Hlavní > Papillomas

Akné těhotenství

Během těhotenství a kojení se akné často zhoršuje. Šťastné, ale také velmi důležité období v životě mladých žen je ztmavnuto vyrážkou na obličeji. Obava z poškození dítěte, většina žen používá pouze kosmetiku, jak se zdá, že je docela bezpečné. Nicméně, aniž by to věděli, spolu s produkty péče, které aplikují na kůži, nejsou pro plod a dětské látky neškodné.

Když se odkazuje na dermatologa, ženy nejčastěji dostávají doporučení odložit léčbu až do konce těhotenství a kojení, i když existují docela bezpečné prostředky a metody léčby. Kosmetičky buď "opatrní", uchylují se k nejneutrálnější, a proto zbytečné péči, nebo se domnívají, že nemůže existovat žádná škoda z profesionální péče. Účelem této publikace je objasnit problém péče o akné a léčby u těhotných a kojících žen.

Těhotenství

Exacerbace onemocnění se obvykle vyskytuje v 1. a 2. trimestru těhotenství. Příčiny exacerbace - zrušení nejúčinnějších systémových antineoplastických léčiv (retinoidy, hormonální antikoncepce, antiandrogeny), přerušení užívání lokálních retinoidů, zvýšení hladiny testosteronu a aktivní užívání kyseliny listové během přípravy na těhotenství a během těhotenství.

Úroveň androgenů, zejména testosteronu, se postupně zvyšuje během těhotenství, ve třetím trimestru se koncentrace volného testosteronu v krvi zdvojnásobuje.

Pod vlivem zvýšené hladiny testosteronu, mazové žlázy se stávají aktivnějšími, je pozorováno zvýšení olejnatosti kůže a vyrážka se stává hojnější. Zánět během těhotenství je výraznější, ale zánětlivé elementy samotné (papuly, pustuly, uzly) jsou spíše vyřešeny a pravděpodobnost zjizvení se snižuje. Místa, kde dříve existovala ohniska zánětu, jsou snadno pigmentovatelná, takže musíte být více pozorní k použití fotoprotektivních látek.

Potíže s předepisováním některých léčiv, a to jak externě, tak systémově, jsou spojeny s nedostatkem klinických studií, farmakokinetiky během těhotenství, nesouladem doporučení a nedostatkem jednotného přístupu k léčbě těhotných žen 1,2. Uvažujme o bezpečnostním profilu nejběžněji používaných pro léčbu externích činidel, protože budou hlavními v léčbě těhotných žen (Tabulka 1).

Benzoylperoxid (Baziron AU gel 2,5% a 5%, Proaktivní) má keratolytickou, antimikrobiální protizánětlivou a komedolytickou aktivitu. Antimikrobiálního účinku je dosaženo díky tvorbě kyslíkových radikálů v kůži. Asi 5% aplikovaného přípravku se vstřebává z povrchu kůže, 3, ale uvnitř kůže se benzoylperoxid přemění na bezpečnou kyselinu benzoovou, která se vylučuje močí, proto je benzoylperoxid považován za bezpečný u těhotných žen1,4. V souvislosti s výrazným dráždivým a sušícím účinkem je lepší aplikovat gel s nižší koncentrací (2,5%), aplikovat lokálně na jednotlivé suché prvky.

Externí retinoidy (roztok Retasolu, retinoová masti 0,1% a 0,05%, Differinův gel a krém, Klenzitův gel, stejně jako kombinované přípravky Isotrexin, Klenzit C, Effesel) jsou špatně absorbovány z povrchu kůže, ale pouze několik případů je popsáno ve vědecké literatuře. porodit děti s deformitami podobnými těm se systémovou léčbou retinoidy. V tomto ohledu je zakázáno používání externích retinoidů během těhotenství. Jejich užívání je přerušeno, jakmile je těhotenství prokázáno. Ve fázi plánování těhotenství nejsou externí retinoidy kontraindikovány.

Existuje málo lokálních léků s antibiotiky - roztok Zinerit (obsahuje erytromycin), stejně jako gely Dalacin a Clindovit, roztok Zerkalinu (obsahují clindamycin). Externí použití erythromycinu se považuje za bezpečné. Clindamycin inhibuje syntézu bakteriálních proteinů připojením k jejich ribozomům a je také bezpečný v těhotenství4. Je však třeba mít na paměti častou rezistenci mikrobiální flóry vůči lokálním antibiotikům. Zenerte je obvykle předepisován jako první. S jeho nedostatkem účinnosti, můžete přiřadit léky clindamycin, které jsou aktivní s rezistencí na erythromycin.

Kyselina azelaová (Skinoren gel 15% a krém 20%, Azelik gel 15%, krém Azix-derm 20%, Acne-derm krém 20%) inhibuje růst Propionibacterium acnes, snižuje množství mastných kyselin v mazu. Neexistuje žádná rezistence na kyselinu azelaovou, má mírný účinek zesvětlení, není detekována v systémové cirkulaci a může být použita během těhotenství a laktace. Nevýhody zahrnují podráždění, suchou pokožku, pálení a brnění při aplikaci, zejména v počátečním stadiu léčby, žádný účinek na mazové exkrece a pomalý nástup účinku. S adekvátním výběrem kosmetiky lze tyto nevýhody překonat.

Kyselina salicylová (2-3% salicylový alkohol, salicylový krém, gel, tužka) má antiseptický a protizánětlivý účinek. Při systémovém použití je kyselina salicylová teratogenní (mohou se vyskytnout defekty ve struktuře srdce plodu), ale s lokální aplikací účinku na plod není popsána. Aplikace na jednotlivé volné prvky je možná.

Externí přípravky zinku (Curiosin gel a roztok, Regesinův gel, Zinovit sprej a akné krémový gel) mají mírný protizánětlivý účinek, účinek na plod není popsán, ale používání přípravku Curiosin je během těhotenství zakázáno a zbytek přípravků se doporučuje používat s opatrností.

Lokální inhibitor 5-α reduktázy (Clerogen Lotion) obsahuje β-sitosterol ve složení extraktu z trpasličí palmy, plíživé, kyseliny α- a γ-linolenové (obnovit epidermální bariéru), 3% purifikované síry, může být použit během těhotenství a laktace.

Formulace s obsahem síry na předpis mohou být použity na omezených plochách pokožky v jakémkoliv věku gestace a Delex-akné Akné Gel (obsahuje síru, rostlinné extrakty, mentol) - s opatrností kvůli přítomnosti mentolu.

Jodové přípravky (Betadine 10% pp) se nedoporučují od 3. měsíce těhotenství.

Mohou být použity vnější prostředky glykolan (lantanová sloučenina) ve formě krémů Eplan a Kvotlan, které mají antibakteriální a hojivou aktivitu.

Systémová terapie během těhotenství je omezená (Tabulka 2). Metabolické zvláštnosti těhotenství jsou zpomalení uvolňování žaludku, zvýšení plazmatického objemu a zvýšení průtoku krve ledvinami. V souvislosti s tím se snižuje vstřebávání léčiv, snižuje se jejich koncentrace v krvi a urychluje vylučování4.

Nejúčinnější skupinou antibiotik pro akné jsou tetracykliny (hydrochlorid tetracyklinu, doxycyklin, unidox solutab, minoleksin). Ve 2. až 3. trimestru těhotenství však tetracykliny způsobují odbarvení zubů a kostí, je možná tuková degenerace fetálních jater, a proto je jejich přijetí během těhotenství zakázáno. Erytromycin je povolen, ale jeho použití je omezeno častou rezistencí mikrobiální flóry, doporučuje se ji kombinovat s lokální terapií5. Vilprafen (josamycin) je povolen po lékařském vyhodnocení přínosu / rizika, to znamená, že jeho použití je omezené. Clindamycin a lincomycin (skupina linkosamidů) procházejí placentou a mohou být koncentrovány v játrech plodu, avšak nejsou zaznamenány žádné nežádoucí účinky takové akumulace, nebyla zjištěna žádná teratogenita. Časté vedlejší účinky ve formě průjmu, kolitidy, zvýšeného rizika infekce Clostridium difficile omezují použití linkosamidů. Bezpečnost azithromycinu během těhotenství není prokázána, takže antibiotikum se používá "pouze v nepřítomnosti alternativ". Sulfanilamidové léky (Trimethoprim) jsou teratogenní, jsou zakázány.

Přípravky zinku (Zincteral, Zincit) mají protizánětlivou aktivitu inhibicí exprese receptorů TLR2 podobných Toll. Během těhotenství je potřeba zinku v těle zvýšena v důsledku jeho použití během embryogeneze a vývoje plodu. Užívání zinku v těhotenství se doporučuje v případě nedostatku zinku v těle, ale není kontraindikován bez výrazného deficitu6.

Kyselina pantothenová (vitamín B5) snižuje počet lézí prostřednictvím svého metabolitu CoA, který ovlivňuje vylučování fyziologického roztoku a zlepšuje epidermální bariéru, doporučuje se během těhotenství, podává se v dávce 1,0 g (2 kapsle) 2x denně.

Výrobky pro domácí péči by neměly obsahovat retinol, kyseliny retinové, retinaldehyd, vitamin A, hydroxykyseliny, hormony, placentu, růstové faktory, esenciální oleje jako účinné látky. Některé pomocné složky, jako je laurylsulfát sodný (více než 2%), minerální olej (ceresin, mikrokrystalický vosk, dimethikon, petrolatum), benzen, parabeny, glykoly, formaldehyd, bronopol7 jsou také nežádoucí.

Během těhotenství by se neměly používat prostředky na zesvětlení kůže, zejména ty, které obsahují hydrochinon (jeho systémová absorpce je 35–45%) a jeho deriváty (arbutin), kyselina kojová je také zakázána. Vzhledem k vysoké schopnosti kůže těhotných žen k pigmentaci, zejména v místech, kde se vyřešilo akné, je nezbytné používat opalovací krém. Opalovací krémy a emulze neovlivňují tělo ženy a plodu. Výhodou by však měly být klobouky se širokým okrajem, sluneční brýle a schopnost vyhnout se přímému slunečnímu záření. Nástroje pro opalování (bronzant) často obsahují dihydroxyaceton, škodlivý během těhotenství. Pro odstranění chloupků je lepší použít holicí strojek, fotoepilaci a chemické depilační přípravky (obsahující kyselinu thioglykolovou) jsou kontraindikovány. Během těhotenství je nežádoucí používat barviva na vlasy.

Období kojení

Zvýšení počtu lézí během laktace je vysvětleno skutečností, že po narození počet estrogenů a progesteronu prudce klesá a hladina testosteronu postupně klesá během prvních 2-3 měsíců po porodu.

Během období kojení je možné rozšířit spektrum externích látek pro akné v důsledku zahrnutí externích přípravků zinku (Curiosin, Regesin, Tsinovit). Použití externích látek s klindamycinem je omezené, z externích antibiotik je povolen pouze erytromycin (roztok Zenerit). Tetracykliny jsou kontraindikovány z důvodu nepříznivého účinku na tvorbu zubní skloviny u dítěte, kontraindikován je také erytromycin během laktace8.

Akné během těhotenství: příčiny a léčba

Říká se, že žena očekávající dítě je zázračně přeměněna. Ale, bohužel, vzhled se vždy nemění k lepšímu - to se stane, že vyrážky se objeví na kůži. Proč se to děje a jak bude budoucí matka bojovat s akné?

Victoria Vikulova
Lékař dermatolog, kosmetolog, Moskva

Akné (akné) je zánět mazových žláz vyplývající z blokády a zvýšené tvorby kožního mazu.

Akné se objevilo během těhotenství?

Nejčastěji v tomto, jako v mnoha jiných změnách v těle během těhotenství, jsou na vině hormony. V období vzniku plodu dochází k globální restrukturalizaci ženského těla, která odstraňuje z rovnovážného stavu orgány a systémy, které dříve pracovaly v jiném režimu. Totéž se děje s kůží.

První hormonální změny začínají téměř okamžitě po početí. Buňky folikulu, z něhož vychází vajíčko, obvykle tvoří tzv. Žluté tělo. Pokud se hnojení nestalo - je absorbováno, pokud ano, přetrvává a začíná produkovat hormony progesteron. Jeho úkolem je zajistit připojení vajíčka ke stěně dělohy, snížit jeho vzrušivost a stimulovat růst mléčných žláz. To znamená, že progesteron zajišťuje zachování těhotenství a správný vývoj dítěte. Bez tohoto hormonu těhotenství je nemožné, a pokud to nestačí - existuje hrozba potratu.

Kromě této důležité mise má tento hormon nepříjemný vedlejší účinek - aktivuje tvorbu kožního mazu a vyvolává tak kožní vyrážku, která trápí mnoho těhotných žen. Přebytek kožního mazu spolu s částicemi odumřelé pokožky ucpává vlasové folikuly a póry, čímž vytváří příznivé prostředí pro aktivní reprodukci bakterií. To vše nakonec vede k zánětu a vzniku akné. Vyrážky se mohou objevit kdykoliv během devíti měsíců. Někdy se objeví a pak zmizí, někdy celé těhotenství přetrvává. Záleží na individuálních vlastnostech ženského těla.

Ale nejčastěji akné během těhotenství se prohlašuje v prvním trimestru, protože v této době dochází k nejdramatičtějšímu hormonálnímu rozdílu. Také stres může vyvolat kožní problémy, například v důsledku toxikózy nebo jiných problémů.

Existuje další nepříjemná příčina vyrážek na obličeji: někdy může být akné výsledkem demodikózy. Jedná se o kožní onemocnění, které způsobuje mikroskopický demodex roztoč. Pronikne do mazových žláz a vlasových folikulů - nemoc se nejčastěji projevuje v očních víčkách, v oblasti nadočnicových oblouků, na čele, nasolabálním záhybu, na bradě. Klíšťata mohou žít na lidech, aniž by způsobovali jakékoli problémy. K onemocnění dochází, když proniknou do hlubších vrstev kůže a způsobí zánětlivý proces. Obvykle se to děje na pozadí snížené imunity a na počátku těhotenství se ochranné funkce těla vždy snižují - to je jedna z podmínek pro zachování plodu v raném stádiu, protože jinak může tělo embryo odmítnout jako cizí prvek. Chcete-li identifikovat klíšťata, musíte projít speciální analýzou, kterou předepisuje lékař.

Anti akné během těhotenství

V každém případě, i když máte akné během těhotenství, nezoufejte, pamatujte, že se jedná o dočasný jev. Je možné říci, že stav kůže se zlepší, jakmile se hormony vrátí do normálu - to se stane někdy po narození nebo po dokončení prsu
krmení.

Jak léčit akné během těhotenství


Je také důležité zajistit, aby ve složení kosmetických přípravků nebyly žádné retinoidy (deriváty vitaminu A), protože mohou být nebezpečné pro plod. Samozřejmě, malé množství těchto látek se dostává do těla spolu se smetanou, ale stále to nestojí za riziko. Závažné vrozené vady u dítěte mohou být také způsobeny přípravky obsahujícími isotretinoin - ovlivňují nervový systém a duševní stav člověka. Hardwarové techniky, které kosmetologové obvykle používají k boji s akné, jsou také kontraindikovány pro těhotné ženy. Fototerapie a laserová léčba jsou příliš agresivní a nejsou vhodné pro nastávající matky. Také se nedoporučuje provádět chemické peelingy, protože se jedná o stres pro kůži, a jakékoli lokální napětí může vyvolat globální selhání v těle, které zase může vést k potratu.

Akné během těhotenství

Akné je kožní onemocnění, které se projevuje jako komedony a akné, stejně jako zanícené červené léze. Název domácnosti pro akné je akné nebo akné.

Důvody

Akné u těhotných žen může nastat v důsledku hormonální poruchy, stejně jako vzhledem k povaze průběhu těhotenství. Akné se objevuje u budoucích matek bez ohledu na jejich typ pleti. Častým důvodem akné se vyskytuje u těhotných žen je nadměrný obsah mazu (kožní maz) na kůži. Vyvolávají ho hormony: progesteron a estrogen, které se produkují v nadbytku.

Vzhledem k nadměrné produkci hormonů se mazové žlázy zvyšují, takže se zvyšuje množství sekrece. Akumuluje se v pórech a vytváří příznivé prostředí pro rozvoj infekcí. Tak, akné je konečný výsledek tohoto procesu.

Akné se nejčastěji vyskytuje na začátku těhotenství, kolem druhého měsíce. Jsou již uprostřed druhého trimestru. Ale musíme si uvědomit, že každé těhotenství má jedinečný kurz, takže akné u nastávajících matek se může objevit v různých časech. Stává se také, že ženy trpící akné v období před těhotenstvím, při nošení dítěte, měly naprosto čistou pokožku. Po porodu se však nemoc opět vrátila.

Příznaky

Akné u těhotné ženy se projevuje ve formě různých příznaků.

  • Zpočátku se tvoří primární záněty na kůži, nazývané komedony. Mohou být otevřené i zavřené. Obvykle nejsou žádné klinické projevy a jsou to mazové zátky.
  • Sekundární elementy jsou úhoři, kteří se objeví na místě comedones. Vypadají jako uzliny (papuly) na kůži a mají průměr 2-5 mm.
  • Pokud choroba postupuje, v horní části papuly se objeví absces zvaný pustula. Hnisavý obsah puchýřů se může po určité době otevřít nebo zaschnout. V důsledku toho se na místě puchýřů objevují malé jizvy nebo pigmentace.
  • Pokud se akné projeví v těžké formě, mohou se na místě komedonů vyskytnout hluboké léze kůže, které mohou způsobit akné akné. V místě akné se objevují atrofické jizvy a přetrvávající pigmentace kůže. Se speciální úpravou mohou být jizvy odstraněny.
  • Tam je také ještě závažnější forma akné, ve kterém cystických dutinách se objeví s hnisavým obsahem.

Diagnóza akné u těhotných

Pro stanovení diagnózy "akné" je nutné se ukázat dermatologovi, který vizuální kontrolou identifikuje nemoc. V případě potřeby může lékař použít další metody vyšetření. Zejména bakteriologické očkování, stejně jako biochemická analýza krve a výzkum hormonů.

Komplikace

K počtu komplikací a následků akné u těhotných žen může být možná připsána přílišná zkušenost budoucí matky o jejím zhoršeném vzhledu. Obecně platí, že akné nepřináší žádné zvláštní problémy. Pokud akné běží dost tvrdě, její účinná léčba může být v každém případě zahájena až po narození dítěte.

Léčba

Co můžete udělat

Nastávající matka může kontrolovat vývoj akné. K tomu je nutné regulovat mastnou pleť. To znamená, že je třeba důkladně vyčistit dvakrát denně s přípravky, které nejsou kontraindikovány u těhotných žen. V žádném případě nelze použít pro tyto účely křoviny. Mohou být aplikovány zvlhčovače, ale ne s intenzivním účinkem.

Také nastávající matka by měla věnovat velkou pozornost své stravě. Vylučte z něj kořeněné a kořeněné jídlo, sladké. Nikdy se přejídat. Mimochodem, příčinou akné může být dehydratace. Pokud ano, musíte použít více tekutiny. Ale je lepší se poradit s lékařem.

Co dělá lékař

Před přijetím samostatných akcí v boji proti akné, musíte kontaktovat úzkého profilu lékaře, zejména dermatologa. Lékař obvykle předepisuje přírodní léky na akné pro těhotné ženy, založené na ovocných kyselinách, s nimiž můžete jemně a neškodně odlupovat pokožku. Také se zbavit akné pomoci masky z přírodních plodů, které lékař může také doporučit těhotnou ženu.

Mimo jiné existují speciální kosmetické postupy, které účinně bojují s akné. Mezi nimi - mechanické nebo ultrazvukové čištění. Ale lékaři nedoporučují používat je během těhotenství, protože často způsobují bolest, která zase spouští mechanismus stresu u těhotné ženy.

Mezi populární prostředky používané v boji proti akné u těhotných žen, existuje několik aktuálních léků. Někteří z nich mohou užívat v období porodu - budoucí matka jistě řekne lékaři, ke kterému přijde na recepci.

Prevence

Během těhotenství, aby se zabránilo vzniku akné na obličeji, je důležité důkladně vyčistit kůži tak, aby se mastné tajemství na něm nehromadí. Pokud je pokožka těhotné ženy náchylná k akné, měla by být čištěna dvakrát denně. Po umytí obličeje musíte otřít obličej speciální látkou z mikrovlákna, která absorbuje tuky.

Pokud je již na kůži infekce akné, postižené místo by mělo být pečlivě ošetřeno a opláchnuto mýdlem, které neobsahuje olej. Při čištění pleti je důležité, abyste to nepřeháněli, protože nadměrné působení může vést k jeho suchosti.

Dodržujte pitný režim povolený gynekologem. Pamatujte, že nedostatek vody může také způsobit akné.

Nemačkejte akné, nepoškrábejte postižené oblasti, protože bakterie v tomto případě budou rozšířeny po celé tváři, a akné začne aktivně zvyšovat, zabírající rostoucí plochu kůže.

Rovnováha všech typů pleti pomůže podpořit mírné cvičení. Speciální cvičení pro těhotné ženy stimulují průtok krve do pokožky, čímž získává zdravý lesk a lesk.

Akné během těhotenství: deklarovat akné

Populární moudrost tvrdí, že těhotenství maluje ženu. Zasněný, mírně zamyšlený úsměv, v očích zářící teplé světlo, vytváří vznešený, mírně nadpozemský obraz. A jak kazí obrazové skvrny a vyrážky na obličeji, hrudi, ramenou! Toto je bohužel samozřejmostí pro budoucí matky. Akné během těhotenství se objevuje již v raných fázích a někdy „potěší“ ženu až do samého počátku. Dobrou zprávou je, že akné zmizí poté, co se dítě narodí, špatnou zprávou je, že v tomto období není možné léčit vyrážku konvenčními metodami (chemickými peelingy, laserovou terapií, agresivním krémem). Nejspolehlivější a nejbezpečnější prostředek - porod. Mezitím, trpělivost, péče o kůži s měkkými domácí opravné prostředky, revidovat svou stravu.

Příčiny akné u těhotných žen

Pro nošení dítěte tělo ženy potřebuje progesteron. Od prvních dnů těhotenství začíná aktivní restrukturalizace všech systémů s uvolňováním velkého množství tohoto hormonu. Nejenže se stará o správný vývoj plodu, ale ovlivňuje také působení subkutánních mazových žláz. V důsledku toho se dramaticky zvyšuje uvolňování mazu. A to je skvělé prostředí pro bakterie, které provokují tvorbu akné.

Hlavní příčinou akné na obličeji a těle během těhotenství je "mateřský hormon". Ale to není jediný viník. Existuje celá řada důvodů:

  • hormonální "bouře";
  • psychická nestabilita (nervozita, stres);
  • stravovací návyky (mastná, slaná, kořeněná jídla);
  • sedavý způsob života;
  • nedostatek času nebo touhy po vlastní péči;
  • nedostatek tekutin (dehydratace).

Stav nervového systému přímo souvisí s kožními vyrážkami. Čím méně starostí o změny vzhledu, tím lépe pro kůži. Příliš mnoho tuku, koření a soli, špatné trávení, zácpa také ovlivňují obličej. Nedostatek vody povede ke zvýšené koncentraci hormonů, k pomalému odstraňování toxinů z těla. Je bezpečnější změnit své návyky trochu a zbavit se příčin než léčit akné, nebezpečnější prostředky během těhotenství.

Je to důležité! Krémy a masti obsahující deriváty vitaminu A (retinoidy), kyseliny salicylové, hormonální složky negativně ovlivňují plod, jsou nebezpečné pro těhotné ženy a kojící matky.

Některé z těchto faktorů nelze změnit, ale existuje celá řada důvodů, které závisí pouze na samotné ženě. Například procházky na čerstvém vzduchu, promyšlená strava a pravidelná péče je zcela v kompetenci nastávající matky.

Vyčistěte pravidla kůže

Je nemožné předem předpovědět, kdo bude mít štěstí projít celým těhotenstvím s čistou pokožkou a pro kterého bude každý pohled do zrcadla výzvou. Tam jsou šťastné ženy, jejichž těhotenství má pozitivní vliv na kůži, ale většina z nich bude muset přijmout a mít trpělivost.

Několik pravidel, která vám pomohou, pokud se zcela nezbavíte akné, pak alespoň zjemní pokožku během těhotenství:

  • neměli byste brát problém příliš blízko ke svému srdci - v průběhu času se všechno utvoří a utracené nervy nebudou vráceny;
  • Nepoužívejte stlačit akné, se sníženou imunitou, rány se hojí po dlouhou dobu, to jen zhorší problém;
  • zkontrolovat kosmetiku, vyhodit všechny staré nebo vypršela finanční prostředky bez škod;
  • Nezapomeňte pravidelně měnit nebo umývat houbu na prášek a aplikátory na stíny a červenat - nečistoty a bakterie, které se na nich nahromadí, nebudou pro pokožku prospěšné;
  • Nenanášejte make-up příliš silný, pokud je to možné, snažte se dělat bez tonálních krémů, ucpávání pórů;
  • pro procházku je lepší nepoužít make-up, nechat kůži dýchat, vystavit obličej slunci;
  • večer opatrně odstraňte make-up, očistěte obličej a oblasti, které jsou náchylné k vyrážkám, pomocí pleťové vody, tonika, pěny (jakékoli prostředky, které vám vyhovují);
  • pokud je to možné, několikrát během dne omyjte teplou vodou (bez pracího prostředku), pak jemně, bez námahy, odstraňte obličej - tím se odstraní horní vrstva mazu, na které se usadí prach a nečistoty;
  • nezapomeňte častěji pít čistou vodu;
  • méně sladkých dortů, sladkostí, uzeného masa, smaženého masa a brambor;
  • Ujistěte se, že pohyb střev je pravidelný, jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny.

Akné se objevuje nejen na obličeji. Někdy během těhotenství, kůže na hrudi, ramena, a to i na žaludku pupínky trpí. Vyrážka na žaludku může být alergická. Nejčastěji se jedná o reakci na krém pro strie. Někdy v letním období se pod prsou a žaludkem objeví pichlavé teplo, netvoří pustuly a je doprovázeno svěděním.

V těchto případech vám pomohou všechna uvedená pravidla. K nim můžete přidat denní teplou sprchu a odtrhnout problémové oblasti kusem ledu.

Je to důležité! Na žaludku se objevuje především podráždění, vyrážka, puchýře způsobené infekcí nebo narušením práce vnitřních orgánů. Ujistěte se, že se poraďte se svým dermatologem, abyste nezmeškali příznaky vážné nemoci.

Jak se vypořádat s budoucí matkou akné

V ideálním případě by měla být prevence vzniku akné zahájena několik měsíců před počátkem úpravou životního stylu a stravy. Není však příliš pozdě na to, abych to udělala na samém počátku těhotenství, předtím, než kůže měla čas „kvést“. Výběr správné diety odstraní vnitřní příčiny akné, a kompetentní péče o pleť během těhotenství sníží závažnost problému.

Návštěva dermatologa pomůže určit výběr kosmetiky. Během období hormonální úpravy většina krémů, mastí nebo masek nepomůže ani neublíží.

Je to důležité! V těhotenství, nepoužívejte léky na akné bez konzultace s lékařem! Vždy zkontrolujte obsah krému. Antibiotika, steroidy, peroxid benzenu jsou nebezpečné pro nastávající matky.

Jak se vypořádat s akné, pokud je většina prostředků během těhotenství zakázána? Domácí masky vám pomohou:

  • ovoce (maliny, meruňky, jahody, hrozny);
  • na bázi kosmetické hlíny.

Pro ovocné masky zapadají jen čerstvé bobule, musí se hnětit a dát na problémové oblasti. Jedná se však o sezónní produkty, v chladném období budou nahrazeny maskami z kosmetické hlíny. Mohou velmi dobře vysychat kůži. Ujistěte se, že test na alergie před prvním použitím jakékoli masky. Je lepší udělat vzorek na kůži zápěstí několik hodin před použitím masky, aby reakce (pokud bude) měla čas se objevit.

Doporučujeme vědět, co je nebezpečné pro těhotné sushi a rohlíky ve stravě.

Jak se starat o vaši pleť

Začněte bojovat s akné je třeba vyčistit kůži. Mělo by to být ranní a večerní rituál. Ihned poté, co se probudíte, můžete otřít kůži kusem ledu. Čistá voda, bylinné extrakty (máta, heřmánek, zelený čaj) jsou vhodné pro mražení. Netřete si obličej, nechte kůži přirozeně vyschnout.

O něco později si umyjte obličej a pak problémové oblasti dále očistěte jakýmikoliv vhodnými prostředky (krém, tonikum). Pamatujte si, že nemůžete přesušit kůži hodně, v odezvě, zvyšuje sebum, as ním i počet akné. Čištění by mělo být velmi jemné, bez tlaku a velkého množství kosmetiky.

Po úplném vyčištění pokožky pro vás aplikujte vhodný denní krém. Jak často je to možné, použijte hydratační krém, aby se zabránilo vysychání kůže. Ve večerních hodinách je třeba znovu důkladně umýt a očistit pokožku. Pak můžete použít dětský prášek nebo aplikovat dětský krém (ten, který nevyschne). Krém se aplikuje na kůži nejpozději dvě hodiny před spaním.

Neustálá péče, kompetentní čištění, časem přizpůsobení výkonu jistě poskytne výsledek. Ne naději na okamžitou akci magického krému na akné, zejména proto, že většina z těchto léků je kontraindikována během těhotenství.

Co dělat během těhotenství:

  • chemický peeling;
  • fototerapie;
  • laserová terapie.

Dokonce ani mechanické čištění obličeje (bez použití chemikálií) nebude mít prospěch nastávající matka. To je poměrně bolestivý postup, proč se ještě jednou stresovat.

Přečtěte si: jak chovat Regidron pro přijetí během těhotenství.

Zjistěte, jak retinol postihuje těhotnou ženu.

Zda akné se objeví během těhotenství nebo kůže zůstane čisté, to je nemožné předvídat. Někdy se objeví akné v prvním trimestru a pak postupně mizí. Někdy budete muset počkat na narození, a někdy budete muset problém vyřešit dlouho. Reakce těla závisí na mnoha faktorech - typu kůže, dědičnosti, vnějších podmínkách, množství estrogenu v těle. Nenechte se odradit, nebojte se marně. Přijměte drobné kožní problémy jako platbu za štěstí, že se stanete matkou.

Těhotenství a akné

Máte další šanci získat ilustrovanou knihu v roce 2018!

Udělejte si test na znalosti o stravě a stopových prvků pro akné!

Obsah

Dermatologie v Rusku

  • Stránky jsou registrovány jako elektronická periodika hromadných sdělovacích prostředků v ruštině a angličtině, ISSN 2077-3544
  • Zakladatel a šéfredaktor projektu - prof. A.Yu. Sergejev
  • Návštěvnost více než 1500 lidí denně (statistika). Je jich tam 223 lékařů a 1229 kandidátů lékařských věd, vedoucích oddělení, ředitelů ústavů a ​​výzkumných center a manažerů veřejného zdraví mezi více než 15 000 našimi předplatiteli. Publikace je distribuována bezplatně za účelem registrace profesionálních a interaktivních materiálů
  • Dermatologie v Rusku je publikována a aktualizována téměř denně. Místo poskytuje komunikační příležitosti pro praktiky, vědce, učitele, zástupce veřejných organizací a farmaceutický průmysl.

Léčba akné během těhotenství

Léčba akné během těhotenství

Časté akné je chronickým zánětlivým onemocněním lojové srsti a je charakterizováno nezánětlivými (komedony) a zánětlivými lézemi (papuly, pustuly a uzliny), které mohou vést k zjizvení a psychickému stresu. U žen, které plánují otěhotnět nebo jsou těhotné, může být tento stav obzvláště nepříjemný vzhledem k fyziologickým změnám a nepředvídatelnosti akné během této doby. Akné se často zlepšuje během prvního trimestru, ale může se zhoršit během třetího trimestru kvůli zvýšeným hladinám androgenů a zvýšené produkci kožního mazu. Kromě hormonální léčby v těhotenství mohou také přispět imunologické změny. Zánětlivé léze bývají častější než nezánětlivé, často se šíří do trupu. V anamnéze u pacientů s akné je větší pravděpodobnost vzniku akné během těhotenství. Léčba akné u těhotných žen může být náročná, protože mnoho široce používaných a účinných léčebných možností je kontraindikováno nebo nedoporučeno. Je proto důležité, aby lékař, který předepisuje léčbu těhotné ženě, byl obeznámen s omezeními léčby podle amerického úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) (Tabulka 1). Vzhledem k inherentním etickým problémům spojeným s nemožností klinických studií během těhotenství jsou farmakokinetické a farmakodynamické údaje pro hodnocení bezpečnosti léčiva během těhotenství omezené a randomizované kontrolované studie léčiv akné neexistují. Většina doporučení pro léčbu je tedy založena na pozorováních a studiích na zvířatech. Zde se podíváme na údaje o bezpečnosti a účinnosti běžných léků na akné a nastíníme praktický přístup k léčbě akné během těhotenství na základě nejnovějších dostupných údajů (Tabulka 2). Vyzbrojeni těmito informacemi, mohou lékaři vyvinout bezpečný a účinný režim léčby akné pro tuto jedinečnou populaci pacientů.

Tabulka 1. Kategorie rizika těhotenství (FDA)

Tabulka 2. Algoritmus léčby akné během těhotenství

Vyhledávání literatury a zdroje dat

Pro tento přehled byl PubMed prohledán pomocí následujících klíčových termínů: akné, těhotenství, kyselina azelaová, benzoylperoxid, kyselina salicylová, kyselina aminolevulová, fotodynamická terapie, těhotenství FDA. Omezení ke dni zveřejnění nebyla uplatněna. Vyhledávání zahrnovalo metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných studií, klinických studií a hodnocení. Vyhledávání bylo navíc prováděno v databázích EMBASE, Cochrane a UpToDate.

Lokální léčba

Pro mírné až středně těžké akné je lokální léčba standardní. Je také důležitou součástí léčby závažnější akné a působí synergicky s perorálními látkami. Během těhotenství je třeba vzít v úvahu stupeň systémové absorpce lokálního léčiva proti akné. Vlastnosti běžně používaných topických činidel jsou uvedeny v následujících částech a v tabulce 3.

Tabulka 3. Oddělené lokální látky pro akné u těhotných žen

Kyselina azelaová

Kyselina azelaová je během těhotenství klasifikována jako kategorie B, protože studie na zvířatech neprokázaly teratogenní účinek a neexistují žádné výzkumné údaje u lidí. Kyselina azelaová je přirozená dikarboxylová kyselina s antimikrobiálními, komedolytickými a mírnými protizánětlivými vlastnostmi, s výhodou snižující pozánětlivou hyperpigmentaci. Nebyl zjištěn žádný důkaz rezistence P. acnes na kyselinu azelaovou. Po aplikaci na kůži se asi 4% léčiva dostane do krevního oběhu.

Benzoylperoxid

Benzoylperoxid je klasifikován jako kategorie C během těhotenství. Přibližně 5% vstupuje do krevního oběhu a je plně metabolizováno na kyselinu benzoovou, která je také známa jako doplněk stravy. Vzhledem k rychlé renální clearance se neočekává žádná systémová toxicita a riziko vrozených malformací je teoreticky malé. Benzoylperoxid má antimikrobiální, komedolytické a protizánětlivé vlastnosti. Dosud nebyla prokázána rezistence P. acnes na benzoylperoxid. Benzoylperoxid je během těhotenství považován za bezpečný a pomáhá při prevenci vzniku rezistence při použití v kombinaci s antibiotiky.

Kyselina salicylová

Kyselina salicylová je zařazena do kategorie C během těhotenství. V průběhu těhotenství nebyly provedeny žádné studie o lokálním použití kyseliny salicylové u lidí, ačkoli byly popsány malformace u embryí potkanů ​​se systémovou expozicí kyselině salicylové a aspirinu během těhotenství. Jedná se o keratolytické činidlo. Široké používání vysokých koncentrací kyseliny salicylové v hyperkeratóze kůže vedlo k případům toxicity salicylátu, ale neexistují žádné podobné známé případy zahrnující užívání léčiv s ní pro akné. Riziko během těhotenství je nízké, pokud se používá na omezených plochách kůže pro krátké kurzy.

Lokální antibiotika

Lokální antibiotika se již dlouho používají k léčbě zánětlivého akné; erythromycin a klindamycin jsou dvě nejčastěji předepisovaná antibiotika pro akné u těhotných žen. Oba spadají do kategorie B během těhotenství. Krátkodobé užívání topického erythromycinu a klindamycinu během těhotenství je bezpečné. Studie účinků jejich prodlouženého užívání však nebyly provedeny. Vzhledem ke zprávám o případech membranózní kolitidy způsobené klostridií by měl být lokální klindamycin používán s opatrností u pacientů s anamnézou gastrointestinálních onemocnění. Lokální klindamycin a erythromycin snižují množství P. acnes v mazových folikulech inhibicí syntézy bakteriálního proteinu, čímž potlačují zánětlivé akné. Kombinované použití lokálních antibiotik s benzoylperoxidem snižuje rozvoj bakteriální rezistence a zvyšuje účinnost léčby.

Aktuální retinoidy

Lokální retinoidy jsou deriváty vitaminu A a používají se k léčbě akné již více než 30 let. Z nich se v USA používají adapalen, tretinoin a tazaroten. Adapalen a tretinoin jsou klasifikovány FDA jako léky kategorie C během těhotenství, zatímco tazaroten je klasifikován jako X. To je částečně způsobeno běžnými vrozenými vadami při použití systémového izotretinoin retinoidu. Tazaroten se proto během těhotenství nedoporučuje. Navzdory zprávám o možných vrozených vadách není pravděpodobné, že by lokální adapalen a tretinoin měly za následek vrozené malformace vzhledem k jejich slabé resorpci kůže. Nedávno provedená metaanalýza z nich vyloučila možnost významného zvýšení četnosti potratů, vrozených malformací, nedonošenosti a nízké porodní hmotnosti. Mechanismy účinku zahrnují zrychlenou diferenciaci keratinocytů, komedonolytické a protizánětlivé účinky. Tyto léky se však nedoporučují pro těhotné ženy, protože bilance rizika a přínosu je sporná.

Aktuální Dapsone

Topický dapson je syntetický sulfon s antimikrobiálními a protizánětlivými vlastnostmi. Je zařazen do kategorie těhotenství C. Vysoké dávky u zvířat nevykazovaly teratogenní účinky. Jeho užívání v těhotenství nebylo dosud spojeno se zvýšeným rizikem malformací plodu. Riziko vzniku anémie u matky, hyperbilirubinemie a hemolytické anémie u novorozenců bylo pozorováno u perorálních dapsonů u pacientů s deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, ale riziko je nízké při externím použití dapsonu. Aktuální dapson byl schválen pro léčbu akné v roce 2005. Opatrnosti je třeba věnovat vzhledem k jeho relativně nedávnému výskytu na trhu a nedostatku kontrolovaných studií hodnotících jeho bezpečnost během těhotenství u lidí. Přípravek by měl být předepsán během těhotenství pouze tehdy, pokud přínosy jednoznačně převáží rizika.

Ústní léky

Někteří pacienti nemohou dosáhnout uspokojivých výsledků při použití pouze lokální léčby. Perorální přípravky jsou primárně indikovány pro pacienty se středně těžkou až těžkou formou zánětlivého akné a v případech selhání lokální léčby. Vlastnosti běžně používaných perorálních přípravků jsou popsány v následujících částech, stejně jako v tabulce 4.

Tabulka 4. Oddělená perorální antibiotika pro akné u těhotných žen

Toxické účinky na zuby a kosti plodu

Perorální antibiotika

Orální antibiotika zlepšují zánětlivé akné inhibicí růstu P. acnes v pilosebationovém komplexu. Tetracyklinová antibiotika (včetně doxycyklinu a minocyklinu) mají kromě antibakteriálního účinku přímý protizánětlivý účinek. Nejčastěji užívanými pacienty (kromě těhotných) jsou doxycyklin, minocyklin, erythromycin, azithromycin, cefalexin a trimethoprim-sulfamethoxazol. Vzhledem ke zvýšení rezistence vůči bakteriím se obecně doporučuje kombinovat lokální benzoylperoxid s perorálními antibiotiky, omezit používání krátkých cyklů perorálních antibiotik a nepoužívat perorální antibiotika pro podporu léčby akné. Aby se omezil vývoj bakteriální rezistence, je také nutné, pokud je to možné, vyhnout se změně perorálních antibiotik; pokud se orální antibiotikum v minulosti osvědčilo, musí být předepsáno znovu. Perorální antibiotika by měla být předepsána během těhotenství pouze tehdy, pokud je jasně stanovena jejich potřeba.

Erytromycin je makrolid, klasifikovaný jako těhotenství v kategorii B. Léčivo neproniká dobře placentou, což vede k nízkým koncentracím ve fetálních tkáních. Erythromycin je obecně považován za bezpečný během jakéhokoli stádia těhotenství, pokud je podáván několik týdnů. To může být považováno za antibiotikum volby pro léčbu těžkého zánětlivého akné u těhotných žen. Při dlouhodobém užívání (déle než 6 týdnů) však jeho účinky nebyly studovány. Je třeba poznamenat, že erytromycin estolate je kontraindikován z důvodu hepatotoxicity matky.

Azithromycin je dalším makrolidem klasifikovaným FDA během těhotenství jako kategorie B. Studie na zvířatech ukázaly, že azithromycin prochází placentou, aniž by působil na plod. Azithromycin je považován za přijatelný u těhotných žen s akné, ale má méně dostupných údajů o bezpečnosti než erythromycin.

FDA zahrnula amoxicilin do kategorie B během těhotenství. Užívání přípravku v raném těhotenství může zvýšit riziko rozštěpu patra. Amoxicilin může být použit samotný nebo v kombinaci s jinými léky jako léčivo volby pro léčbu rezistentního akné. Může způsobit nežádoucí účinky gastrointestinálního traktu, jako je nevolnost a zvracení.

Cefalexin je cefalosporin první generace s protizánětlivými vlastnostmi a je klasifikován jako léčivo kategorie B v těhotenství. Ve studiích na zvířatech nebyl cephalexin spojen s defekty plodu. Ačkoliv je účinný jako léčivo proti akné, existují určité obavy ohledně vývoje rezistence na stafylokoky.

Trimetoprim působí jako antagonista kyseliny listové a je klasifikován jako lék kategorie C během těhotenství. Nedávná studie zjistila, že použití trimetoprimu v prvním trimestru bylo spojeno s dvojnásobným rizikem potratu. Proto je použití trimethoprim-sulfamethoxazolu doporučeno pro použití v těhotenství pouze v případech, kdy neexistuje alternativa a kdy přínosy převažují nad riziky.

Tetracykliny jsou během těhotenství klasifikovány jako léčiva kategorie D. Studie na zvířatech prokázaly důkaz fetální toxicity a fetotoxicity, včetně toxických účinků na zuby a kosti plodu. Tetracykliny jsou spojeny s fosforečnanem vápenatým, a proto jsou aktivně ukládány do zubů a kostí. Vklady léku v zubech přetrvávají po dlouhou dobu, v důsledku čehož se dětské zuby dětí vystavených léku po 20. týdnu těhotenství stávají žlutými a časem ztmavnou. Depozice v kostech vede k reverzibilnímu zpomalení růstu plodu a potlačení růstu fibulárních kostí, zejména při dlouhodobém užívání léčiva. Během těhotenství, zejména po prvním trimestru, je třeba se vyhnout tetracyklinům.

Je důležité poznamenat, že je třeba provést další důkazy ohledně doporučené doby trvání těchto léčebných postupů. Účinky dlouhodobého užívání těchto antibiotik na plod nejsou známy. Tyto argumenty musí být porovnány se závažností akné a alternativních lokálních terapií. Užívání systémových antibiotik by mělo být omezeno ve druhém a třetím trimestru po ukončení organogeneze s omezeným trváním léčby na 4-6 týdnů.

Perorální kortikosteroidy

Závažnost těžké akné rezistentní na léčbu antibiotiky může být významně snížena použitím perorálních kortikosteroidů. FDA prednison je klasifikován jako těhotenství C. Léčivo bylo spojeno s rozštěpem patra, pomalejším růstem mozku, sníženou myelinací a snížením obvodu hlavy v pokusech na zvířatech. U lidí studie ukázaly zvýšené riziko rozštěpu patra a mírné zvýšení četnosti potratů a předčasného porodu. Málo údajů o schopnosti systémových a lokálních steroidů procházet placentární bariérou, i když bylo prokázáno, že lokální steroidy mohou mít systémový účinek. Prednisolon lze použít v těžkých nebo fulminantních případech akné po prvním trimestru. Použití steroidů ve formě malého množství injekcí a krátkých kursů perorálních steroidů, které jsou nezbytné pro vzácné případy akné vulgaris, které jsou rychlé, není pravděpodobné, že by představovalo další riziko pro plod. Dávka prednizonu by neměla být vyšší než 20 mg / den. a ne déle než 1 měsíc během třetího trimestru.

Orální retinoidy

Isotretinoin je často předepisován pacientům (kromě těhotných) s perzistentní konglobulární akné vulgaris. Teratogenní účinky isotretinoinu jsou dobře známy a jsou klasifikovány jako X. Přípravek vede k charakteristickým deformitám spojeným s kraniofaciální oblastí, centrálním nervovým systémem, kardiovaskulárním systémem, brzlíkem a příštítnými tělními žlázami. Isotretinoin byl schválen v roce 1982 a funguje tak, že snižuje tvorbu kožního mazu a normalizuje procesy keratinizace. Isotretinoin je během těhotenství naprosto kontraindikován.

Zinek poskytuje další možnost pro těhotné pacienty s akné. Síran zinečnatý je považován za lék kategorie C během těhotenství, zatímco glukonát zinečnatý nebyl oficiálně klasifikován. Studie na zvířatech a studie u lidí, včetně těhotných žen léčených akné, neodhalily zvýšené riziko abnormalit plodu a riziko poškození plodu při dávkách nižších než 75 mg / den. Zinek má antibakteriální, protizánětlivý a anti-tukový účinek. Jeho účinnost byla prokázána u mírného a mírného zánětlivého akné s monoterapií nebo v kombinaci s jinými léky. Doporučené množství zinku během těhotenství je 11 mg / den. Možné vedlejší účinky zahrnují nevolnost a zvracení, obvykle závislé na dávce.

Další terapie

Kyselina glykolová

Kyselina glykolová je klasifikována jako N během těhotenství, to znamená, že není klasifikována a používá se externě pro akné. Žádné informace o nežádoucích účincích během těhotenství. Studie ukázaly zlepšení zánětlivých akné a komedonů, i když uzavřené komedony mohou reagovat pomaleji. Má také další výhody, zlepšuje pozánětlivé změny a zvyšuje absorpci topických přípravků kůží.

Fotodynamická terapie

Fotodynamická terapie je zařazena do kategorie C. Neexistují žádné reprodukční studie na zvířatech. Ve srovnání s kontrolní léčbou vedla fotodynamická terapie ke statisticky významnému zlepšení závažnosti akné, stejně jako k udržitelným výsledkům s gestačním věkem do 20 týdnů po opakované léčbě. Nedostatek pojistného krytí a četnost nezbytných zasedání v ordinaci dermatologa může být překážkou pro použití u těhotných žen.

Závěry

V tomto přehledu jsme zdůraznili mnoho příležitostí pro lékaře, kteří léčí těhotné pacienty s akné. Jako výchozí bod pro lékaře při práci s těhotnými pacienty nabízíme následující zjednodušený přístup. Pro mírnou akné, charakterizovanou především nezánětlivými prvky vyrážky, lze jako základní terapii doporučit topickou kyselinu azelaovou nebo benzoylperoxid. Pro zánětlivé akné se doporučuje zahájit léčbu kombinací lokálního erythromycinu nebo klindamycinu s benzoylperoxidem. U středně těžkého až těžkého zánětlivého akné může být předepsán perorální erythromycin nebo cephalexin, které jsou bezpečné, pokud se používají pouze několik týdnů. Průběh prednizonu po dobu delší než jeden měsíc může být užitečný pro léčbu fulminantní cystické akné po konglobatu po prvním trimestru. Lokální a perorální antibiotika by se zpravidla neměla používat jako monoterapie a pro snížení bakteriální rezistence je nutné je kombinovat s lokálním benzoylperoxidem. Přídavná léčba popsaná v tomto přehledu by měla být zvážena s ohledem na odpověď a preference pacienta. Hlavní doporučení jsou uvedena v tabulce 5. Doufáme, že tento přehled bude užitečný pro lékaře zapojené do léčby akné u těhotných žen.