Hlavní > Alergie

Basaliom - symptomy, léčba, odstranění, lidové prostředky, příčiny, stadia, prognóza a prevence

Karcinom bazálních buněk je rozšířený typ rakoviny kůže, objevuje se z vlasových folikulů a bazální vrstvy kůže. Charakterizován neuspěchaným vývojem. Toto onemocnění neovlivňuje lokální lymfatické uzliny a metastazuje, ale relaps není vyloučen. Většina lékařů tuto chorobu nazývá přechodem z benigního na zhoubný nádor.

Lokalizace a prevalence karcinomu bazálních buněk

Podle statistik trpí touto chorobou téměř vždy jeden evropský občan ze sta (zatímco jiné rasy nevyvíjejí karcinom bazálních buněk). Kvůli slunečnímu záření, bazaliom je nejrozšířenější v Austrálii, a mezi staršími lidmi, stejně jako ti, kteří mají oslabenou imunitu.

Basaliom je obvykle tvořen v místech, kde sluneční paprsky nejčastěji padají, a to na kůži obličeje (rty, tváře, nos, uši atd.). Kromě toho se onemocnění vytváří v místě vážného poškození kůže (v důsledku popálenin nebo zánětu) nebo v místě jizev. Nemoc má pomalý průběh.

Zvláště hodně problémů přináší bazaliom na nos, protože často vede ke komplikacím. Zpočátku se nemoc podobá malému pupínku, který občas krvácí. Kvůli některým zvláštnostem (nepřítomnost tukové vrstvy, tenké epidermis), bazaliom ovlivňuje chrupavku, čímž ovlivňuje anatomickou strukturu nosu. Pro léčbu se obvykle uchylují k plastické operaci. Pokud se nemoc šíří do nosních křídel, pak je pravděpodobnost zničení vlákna v oku pravděpodobná.

Bazaliom na nose

Novotvar na nose dává pacientovi mnoho problémů a může vést ke komplikacím. Zpočátku to vypadá jako malý pupínek, který se neléčí a někdy krvácí. Vzhledem k charakteristikám tkání v tomto místě (tenká epidermis, nepřítomnost tukové vrstvy) nádor rychle roste do chrupavkové struktury a narušuje anatomickou strukturu nosu.

Bazaliom na nose

Často obnovit tvar tohoto těla, budete potřebovat plastickou operaci.
Pokud se na křídle nosu vyvíjí karcinom bazálních buněk, existuje riziko destrukce orbitální tkáně.

Příčiny karcinomu bazálních buněk

Většina kožních bazaliomů se týká těch, kteří jsou často vystaveni dlouhodobému UV záření. Existují i ​​jiné příčiny tohoto onemocnění:

  • oslabená imunita;
  • genetická predispozice (zejména u bílých lidí, kteří jsou citliví na sluneční světlo);
  • senilní keratóza;
  • často muži s bazaliomem;
  • věk pacientů starších 40 let;
  • chronické podráždění kůže mechanické povahy;
  • reakce na kombinaci pesticidů a arsenu;
  • infekce.

K recidivě karcinomu bazálních buněk dochází za podmínek:

  • morfologický typ nádoru;
  • velikost rakoviny přesahuje 2 cm;
  • lokalizace karcinomu bazálních buněk na kůži nosu, kolem rtů a očí.

Klasifikace karcinomu bazálních buněk

Existuje řada forem karcinomu bazálních buněk:

  • Cystic - má podobu průhledných uzlů umístěných v oblasti blízko očí.
  • Pigment - má podobu papillomů nebo malých hlíz. Barva je často tmavá - černá, hnědá nebo modravá. Velmi často se pigmentový bazaliom zaměňuje s melanomem.
  • Povrchová - má vzhled s přesnými hranami a také hnědou barvou. Nemá vředy, ale skvrny jsou pokryty strupy. Lokalizace této formy karcinomu bazálních buněk je převážně na zadní straně. Velmi vzácně to lze vidět na parietální pokožce hlavy. Velmi často je povrchní bazaliom zaměňován s psoriázou.
  • Sklerodermie - vypadá jako atrofické jizvy s kapilárami. Nemá žádné chrasty ani vředy. Místo lokalizace - na obličej.
  • Smíšená - velmi agresivní forma karcinomu bazálních buněk, poskytuje metastázy. Léčit to je poměrně obtížné. Má příznaky spinocelulárního karcinomu a karcinomu bazálních buněk.
  • Nodulární - docela rozšířený mezi jiné formy nemoci. Vyskytuje se v hlavě (na čele, na křídlech nosu) a na zádech (v horní části). Vypadá to jako malý průhledný uzel s lesklými hranami a drážkou uprostřed. Někdy jsou na něm viditelné cévy.
  • Ulcerózní - vzniká v nasolabiální záhybu, v blízkosti očí a uší. Má bezbolestnou formu, proniká do kostí a svalové tkáně a ničí je. Ulcerózní okraje jsou mírně viditelné. Mezi rysy - pronikavé vředy.
  • Pevné - má charakteristický vývoj, kdy se postižené buňky vyvíjejí nejen hlouběji, ale i na povrchu. Vzhledem ke svému pomalému růstu se velikost tumoru nemusí měnit po dlouhou dobu. Barva - světle růžová.

Příznaky bazalky

Zpočátku je onemocnění podobné erozi, když se na těle tvoří malé kapiláry. Uprostřed novotvaru se tvoří chrasta, která při mechanickém působení odpadá. Bolest může někdy krvácet.

Vyberte fázi onemocnění:

  1. První z nich není větší než 2 cm, dotýká se pouze horní vrstvy kůže;
  2. Druhá - velikost se zvětší na 2 nebo více centimetrů; ovlivňuje všechny vrstvy dermis, kromě tukové tkáně;
  3. Třetí je, že vřed se stává větší než 3 cm, změny se objevují v měkkých tkáních, které ji obklopují.
  4. Čtvrtý - karcinom bazálních buněk proniká do kostní tkáně a chrupavky.

Stupeň 4 bazaliomu s poškozením oční bulvy

Diagnostika karcinomu bazálních buněk

Především se jedná o diagnostiku specialisty po vyšetření dermatoskopem, což zvětšuje studijní plochu o 20 krát.

Z větší části je nádor nejprve odstraněn, po kterém je specificky zaslán k histologickému vyšetření a poté je provedena diagnóza. Někdy první věc, kterou musíte udělat, je biopsie (vyšetření specifického fragmentu tkáně), pak se uchýlí k chirurgickému zákroku.

Někdy (v případech, kdy se nemoc dotkla hlubokých tkání nebo téměř dosáhla oční bulvy) před operací, se provádí rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření, MRI a CT.

Diagnóza umožňuje rozlišit bazaliom od nemocí s podobnými příznaky (spinocelulární karcinom, lupénka, melanom, lupus atd.).

Léčba karcinomu bazálních buněk

Hlavní metodou léčby karcinomu bazálních buněk na obličeji a dalších částech těla bylo a zůstalo chirurgické odstranění nádoru, po kterém byla odebraná tkáň odeslána k dalšímu vyšetření. Specialista nejen odstraňuje bazaliom, ale také neporušené, zdravé tkáně, které ho obklopují. Po operaci musí být pacient monitorován odborným dermatologem pro včasnou detekci a odstranění relapsu.

Starší pacienti (u nichž je v uchu nebo v nose bazaliom) mohou dostávat lokální chemoterapii (s použitím masti na bázi fluorouracilu). Během léčby je možný výskyt zčervenání. Masti používejte až do okamžiku, kdy ošetřená oblast nedosáhne stupně regenerace. Může být také použita imunomodulační mast, díky které se imunitní buňky stávají aktivnějšími, čímž chrání kůži před nádorem silněji.

V případě odmítnutí chirurgického zákroku nebo při velmi aktivním růstu novotvaru mohou odborníci radiační terapii doporučit.

V počátečním stádiu onemocnění vykazuje léčba kapalným dusíkem (kryoterapie, kryodestruktura karcinomu bazálních buněk) větší účinek. Nejprve se nemocná tkáň podrobí zmrazení a pak zmizí část se odešle k histologickému vyšetření.

V poslední době roste popularita modernějších přístupů - léčba podle Mohsovy metody. Obvykle se používá při lokalizovaném vývoji na obličeji. Během léčby bazaliom odstraní postižené buňky ve vrstvách pod mikroskopem. Nedotčeny jsou přitom neporušené tkáně, takže je minimalizována možnost získat různé kosmetické pooperační vady.

V případě relapsu se operace opakuje.

Léčba karcinomu bazálních buněk

Vzhledem k tomu, že choroba má nízký stupeň malignity, pak jako další léčba se můžete uchýlit k populárním metodám. To však nezanedbává povinné odvolání na odborníka.

Existuje mnoho bylinných přípravků, které suší vředy, začínají proces jejich umírání.

Mezi lidové léky v léčbě karcinomu bazálních buněk se používají:

Mezi oblíbené recepty můžete použít následující:

Nejdříve si vezměte 20 cigaret a vyjměte z nich tabák, pak nalijte do nádoby a přidejte med (50 ml) a alkohol (100 ml). Obsah musí být uzavřen a položen na parapet na několik týdnů (nezapomeňte pravidelně třást). Dále musí být kapalina vypuštěna a ošetřena skvrnami.

Prognóza a komplikace karcinomu bazálních buněk

Pokud jste byli diagnostikováni s karcinomem bazálních buněk, pak většina životních prognóz je pozitivní. Samozřejmě, s včasným doporučením specialisty a vhodné terapie. Neměli bychom však zapomínat, že bazaliom často dochází k recidivám v dříve objevených místech. Proto jednou za několik měsíců je nutná pravidelná kontrola jizev po operaci.

Pravděpodobnost komplikací bazaliomu v případech konečného stadia onemocnění, kdy nádor vstupuje do kostní tkáně nebo chrupavky. V tomto případě je nutné odstranit kost a provést plastickou operaci.

Prevence karcinomu bazálních buněk

Podle odborníků převládají v produktech, jako je mléko, margarín, chipsy a cukrářské výrobky, nenasycené mastné kyseliny a trans-tuky, které zvyšují riziko vzniku bazaliomu.

Chcete-li se chránit, musíte zahrnout do stravy zeleniny a ovoce, naplněné antioxidanty. Nezneužívejte polotovary.

Často také příčinou onemocnění je dlouhodobý pobyt na slunci a odpovídající kontakt s jeho paprsky. Je nutné snížit počet návštěv v soláriu, a pak jít ven na slunci rozmazat krém, který chrání kůži v otevřených prostorách.

Pravidelně kontrolujte tělo v době výskytu nádorů nebo lézí, které se nemohou dlouho hojit. I když se vám zdá, že se jedná o běžnou bradavici nebo krtka, je lepší kontaktovat příslušného odborníka.

Basaliom: formy, prognóza, léčebné metody

Bazaliom (bazální buněčný epiteliom, bazální buněčný karcinom kůže, karcinom bazálních buněk) je maligní nádor, který je jedním z nejčastějších epiteliálních nádorů a je na třetím místě (po rakovině plic a žaludku) mezi všemi chorobami nádorové povahy. Mezi všemi epiteliálními nemelanomovými formacemi kůže maligní povahy se její frekvence pohybuje v rozmezí 75 až 96%.

Obecné vlastnosti novotvaru

V souladu s definicí Světové zdravotnické organizace je bazaliom lokálně infiltrující (klíčící) útvar, který je tvořen epidermálními buňkami nebo vlasovými folikuly a je charakterizován pomalým růstem, velmi vzácnými metastázami a neagresivními vlastnostmi. Charakteristická je také častá recidiva po odstranění. Její periferní buňky jsou histologicky podobné buňkám bazální vrstvy epidermis, takže dostala své jméno.

K tomuto kožnímu onemocnění dochází převážně v otevřených oblastech kůže, které jsou nejvíce vystaveny slunečnímu záření. Jedná se především o kůži na hlavě, zejména v oblasti frontální a temporální, a krku. Bazální bazální pleťová pokožka je zvláště často lokalizována na nose, v oblasti nasolabiálních záhybů a na víčkách. V průměru 96% pacientů má jeden, 2,6% - násobek (2-7 nebo více ohnisek).

Hlavní rizikové faktory epitelu bazálních buněk jsou:

  1. Chronický a intenzivní účinek ultrafialového záření. Na rozdíl od melanomu je to zároveň chronický efekt, který má mnohem větší význam. Proto se melanom často vyskytuje v oblastech těla, které jsou chráněny před sluncem, a to i několik let po spálení sluncem, a bazaliom, v otevřených prostorách. Tato skutečnost je potvrzena různou geografickou četností onemocnění (v jižních klimatických pásmech se vyskytuje mnohem častěji než v severních) a je odpovědí na častou otázku „je možné se opalovat?“.
  2. Věkový faktor Míra výskytu je mnohem vyšší u starších lidí a zvyšuje se s rostoucím věkem. Více než 90% případů rakoviny bazální buňky patří mezi osoby starší 60 let.
  3. Pohlaví. Muži trpí bazaliomem dvakrát častěji než ženy. Tento ukazatel však není příliš přesvědčivý, neboť může být spojen s různými typy pracovních činností. V souvislosti se změnami životního stylu a módy v posledních desetiletích došlo k nárůstu výskytu u žen. Někteří autoři píšou o stejném výskytu u obou pohlaví.
  4. Tendence k výskytu pih v dětství a velmi lehké a lehké typy pleti (typy I a II). Lidé s tmavší kůží onemocní mnohem méně často.
  5. Různé genetické choroby spojené s přecitlivělostí na ultrafialové paprsky.
  6. Přítomnost karcinomu bazálních buněk u jiných členů rodiny.
  7. Chronická zánětlivá onemocnění kůže, popáleniny a přítomnost keloidních jizev, trofických změn.
  8. Trvalé chemické působení karcinogenních látek (ropné produkty, sloučeniny arsenu, pryskyřice) a časté mechanické poškození stejných oblastí kůže.
  9. Vliv rentgenových a radioaktivních typů záření byl proveden dřívější radiační terapií.
  10. Snížení obranyschopnosti organismu během: HIV infekce, příjmu cystostatických léků v souvislosti s onemocněním krve nebo transplantací orgánů.

Co je nebezpečné bazaliom a zda ho odstranit?

V procesu dlouhodobého růstu postupně proniká do hlubokých vrstev, ničí měkké, chrupavkové a kostní tkáně. Je pozorována predispozice nádorových buněk k distribuci podél nervových kmenů a nervů, podél periosteu a mezi vrstvami tkání. Pokud není včas odstraněn, zničení tkání povede nejen k kosmetickým vadám.

Karcinom bazálních buněk vede k destrukci chrupavky a kostí nosu a ušního boltce, k deformaci a znetvoření nosu a ucha, ke stále hnisající ránu v důsledku přidání sekundární infekce. Nádor je schopen pohybovat se od křídel nosu k sliznicím nosu, ústní dutině, k ničení kostí lebky, včetně těch, které tvoří oběžnou dráhu, k zrakovému poškození a ztrátě sluchu, poškození oční bulvy. Zvláště nebezpečné je to, že se šíří do lebeční dutiny (intrakraniálně) skrze přirozené dutiny a otvory v ní s poškozením mozku a smrtí. Kromě toho, i když je extrémně vzácný, bazaliom, nicméně, metastazuje (asi 200 případů je popsáno).

Klinické příznaky a stadia

S ohledem na extrémně vzácné metastázy karcinomu bazálních buněk je stadium klasifikace založeno na distribuční oblasti a hloubce pronikání do podložních tkání s jejich destrukcí (destrukce) bez zohlednění postižení lymfatických uzlin. V závislosti na tom existují 4 stadia vývoje novotvaru, který může být ve formě nádoru nebo vředů:

  1. I st. - velikost ne více než 2 cm, lokalizovaná uvnitř dermis sama bez šíření do okolních tkání.
  2. II. - rozměry přesahují 2 cm, klíčivost všech vrstev kůže, aniž by šla do podkožní vrstvy tuku.
  3. III Čl. - významná velikost - 3 cm nebo více nebo libovolná velikost, ale s rozprostřením na všechny podkladové měkké tkáně (na kosti).
  4. IV. - klíčivost nádoru v kostní tkáni a / nebo v chrupavce.

Počáteční stadium karcinomu bazálních buněk (stadium I a II) je malý bledě růžový nebo masově zbarvený tuberkul ve velikosti od několika milimetrů do 1 cm as jemnými hranami. Často to vypadá jako lahvička nebo perla. Tam může být několik takových kopců, a oni postupně se spojí, končit plakem s lobulated povrchem. Na povrchu nádoru se často tvoří vaskulární "hvězdy" (teleangiektázie).

Následně se kolem něj vytvoří válec s bublinkami a pak uzavřený hustý válec (charakteristický příznak), který je dobře patrný, když je kůže napnutá, a načervenalý „kroužek“, což je trvalý zánětlivý proces.

V důsledku zhroucení tkání se v horní části hlízy tvoří vřed nebo malý erozivní povrch, který je na úrovni povrchu okolní zdravé kůže a je pokryt kůží barvy kůže. Když je tento odstraněn, otevře se nerovný dno eroze nebo kráterovité okraje vředu, které se brzy opět pokryjí kůrou.

Ulcerózní nebo erozivní povrch může projít částečným zjizvením, ale jeho rozměry se postupně zvyšují. V místech ulcerace se čas od času mění barva novotvaru. Kromě toho se v jakékoliv formě nádoru může na jeho povrchu objevit náhodně distribuovaná pigmentace, která neindikuje nic.

Bazaliom pomalu roste ve velikosti, aniž by způsoboval bolestivé nebo nepříjemné pocity. V průběhu času se však mohou vyskytnout výrazné poruchy bolesti a citlivosti spojené s kompresí tkáně a destrukcí nervových větví a kmenů.

Čím větší je postižená oblast, tím hlouběji se nádor šíří. Je to jeho pomalý růst, v průměru až 0,5 cm za 1 rok, což umožňuje identifikovat nemoc v 80% během 1-2 let od nástupu prvních příznaků. Včasná diagnóza v raných stadiích činí prognózu pro bazaliom příznivou. V 95-98% případů onemocnění je možné provést radikální excizi s poměrně dobrým kosmetickým výsledkem a dosáhnout stabilního vyléčení.

V pozdních stadiích (III a IV) mají všichni pacienti podstupující léčbu významné kosmetické defekty, které je obtížné napravit, a průměrně polovina pacientů (46-50%) má recidivu tumoru po odstranění. Hlavní důvody pro rozvoj "běžících" fází:

  • stáří, ve kterém má mnoho lidí lhostejnost k jejich vzhledu;
  • duševní poruchy, poruchy intelektu a osobnosti;
  • nedostatek pozornosti blízkých příbuzných;
  • žijící ve venkovských oblastech mimo zdravotnická zařízení;
  • diagnostické chyby a nedostatek odpovídající léčby.

Hlavní formy karcinomu bazálních buněk

Pevný bazaliom (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)

Forma rakoviny kůže, která roste převážně v hloubce tkání, ale navenek, má vzhled jediného uzlu hemisférického typu, jehož velikost se pohybuje od milimetrů do 3 cm s lehce krvácejícím povrchem. Kůže nad tvorbou světle růžové nebo žluté s teleangiektázií. Tato forma tvoří 75% všech bazálních epitelových buněk. Nejtypičtější lokalizace (v 90%) je horní plocha obličeje a krku. Distribuce hloubky infiltrace je zanedbatelná, díky čemuž je odstranění bazocelulárního karcinomu chirurgicky účinné i při velikosti 2 cm.

Nodulární nebo nodulární ulcerózní forma

Považuje se za další vývoj nodulární formy. Ve středu nádoru je destrukce tkáně, která má za následek tvorbu vředů s okraji ve formě válce a dna pokrytého hnisavými nekrotickými krustami. Nejoblíbenější lokalizace této formy karcinomu bazálních buněk je kůže nasolabiálních záhybů, očních víček a vnitřních koutů očí. Velikost vředu může být od milimetrů po velké velikosti s hlubokým klíčením a poškozením okolních tkání, které ohrožují život pacienta.

Povrchní bazaliom

Je to asi 70% všech primárně diagnostikovaných forem tohoto onemocnění. Začíná vznikem růžové skvrny o průměru až 4 cm s „perlovými“ nebo voskovitými hranami, poněkud nad hladinou zdravé kůže. Vyznačuje se lokalizací na hrudi a končetinách (60%), méně často na obličeji. Foci jsou často násobné. Infiltrativní růst není výrazný. K nárůstu dochází především díky povrchové expanzi oblasti nádoru, která má benigní charakter s dlouhým (desítky let) průběhem.

Plochý bazaliom

Vyskytuje se v 6% všech případů a jedná se o formaci ve formě plaku tělesné barvy. Jeho hrany jsou vyvýšeny v podobě válce s perleťovým leskem. Lokalizace v 95% kůže hlavy a krku. V této formě se krvácení vyskytuje vzácně a vředy se téměř nikdy netvoří. Charakteristický je poměrně agresivní průběh s rozšířením hluboko do podkožní tukové tkáně a svalové tkáně.

Warty forma

Charakterizovaný vnějším růstem malých početných hemisférických hustých uzlin, které vystupují nad povrch kůže a jsou podobné květáku. Jejich barva je světlejší než okolní kůže, vaskulární "hvězdy" chybí.

Příznaky recidivy onemocnění jsou stejné, ale vyznačují se výrazně vyšší agresivitou, rychlejším vývojem a často výskytem nádorů v jiných oblastech těla. Relapsy jsou s největší pravděpodobností v případech lokalizace onemocnění na obličeji.

Diagnostika

Je založen na klinických příznacích, histologickém a cytologickém vyšetření materiálu odebraného seškrábáním nebo stěrem z vředu nebo erozivního povrchu nebo biopsie z nádorové zóny. Dermatoskopie je vysoce informativní. Jedná se o účinnou techniku, zejména v případech, kdy je nutná diferenciální diagnostika karcinomu bazálních buněk a melanomu, protože první může obsahovat melaninový pigment, který může být nepigmentovou variantou. Pro pigmentovaný bazocelulární karcinom jsou specifické dermatoskopické morfologické znaky, které se liší od melanomu:

  • více shluků šedo-modré barvy (55%);
  • šedo-modrá hnízda ve tvaru vejcovitého tvaru (27%);
  • "Řízená kola" - radiální nahnědlé nebo šedohnědé pruhy (v 17%);
  • zón ve tvaru listů (10%).

V povrchových formách bazaliomu jsou tyto struktury určeny v menším procentu případů.

Během dermatoskopie jsou hlavní znaky nepigmentovaného karcinomu bazálních buněk rovnoměrně jasně zbarvené bílé nebo červené zóny, ulcerace, subtilní teleangiektázie, větvení stromů krátkých a tenkých kapilárních větví, výše uvedené struktury tmavé barvy, ale v mnohem menším počtu, a struktura listovité struktury může také obsahovat výše uvedené struktury tmavé barvy, ale v mnohem menším počtu a strukturu listovitého vzoru. mají béžovou nebo hnědou barvu.

Pro melanomy je nejtypičtější a hlavní znak pigmentové síťoviny, která je v bazalisu extrémně vzácná a má asymetrický charakter. Navíc, pro bezbarvý pigment a s nízkým stupněm pigmentace melanomů jsou cévy charakteristické, což představuje nerovnoměrné linie, jehly, červené tečky.

Velký význam pro diagnostiku a ultrazvuk, který umožňuje přesněji stanovit hranice, objem a hloubku šíření nádoru, což je důležité pro rozhodování o volbě způsobu léčby a rozsahu chirurgického zákroku, aby se snížila pravděpodobnost opakování.

Způsoby léčby karcinomu bazálních buněk

Volba taktiky léčby je založena na stanovení lokalizace, stupni prevalence nádorového procesu, jeho tvaru, stádia a morfologické struktury.

  1. Chirurgická metoda spočívá v excizi nádoru sousedními tkáněmi o šířce 1-2 cm od okrajů léze. Když jsou do procesu zapojeny kosti a chrupavky, jsou také resekovány. Tato metoda je vhodnější pro nádory v trupu nebo končetinách, vzhledem ke složitosti následné plastické operace na obličeji. Kontraindikace pro chirurgickou metodu - nedostatek možnosti radikálního odstranění karcinomu bazálních buněk v případě lokalizace na nosu, ušnice, očního okolí, stáří, závažných průvodních onemocnění, přítomnosti kontraindikací anestézie.
  2. Odstranění bazaliomu kapalným dusíkem (kryodestrukce), což je destrukce tvorby tkáně ochlazením na 90-150 ° C za použití aplikační nebo kontaktní metody. V tomto případě se zmrazování a rozmrazování tkání provádí opakovaně v několika cyklech. Metoda se používá pro lokalizaci nádorů o průměru 20 mm a méně hlavně na končetinách. Kontraindikace - významná velikost, hluboká infiltrace, lokalizace na obličeji.
  3. Léčba karcinomu bazálních buněk radioterapií je jednou z nejčastěji používaných metod, a to jak samostatně, tak v kombinaci s jinými typy expozice. Radiační terapie se používá v počátečních stadiích onemocnění v případě povrchového ohniska, jehož průměr není větší než 5 cm, stejně jako lokalizace v periorbitální zóně, na nose nebo ušním boltci a pro léčbu starších pacientů.
    Kromě toho se používá u pacientů s pokročilými formami, někdy v kombinaci s chemoterapeutiky, pro paliativní účely. V posledních letech se však radiační terapie používá stále méně a méně často kvůli tomu, že samotné záření je rizikovým faktorem výskytu bazalis.
  4. Laserové odstranění bazálních buněk se provádí pomocí neodymu nebo oxidu uhličitého. Účinnost je v průměru okolo 85,5%
  5. Fotodynamická terapie založená na působení laserového záření na nádor poté, co pacient obdrží speciální fotosenzibilizátor, který se selektivně akumuluje v tkáních patologické formace. Pod vlivem laseru v přítomnosti senzibilizátoru se vyvíjí fotochemická reakce s fotodynamickým poškozením nádorové tkáně ve formě nekrózy a apoptózy nádorových buněk bez poškození kolagenových vláken. Podle mnoha autorů je tato metoda nejúčinnější jak u primárního, tak u recidivujícího karcinomu kůže a je zvláště vhodná v případech lokalizace na obličeji.

Léčba karcinomu bazálních buněk je vážným praktickým problémem vzhledem k obtížnosti stanovení jeho jasných hranic před operací, obtížnosti dosažení hranic excize, zejména na obličeji a krku, jakož i obtížnosti opravy významného pooperačního defektu. Tyto faktory nesou vysoké riziko recidivy onemocnění s intrakraniálním rozšířením nádoru.

Basaliom: příčiny, symptomy, projevy a lokalizace, jak se léčit

Bazaliom (karcinom bazálních buněk kůže) je zhoubný nádor pocházející z povrchové vrstvy kůže. Neoplastické buňky jsou podobné buňkám bazální vrstvy dlaždicového epitelu, pro které má nádor svůj název. Pokud jde o prevalenci karcinomu bazálních buněk, zaujímá téměř první místo na světě, před rakovinou prsu, žaludku a plic. Každý rok je diagnostikováno přibližně 2,5 milionu nových případů onemocnění a karcinom bazálních buněk představuje až 80% všech zhoubných nádorů kůže.

Diagnóza karcinomu bazálních buněk nezpůsobuje takové emoce a strach jako jiné typy rakoviny, zejména v důsledku pomalého růstu nádoru. Bazalioma nemá sklon k metastázování, po dlouhou dobu nezpůsobuje žádné jiné potíže než kosmetický defekt, takže pacienti neponáhlejí navštívit lékaře, v nejlepším případě prostě ignorují skutečnost, že se nádor nachází, a někdy si samy léčí. Pacienti, kteří doufají, že nádor projde sám, čekají na čas a zdržují návštěvu specialisty po celá léta. Taková neopatrnost vede k diagnóze zanedbaných forem karcinomu bazálních buněk, které by mohly být snadno vyléčeny v raných fázích vývoje.

basiloma (karcinom bazálních buněk kůže = karcinom bazálních buněk)

Extrémně vzácné metastázy nevylučují tento nádor z počtu maligních a schopnost růst do okolních tkání a jejich zničení často vede ke smutným následkům. Existují případy, kdy starší pacienti, kteří nevěří lékařům, byli léčeni doma lidovými prostředky nebo dokonce domácími chemikáliemi ve formě agresivních čisticích prostředků (ano, to se děje!). Nádor rostl, i když pomalu, ale rychle se rozpadl, zničil okolní tkáně, cévy, nervy, takže lékaři byli bezmocní a tragický výsledek byl předem určen.

Basaliom může být připsán těm typům rakoviny, které nejsou přístupné pouze terapii, ale mohou být zcela vyléčeny za předpokladu, že diagnóza je včasná. Je také důležité poznamenat, že i v pozdějších stadiích může být prognóza života po odstranění nádoru dobrá, ale operace, kterou bude muset chirurg provést, může být ochromující a znetvořující.

Před časem, bazaliom dal střední pozici mezi maligní a benigní neoplazmy, a dermatologové a chirurgové mohli zabývat se to. V posledních letech se tento přístup změnil a pacienti s tímto typem rakoviny kůže jsou posláni onkologovi.

Mezi pacienty převládají starší lidé, muži a ženy jsou stejně náchylní k nádorům. Basaliom je častěji diagnostikován u jedinců s modrýma očima, kteří mají rádi opálení v soláriu a pod otevřeným sluncem. Možnost cestovat na jih k moři obyvatelům severních regionů poskytuje příležitost nejen vyhřívat se na slunci, ale také nese riziko nadměrného ultrafialového záření, které občas zvyšuje riziko rakoviny kůže. Oblíbenou lokalizací nádoru jsou otevřené oblasti těla - obličej, krk, oční víčka.

Příčiny karcinomu bazálních buněk

Kůže je největším orgánem v oblasti lidského těla, neustále v kontaktu s vnějším prostředím a zažívá celou řadu nežádoucích účinků. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku kožních nádorů, takže převážná většina pacientů překročila hranici 50 let. Basaliom je téměř nikdy pozorován u dětí a dospívajících a případy jeho diagnózy jsou nejčastěji spojovány s přítomností vrozených anomálií (Gorlin-Goltzův syndrom, včetně karcinomu bazálních buněk a dalších malformací).

Faktory vedoucí k výskytu karcinomu bazálních buněk jsou:

  • Vystavení ultrafialovému záření.
  • Ionizační záření.
  • Karcinogenní a toxické látky.
  • Poranění, popáleniny kůže, drobné změny.
  • Patologie imunity.
  • Virové infekce.
  • Dědičná predispozice
  • Stáří

Ze všech rizikových faktorů je nejvyšší hodnota dána expozici ultrafialovému záření, ať už se jedná o sluneční záření nebo lampy v soláriu. Dlouhodobé vystavení se slunci, zejména v době jeho maximální aktivity, práce venku, nepříznivě ovlivňuje povrchovou vrstvu kůže, způsobuje poškození a mutace v ní, což se stává základem rakovinového nádoru. Snížení hustoty ozonové vrstvy vede k pronikání většího množství slunečního záření, což je důvod, proč se v budoucnu očekává nárůst počtu případů.

Obyvatelé se světlou pletí, zbavení dostatečně ochranného melaninového pigmentu, jsou zvláště citliví na spálení sluncem. Čím blíže k rovníku, tím vyšší je frekvence nádoru, zejména u predisponovaných osob. Předpokládá se, že lidé s keltským původem se s větší pravděpodobností dostanou do nemoci než jiní.

Protože karcinom bazálních buněk se projevuje vlivem vnějších příčin, je obvykle postižena otevřená kůže - obličej, krk, oční koutek. Bylo pozorováno, že v britské populaci roste karcinom bazálních buněk častěji na pravé straně těla, zatímco v rezidentech mnoha dalších zemí - vlevo. Tento neobvyklý vzor je způsoben nerovnoměrným opálením během jízdy.

Ionizační záření způsobuje poškození chromozomálního aparátu kožních buněk, což zvyšuje riziko rakoviny. Externí karcinogeny a toxické látky (uhlovodíky, arsen, saze), které jsou v kontaktu s kůží, mají dráždivý a škodlivý účinek na buňky, proto musí být ti, kteří jsou nuceni kontaktovat podobné látky v důsledku své profesionální činnosti, velmi opatrní.

Jizvy, chronické vředy, dědičné anomálie, jako je albinismus a pigment xerodermy, činí kůži velmi zranitelnou a riziko rakoviny u těchto pacientů je velmi vysoké. Navíc stav imunosuprese způsobený vrozenými příčinami, užíváním protirakovinných léčiv nebo ozařováním je často doprovázen výskytem bazálních buněk a jiných typů rakoviny kůže.

různé prekancerózní změny a kožní nádory

Určitá hodnota je také přiřazena virové infekci, kdy samotný mikroorganismus žije v kožních buňkách a způsobuje jejich mutace, stejně jako v případech infekce HIV ve stadiu pokročilé imunodeficience.

Projevy karcinomu bazálních buněk kůže

Projevy karcinomu bazálních buněk při vzniku novotvaru jsou poměrně temperamentní, což umožňuje přesně určit diagnózu při vyšetřování pacienta. Vnější znaky jsou určeny typem nádoru.

V počátečním stadiu může mít bazaliom vzhled normální "pupínek", který nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Postupem času, jak nádor roste, má forma formu uzlu, vředu nebo hustého plaku.

lokalizace typická pro různé tumory

  1. Nodulární vředy.
  2. Povrch.
  3. Ulcerózní.
  4. Warty.
  5. Jizva atrofická.
  6. Pigment.

V souladu s mezinárodní klasifikací je obvyklé rozlišovat tři typy růstu nádorů:

  • Povrchní.
  • Sklerodermie.
  • Vláknitý epitel.

Nejběžnějším typem karcinomu bazálních buněk je nodulární varianta, která se projevuje výskytem malého, bezbolestného narůžovělého uzlu na povrchu kůže. Když roste, uzlík je náchylný k ulceraci, takže na povrchu se objeví křupavá dutina. Novotvar se pomalu zvětšuje, je také možné vznik nových podobných struktur, což odráží multicentrický typ povrchu nádoru. Postupem času se uzliny spojují a vytvářejí hustou infiltraci, pronikající hlouběji do základní tkáně, zahrnující nejen podkožní vrstvu, ale také chrupavku, vaz, kost. Nodulární forma se nejčastěji vyvíjí na kůži obličeje, víčka v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

typy karcinomu bazálních buněk: povrchové, nodulární, jizevnaté, pigmentové, ulcerózní

Nodální forma se také projevuje růstem neoplazie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí verze nádor nemá sklon k klíčení podkladových tkání a uzel je orientován směrem ven.

Vzorek povrchového růstu je charakteristický pro husté plakové formy nádoru, když je léze šířena 1-3 cm široká, má červenohnědou barvu a je vybavena mnoha malými dilatačními nádobami. Povrch plaku je pokryt kůry, může erodovat, ale průběh této formy karcinomu bazálních buněk je příznivý.

Warty (papilární) karcinom bazálních buněk je charakterizován povrchovým růstem, nezpůsobuje destrukci základních tkání a vypadá jako květák.

Pigmentová varianta karcinomu bazálních buněk obsahuje melanin, který mu dodává tmavou barvu a podobá se jinému velmi malignímu nádoru - melanomu.

Scar-atrofický bazaliom (scleroderm-like) se podobá externě husté jizvě umístěné pod úrovní kůže. Tento typ rakoviny postupuje se střídáním jizev a erozí, proto může být pacient pozorován a již vznikly jizvy tumoru a čerstvá eroze, pokrytá krustami. Když se centrální část ulceruje, nádor se rozšiřuje a postihuje nové oblasti kůže podél periferie, zatímco ve středu se tvoří jizvy.

Ulcerózní forma karcinomu bazálních buněk je velmi nebezpečná, protože má tendenci rychle zničit základní a okolní nádorovou tkáň. Střed vředu klesá, pokrytý šedo-černou kůrou, okraje jsou zvednuté, narůžovělé perleťové, s množstvím rozšířených cév.

Nejčastějšími a zároveň nejnebezpečnějšími místy pro lokalizaci karcinomu bazálních buněk jsou rohy očí, oční víčka, nasolabiální záhyby a skalp.

Hlavní příznaky karcinomu bazálních buněk jsou redukovány na přítomnost výše popsaných struktur na kůži, které se dlouhodobě neobtěžují, ale stále se zvětšují jejich velikost, dokonce i několik let, zapojení okolních měkkých tkání, cév, nervů, kostí a chrupavky do patologického procesu je velmi nebezpečné. V pozdním stádiu nádoru se u pacientů vyskytuje bolest, zhoršená funkce postižené části těla, možné krvácení, hnisání v místě růstu novotvaru, tvorba píštělí v sousedních orgánech. Nejnebezpečnější jsou tumory, které ničí tkáně oka, ucho, pronikají do dutiny lebky a klíčí membrány mozku. Prognóza v těchto případech je nepříznivá.

rozdíly v nádorech kůže: 1 - normální mol, 2 - névová dysplazie (mol), 3 - senilní keratóza, 4 - karcinom skvamózních buněk, 5 - karcinom bazálních buněk (bazaliom), 6 - melanom

Nádorové metastázy jsou velmi vzácné, ale možné. Klíčivost neoplazie v měkkých tkáních, nedostatek jasných hranic může při odstraňování způsobit určité obtíže, takže opakování karcinomu bazálních buněk není vzácným jevem.

Diagnostika karcinomu bazálních buněk

Vzhledem k tomu, že bazální buňka je lokalizována povrchově, není zde žádný velký problém s diagnostikou. Zpravidla postačuje vizuální vyšetření nádoru. Laboratorní potvrzení se provádí pomocí cytologických a histologických metod.

Pro cytologickou diagnózu se odebere otisk otěru nebo škrábání z povrchu neoplazie, ve kterém jsou detekovány charakteristické neoplastické buňky. Histologické vyšetření tkáňového fragmentu může nejen přesně určit typ neoplasie, ale také jej odlišit od jiných typů kožních onemocnění.

Když se nádor šíří hluboko do tkání, může být provedeno ultrazvukové vyšetření, CT vyšetření a rentgenová difrakce k určení hloubky a stupně postižení kostí, chrupavky a svalů v patologickém procesu.

Video: Specialista na rakovinu kůže

Léčba karcinomu bazálních buněk

Volba léčby je určena lokalizací nádoru, povahou léze podkladových tkání, věkem pacienta a doprovodnou patologií. Je také důležité vědět, zda je proces primární nebo opakovaný, protože bazaliom má tendenci se po jeho odstranění opakovat.

Chirurgické odstranění je považováno za nejúčinnější léčbu karcinomu bazálních buněk. V cestě chirurga však mohou být významné překážky, zejména díky lokalizaci karcinomu bazálních buněk. Poškození tkání očních víček, rohů očí často neumožňuje úplně odstranit nádor, protože následky, které jsou následně neslučitelné s normálním fungováním očí. V takových případech může pouze včasná diagnóza a včasná léčba pacienta onkologem poskytnout možnost radikálního odstranění nádoru bez kosmetického defektu.

Radikální excize tumoru umožňuje jeho morfologickou studii a ukazuje se s agresivnějšími formami, kdy je riziko recidivy vysoké. V případě lokalizace léze na obličeji, v některých případech se v průběhu operace používá chirurgický mikroskop, který umožňuje jednoznačnou kontrolu nezbytných hranic zákroku.

Je-li to nutné, velmi pečlivé odstranění karcinomu bazálních buněk s maximálním uchováním neovlivněných tkání, je použita metoda Mos, když je během operace prováděno konzistentní histologické vyšetření řezů nádorů, což umožňuje chirurgovi zastavit se včas.

Radiační terapie se používá jako součást kombinační léčby pro pokročilé formy onemocnění, stejně jako adjuvantní účinek po excizi nádoru, aby se zabránilo recidivě. Pokud není možné operaci provést, onkologové se také uchylují k ozařování. Pro tento účel se používá roentgenoterapie nebo dálkové ozařování s rozsáhlým zaměřením na léze.

Metoda je účinná, ale je třeba vzít v úvahu vysoké riziko radiační dermatitidy a růstu dalších nádorů, které se objevují po ozáření karcinomu bazálních buněk, takže ve všech případech stojí za zvážení proveditelnost tohoto typu léčby.

Chemoterapii pro bazaliom lze aplikovat pouze lokálně ve formě aplikací (fluorouracil, metotrexát).

V současné době šetřící metody léčby nádorů jsou široce rozšířené - kryodestrukce, elektrokoagulace, kyretáž, laserová terapie, které úspěšně provádějí dermatologové.

Kryodestrukce zahrnuje odstranění nádoru za použití kapalného dusíku. Tento postup je bezbolestný a snadno proveditelný, ale je možný pouze s malými povrchovými neoplasmy a nevylučuje pravděpodobnost recidivy.

Laserová léčba je v dermatologii velmi oblíbená, ale v onkologii se používá poměrně úspěšně. Vzhledem k dobrému kosmetickému účinku je laserová terapie použitelná, když je nádor umístěn na obličeji a u starších pacientů, u kterých může být operace spojena s různými komplikacemi, je tato léčba výhodnější.

Účinnost fotodynamické terapie a zavedení interferonu do nádorové tkáně je nadále zkoumána, ale aplikace těchto metod již vykazuje dobré výsledky.

Ve všech případech stojí za zvážení možné kosmetické důsledky odstranění nádoru, takže onkologové mají vždy za úkol vybrat nejjemnější způsob léčby. Vzhledem k vysoké četnosti zanedbávaných případů není vždy možné odstranit nádor bez viditelného defektu.

Kvůli nedůvěře mnoha pacientů k tradiční medicíně a tendenci se zapojit do lidových receptů, stojí za to zvlášť upozornit na nepřípustnost léčby lidovými prostředky jakéhokoliv typu zhoubných nádorů kůže. Basaliom není výjimkou, i když roste pomalu a pokračuje nejčastěji příznivě. Nádor samotný je náchylný k ulceraci a různé lotiony a mazání mohou tento proces dále zhoršovat, což způsobuje zánět s přidáním infekce. Po takové samoléčbě je lékař konfrontován s potřebou provádět radikální a znetvořující operace a v nejhorším případě nemusí mít pacient čas obrátit se na specialistu.

Aby se zabránilo nádoru, stojí za to pečlivě ošetřit pokožku, vyhnout se nadměrnému slunečnímu záření, pečlivě si promyslet před návštěvou solária. Během období sluneční aktivity, na pláži, relaxace na otevřeném slunci by měl vždy používat opalovací krém, a chránit oči a víčka před škodlivými účinky pomůže sluneční brýle.

Pokud se stále objevuje bazocelulární karcinom, pak byste neměli zoufat, tento nádor je zcela léčitelným typem rakoviny kůže, ale pouze s podmínkou včasné detekce a adekvátní terapie. Více než 90% pacientů, kteří šli včas k lékaři, je zcela vyléčeno z neoplázie.