Hlavní > Papillomas

Typ HPV 16 u žen

Papilomaviry jsou skupinou virů obsahujících DNA, které infikují epitelové buňky orgánů a tkání: kůže, sliznice.

Obsah:

Jaké je nebezpečí HPV typu 16 pro ženy?

Charakteristickým rysem papilomavirů je schopnost indukovat tvorbu různých epiteliálních nádorů.

Formy poškození tkáně způsobené HPV jsou různé. Asymptomatická a subtilní: keratóza, dysplazie. Tam jsou klinicky vyslovované: bradavice, papillomas, condylomas. Většina z nich je naprosto bezpečná. Bez léčby zůstávají celoživotní kosmetickou vadou nebo sami zmizí (samoléčba).

Někdy však mohou být benigní léze degenerovány do maligních nádorů - karcinomů.

  • Karcinom nebo rakovina epitelu je maligní nádor, který se vyvíjí ze změněných epitelových buněk různých tkání.

Dnes bylo zjištěno, že infekce lidského papilomaviru je hlavní příčinou rakoviny děložního čípku. U klinicky vyjádřeného karcinomu děložního hrdla HPV je v 95-100% případů zjištěno vysoké riziko onkogenicity.

Je známo asi 100 sérotypů papilomavirů. Asi 17 je považováno za onkogenní.

  • Mezi nejrizikovější skupiny patří typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 a 68.
  • Nízkorizikové viry zůstávají typy HPV: 6, 11, 42, 43, 44.
U žen jsou typy HPV 16 a 18 zvláště nebezpečné: nejčastěji způsobují rakovinu děložního hrdla.

HPV 16/18 představuje 70% karcinomu děložního hrdla spojeného s infekcí lidským papilomavirem. Kromě toho je nejčastější karcinom skvamózních buněk spojen s HPV typu 16. Vzácný glandulární karcinom - s HPV typu 18.

Infekce HPV typu 16

Prevalence infekce lidským papilomavirem je extrémně vysoká: DNA některých (někdy několika) typů HPV se vyskytuje u více než 80% dospělé populace.

Mukozotropní HPV, včetně sérotypu 16, jsou označovány jako pohlavně přenosné infekce (STI). Pravděpodobnost infekce skrze krev, předměty pro domácnost, tím více nevýznamná.

Způsoby infekce typu HPV 16:

  • Sexuální cesta: tradiční, orální, nekonvenční sexuální kontakt s infikovaným partnerem.
  • Intrauterine: infekce plodu od infikované matky přes placentu nebo plodovou tekutinu.
  • Během porodu: infekce novorozence při průchodu porodním kanálem matky postižené bradavicemi.

Co se stane po infekci HPV typu 16?

Převážná většina nakažených HPV si neuvědomuje incident a v budoucnu nemá žádné další komplikace.

Navíc až 75% sexuálně aktivních žen během jejich života je několikrát infikováno různými typy HPV. U 2/3 žen je však aktivní infekce po určité době částečně nebo úplně vyloučena z těla imunitním systémem.

„Zbytky“ virů jsou „chráněny“ v citlivých tkáních ve formě HPV DNA a jsou zděděny uvnitř infikovaného buněčného klonu během života nosiče. V době oslabení lokální nebo celkové imunity se latentní HPV infekce „probudí“, opakuje, projevuje se klinicky.

Důvody pro snížení imunity na HPV typu 16 u žen: t

- těhotenství;
- změny související se stárnutím související s věkem;
- akutní, chronické gynekologické, somatické, zánětlivé, infekční onemocnění;
- VTI: chlamydia, herpes genitálií, CMVI, trichomoniáza, kapavka, syfilis, HIV atd.
- hormonální nerovnováha;
- neuroendokrinní, metabolické poruchy, obezita;
- operace, zranění, potraty, obtížný porod;
- chronický stres, fyzické vyčerpání;
- léčba cytotoxickými imunosupresivy;
- agresivní insolace, ionizující záření, radiační terapie;
- Kouření, alkoholismus.

Prodloužený neproduktivní trvalý průběh HPV infekce je možný pouze na pozadí defektů imunity.

Symptomy HPV typu 16 u žen

  • Latentní infekce - žádné příznaky.

Přítomnost viru lze detekovat pouze pomocí moderních imunochemických nebo molekulárně biologických technik, které určují přítomnost antigenů nebo HPV DNA v těle.

U žen může i asymptomatický průběh HPV 16 vyvolat rakovinu děložního hrdla.

Infekce HPV přetrvává (ostří, pak ustupuje), pokračuje bez povšimnutí, na pozadí chronické vulvogenitidy, endocervicitidy, pervyokardu cervixu. Někdy se pacient obává pálení, svědění v oblasti genitálií. Možné jsou i anomální vaginální výtok, dysurické jevy.

V cervikálních stěrech se objevují: coylocyty, leukocyty, abnormální buňky; někdy patogenní flóra (kombinace HPV infekce s jinými STI je zcela přirozená).

Jaká by měla být strava z pochvy u zdravé ženy podrobně v článku: Zvýšené leukocyty v nátěru u ženy - důvody.

V histologických vzorcích cervikální sliznice jsou patrné patologické změny ve struktuře epitelu děložního hrdla. Když dojde k transformaci nádoru, dochází k dysplazii (neoplazie, CIN).

Infekce HPV u žen je papillomatóza nebo kondyloma vulvy, pochvy, děložního hrdla, anogenitální oblasti.

Jak vyléčit condylomas, jak anogenitální bradavice vypadají - podrobně v článku: Peaked bradavice.

HPV 16 a karcinom děložního hrdla

Mezi vysoce rizikové papilomaviry patří specifické strukturní proteiny onkoproteiny E6 a E9. Jsou schopny inaktivovat intracelulární imunitu. Jsou zvláště četné u HPV 16 typu. Tím, že způsobují genetickou nestabilitu, onkoproteiny HPV 16 iniciují buněčnou mutaci, rozvoj intraepiteliální neoplázie a karcinomu děložního hrdla.

Cervikální dysplazie nebo cervikální intraepiteliální neoplázie (CIN / CIN) je porušením struktury epitelových vrstev krční sliznice. Patologický proces je způsoben abnormální reprodukcí (proliferací) atypických transformovaných HPV buněk.

Dysplasie děložního hrdla je časným projevem infekce lidského papilomaviru způsobené typy HPV 16 a 18.

Střední a těžká dysplazie (CIN 2-3) je prekancerózní stav. Bez léčby ve věku 40-49 let na pozadí změn imunity souvisejících s věkem může být zhoubný na klinicky výraznou (invazivní) rakovinu. Maligní degenerace postupuje velmi pomalu v průběhu let.

Včasná detekce a adekvátní léčba CIN zcela zabraňuje rozvoji karcinomu děložního hrdla.

To je důvod, proč by každá ženská sexuální pracovnice měla provádět rutinní screeningovou diagnózu HPV a provést test šmouhy na onkocytologii (PAP test).

DNA diagnostika HPV typu 16 u žen

Materiál pro tuto studii jsou: vaginální stěr nebo škrábání děložního hrdla.

Pro detekci a verifikaci HPV sérotypů existují dvě hlavní molekulární metody:

1. PCR - metoda polymerázové řetězové reakce.

Umožňuje najít specifický typ HPV v testovaném materiálu. Test PCR je vysoce citlivý. Odhaluje i minimální množství virového genetického materiálu.
Ale!
Podle jeho výsledků je obtížné odlišit aktivní infekční proces od bezpečného latentního stavu HPV nosiče.

Interpretace výsledků PCR testu pro onkogenní typy HPV 16/18

Typ HPV 16: nebezpečí onemocnění a metody léčby

Navzdory skutečnosti, že existuje více než 100 typů papilomavirů, nejčastěji o této nemoci, lékaři věnují pozornost nebezpečným formám infekce. Světová zdravotnická organizace uvádí, že HPV typu 16 u žen způsobuje rakovinu děložního hrdla - 70% pacientů s touto diagnózou mělo virus v krvi. Jak se zbavit nemoci a co dělat, když testy ukazují pozitivní výsledek na přítomnost infekce?

Příznaky HPV

Co je to HPV a jak se tato choroba projevuje? Přítomnost lidského papilomaviru byla podle lékařského výzkumu zjištěna u téměř 80% populace. Navíc ne každý dopravce trpí papillomy - projevy nemoci. Například HPV 16 se u mužů projevuje pouze v 5-7% případů. To je způsobeno tím, že zdravý imunitní systém je schopen potlačit aktivitu viru a prostě nemůže způsobit růst. Rizikové faktory papilomů jsou:

  • Obecná slabost těla.
  • Nesprávná strava s nedostatkem vitamínů.
  • Špatné návyky.
  • Časté nachlazení.
  • Diabetes.
  • HIV a další typy imunodeficiencí.
  • Hormonální poruchy, onemocnění endokrinního systému.
  • Autoimunitní onemocnění.

Pokud hovoříme o projevech HPV typu 16 u žen, pak další rizikové faktory jsou:

  • Časný nástup sexuální aktivity.
  • Infekce pohlavními chorobami.
  • Potraty.
  • Gynekologická onemocnění.

Lidský papilomavirus typu 16 se může vyskytovat kdekoli na kůži a sliznicích, ale ve většině případů postihuje genitálie. Tento typ je charakterizován tvorbou plochých papilomů, často připomínajících rozsáhlé erupce s řadou zhutněných plaků. Lékaři tuto chorobu nazývají "bovenoidní papulosis". To se projevuje na kůži stehen, vnější genitálie, v oblasti řiti. Takové vyrážky lze snadno pozorovat, a proto pacienti včas vyhledají lékařskou pomoc.

Největším nebezpečím v gynekologii je poškození vnitřních pohlavních orgánů HPV 16, zejména cervikální kanál. V tomto případě si žena nemusí být vědoma přítomnosti nemoci a jejího vývoje v průběhu let. Největší riziko zanedbávané nemoci jsou mezi těmi, kteří nepodstupují rutinní vyšetření u gynekologa.

Příznaky HPV typu 16 se neobjevují pouze na genitáliích. Charakteristické ploché papilomy rostou na dlaních, loktech, ovlivňují sliznici úst a krku. Spolu s plochými vyrážkami u lidí se mohou objevit i jiné typy papilomavirů - genitální bradavice.

Způsoby infekce

Jak mohu dostat papilomavir? Přenos všech typů papiloma virů se vyskytuje od člověka k člověku, méně často přes každodenní předměty. Charakteristickým rysem HPV 16 je, že je přenášen v 80-95% případů prostřednictvím sexuálního kontaktu - sexuální partner se stává hlavním zdrojem viru. Proto jsou vyrážky v oblasti genitálií charakteristické pro toto onemocnění. Papillomavirus 16 je vysoce nakažlivá infekce, kterou lze přenášet z infikované osoby v 60% případů. Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost infekce:

  • Nechráněný pohlavní styk.
  • 5 nebo více sexuálních partnerů.
  • Časný nástup sexuální aktivity.
  • Současná onemocnění pohlavních orgánů. Zvláště kritické v gynekologii, protože i drobná onemocnění mění vaginální mikroflóru a sliznice jsou méně chráněny.

Je extrémně vzácné, aby se infikovala HPV typem 16 prostřednictvím domácích potřeb, produktů osobní hygieny. Infekce novorozence se může objevit během porodu, kdy dítě projde porodním kanálem, na kterém jsou papilomy. Je třeba poznamenat, že ženské tělo během těhotenství významně oslabuje, což může také vyvolat růst papillomů. V tomto případě by měla být léčba viru zahájena v 1. trimestru, poté může být jeho aktivita potlačena a nepředstavuje nebezpečí pro nenarozené dítě. Vzhledem k tomu, že infekce je přenášena kontaktem s papilomem, je vhodné odstranit nádor před těhotenstvím.

Proč musím diagnostikovat papilomavir

Jak již bylo zmíněno, projevy papilomavirů nejsou vždy viditelné. To je zvláště důležité u žen, u nichž se virus může vyvinout ve vagíně a na děložním čípku. Mužské tělo je obvykle odolnější vůči onemocněním, takže se infekce obvykle zřídka projevuje papillomy. V důsledku toho si lidé nemusí být vědomi přítomnosti nebezpečné nemoci. Když se začíná projevovat závažnými příznaky, je diagnostikován zhoubný novotvar.

Papilloma typu 16 je nebezpečný především pro ženy, protože vyvolává rozvoj karcinomu děložního hrdla. Proto Světová zdravotnická organizace doporučuje screening jednou za 2 roky. V gynekologii taková diagnóza zahrnuje:

  • Vyšetření lékařem.
  • Kolposkopie (vyšetření stavu děložního hrdla).
  • Pap test (Pap test) je analýza, kterou lékař odebírá z cervikálního kanálu.
  • Krevní test (PCR diagnostika).
  • DNA virus (škrábání z krční sliznice).

Je-li virus potvrzen, musí se sexuální partner podrobit všem nezbytným vyšetření.

Diagnóza HPV typu 16 u mužů zahrnuje externí vyšetření urologem a krevní test, který pomáhá určit genotyp viru. Tato vyšetření nejsou zahrnuta v počtu povinné diagnostiky, nicméně lékaři je doporučují užívat alespoň jednou za 5 let.

Během posledních 6 let se počet nakažených lidí zvýšil desetkrát, protože HPV 16 se přenáší poměrně snadno. Proto je obtížné přeceňovat význam screeningu - je to pravidelná diagnostika, která umožňuje detekci infekce v počáteční fázi a prevenci vzniku rakoviny.

Způsoby léčby HPV-16

Nemocný, u něhož byly nalezeny papilomy a typ viru s vysokým onkogenním rizikem, musí být nezbytně léčen. Nejprve musí být vyšetřeny novotvary - pacientovi je odebrána biopsie. Histologické vyšetření identifikuje typ papilomavirových buněk, ukáže, zda byl zahájen onkologický proces. V případě, že novotvar je benigní, léčba sestává z následujících kroků:

  • V gynekologii s porážkou vnitřních pohlavních orgánů - odstranění zánětlivých procesů, obnovení mikroflóry, léčba pohlavně přenosných chorob.
  • Chirurgické odstranění papillomů (novotvary způsobené HPV typu 16 musí být zlikvidovány).
  • Drogová léčba zaměřená na posílení imunitního systému.

HPV typ 16 u žen a mužů s papillomy je léčen pomocí těchto operací: kryodestrukce, laserové odstranění, vlnové operace, excize skalpelem. Metoda je zvolena v závislosti na stupni, prevalenci a lokalizaci papillomů. Papilomy 16. typu jsou obvykle ploché, takže když jsou odstraněny, další zdravá tkáň je zachycena a hojení trvá déle než po resekci genitálních bradavic.

Léky na posílení imunitního systému, které jsou předepsány pro papilomavir typ 16, musíte absolvovat celý kurz. Tato fáze není o nic méně důležitá než odstranění nádorů. Léky pomáhají vyhnout se opakování onemocnění. Lékaři nejčastěji předepisují léky jako Interferon, Groprinosin, Cycloferon.

Co dělat, pokud je zjištěna rakovina

DNA typu HPV 16 interaguje s DNA lidských buněk a je schopna měnit genetický kód - v této fázi hovoříme o začátku procesu rakoviny. Ženy jsou diagnostikovány s cervikální dysplazií. V tomto stavu je pacient léčen gynekologem, ale aby se zabránilo rozvoji onemocnění, může být žena registrována u onkologa.

Pokud není léčena dysplazie, je novotvar znovuzrozen do maligní. Tato fáze zahrnuje plnou terapii na onkologickém oddělení. Osoba bude muset projít:

  • Chemoterapie
  • Chirurgie (včetně odstranění metastáz v jiných orgánech).
  • Radiační terapie.

Ve stadiu 1 karcinomu děložního čípku je možné zotavení při 78,1% a ve stadiu 4 pouze 7,8%. Pokud tedy papilloma virus typu 16 vedl k mutaci buněk, léčba by měla začít co nejdříve.

Prevence papillomů

Preventivní opatření pro HPV lze rozdělit do dvou velkých bloků - prevence infekce virem a prevence vzniku papilomů u nosičů infekce. Vzhledem k tomu, že papillomavirus 16. typu v počtu pohlavně přenosných nemocí, tato opatření pomohou před infekcí:

  • Chráněný sex.
  • Stálý partner.
  • Začátek sexuálního života po 16 letech (lékaři nazývají časné sexuální vztahy jedním z hlavních rizikových faktorů).

Také Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby dívky očkované proti virům 6., 11., 16. a 18. typu. Dnes jsou k dispozici dvě vakcíny - Gardasil a Cervarix. Očkování se doporučuje u žen, které mají uvedené typy HPV. Je však třeba mít na paměti, že očkování nenahrazuje screening rakoviny děložního hrdla. Měly by být provedeny příslušné vyšetření u urologa a sexuální partner.

Úplně se zbavit viru je nemožné. To však neznamená, že přítomnost infekce nutně povede k rakovině. Nosič HPV musí dodržovat pravidla prevence, která jej ochrání před vznikem komplikací:

  • Posílit imunitu. Správná výživa, odmítnutí špatných návyků a racionální denní režim pomůže v mnoha ohledech zabránit aktivaci viru.
  • Ročně absolvují preventivní vyšetření u gynekologa, urologa, v případě potřeby u onkologa.
  • Sledujte zdraví reprodukčního systému - předcházet zánětům, chronickým onemocněním. Pokud hovoříme o pohlavně přenosných nemocech, plnohodnotná léčba musí nutně podstoupit partnera.

HPV 16 - Diagnostika a léčba

HPV 16 je nejběžnějším typem lidského papilomaviru, diagnostikovaného u 60% lidí s HPV. Je onkogenní: virus je uložen v oblastech DNA buněk a narušuje přirozenou protinádorovou imunitu, což je důvod, proč se na kůži a sliznicích objevují novotvary.

Studie o HPV s genotypizací - diagnostika typů infekcí, které máte, lze provést na Lékařském centru žen na hliněném válečku. Cena služby - 1 000 rublů. Při detekci HPV 16 provádíme kvantitativní analýzu metodou Digene, která nám umožňuje předvídat riziko vzniku rakoviny. Uzávěrka - 5 pracovních dnů.

Náklady na testy na papilomavirus typu 16

  • 1 000 R 1 300 ear Stěr na vysokém onkogenním riziku typu HPV s genotypizací
  • 600 R Šmouha pro riziko vysokého onkogenního rizika HPV (kvalita)
  • 300 ence plotu
  • 8 500 R Vakcína "Gardasil" (od HPV)

Výpočet nákladů na léčbu Všechny ceny

Je možné vyléčit papilomavir typ 16

Imunita zdravého člověka nezávisle ničí papilomaviry 6-12 měsíců po infekci. Proto se analýza HPV 16 provádí třikrát. Pokud jsou výsledky opakovaných testů pozitivní, předepište léčbu: imunostimulační, antivirotika a vitamíny.

Benigní novotvary v přítomnosti HPV 16 podléhají povinnému odstranění z důvodu vysokého rizika malignity. V roce 2008 tak německé vědci prokázali souvislost mezi rakovinou děložního čípku a papilomaviry. V 41-54% případů to je přesně 16, což je vysoce onkogenní genotyp.

Specialisté

Jak detekovat HPV 16

Lidský papilomavir "zabírá" kůži a sliznice, není v krvi. Proto se pro analýzu v MSC odebírají tampony z uretry a děložního hrdla ženám. 2 hodiny před vyšetřením je nemožné na den močit, aby se zavedly vaginální masti, čípky.

Studie prováděná metodou polymerázové řetězové reakce v expresní laboratoři. V případě pozitivní kvalitativní analýzy a detekce HPV 16 genotypováním se provede kvantitativní screening Digene:

  • Pokud je DNA papilomavirů stanovena v množství 0-3 Lg, výsledek je považován za slabě pozitivní a nepředstavuje klinický význam.
  • Zvýšení markeru na 3-5 Lg ukazuje průměrný stupeň rizika vzniku rakoviny.
  • Více než 5 Lg indikuje vysoké riziko rakoviny. Ženy s takovou analýzou by měly podstoupit kolposkopii a navštívit gynekologa nejméně dvakrát ročně.

Léčba HPV 16

Prvním krokem při léčbě HPV 16 je chirurgické odstranění papillomů, dysplazií a nádorů buňkami infikovanými virem. Pro proceduru používající několik metod, z nichž nejjemnější a nejúčinnější je operace rádiových vln.

Přístroj pro radiochirurgii je radiologem Surgitron, v Moskvě je pouze několik klinik, včetně našeho centra. Exprese benigních neoplazmat se provádí vysokofrekvenčními rádiovými vlnami.

Trauma radioterapie kůže a sliznic je 5krát nižší ve srovnání s odstraňováním papilomů laserovými a elektrochirurgickými tryskami. Surgitron nezanechává jizvy na děložním čípku, což je důležité pro ženy, které nedaly porod a po jeho použití nedochází k otoku a krvácení.

Ke snížení onkogenního zatížení HPV 16 se používají interferonové přípravky - látka, která je produkována buňkami těla v reakci na invazi viru.

Prognóza po léčbě papillomaviru typu 16

Komplexní léčba genotypů lidského papilomaviru 16 umožňuje minimalizovat riziko vzniku rakoviny. U žen s dysplazií a pozitivním testem na HPV 16 je odstranění patologických ložisek povinné vzhledem k přímému spojení papilomavirů s rozvojem karcinomu děložního hrdla.

Odstranění papillomů a dalších novotvarů, s jejich následnou histologií - studie o rakovinných buňkách, se provádí v Lékařském centru žen na pozemském Valu. Také v MSC provádějte preventivní očkování proti HPV 16 (Gardasil).

Máme expresní laboratoř pro kvalitativní a kvantitativní testy HPV a vybavení pro radiofrekvenční terapii.

Nedovolte rozvoj rakoviny - zavolejte nám a projděte si studii o papilomavirech v MLC!

Lidský papilomavir typ 16 u žen

HPV má více než 200 typů genotypů, z nichž každý má své vlastní charakteristiky a možné důsledky pro tělo. Lidský papilomavirus typu 16 je vysoce onkogenní (způsobuje rakovinu) a při absenci včasné a adekvátní léčby může vést k rozvoji zhoubných nádorů, zejména rakoviny děložního čípku u žen. Identifikace specifického typu papilomavirů se zpravidla provádí v průběhu polymerázové řetězové reakce a přítomnost určitých peptidů ve struktuře DNA papilomavirů ukazuje, že virus je onkogenní.

Vlastnosti papillomaviru typu 16

Infekce některými typy HPV je asymptomatická, jiné vedou ke vzniku benigních kožních lézí - papillomů a bradavic, existuje také řada onkogenních typů virů.

V některých případech může být virus v těle dopravce v klidovém stavu po dobu 10–15 let od okamžiku infekce.

Nicméně se slabou imunitou a vysokou onkogenitou virového kmene je pravděpodobnost vzniku nádorů vysoká, zejména rakovina děložního čípku, když je žena infikována HPV typu 16. Důkazem toho jsou statistická data, která ukazují, že u ruských žen ve věku 15 až 45 let je rakovina děložního hrdla častější než jiné formy zhoubných novotvarů. Frekvence jejího výskytu přesahuje i četnost karcinomu prsu.

Papillomavirus 16 má následující charakteristické rysy: t

  • onkogenicita;
  • pouze sexuální přenos;
  • vyšší stupeň ohrožení žen než mužů;
  • jeden z nejběžnějších typů virů, spolu s typem HPV 18.

DNA HPV-16 není jediným kmenem schopným provokovat maligní neoplazmy, ale spolu s 18 a 45 genotypy představuje 80% případů rakoviny děložního čípku. Toto onemocnění se vyskytuje častěji než jiné, ale mohou se vyskytnout i jiné rakovinné patologie, v závislosti na tom, kde se nachází papilom typu 16. Mezi tyto choroby patří:

  • rakovina vulvy;
  • rakovinu hrtanu;
  • rakovinu konečníku;
  • určité typy nádorů mozku a krku;
  • rakovina plic.

Kromě vysoce onkogenních odrůd lidského papilomaviru existují nízké onkogenní kmeny, například typy HPV 6 a 11. Infekce těmito papilomaviry vede k rozvoji benigních nádorů kůže - genitálních bradavic.

Virová infekce nevede vždy k rakovinnému procesu. S dobrým stavem imunitního systému se příznaky nemoci - papilomy - nikdy neobjevují a proto se nezvracují na maligní nádor.

Hodně záleží na stavu pacienta, na jeho predispozicích a na úrovni zdraví. Symptomy HPV se projevují u lidí s nízkou imunitou, které by mohly zeslábnout v důsledku častého přenosu onemocnění, zhoršení chronických patologií a dokonce i nezdravých návyků.

Papilloma virus typu 16 je přenášen hlavně nechráněným pohlavním kontaktem. Hlavní rizikovou skupinu tvoří ti, kteří měli několik sexuálních partnerů. Jedná se především o sexuálně aktivní teenagery a mladé ženy. Kromě sexuální cesty přenosu papilomavirů je zde jedna kontaktní osoba, ale to se děje velmi vzácně, protože infekční buňky, které jsou mimo tělo, rychle zemřou. Kromě toho existuje riziko přenosu viru z matky na dítě během porodu.

Frekvence diagnostiky HPV typu 16 u mužů je stejná jako u žen, ale tento kmen je méně nebezpečný pro zdraví mužů.

Diagnostické metody

Pokud se v oblasti genitálií vyskytují rušivé symptomy, měli by se muži poradit s urologem a ženy by se měly poradit s gynekologem. Pro stanovení, zda je v lidském těle přítomen lidský typ HPV 16 nebo jiný typ onemocnění, se používá řada laboratorních testů. Mezi nimi jsou HPV test a PAP test, které jsou předepsány poté, co ošetřující lékař vyšetřil a provedl předběžnou diagnózu.

Test HPV se provádí pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) za podmínek v reálném čase. Tato analýza vám umožní určit typ viru a jeho kvantitativní obsah - záleží na pravděpodobnosti vzniku rakoviny a potřebě dalšího výzkumu.

PCR metoda je jedním z nejpřesnějších v medicíně, takže HPV test jasně identifikuje nepřítomnost nebo přítomnost určitého kmene lidského papilomaviru.

Pro nejpřesnější diagnózu by měl být proveden HPV test spolu s cytologickým PAP-výzkumem (PAP-smear nebo PAP-test). Tato analýza vám umožní určit přítomnost atypických buněk během studie za použití mikroskopu.

Pokud jde o periodicitu testování na papilomavir, ruští lékaři doporučují, aby ženy každých pět let začaly test HPV, počínaje 25 lety. Z tohoto věku se zvyšuje riziko vzniku prekancerózních onemocnění.

Léčba virem

Při diagnostice HPV typu 16 u žen by měla být léčba zahájena okamžitě. Mnoho lidí neví, zda je HPV léčen, a zda je možné se ho zbavit navždy. Žádné léky nemohou odstranit infekční buňky z těla, můžete odstranit pouze vnější příznaky nemoci, tj. Papilomy.

Na některých klinikách lékaři říkají opak a nabízejí postupy nebo léky, které by měly zbavit ženské nebo mužské tělo virových buněk. Můžete tak kontrolovat spolehlivost kliniky a slušnost lékaře. Zeptáte-li se kvalifikovaného odborníka, zda lze HPV 16 nebo jiný typ vyléčit, odpoví ne. Pokud lékař navrhuje otestovat nový vývoj (který je obvykle drahý), neměli byste souhlasit. V nejlepším případě to nevede k žádným výsledkům a v nejhorším případě k komplikacím.

Vzhledem k tomu, že není možné vyléčit HPV, vyvstává přirozená otázka, proč by měla být léčba podávána a jak žít s infekcí uvnitř sebe.

Správná léčba zlepšuje kvalitu života pacienta a pomáhá imunitnímu systému potlačit virus. Léčba by měla být zahájena, jakmile se první infekce projeví a objeví se určité symptomy - jsou zde kondylomy, v cervikální cytologii byly nalezeny buňky pozměněné virem a HPV test je pozitivní. Léčba viru je nutná, pokud je plánováno těhotenství, v případě imunodeficience, v průběhu radioterapie nebo v případě koinfekce - mykoplazmóza, herpes, chlamydie.

Pro léčbu různých typů HPV se zpravidla používá kombinační terapie, která zahrnuje odstranění epitelu modifikovaného virem a průběh imunomodulačních léčiv. Tato kombinace může potlačit aktivitu papilomaviru a snížit riziko relapsu v budoucnosti.

Vzhledem k tomu, že je nutné léčit nejen samotný virus, ale i jeho projevy, je třeba nastínit léčebný režim předem. Co se týče metod odstraňování bradavic, elektrokoagulace (aktuální expozice), kryodestrukce (úprava kapalným dusíkem), pro tyto účely se často provádí laserové odstranění (pomocí neodymu nebo CO2 laseru). Často se také používá ošetření pleti chemickými přípravky (Solkoderm, Condilin, atd.).

Základy prevence

Léčba HPV 16 je založena na eliminaci růstu kůže a obnovení imunity. Ale protože budete muset žít s virovými buňkami v těle, budete muset použít preventivní opatření, aby se zabránilo opětovné tvorbě papillomů.

Protože příčiny některých typů rakoviny jsou virové povahy a jsou způsobeny infekcí lidí s určitými kmeny HPV, hraje prevence šíření HPV důležitou roli v prevenci rakoviny. Hlavními opatřeními k prevenci infekce HPV typu 16 jsou:

  • mít stálého sexuálního partnera;
  • očkování (dívky před nástupem sexuální aktivity - ve věku 9 let a více - ve věku 20 a 45 let, chlapci před nástupem sexuální aktivity - ve věku 11-12 let).

Očkování proti lidskému papilomaviru různých typů snižuje riziko rakoviny děložního hrdla o polovinu a zabraňuje vzniku genitálních bradavic. Platnost vakcíny je neomezená, ale odborníci v oblasti medicíny hovoří o pětiletém období přetrvávající imunity vůči lidskému papiloma onkogennímu viru typu 16 a řadě dalších typů HPV.

V současné době je povinná vakcinace HPV prováděna ve Spojených státech a v Austrálii. V Austrálii byla navíc od roku 2007 prováděna bezplatná vakcinace proti HPV různého typu a od roku 2006 ve Spojených státech. Americká akademie pediatrů doporučuje před očkováním proti HPV před sexuální aktivitou nejen dívky, ale také chlapce ve věku 11-12 let. Pokud jde o Ruskou federaci, vakcína proti HPV ještě není zahrnuta v národním očkovacím plánu, očkování však může být provedeno v jakémkoli zdravotnickém středisku s licencí ve velkých městech.

Jak nebezpečný je lidský papilomavirus typu 16

Samostatné typy papilomavirů způsobují klinicky téměř identické benigní tumory v kůži a sliznicích. Například genitální oblast ovlivňuje více než 30 různých HPV. Mezi nimi je HPV-16 nebo lidský papilomavirus typu 16, uznávaný Světovou zdravotnickou organizací v roce 1995 jako karcinogenní. Jiné skupiny parazitují v epiteliálních tkáních, které pokrývají tělo, lemují mnoho orgánů lidského těla.

Stupeň rizika rakoviny u různých genotypů HPV

Rodina Papillomaviridae sestává z malých DNA virů s průměrem 55 nm. Před více než 65 lety byli vědci poprvé schopni je zkontrolovat elektronovým mikroskopem. Po 14 letech - dešifrovat genom, skládající se z 8000 nukleotidů.

Běžně se přiřazují genotypy HPV podle stupně rizika rakoviny do následujících hlavních skupin:

  • s vysokým a středním rizikem maligní degenerace (včetně HPV-16, 18, 36, lidského papilomaviru typu 51 a dalších);
  • s nízkým rizikem onkogenní aktivity;
  • non-onkogenní, - způsobují vznik plochých benigních novotvarů.

Za určitých podmínek se papilomavir aktivuje a začíná se množit v epidermu kůže, epitelu sliznic. Tam jsou bradavice, papillomas, nejvíce často působit kosmetické nepohodlí. Genitální bradavice na genitáliích často způsobují krvácení a nepohodlí (svědění, bolest, pálení). Přítomnost papillomů snižuje kvalitu života člověka, negativně ovlivňuje jeho sexuální kontakty.

3 mýty o lidském papilomaviru (video)

Riziko vzniku rakoviny se zvyšuje pouze u některých částic HPV.

Genotypy HPV s vysokým rizikem malignity způsobují řadu onkologických onemocnění. Příznaky lidského papilomaviru u mužů 33 typů jsou tedy reprezentovány nepříjemnými a nebezpečnými vyrážkami na genitáliích, známými jako „bovenoidní papulosa“. Onemocnění patří k prekancerózním stavům, což určuje potřebu důkladné diagnostiky a léčby.

Ženy trpící cervikální dysplazií jsou nositeli HPV-18 a / nebo 16. Takové genotypy infikují bazální vrstvu epitelu a infikované buňky jsou schopny produkovat novou cizí DNA. Přítomnost lidského papilomaviru typu 39 a dalších, kteří patří do skupiny s vysokým onkologickým rizikem, neznamená, že by se u jeho nosiče určitě vyvinula rakovina. Existuje vyšší stupeň pravděpodobnosti mutací v infikovaných buňkách, což může vést k jejich maligní degeneraci.

Skupiny HPV nebezpečné pro rakovinu přispívají k nástupu prekancerózních stavů (dysplazie) a rozvoje rakoviny. Takové vlastnosti mají například lidský papilomavirus typu 45. Nežádoucí změny - dysplazie a maligní nádory - jsou detekovány pomocí speciálních histologických a cytologických studií.

Metody přenosu a příznaky infekce papilomavirem

Neonkogenní HPV a nízkorizikové rakovinové virové částice jsou přenášeny i při potřesení rukou, a jsou proto považovány za vysoce infekční. Během pohlavního styku existuje pravděpodobnost infekce lidským papilomavirem typu 52, který se vyznačuje vysokým stupněm malignity (2,5% případů karcinomu děložního hrdla). Většina pacientů s papilomatózou anogenitální oblasti jsou mladí lidé ve věku 18–30 let.

Často je HPV v těle dlouhodobě v latentní nebo latentní formě (neaktivní fáze). Během tohoto období cytologické a molekulární testy pomohou zjistit přítomnost lidského papilomaviru 59 nebo HPV z jiné skupiny v epitelových buňkách. S poklesem imunity a dalších stavů se onemocnění vyvíjí, což vede k růstu nádorů.

Lidský papilomavirus typu 56 patří do skupiny s vysokým stupněm malignity, jejíž výskyt souvisí s rakovinou děložního hrdla. Obvyklou cestou infekce s podobnými genotypy HPV je sexuální kontakt. Když se objeví hlavní příznaky infekce - bradavice, papilomy, kondylomy - jsou zjištěny při vlastním vyšetření, stejně jako při návštěvě gynekologa, urologa, ORL lékaře.

Condyloma. Nejčastěji je způsobena HPV infekcí vysokého a středního stupně malignity. Skládá se z villi, barevné perly nebo růžové.
Tyto polohy se nazývají "genitální bradavice", i když jsou popsány případy jejich lokalizace v hrtanu, na mandlích v ústní dutině.


Jednoduché nebo vulgární papilomy. Vyskytují se v různých oblastech kůže. Papilomy mají často silnější konzistenci než kondylomy.


Plantární bradavice. Vděčí za svůj původ HPV-1, 2, 4. Jsou tvořeny na chodidlech, rostou hluboko do dermis, což způsobuje značné nepohodlí při chůzi.

Diagnostické schopnosti a léčebné pokyny pro HPV

Včasná detekce a adekvátní léčba je správným způsobem, jak zabránit negativním účinkům aktivity papilomaviru v těle. Infekce proniká epitelem kůže, cév, svalových vláken.

Analýzy mohou pomoci určit prekancerózní nebo rakovinné změny, skupinu a typ HPV:

  1. Polymerázová řetězová reakce nebo PCR.
  2. Pap stěr nebo PAP test.
  3. Digen mód nebo "hybridní zachycení".

Metoda Digene se používá k objasnění výsledků cytologického vyšetření. Tato molekulární technologie umožňuje identifikovat specifické oblasti papilomavirové DNA a přiřadit ji skupině nízkých nebo vysokých malignit.

Genitální karcinomy spojené s infekcí papilomavirem jsou chirurgicky odstraněny a jsou předepsány chemoterapie a radiační terapie. Léčebný kurz kombinuje podávání imunomodulátorů, intravenózní podávání antivirotika Panavir, podávání vitaminových minerálních doplňků. Pro prevenci infekce HPV-16 bylo 18 očkovaných dívek do 26 let. Teenageři mohou být očkováni ve věku 9–13 let.

Typ HPV 16 u žen

Typ HPV 16 je považován za jeden z nejnebezpečnějších. To je způsobeno tím, že tento kmen HPV - onkogenní, je to on, kdo způsobuje rakovinu. Klíč k úspěšné léčbě při detekci HPV typu 16 - včasná diagnostika onemocnění. V tomto článku se dozvíte, jak rozpoznat HPV typu 16 v raném stádiu, a jak můžete toto onemocnění vyléčit.

Přezkum

Lidský papilomavir (HPV) je nejčastější virová infekce genitálního traktu. Většina sexuálně aktivních žen a mužů se nakazí v určitém okamžiku svého života a některé mohou být znovu infikovány.

Nejvyšší doba pro získání infekce pro ženy i muže začíná bezprostředně po sexuální aktivitě. HPV je pohlavně přenosný, ale pronikavý sex není nezbytný pro přenos viru. Tělesný pohlavní styk je dobře zavedenou cestou přenosu.

Mnoho typů HPV nezpůsobuje problémy. Infekce HPV obvykle zmizí samy o sobě, bez jakéhokoliv zásahu, během několika měsíců po jejich získání a asi 90% zmizí během 2 let. Malá část infekcí s určitými typy HPV může přetrvávat a rozvinout se na rakovinu.

Dnes je rakovina děložního hrdla nejčastějším onemocněním spojeným s HPV. Téměř všechny případy karcinomu děložního hrdla mohou být způsobeny infekcemi HPV.

Navzdory omezeným důkazům o anogenitálních karcinomech jiných, než je rakovina děložního hrdla, narůstající počet důkazů naznačuje, že HPV je spojován s rakovinou řiti, vulvy, vagíny a penisu. Ačkoli tyto typy rakoviny jsou méně časté než rakovina děložního čípku, jejich spojení s HPV je činí potenciálně preventivními pomocí stejných strategií primární prevence jako u karcinomu děložního hrdla.

Typy HPV, které nezpůsobují rakovinu (zejména typy 6 a 11), mohou způsobit genitální bradavice a respirační papillomatózu (onemocnění, při kterém tumory rostou v dýchacích cestách vedoucích z nosu a úst do plic). A ačkoli tyto podmínky velmi zřídka vedou k smrti, mohou často vést k nemoci. Genitální bradavice jsou rozšířené a extrémně infekční.

Nemoci způsobené různými typy HPV

Jak dochází k infekci HPV?

Papillomaviry se vyskytují u žen po nástupu sexuální aktivity, detekce HPV u panen je kazuistika. Podle některých údajů dosahuje míra infekce u mladých žen ve věku 18–22 let 80%. Někteří z nich o tom nikdy nebudou vědět - silná imunita zbaví tělo "nezvaných hostů", zatímco jiní budou muset bojovat za své zdraví, mateřství a dokonce i život.

Není proto divu, že při zkoumání manželského páru se papilomavirové nacházejí pouze u manžela.

Jak je detekován HPV 16

Více než půl milionu žen ročně způsobuje rakovinu děložního hrdla v důsledku infekce HPV. V počátečním stádiu nejsou žádné příznaky infekce HPV, objevují se později, někdy i mnoho let po okamžiku infekce. Jasné klinické symptomy se zpravidla nestávají. Přítomnost HPV je potvrzena cytologickým vyšetřením a pozitivními výsledky HPV testů, stejně jako detekcí papilomavirů v bioptických vzorcích cervikální tkáně. To je důvod, proč je tak důležité, aby každá žena měla každoroční screening krční dělohy, aby se určil stav děložního čípku a možná infekce HPV.

HPV - existuje nějaká spása

Detekce onkogenních typů HPV 16, 18 není věta. Moderní medicína zná způsoby, jak vrátit zdraví a radost z mateřství ženám. V léčebném centru je prováděna přesná diagnóza HPV, což eliminuje falešně pozitivní výsledky.

Například radiochirurgická léčba. Nejběžněji používaná radiační chirurgická excize, která je zároveň diagnostickým a léčebným postupem, umožňuje lékaři věřit v dosažený výsledek a zajistit ženě plné uzdravení.

Jak detekovat HPV 16

Lidský papilomavir "zabírá" kůži a sliznice, není v krvi. Proto se pro analýzu v MSC odebírají tampony z uretry a děložního hrdla ženám. 2 hodiny před vyšetřením je nemožné na den močit, aby se zavedly vaginální masti, čípky.

Studie prováděná metodou polymerázové řetězové reakce v expresní laboratoři. V případě pozitivní kvalitativní analýzy a detekce HPV 16 genotypováním se provede kvantitativní screening Digene:

  • Pokud je DNA papilomavirů stanovena v množství 0-3 Lg, výsledek je považován za slabě pozitivní a nepředstavuje klinický význam.
  • Zvýšení markeru na 3-5 Lg ukazuje průměrný stupeň rizika vzniku rakoviny.
  • Více než 5 Lg indikuje vysoké riziko rakoviny. Ženy s takovou analýzou by měly podstoupit kolposkopii a navštívit gynekologa nejméně dvakrát ročně.

Příznaky a symptomy HPV typu 16

Většina HPV infekcí nezpůsobuje symptomy nebo nemoci a odchází na vlastní pěst. Trvalá infekce určitými typy HPV (nejčastěji typy 16 a 18) však může vést k rozvoji prekancerózních patologických stavů. Bez léčby se tyto stavy mohou vyvinout na rakovinu děložního hrdla, ale tento proces obvykle trvá mnoho let.

Příznaky rakoviny děložního hrdla se obvykle objevují pouze v pokročilém stádiu rakoviny a mohou zahrnovat následující:

  • nepravidelný, intermenstruační (mezi menstruací) nebo abnormální vaginální krvácení po pohlavním styku;
  • bolesti zad, nohou nebo pánve;
  • únava, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu;
  • vaginální diskomfort nebo výtok s nepříjemným zápachem; a
  • jedna oteklá noha.

V pokročilých stadiích se mohou objevit závažnější symptomy.

Jak HPV infekce vede k rakovině děložního hrdla

Ačkoliv většina HPV infekcí a prekancerózních patologických stavů prochází sama o sobě, u všech žen existuje riziko, že HPV infekce se může stát chronickou a prekancerózní patologické stavy se vyvinou v invazivní rakovinu děložního hrdla.

U žen s normálním imunitním systémem se rakovina děložního čípku vyvíjí v 15–20 letech. U žen s oslabeným imunitním systémem, například s infekcí HIV bez léčby, může vývoj trvat pouze 5-10 let.

Je možné vyléčit papilomavir typ 16

Imunita zdravého člověka nezávisle ničí papilomaviry 6-12 měsíců po infekci. Proto se analýza HPV 16 provádí třikrát. Pokud jsou výsledky opakovaných testů pozitivní, předepište léčbu: imunostimulační, antivirotika a vitamíny.

Benigní novotvary v přítomnosti HPV 16 podléhají povinnému odstranění z důvodu vysokého rizika malignity. V roce 2008 tak německé vědci prokázali souvislost mezi rakovinou děložního čípku a papilomaviry. V 41-54% případů to je přesně 16, což je vysoce onkogenní genotyp.

Léčba HPV 16

Prvním krokem při léčbě HPV 16 je chirurgické odstranění papillomů, dysplazií a nádorů buňkami infikovanými virem. Pro proceduru používající několik metod, z nichž nejjemnější a nejúčinnější je operace rádiových vln.

Zařízení pro radiochirurgii - radioblog Surgitron. Exprese benigních neoplazmat se provádí vysokofrekvenčními rádiovými vlnami.

Trauma radioterapie kůže a sliznic je 5krát nižší ve srovnání s odstraňováním papilomů laserovými a elektrochirurgickými tryskami. Surgitron nezanechává jizvy na děložním čípku, což je důležité pro ženy, které nedaly porod a po jeho použití nedochází k otoku a krvácení.

Ke snížení onkogenního zatížení HPV 16 se používají interferonové přípravky - látka, která je produkována buňkami těla v reakci na invazi viru.

Prognóza po léčbě papillomaviru typu 16

Komplexní léčba genotypů lidského papilomaviru 16 umožňuje minimalizovat riziko vzniku rakoviny. U žen s dysplazií a pozitivním testem na HPV 16 je odstranění patologických ložisek povinné vzhledem k přímému spojení papilomavirů s rozvojem karcinomu děložního hrdla.

Testy typu HPV 16

Výzkumné metody používané gynekologem k identifikaci urogenitálních infekcí, včetně HPV:

bimanální gynekologické vyšetření - známky zánětu dělohy a přívěsků

Gynekolog už po vyšetření odhalí přítomnost symptomu HPV - kondylomu na sliznici pohlavních orgánů. Pro úplnou léčbu HPV však budou vyžadovat další testy:

Indikace pro předepisování HPV testů jsou:

přítomnost ženského sexuálního partnera s urogenitálními infekcemi

Analýzy pro podezření na urogenitální infekce, včetně HPV:

Diagnóza HPV je založena na detekci HPV ve stěrech z postižené oblasti sliznice pohlavních orgánů (PCR analýza) a protilátek proti viru v krvi pacientů.

Nejvíce informativní jsou analýzy vaginálního výtoku - PCR diagnostika HPV. Detekce oportunistické flóry spojené s papilomavirem pomáhá při výsevu vaginálního výtoku do dysbakteriózy při stanovení citlivosti flóry na antibiotika. Výzkum chlamydií, mykoplazmat, HIV, hepatitidy a dalších pohlavně přenosných infekcí, které se často vyskytují při infekci lidským papilomavirem, se také doporučuje pro obecné posouzení onemocnění.

PCR je časově testovaná metoda pro molekulární diagnostiku STI, včetně HPV. PCR může detekovat přítomnost patogenu HPV, i když ve vzorku je pouze několik molekul DNA. Přesnost PCR analýzy při správném výkonu dosahuje 100%. Metoda PCR diagnostiky STD umožňuje detekci i jednotlivých buněk bakterií nebo virů. Diagnostika PCR detekuje přítomnost patogenu HPV v případech, kdy to nelze provést pomocí jiných testů. Zvláště účinná je analýza PCR pro diagnostiku skrytých existujících forem mikroorganismů, včetně papilomaviru, se kterými se často setkáváme s asymptomatickými a chronickými pohlavně přenosnými chorobami.

Pomocí PCR analýzy se stanoví patogen HPV a ne reakce organismu na jeho zavedení. Infekce lidským papilomavirem tak může být diagnostikována i v inkubačním období a s latentním průběhem, kdy neexistují klinické nebo laboratorní symptomy HPV.

Ale ani PCR diagnostika HPV není ideální analýzou. Jedná se o velmi high-tech výzkumnou metodu, která vyžaduje dodržování nejpřísnějších pravidel laboratorního vybavení. Vzorek materiálu pro jakoukoli analýzu by měl být proveden kvalifikovaným lékařem, a to přesně podle pokynů laboratoře. Pro vyhodnocení výsledků PCR analýzy by měl být lékař, který léčí konkrétního pacienta.

Ne vždy pozitivní výsledek PCR indikuje přítomnost onemocnění. Falešně pozitivní výsledky jsou možné, pokud:

Falešně negativní výsledky analýzy jsou možné iv přítomnosti zjevných symptomů urogenitální infekce. Možné příčiny tohoto výsledku analýzy:

PCR analýza je výkonný a účinný diagnostický nástroj, který vám umožní rychle a přesně najít původce velmi mnoha pohlavně přenosných chorob. Nejčastěji se používá pro diagnostiku pohlavně přenosných infekcí. V každém případě nemůžete být omezeni pouze na jednu analýzu.

Kromě stanovení samotného HPV patogenu pomocí PCR diagnostiky je nutné vyhodnotit imunitní odpověď organismu, která je určena sérologickými metodami, například testem ELISA.

Screening karcinomu děložního hrdla

Screening karcinomu děložního čípku je testován na rakovinu a rakovinu u žen, které nemají příznaky a cítí se zcela zdravě. Pokud screening odhalí prekancerózní patologické stavy, lze je snadno léčit a tím zabránit rozvoji rakoviny. Screening může také detekovat rakovinu v rané fázi s vysokou pravděpodobností vyléčení.

Vzhledem k tomu, že se v průběhu let vyvíjejí prekancerózní stavy, každé ženě ve věku 30–49 let se doporučuje podstoupit screening alespoň jednou za život a nejlépe častěji. Screening je účinný při snižování úmrtnosti na rakovinu děložního hrdla pouze za přítomnosti významného počtu žen.

V současné době jsou k dispozici 3 různé typy screeningu:

  • rutinní Pap test (Pap) a tekutá cytologie (LBC);
  • vizuální kontrola s použitím kyseliny octové;
  • testování vysoce rizikových typů HPV.

Jak často musíte být testováni na HPV?

Aby nedošlo k vynechání nebezpečné infekce HPV, doporučuje se, aby všechny ženy byly pravidelně testovány na HPV a stěr pro cytologii.

Pokud jsou vysoce rizikové HPV testy negativní, pak by měl být další test proveden za 3-5 let.

Pokud jsou vysoce rizikové HPV testy pozitivní a cytologický nátěr je normální, pak se po 9-12 měsících provede opětovné vyšetření.

Pokud jsou vysoce rizikové HPV testy pozitivní a cytologický nátěr není normální, je nutná další diagnóza (kolposkopie, cervikální biopsie). V závislosti na výsledcích těchto vyšetření lékař provede vhodná doporučení.

Pokud jsou testy na vysoce rizikové HPV negativní, stěr pro cytologii je normální, pak se další vyšetření provede za 5 let.

Jsou-li vysoce rizikové HPV testy pozitivní, pak je nutná kolposkopie a v případě potřeby cervikální biopsie. V závislosti na výsledcích těchto vyšetření lékař provede vhodná doporučení.

Pokud poslední 2 testy pro vysoce rizikové HPV a poslední 2 šmouhy pro cytologii byly normální, pak již nelze provádět vyšetření, protože riziko vzniku rakoviny děložního hrdla v budoucnosti je velmi malé.

HPV očkování

V současné době existují dvě vakcíny, které chrání proti HPV 16 a 18, o nichž je známo, že způsobují alespoň 70% karcinomů děložního hrdla. Tyto vakcíny mohou také poskytovat určitou křížovou ochranu proti jiným méně běžným typům HPV, které způsobují rakovinu děložního hrdla. Jedna z těchto vakcín také chrání před typy HPV 6 a 11, které způsobují anogenitální bradavice.

Výsledky klinických studií naznačují, že obě vakcíny jsou bezpečné a velmi účinné při prevenci infekce HPV 16 a 18.

Obě vakcíny jsou účinnější, pokud je očkování podáváno před expozicí HPV. Proto je vhodnější provést očkování před prvním sexuálním kontaktem.

Vakcíny nevyléčí HPV infekci nebo onemocnění spojené s HPV, jako je rakovina.

V některých zemích bylo zavedeno očkování chlapců s ohledem na skutečnost, že očkování pomáhá předcházet rakovině genitálií u mužů i žen a jedna z dostupných vakcín také zabraňuje rozvoji genitálních bradavic u mužů a žen.

Očkování proti HPV nenahrazuje screening rakoviny děložního hrdla. V zemích, kde byla zavedena vakcína proti HPV, může být také nezbytný vývoj screeningových programů.

Integrovaný přístup k prevenci a kontrole rakoviny děložního čípku

WHO doporučuje integrovaný přístup k prevenci a kontrole rakoviny děložního čípku. Doporučený soubor opatření zahrnuje multidisciplinární aktivity v průběhu celého životního cyklu, které zahrnují takové složky, jako jsou komunitní vzdělávání, sociální mobilizace, očkování, screening, léčba a paliativní péče.

Primární prevence začíná očkováním HPV u dívek ve věku 9–13 let před tím, než začnou mít sex.

Další doporučená preventivní opatření pro chlapce a dívky jsou následující:

  • vzdělávání o bezpečných sexuálních praktikách, včetně opožděného nástupu sexuální aktivity;
  • propagace a poskytování kondomů pro osoby, které jsou již sexuálně aktivní;
  • varování týkající se užívání tabáku, která často začíná v období dospívání a je jedním z důležitých rizikových faktorů rakoviny děložního hrdla a dalších nádorů; a
  • mužská obřízka.

Pokud je léčba nezbytná k odstranění abnormálních buněk nebo stavů, doporučuje se kryoterapie (zničení abnormální tkáně děložního čípku zmrazením).

Pokud existují důkazy o rakovině děložního hrdla, zahrnují možnosti léčby invazivního karcinomu chirurgický zákrok, radioterapii a chemoterapii.