádoru a nevylučuje výskyt relapsu. Radiační léčba karcinomu bazálních buněk s malým stupněm I-II velikosti procesu je prováděna radioterapií postižené oblasti s úzkým zaměřením. V případě rozsáhlého poškození je tento kombinován se vzdálenou gama terapií. V obtížných případech (časté recidivy, velká velikost nádoru nebo hluboké klíčení) může být roentgenoterapie kombinována s chirurgickou léčbou.

Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk je vhodné pro starší lidi, u kterých může chirurgická léčba způsobit komplikace. Používá se také v případě lokalizace karcinomu bazálních buněk na obličeji, protože poskytuje dobrý kosmetický účinek. Lokální chemoterapie karcinomu bazálních buněk se provádí aplikací cytostatických aplikací (fluorouracil, metatrexát atd.) Na postiženou kůži.

Prognóza karcinomu bazálních buněk

Obecně, vzhledem k absenci metastáz, je prognóza onemocnění příznivá. Ale v pokročilých stádiích a v nepřítomnosti adekvátní léčby může být prognóza karcinomu bazálních buněk velmi závažná.

Včasná léčba karcinomu bazálních buněk má velký význam pro zotavení. Vzhledem k tendenci bazaliomu k častému opakování se již nádor považovaný za nádor zanedbaný. Pokud se léčba provádí, dokud nádor nedosáhne takové velikosti a subkutánní tkáň nezačala klíčit, pak v 95-98% přetrvává vyléčení. Když se karcinom bazálních buněk šíří do základních tkání, zůstávají významné kosmetické defekty i po léčbě.