Hlavní > Papillomas

Kožní hemangiom u dospělých

Ivan Drozdov 03.07.2017 0 komentářů

Hemangiom je vrozený benigní nádor vyplývající z rychlého růstu cévních buněk. Na kůži, v podkožní vrstvě nebo na vnitřních orgánech během vývoje plodu nebo v prvních týdnech po narození se objevuje hustá tvorba červené barvy ve tvaru molu. Kožní hemangiom u dospělých se nemůže objevit poprvé. To je vždy vrozené, to se vyvíjí pod kůží po určitou dobu, ale pod vlivem nepříznivých faktorů to může začít rychle růst a přijít na povrch.

Příčiny hemangiomu u dospělých

Většina vědců přisuzuje hemangiom vrozené nemoci. Příčiny jejího výskytu jsou spojeny s poruchou nitroděložního vývoje cévního systému, zejména s abnormálním růstem vaskulární tkáně.

Malé skvrny, které se objevují v dětství, se mohou časem zvětšit. Přítomnost hemangiomového růstu kůže u dospělých je vyvolána řadou následujících faktorů:

  • onemocnění, která zhoršují průtok krve a cévní funkce;
  • časté mikrotraumové hemangiomy;
  • časté a silné vystavení ultrafialovému záření (otevřené slunce, solárium);
  • hypothermie;
  • nepříznivé environmentální podmínky (vysoká úroveň radiace, žijící v blízkosti nebezpečných průmyslových odvětví);
  • silné vzrušení, stresové situace.

Pokud dospělý má vzdělání, které vypadá jako hemangiom, zatímco on předtím neviděl známky nemoci, musíte podstoupit důkladnou diagnózu.

Příznaky onemocnění a typy hemangiomů

Hemangiom může být diagnostikován podle jeho charakteristických rysů:

  • vizuální podobnost formace s krtkem s jediným rozdílem je, že hemangiom má červenou barvu;
  • okraje nádoru jsou jasně ohraničené nebo rozmazané;
  • vzdělání nezpůsobuje žádné nepříjemné nebo bolestivé pocity;
  • pod vlivem nepříznivých faktorů začíná hemangiom rychle růst, který se mění z jednotlivých prvků na více prvků a pokrývá velké části kůže;
  • Hlavní místa lokalizace hemangiomů jsou hlava a krk, mnohem méně často se nacházejí na jiných částech těla.

V závislosti na struktuře a umístění se běžné typy hemangiomů vyznačují následujícími znaky:

  1. Kapilára - měkký nádor červené nebo tmavě červené barvy s modravým nádechem a jasně definovanými hranicemi na povrchu kůže. Po stisknutí se nádor zbledne a znovu získá původní odstín.
  2. Buňka - nádor sestávající z angioblastů. Děti jsou náchylné k rozvoji tohoto typu tumoru bezprostředně po narození.
  3. Kavernous - nádor, který je podobný kapilárnímu hemangiomu v barvě a velikosti, ale liší se ve struktuře. Skládá se z mnoha jednotlivých laloků vyplývajících z koagulace krve. Ve většině případů je tento typ hemangiomu lokalizován na kůži hlavy nebo krku.
  4. Kombinované vzdělávání kombinuje dva typy hemangiomů - kapiláry a kavernóz.
  5. Racemic - nádor s nepravidelně vymezenými hranicemi a tvary, nejlépe rostoucí na pokožce hlavy a krku. Základem formace jsou zkroucené velké nádoby.

Existují také hemangiomy, které rostou na povrchu vnitřních orgánů - játra, jícnu, páteře. V takových případech existuje vysoké riziko vnitřního krvácení a je obtížné rozpoznat nádor.

Kožní hemangiomy - je třeba léčit nebo ne?

Hemangiom není zhoubná formace a jeho buňky neetastazují do okolních tkání, ale to neznamená, že se nemusí léčit. Růst nádoru může vést k následkům, které nepříznivě ovlivňují zdraví. Nejzávažnější z nich jsou:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

  1. Porušení orgánů a systémů umístěných v blízkosti nádoru. Například lokalizace hemangiomu v krku a klíčení ve vnitřních tkáních může způsobit selhání dýchání. Nádor umístěný na stěně cévy může interferovat s průtokem krve a vést k jeho zablokování.
  2. Poškození vnějšího hemangiomu. Časté poranění tumoru (trhání nebo škrábání) vede k mírnému krvácení. Také pokud je poškozena horní vrstva hemangiomu, existuje vysoké riziko infekce do rány, která se s oslabenou imunitou a některými chorobami (například diabetes mellitus) začíná intenzivně postupovat.
  3. Snížení srážlivosti krve. Vzhled hemangiomu na stěně cévy obranným systémem těla je vnímán jako cizí zásah. Imunitní systém začíná řídit tok krevních destiček a bílkovin, které se podílejí na koagulaci z celého těla na místo vzniku nádoru. Tento proces vede ke snížení rychlosti srážení, a dokonce i s menším traumatickým dopadem na jiné tkáně, tělo nemá dostatečnou sílu bojovat s infekcí.
  4. Emoční nepohodlí. Vyskytuje se hlavně u žen s růstem hemangiomů na významných místech (například obličej, krk, ruce).
  5. Hemangiom musí být léčen, pokud jeho růst nese riziko komplikací, a lékař nevidí žádné kontraindikace, které se týkají chronických onemocnění nebo patologických procesů vyvíjejících se v těle.

Metody léčby hemangiomem

Léčba hemangiomu kůže u dospělých se provádí chirurgickým zákrokem pomocí invazivních a neinvazivních metod. V závislosti na důkazu lze nádor odstranit jedním z následujících způsobů:

  • Destrukce laseru je neinvazivní metoda, při které se výživa a růst nádoru zastaví vysoce energetickým pulsem.
  • Skleroterapie je injekční metoda, při které je do přípravku vstřikován speciální přípravek, který má lepicí účinek na zarostlé cévy. Tato technika se používá v případech, kdy jsou hemangiomy umístěny na kůži v těsné blízkosti očí a na jiných místech, kde je použití laseru kontraindikováno.
  • Kryodistrukce - odstranění nádoru vystavením kapalnému dusíku.
  • Elektrokoagulace je metoda kauterizace hemangiomu vysokofrekvenčním elektrickým proudem. Po operaci se na místě nádoru vytvoří suchá kůrka, která musí být ošetřena antiseptiky. Po zhojení zmizí a na kůži se vytvoří mírně růžová jizva, která se nakonec stává stejným odstínem jako kůže.
  • Vylučování hemangiomu - se provádí v případech, kdy je tvorba hluboce klíčena ve vnitřní tkáni. Nádor je vyříznut určitým množstvím tkáně v okolí a odeslán k histologickému vyšetření, aby se potvrdila povaha jeho původu. Po operaci zůstává na místě excize hemangiomu jizva.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Metoda léčby hemangiomu by měla určit lékaře. Použití lidových prostředků bez koordinace je nepřijatelné, protože může vést k nepříjemným následkům - intenzivnímu růstu nádoru, popáleninám, otevření krvácení.

Hemangiom na těle

Hemangiom je nádor, který se vytváří na lidském těle, jsou-li přítomny určité faktory. Forma vzdělání může se podobat molu, ale velikost někdy překročí mnohokrát. To je věřil, že povaha původu hemangiomas vrozený. Určité množství času, které se mohou vyvinout pod kůži, a pak přijdou na povrch. Nemoc náchylná, bez výjimky, bez ohledu na věk a pohlaví.

Příčiny

Mnoho vědců připisuje hemangiomům vrozené nemoci. Příčiny výskytu jsou v rozporu, ke kterému došlo v období intrauterinního vývoje. Skvrny, které se objevují u dětí, mohou s nimi růst a mohou zmizet. Ale proč se na těle objevují hemangiómy:

  1. Dlouhé a časté vystavení slunci.
  2. Častá deprese a stres.
  3. Nemoci, při kterých je narušena práce cév a následně krevní tok.
  4. Mnoho hemangiomů na těle může nastat, když žijete v místech se špatnou ekologií.
  5. Hypotermie

Pokud se hemangiom objeví na těle dospělého, ale nebyly pozorovány žádné dřívější známky onemocnění, je nutné podstoupit úplnou diagnózu.

Hemangioma fotografie na těle

Příznaky a odrůdy

Není těžké diagnostikovat nemoc, existují určité charakteristické rysy, které zahrnují:

  1. Vizuálně se formace podobají molu, ale vždy mají červenou barvu.
  2. Hranice mohou být jak jasné, tak rozmazané.
  3. Červené skvrny na těle ve formě hemangiomů by neměly způsobit žádné nepohodlí.
  4. Některé faktory mohou vyvolat růst formací.
  5. Oblíbené místo lokalizace: krk a hlava.

Typy hemangiomů se rozlišují podle místa a typu:

  1. Kapilára - nádor červené nebo modravé barvy, hranice jsou jasně vymezeny, lokalizovány na povrchu kůže. Pokud stisknete na hemangiom, stane se bledým, po kterém bude jeho odstín opět stejný.
  2. Buněčná hemangiom se skládá z angioblastů. Tento druh postihuje pouze děti.
  3. Cavernous - v barvě a tvaru se podobá kapiláře, rozdíly ve struktuře. Nádor se skládá z mnoha jednotlivých řezů, které vznikají při srážení krve.
  4. Kombinované - to zahrnuje dva typy hemangiomů: kavernózní a kapilární.
  5. Racemic - hranice jsou vymezeny nesprávně, častěji roste na hlavě a krku.

Hemangiomy mohou růst nejen na těle, ale také na vnitřních orgánech. V tomto případě je pravděpodobnost krvácení vysoká, takže léčba by měla začít okamžitě.

Hemangioma foto u dospělých na těle

Musím odstranit hemangiomy?

Mnohé hemangiomy na těle jsou jistě nepříjemné, zkazí vzhled, provokují vzhled komplexů a tak dále. Z hlediska medicíny se hemangiomy nepovažují za nebezpečné, nedegenerují na rakovinu, nedávají metastázy, což znamená, že léčba není povinná. Růst tumoru může vést k negativním důsledkům. Nejzávažnější z nich jsou následující:

  1. Orgány a systémy lokalizované v blízkosti tumoru narušují jejich práci. Příčinou respiračního selhání mohou být hemangiómy v krku, ale pouze pokud klíčí uvnitř.
  2. Vnější hemangiomy podléhají zranění. Škrábání, trhání a cokoliv jiného může způsobit krvácení. Poškození horní vrstvy vzdělávání může způsobit infekci.
  3. Snižuje se srážlivost krve. Hemangiom na stěnách cév může tělo vnímat jako něco cizího. Imunita tam začíná vysílat proteiny a krevní destičky, které jsou nezbytné pro úplné srážení krve. Indikátory jsou tedy sníženy, a to i při sebemenším poškození těla, které nebude schopno překonat infekci.
  4. Vznik emocionálního nepohodlí. To je způsobeno situacemi, kdy se hemangiomy nacházejí na obličeji, krku nebo jiné viditelné části těla.
  5. Pokud klíčení hemangiomu nese riziko komplikací, je nutné se ho zbavit.

Metoda odstranění a léčby hemangiomu je volena lékařem. Nelze použít tradiční metody bez předchozí konzultace s lékařem.

Buďte vždycky
v náladě

Kožní hemangiom: Fotografie, příčiny, symptomy a léčba

Od masterwebu

K dispozici po registraci

Kožní hemangiom je vaskulární, benigní nádor ve formě tuberkulózy, která stoupá nad povrch. Má hrubý tvar, karmínový nebo modravý odstín. Vznikají u různých pacientů bez ohledu na věk. Vzdělávání se často vyskytuje u dětí a je vrozené. U žen je diagnostikována častěji.

Patologické rysy

Obecně, hemangiom kůže nemá téměř žádné příznaky, pokud je malý, a je také umístěn v místech, které nejsou vystaveny tření nebo jiné negativní faktory. U dětí je novotvar schopen rychle růst. Navíc se zvyšuje nejen šířkou, ale také proniká do hlubších vrstev kůže.

Lokalizovaná hemangiomová kůže hlavně na krku, pokožce hlavy. Může být také umístěn na obličeji, pod podpažím. Takové vzdělávání může samo o sobě zmizet bez použití jakýchkoli léčebných metod.

Předložená patologie je zřídka nalezena před 40 lety. Tento typ tvorby se za žádných okolností nedegeneruje na maligní nádor. Může však dojít ke zranění, což má za následek krvácení. V některých případech je nutné odstranění hemangiomu.

Příčiny patologie

Dosud nebylo možné stanovit přesné příčiny hemangiomu na kůži. Existují však negativní faktory, které mohou způsobit vývoj patologického procesu:

  • Genetická predispozice.
  • Poškození plavidel.
  • Nadměrné vystavení ultrafialovým paprskům.
  • Traumatické poškození kůže, při kterém se v cévách tvoří dutiny.
  • Porucha funkčnosti endokrinního systému.
  • Vliv prostředí.
  • Hypotermie
  • Silný stres, emocionální nárůst.
  • Virová infekce.
  • Intoxikace organismu chemikáliemi.
  • Nedostatek vitamínů.
  • Porušení bariéry vody v tuku.

Tam jsou také příčiny hemangiom na kůži, které je obtížné stanovit. Pacient bude muset podstoupit diferenciální diagnózu. Pokud není provokující faktor vyloučen, může se formace opakovat.

Klasifikace nemocí

Kožní hemangiom může být odlišný. Můžete ji klasifikovat následovně:

  1. Kapiláry. Skládá se z malých cév lemovaných endotelovou vrstvou. Najdete ho na povrchu kůže. Je častější u dětí a rychle roste.
  2. Kavernous. Je lokalizován pod kůží a je to plexus dutin krevních cév různých tvarů a velikostí. Mezi nimi jsou rozděleny oddíly. V dutinách jsou krevní sraženiny.
  3. Kombinované. Jedná se o vzácnou formu onemocnění. Zde je kombinované kapilární a kavernózní vzdělávání.
  4. Smíšené Zde se spojují nádorové buňky cév a další tkaniny. Tato patologie je považována za nejobtížnější z hlediska léčby.

Před léčbou hemangiomu kůže je nutné podstoupit vyšetření. Bude určovat typ neoplasmu a taktiku jeho řešení.

Příznaky onemocnění

Jaká je hemangiom na kůži (fotografie je vidět v článku), je již jasná. Dále je nutné zvážit její projevy. Příznaky patologie jsou následující:

  • Jednoduchý typ formace se vyznačuje červeným odstínem, který při stisknutí ztrácí intenzitu. Nádor je hladký na dotek, někdy mírně vystupuje nad povrch kůže.
  • Cavernous hemangiomas jsou modré a pokryté kůží. Svalové napětí vede ke změně stínu. Jak vzdělání roste, jeho barva bude jasnější.

Většinou hemangiom má jasně definované hranice, i když existují výjimky. Pacient nemá žádnou bolest. V přítomnosti faktorů příznivých pro tento nádor je nádor schopen rychle růst ve velikosti, která pokrývá velké oblasti kůže.

Diagnostické funkce

Nejčastěji to není těžké. Hemangiomem kůže u dospělých, na fotografiích se zobrazí, jaké typy jsou snadno určeny vizuální kontrolou. Pokud je formace umístěna pod kůží, je zapotřebí komplex diagnostických metod:

  1. Radiografie pomocí kontrastní látky.
  2. Dopplerova sonografie.
  3. Ultrazvuk.
  4. Digitální dermatoskopie.
  5. MRI nebo CT.
  6. Hemangiomová punkce s následnou morfologickou studií.

Teprve po stanovení diagnózy můžete zahájit léčbu.

Konzervativní léčba

Volba léčby hemangiomu na kůži u dospělých závisí na typu vzdělání, jeho rychlosti růstu, celkovém stavu a věku pacienta. Konzervativní terapie nejčastěji zahrnuje užívání hormonálních léků, které zastavují růst nádoru a zabraňují jeho dalšímu rozvoji. Nový růst jen cicatrizes.

Pacientovi je často nabídnuta radiační terapie. Ale pro ni musí existovat důkazy. Tento postup se dětem nedoporučuje. Populární metoda skleroterapie. Injekce se provádí vedle hemangiomu, po kterém nádor nedostává výživu, jeho růst se zastaví. Postižená oblast se rychle hojí. Tento způsob léčby nemá žádné vedlejší účinky, kromě jednoho: postup je bolestivý.

Pokud jde o léky, pacient je předepsán:

  1. Cytostatika: Vincristin.
  2. Léky na bázi propranololu: "Propranoben", "Anaprilin".

Osobě je často přiřazena tlaková bandáž. Léčba léky nemá vždy pozitivní účinek, takže pacientovi je přiřazeno chirurgické odstranění.

Chirurgický zákrok

U novorozenců může kožní hemangiom projít sám během několika dnů. Pokud se však formace stane příliš velkou a představuje významné kosmetické nepohodlí, pak byste se toho měli zbavit. Chirurgie může být provedena v několika fázích.

Nejoblíbenější jsou takové postupy:

  1. Kryodestrukce Používá kapalný dusík. Postup je však předepsán pouze v případě, že novotvar je bodný a malý.
  2. Elektrokoagulace. Používá se k ničení formace, která je lokalizována v hlubších vrstvách kůže.
  3. Laserové odstranění. Operace je považována za bezpečnou, téměř žádné komplikace, charakterizované absencí ztráty krve. A nádoby, které krmí nádor, jsou kauterizovány, takže nedostává potřebné látky.
  4. Chirurgické odstranění. Tato léčba se používá, pokud se hemangiom rozrostl do hlubokých tkání. Výhodou této metody je, že tvorba může být podrobena histologické analýze. Po operaci na kůži však zůstává jizva.

Odstranění hemangiomu kůže chirurgickým zákrokem je povoleno pouze tehdy, je-li to indikováno, proto může tento postup předepsat pouze lékař.

Pomůže lidová léčba?

Pokud jsou příčiny hemangiomu na kůži u dospělých jasné, musíte začít s léčbou. Stanoví také použití lidových prostředků. Musí však být dohodnuty s lékařem. V tomto případě se doporučují domácí masti a obklady na bázi odvarů bylin. Tyto recepty budou užitečné:

  • Šťáva zelený ořech. Tekutina potřebuje navlhčit kus látky a připojit se k nádoru. Průběh terapie trvá, dokud neopadne novotvar.
  • Dubová kůra. Mělo by být rozemleto na prášek. To bude trvat 100 gramů surovin a půl litru vroucí vody. Směs by měla být 30 minut vařena na mírném ohni. Poté se k ní přidá 100 g okřehku a podá se po dobu nejméně 2 hodin.
  • Nakrájenou cibuli. Gruel se aplikuje na místo poranění jako obklad. Udržujte jej až 30 minut. Užívané léky denně po dobu 8-12 dnů.
  • Kombucha Je třeba, aby byl fixován na nádor několik hodin. Postup se opakuje denně. Délka léčby je 2 týdny.
  • Síran měďnatý. Vyžaduje 1 polévková lžíce. Já prášek smíchaný s 200 ml vody. Dále se nástroj aplikuje na vatu, která otřela postiženou oblast.
  • Šťávy jarní. Vyžaduje se čerstvá rostlina. Předkožka by měla být promyta. Na hemangiom se aplikuje malé množství šťávy. Potřebuje dát čas, aby namočil. Postup se opakuje několikrát denně. Průběh terapie trvá 14 dní.

Hemangiom je neohrožující vzdělávání. Ale někdy to může způsobit komplikace.

Hemangiom u dětí

U mladých pacientů je toto onemocnění zvláště časté. Nádor se objevuje hlavně u dětí prvního roku života. A u dívek je nádor častější. Navzdory skutečnosti, že hemangiom není nebezpečný a nedegeneruje se na rakovinu, je u dětí charakteristický velmi rychlý růst. Když se to stane, zničení okolní tkáně.

Příčiny patologie nebyly dosud objasněny. Existuje však předpoklad, že se nádor vyvíjí v důsledku abnormálního vývoje cév v prenatálním období. Tento problém vyplývá také z užívání některých léků ženou v těhotenství, vlivu nepříznivých podmínek prostředí, virového onemocnění. U dětí může být výskyt onemocnění způsoben hormonálními změnami.

Možné komplikace

Kožní hemangiom není považován za smrtelné onemocnění, ale může vyvolat určité komplikace. Například externí neoplazma může pacienta poškodit, což je doprovázeno nepohodlí, svěděním a krvácením. Kromě toho se infekce často dostává do rány, která se rychle rozvíjí, pokud jsou ochranné síly oslabeny.

Člověk má psychické nepohodlí, může se vyvinout komplex méněcennosti. Vzdělávání může navíc způsobit následující komplikace:

  • Ulcerózní tumory (zejména u lidí s diabetem).
  • Poruchy srážlivosti krve.
  • Flebitida.
  • Krvácení, ke kterému dochází s mechanickým poškozením hemangiomu.
  • Tvorba jizev. Pokud byl nádor umístěn na viditelném místě, pak je takový kosmetický defekt extrémně nepříjemný.

Onemocnění nedává jiné komplikace, takže lékaři ne vždy předepisují léčbu.

Prognóza a prevence

Většina hemangiomů má příznivou prognózu. Nejsou schopny znovuzrození do zhoubného nádoru. Některé z nich nikdy nezvětší velikost, jiné rychle ustoupí. Pokud vzdělání nezpůsobuje nepohodlí, neroste, pak léčba není předepsána pacientovi. Monitoruje se hemangiom.

Neexistuje žádná specifická prevence, ale můžete se jí vyhnout, pokud budete postupovat podle těchto doporučení:

  1. Vyhněte se stresovým situacím.
  2. Zabraňte hormonálním poruchám.
  3. Dodržujte hygienická pravidla, aby se póry na kůži nezalepily.
  4. Omezte spotřebu tukových a vysokokalorických potravin, sladkostí.
  5. Vyvarujte se dlouhodobému působení přímého slunečního světla. V létě používejte ochranné pomůcky.
  6. Posílit imunitu multivitaminovými přípravky.

Pokud člověk žije v prostředí, které je nepříznivé pro životní prostředí, pak je lepší změnit lokalitu. Pravidla prevence nebudou schopny plně chránit před výskytem těchto útvarů, ale významně sníží riziko jejich vývoje.

Jaké je nebezpečí hemangiomu?

Hemangiomy jsou benigní nádory kůže a jsou nejčastější u dětí, ale mohou se také rozvíjet u dospělých. Infantilní nebo juvenilní hemangiom se vyvíjí okamžitě nebo během prvních měsíců po porodu, obvykle podléhá regresi a úplnému nebo částečnému vymizení před pubertou.

Senilní hemangiom (hemangiom u dospělých) mladších 40 let je poměrně vzácný, ale po 40 letech věku se stává častějším a po 70 letech je vysoká pravděpodobnost jejich vývoje.

Definice

Termín "hemangiom" je odvozen z řeckých slov "haema" - krev, "angeio" - cév a "oma" - nádor, a je benigním vaskulárním nádorem, který je tvořen patologicky expandovanými specifickými buňkami cévního endotelu.

Teorie výskytu

V současné době existuje několik teorií o původu hemangiomů, z nichž každá obsahuje racionální obilí, ale ne zcela vysvětluje důvody jejich vzhledu.

Fissurální nebo štěrbinová teorie. Juvenilní hemangiomy se vyskytují tam, kde ostrovy embryonální angioblastické tkáně nemohou navázat normální kontakt se zbytkem vyvíjejícího se cévního systému. Tato teorie vysvětluje lokalizaci hemangiomů na obličeji - místa embryonálních žábrových štěrbin, kde jsou položeny budoucí ústa, nos a oči, ale není relevantní pro cévní tumory, které se vyskytují v jiných částech těla.

Teorie „ztracených“ embryonálních oblastí nebo malformací embryonálního cévního systému.

Dostupné důkazy naznačují, že výskyt hemangiomů je spojen s defektem v regulaci angiogeneze v raném stádiu těhotenství (6–10 týdnů), s charakteristickou aktivací signálů, které indukují neoangiogenezi a nepříznivě ovlivňují apoptózu (fyziologický mechanismus destrukce patologických nebo nemocných buněk). A také s inhibicí tkáňových faktorů, které omezují rozvoj nových cév a proliferaci - růst endotelových buněk.

Placentární původ nádoru, podle kterého placentární endotelové buňky obcházejí placentární bariéru, s průchodem krve do mikrovaskulatury plodu, kde je opožděn. Po porodu, když se zastaví expozice inhibitorům mateřské angiogeneze, proliferační aktivita těchto buněk se dramaticky zvyšuje, což vede k tvorbě hemangiomů.

Somatická mutace v genech řídících proliferativní aktivitu endotelových buněk. Byla stanovena monoklonálnost endotelových buněk hemangiomu, což naznačuje existenci jediné progenitorové buňky, která se objevila jako výsledek somatické mutace a je spojena s vysokou kapacitou buněčného dělení, na jejímž základě dochází k nekontrolovanému růstu cévní tkáně.

Genetická anomálie v tvorbě hemangiomů není jedinou možnou příčinou vývoje, ale jejich vzhled je často způsoben dědičností.

Růstové faktory

Je zvažován jeden z iniciačních faktorů vývoje juvenilních hemangiomů:

  • hypoxie nebo nedostatek kyslíku způsobený patologií placenty nebo vícečetným těhotenstvím, jakož i lokální hypoxie tkáně v důsledku poranění při porodu;
  • věk matky nad 35 let;
  • hladina estrogenů - hemangiomy jsou 3–7krát častěji u dívek a žen než u mužů;
  • rasový rys - tento typ patologie je více obyčejný u kavkazských novorozenců než mezi Američany Afričana, Hispanics, a Asiaté.

Příčiny senilních hemangiomů jsou špatně pochopeny a jsou kombinací endogenních příčin:

  • přítomnost vytvořených abnormalit angiogeneze ve vývoji plodu;
  • fenotyp - u světlovlasých bloků jsou některé typy hemangiomů běžnější.

Stejně jako exogenní faktory, například účinky:

  • UV záření;
  • chemikálie - bylo zjištěno, že hořčičný plyn, bromidy a cyklosporin způsobují výskyt třešňových hemangiomů;
  • mechanické poškození cév nebo častěji proliferace hemangiomu po pokusu o odstranění.

Klasifikace

K dnešnímu dni existuje mnoho klasifikací.

V závislosti na době projevu hemangiomu může být

Podle umístění jsou hemangiomy rozděleny na:

  • povrchové nebo dermální;
  • sliznice, například hemangioma jazyka, hrtanu nebo vnitřního povrchu tváří;
  • lokalizované v subkutánní tkáni;
  • ovlivňující vnitřní orgány - játra, páteř, ledviny, mozek.

Podle rychlosti hlavního krevního oběhu v cévních novotvarech jsou klasifikovány:

  • na nízké rychlosti - kapiláry, žilní, lymfatické;
  • na vysokorychlostní - arteriální, arteriovenózní.

Nejběžnější je morfologická klasifikace podle typu cév, které je tvoří, což umožňuje biologické rozlišení hemangiomů od jiných cévních novotvarů.

Kapilára, umístěná hlavně na povrchu kůže. Kapilární hemangiomy jsou:

  • Vrozené vinařské znaménka (nebo skvrny na portském víně) jsou planoucí névus. Nejběžnější hemangiom na obličeji.
  • Třešňový hemangiom, nebo skvrny Campbella de Morgan, je pojmenován po britském chirurgovi, který je poprvé popsal v 19. století. Pravděpodobnost jejich vzhledu se zvyšuje s věkem pacienta.

Venózní. U dospělých pacientů, fleboectasy nebo venózní jezera, také známý jako Bin-Walshova angioma, byly poprvé popsány v roce 1956 Dr. Beanem a Walshem.

Cavernous, nebo kavernózní angiomy - být lokalizován v podkožní tkáni nebo vnitřních orgánech. Většina případů kavernózních hemangiomů je vrozená, ale může se vyvíjet po celý život a nemá sklon k návratu s věkem. Nebezpečím je agresivní růst s poškozením okolních tkání a krvácením. Patří mezi ně:

  • vrozené červené mateřské znaménko nebo „jahodový“ névus;
  • mozková hemangiom - postihuje bílou hmotu mozkové kůry.

Může se projevit jako bolesti hlavy, křeče, snížená paměť a pozornost, dvojité vidění. V důsledku krvácení vzniká hemoragická mrtvice. Chirurgické odstranění nezaručuje další růst hemangiomu a ve většině případů je prognóza pro pacienta nepříznivá.

Kombinované - lokalizované v subkutánní tkáni a představují smíšenou kapilární kavernózní formu, která se nejčastěji vyskytuje u dospělých pacientů. Může být umístěn v maxillofaciální oblasti, nejčastěji se hemangiom vyskytuje na krku.

Racemóza, nebo rozvětvená - je jen zřídka nalezena ve formě složité vazby různých krevních cév, často se nachází na pokožce hlavy nebo na dolních končetinách, například hemangiom na noze.

Stručný popis kožních hemangiomů u dospělých

Třešňový hemangiom, nebo Campbell de Morgan skvrny, se objeví častěji po 40 letech, ale také se vyskytuje u mladých lidí všech ras a etnických skupin a není sex-příbuzný. U většiny pacientů se s věkem zvyšuje počet a velikost třešňových angiomat.

Cherry hemangiomas se skládají z shluků kapilár na povrchu kůže, tvořící malou kulatou kopuli („papule“), nebo nemusí mít konvexní povrch. Liší se v barvě od jasně červené až po fialovou. Zpočátku mohou mít jednu desetinu milimetru v průměru a jsou téměř ploché, objevují se jako malé červené tečky, avšak s časem se zvětšují na jeden nebo dva milimetry, někdy dosahují centimetrů nebo více průměru.

Jak rostou, mají tendenci se zvyšovat tloušťku a mohou nabývat vyvýšeného a zaobleného tvaru kopule. Mnohočetné souvislé hemangiomy mohou tvořit polypoidní angioma.

Hlavním důvodem pro rozvoj třešňových angiomat není známo, jsou známy dva různé mechanismy jejich vzniku:

  • angiogeneze - tvorba nových krevních cév z již existujících cév;
  • vaskulogeneze - tvorba zcela nových cév, která se obvykle vyskytuje během fetálního a fetálního vývoje.

A také u třešňových hemangiomů dochází k významnému zvýšení hustoty žírných buněk ve srovnání s normální kůží. V roce 2010 byla publikována studie molekulárních a genetických mechanismů, které jsou základem třešňových hemangiomů.

Bylo zjištěno, že hladina miRNA 424 je významně snížena u senilních hemangiomů ve srovnání s normální kůží, což vede ke zvýšené expresi specifických proteinů kódovaných lidským genomem a regulačním buněčným dělením - MEK1 a cyklin E1.

Tento proces byl reprodukován v kultuře normálních buněk a způsobil jejich dělení a růst. Perspektivou je tedy možné použití inhibitorů těchto proteinů pro léčbu tohoto typu hemangiomů.

Venózní jezera, nebo flebectasis, někdy volal senilní hemangioma rtů, být malý (0.2-1 cm), obvykle jeden, měkký, stlačitelný, purpurové papules. Nacházejí se v oblastech kůže vystavených slunci, zejména na okrajích rtů a uší, a v 95% případů jsou pozorovány u mužů. Škody se obvykle vyskytují u starších lidí.

Důležitost spočívá v tom, že mohou napodobovat nodulární melanom a pigmentovaný bazocelulární karcinom, ale nepřítomnost zhutnění, pomalý růst a změna barvy při lisování (diascopy) svědčí proti těmto rozdílům a ve prospěch vaskulárního poškození. Nedostatek pulzací navíc tuto lézi dolního rtu odlišuje od navíjecího segmentu dolní labiální tepny.

Příčiny jsou neznámé. Předpokládá se však, že jejich výskyt je spojen s expozicí UV záření, což vede k expanzi malých cév - teleangiektázii v dermis. Venózní rybník je registrován pouze u dospělých a obvykle se vyskytuje u pacientů starších 50 let.

Prognózy

Co je to nebezpečný hemangiom na kůži? Ve všech případech je nemožné zhoubné nádory nebo transformace hemangiomů na zhoubné nádory. Léčba v obou popsaných případech je indikována pouze v případě rizika krvácení v důsledku poranění, například oděvu nebo významných kosmetických vad. Odstranění kožních hemangiomů se provádí elektrokoagulací, kryoterapií nebo laserem a může způsobit zjizvení.

Všechny důležité informace o hemangiomu u dospělých

Hemangiom je benigní nádor vyplývající z buněčné proliferace cévní stěny. Takový novotvar není nebezpečný, nemetastázuje, ale může způsobit nepříjemnosti a krvácení. Nejčastěji se objevuje u dětí, mizí s věkem, ale vyskytují se i případy, kdy je vzdělávání zjištěno iu dospělých. Hemangiom u dospělých se nemůže vyskytovat jako primární vzdělávání, je vždy vrozený, to znamená, že vaskulární defekt byl již přítomen od narození, právě se projevil právě pod vlivem určitých faktorů. Zvažte příčiny výskytu, jak jsou klasifikovány hemangiomy a jak se s nimi vyrovnat.

Klasifikace

Morfologické znaky jsou následující typy formací:

  1. Kapilára (povrch). Je nejběžnější, vzniká z povrchových kapilár. Je to místo, které nevyčnívá přes kůži, je červené nebo fialové. Při stisknutí se ztrácí v důsledku obstrukce průtoku krve v kapilárách, poté, co znovu získá původní barvu. Tento typ hemangiomu se často řeší sám, ale s patologií tkáně může růst hluboko do. Kapilára se dále dělí na: juvenilní kapiláru, pyogenní, kapiláru paprsku, kapiláru verukosidy a senilní kapiláru.
  2. Kavernous. Skládá se z dutin různých velikostí, oddělených od sebe přepážkami a naplněných krví a trombotickou hmotou. Nejčastěji se vyskytuje v hlavě a krku, má tendenci k rychlému růstu. Má červený odstín, vystupuje nad povrch kůže.
  3. Racemický. Nádor nepravidelného tvaru a tvaru se skládá z hrubých, zkroucených, zvlněných, silnostěnných nádob. Povrchně se podobá deformitě. Zřídka se to stalo.
  4. Kombinované. Obsahuje kapilární složku i kavernózu. Klíčí kůži a podkožní tuk.
  5. Smíšené Kombinuje několik typů tkání: nervózní, pojivové, cévní, lymfoidní. Jméno se dostává kvůli převažujícímu typu látky. Například angioneurom, angiofibrom, hemlimfangiom. Často se vyskytuje u dospělých.

Také vaskulární hemangiom se vyznačuje místy lokalizace:

  1. Kožní hemangiom u dospělých. Nachází se na kůži, nejčastěji jednotlivě, jen zřídka existuje více útvarů. Typ pleti se nachází na hlavě a krku, vzácně na pažích, nohách a dalších oblastech.
  2. Hemangioma sliznice. Nachází se na sliznici ústní dutiny, pohlavních orgánech.
  3. Dospělý svalový vaskulární hemangiom. Zpočátku tvořil ve svalech, pak klíčit následující vrstvy tkáně.
  4. Hemangioma vnitřních orgánů. Navenek se neprojevuje, člověk to nemůže dlouho cítit. Nebezpečí spočívá v tom, že se zvýšeným hemangiomem může zranění způsobit vnitřní krvácení. Ovlivňuje parenchymální orgány (játra, mozek, slezina, genitálie a další). U malých velikostí je pacient pod kontrolou, s předepsanou léčbou.
  5. Hemangiomem pohybového aparátu. Může způsobit deformity kostí a zlomeniny.

Skupiny a rizikové faktory pro hemangiomy pro dospělé:

  • Hemangiomy jsou náchylnější k ženám než k mužům.
  • Dědičná predispozice
  • Angiopatická onemocnění.
  • Časté a dlouhodobé vystavení kůže ultrafialovým paprskům, dlouhodobé vystavení slunci.
  • Vliv bakteriálních a virových infekcí.
  • Hypotermie
  • Silný stres.
  • Nepříznivé sociální podmínky.
  • Nepříznivé podmínky prostředí.

Co se děje v těle

Výskyt hemangiomu je spojen s patologickou proliferací buněk cévní stěny. Formace malé velikosti nemusí přinést žádné nepohodlí, ale zvýšení způsobuje změny v činnosti některých systémů těla. S růstem nových cév dochází ke zvýšené trombóze v dutinách, která je doprovázena deplecí krevních destiček a snížením srážlivosti krve, což může způsobit krvácení. Zvýšená trombóza také může vyvolat krevní sraženinu a současně trombózu krevních cév. Vzdělání ovlivňuje přilehlé orgány a tkáně, zejména v blízkosti oka.

Konstantní krvácení a trauma hemangiomu vytváří příznivé podmínky pro rozvoj mikroflóry v ránu, což přispívá k infekci.

Rozdíly mezi dospělým hemangiomem a dětským hemangiomem

U dospělých se hemangiom vyskytuje méně často než u dětí.

Morfologie a struktura se neliší, hlavní rozdíl může být lokalizace nádoru. U dospělých je často pozorován smíšený typ hemangiomu, který ovlivňuje několik tkání, a hemangiomy vnitřních orgánů se nacházejí také u dospělých.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Příčiny

Přesná etiologie nástupu vzdělání není zcela známa, ale bylo zjištěno, že povaha vaskulární proliferace je vrozená. Důvodem vzniku hemangiomu se nazývá narušení růstu krevních cév ve stadiu vývoje plodu.

Vada tedy může existovat latentně po celou dobu života a projevuje se pouze v dospělosti pod vlivem výše uvedených faktorů.

Podívejte se na video o příčinách

Příznaky

Je možné určit hemangiom pomocí následujících funkcí:

  • Typ vzdělání se může podobat molu, ale červené. Záleží na morfologickém typu nádoru. Vizuálně definované jako místo, které je v jedné rovině s kůží, nebo červená barva, která vyčnívá nad kůži. Hranice mohou být jasné nebo rozmazané.
  • Není doprovázen nepříjemnými a bolestnými pocity.
  • Oblíbenou lokalizací je oblast krku a hlavy. Méně často na jiných částech těla.

Vzdělávání v průběhu svého života prochází několika etapami:

  1. První fáze růstu. Během tohoto období je nádor charakterizován rychlým růstem, což je usnadněno infekcemi, patologií tkání a vnitřních orgánů, hormonálními změnami, zářením, poraněním a účinkem vysoké teploty.
  2. Druhá, stabilizační fáze. V této fázi se růst zastaví.
  3. Třetí etapou je spontánní regrese. Zřídka pozorován. Tato doba může trvat dlouhou dobu, od několika dnů do několika měsíců, během které je pozorována desolace dutin hemangiomu. Výsledkem je, že tvorba tkáně je nahrazena pojivovou tkání nebo zdravými buňkami.

Diagnostika

Nejdůležitější ve stadiu diagnózy je diferenciace hemangiomu od jiných typů nádorů a potvrzení jeho dobroty.

  • Vizuální kontrola, palpace. Určeno vzhledem vzdělání, jeho strukturou, barvou a tvarem.
  • Laboratorní diagnostika zahrnuje škrábání a histologické vyšetření. Když mikroskopické stupnice vylučují fungální etiologii vzdělávání.
  • Histologické vyšetření zahrnuje stanovení histologického typu nádoru, nastavení dysplazie (malignity). Tato analýza je nejdůležitější při stanovení diagnózy jakéhokoliv nádoru. Stanovuje, zda je formace zhoubná nebo ne. Chcete-li to provést, pošlete kousek nádorové tkáně, která byla odebrána metodou biopsie. Na základě výsledku lékař odhalí typ nádoru.
  • Ultrazvuk. Určuje umístění, velikost, strukturu a hloubku formace.
  • CT, MRI.
  • X-ray.
  • Angiografie.

Léčba

S malým množstvím hemangiomu a bez poškození lidského zdraví může být použita taktika čekání. Pacient je registrován a vzdělávání je neustále sledováno. V tomto případě je možný nezávislý zánik nádoru a může dojít ke zvýšení velikosti.

V tomto případě se používá invazivní nebo neinvazivní odstranění nádoru.

Lidové recepty

Léčba lidových léků proti hemangiomu nemůže být použita samostatně, před jejich použitím by se měla poradit s odborníkem. Jejich použití může snížit nádor v počátečních stadiích, ale nemůže být zcela odstraněno lidovými prostředky. Také tradiční medicína může být použita po odstranění hemangiomu pro regeneraci kůže.

Použít bylinky a rostliny, z nich připravit vývar a infuze pro obklady, některé se berou ústně. Byliny: dubová kůra, třezalka sv. Komprimuje s odvarů z těchto bylin udělat dvakrát denně po dobu půl hodiny. Výživné bylinky (jitrocel, ženšen, podběl, tymián, máta) se užívají přísně podle lékařského schématu. Rovněž se používají lisy z nakrájené cibule až do deseti dnů.

Lidská léčba je nepřijatelná pro vlastní léčbu, protože může způsobit krvácení a další komplikace.

Drogová terapie

Drogová terapie se používá ke zpomalení růstu a snížení velikosti vzdělávání. Příklady léčiv jsou: propranolol, vinkristin, prednison.

Propranolol. Beta-blokátor, antihypertenzivum. Snižuje velikost nádoru.

Kontraindikace: srdeční arytmie, přecitlivělost, hypotenze, nemocný sinus, srdeční selhání.

Cena od 100 rublů za balení.

Vinkristin. Protinádorové činidlo rostlinného původu. Obsahuje vinkristin sulfát.

Kontraindikace: přecitlivělost, těhotenství, kojení, infekční onemocnění, neurodystrofická onemocnění.

Cena je od 180 rublů za 1 láhev s roztokem pro in / in úvod.

Prednisolon. Syntetické glukokortikoidní léčivo. Zmírňuje zánět, otok.

Kontraindikace a vedlejší účinky drogy hodně, takže před použitím byste měli pečlivě prostudovat pokyny a poraďte se s odborníkem.

Cena tablet od 54 rublů, pro ampule od 32 rublů.

Léky jsou pouze částí přípravné fáze, v 98% nepomáhají zcela se zbavit nádoru. Po konzervativní léčbě se obvykle aplikuje neinvazivní odstranění.

Operativní terapie

Provádí se v případech, kdy tvorba dosáhla významného rozměru, nebo vyklíčila do okolních tkání.

Chirurgický zákrok zanechává tkáň jizvy hemangiomu.

Neinvazivní techniky

Tyto techniky jsou v léčbě nejvýznamnější, v moderní medicíně vytěsňují chirurgické odstranění do pozadí.

Výhody neinvazivních taktik:

  • Nezanechává jizvu v místě odstranění;
  • Rychlá rehabilitace;
  • Bezbolestný postup;
  • Provádí se v ambulantních podmínkách;
  • Nejsou žádné kontraindikace;
  • Minimální riziko komplikací;
  • Žádná trauma pro zdravou tkáň.
  1. Odstranění hemangiomu laserem. V této metodě je kůže ovlivněna vysoce energetickým pulsem. Pozorovaná adheze krevních cév, zastavení průtoku krve v nádoru a jeho postupné vymizení.
  2. Kryodestrukce Dopad na tvorbu kapalného dusíku, ultra nízká teplota vede ke smrti vzdělávání.
  3. Skleroterapie Injekce speciálního roztoku do nádoru, který způsobí, že cévy ulpí. Používá se v případech, kdy je nádor umístěn v blízkosti očí, zvukovodu nebo při kontraindikaci laseru (sliznice).
  4. Elektrokoagulace. Kauterizace vysokofrekvenčním elektrickým proudem. Po odstranění musí být místo ošetřeno antiseptickými roztoky. Namísto elektrokoagulace se vytvoří kůra, s časem, kdy zmizí, zůstává na místě mírně růžová jizva, později pro oči neviditelná.

Prognóza a rehabilitace

Prognóza je příznivá, doba rehabilitace závisí na hloubce a ploše léze. Malé formace se hojí rychle, velké mohou vyžadovat až jeden a půl roku.

Při adekvátní léčbě a správném způsobu odstranění jsou relapsy velmi vzácné.

Komplikace

Zdůrazňujeme některé z účinků hemangiomu:

  • Snížení srážení krve. V hemangiomu dochází ke zvýšené trombóze, která vyžaduje určité množství krevních destiček a koagulačních faktorů z těla. Výsledkem je, že systém srážení krve trpí nedostatkem krevních destiček a hemostatických složek, což znamená, že je snížena koagulační funkce hemostatického systému.
  • Krvácení Poranění kožních hemangiomů může způsobit krvácení. Také hemangiomy vnitřních orgánů vyvolávají vnitřní krvácení během traumatu.
  • Infekce. Konstantní trauma hemangiomu vede ke zvýšení mikroflóry v ráně, což vyvolává vznik infekce v místě vzniku. Pokud existují chronické patologie (například diabetes mellitus), které snižují imunitu, zvyšuje se náchylnost k infekci.
  • Poruchy práce orgánů a tkání. Když je lokalizován v páteři, může způsobit deformace obratlů, zlomeniny. Pokud je lokalizován v krku, může způsobit zástavu dýchání. Se vzrůstem nádoru se jakékoliv místo stává nebezpečným, protože dochází ke kompresi tkání a orgánů, což vede k ischemii a nekróze.
  • Trombóza a tromboembolie. Oddělený trombus může vstoupit do jiných cév krevním oběhem a zablokovat je.

Prevence

Specifická prevence vzniku hemangiomu neexistuje. Snažte se nezneužívat slunce, opalovací lůžka, vést zdravý životní styl a pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku a návštěvu u lékaře.

Hemangiom není zhoubný nádor a není maligní, ale stále vyžaduje léčbu.

Je důležité, aby taktika léčby byla stanovena kvalifikovaným odborníkem.

Hemangiom. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Hemangiom je dětský benigní nádor, který se vyvíjí z buněk cévní tkáně a je objemovým novotvarem, který se skládá z mnoha drobných cév (kapilár). Dítě se narodí buď s hemangiomem (ve 30% případů), nebo se vyvíjí v prvních týdnech života.

Nejintenzivnější růst je pozorován v prvních šesti měsících života dítěte, po kterém dochází ke zpomalení nebo zastavení růstových procesů a může začít proces reverzního vývoje. Ve vážnějších případech je možné pokračovat v růstu hemangiomu ve vyšším věku, zvětšit jeho velikost a klíčit do okolních orgánů a tkání, následované jejich destrukcí. To vede k vážnému kosmetickému defektu, stejně jako k dysfunkci různých orgánů a systémů, které mohou mít nejnepříznivější následky.

Hemangiom je poměrně častý a vyskytuje se u každého desátého novorozence. U dívek se objevuje třikrát častěji než u chlapců. Nejčastěji postiženými oblastmi jsou obličej, krk a pokožka hlavy (až 80% všech kožních hemangiomů).

Zajímavosti

  • Počet hemangiomů u dítěte se může pohybovat od jedné do dvou až několika stovek.
  • Tam jsou jak malé hemangiomas (2 - 3 mm), a obrovský (až několik metrů v průměru).
  • Hemangiomy u dospělých jsou extrémně vzácné a jsou výsledkem jejich neúplného vyléčení v dětství.
  • Malé hemangiomy mohou samy zmizet ve věku pěti let.
  • Hemangiom je charakterizován nejagresivnějším růstem u všech benigních nádorů.

Příčiny hemangiomu

Tvorba fetálních cév

Během růstu plodu v děloze se začnou tvořit první cévy na konci 3 týdnů vývoje embrya ze speciální embryonální tkáně - mesenchymu. Tento proces se nazývá angiogeneze.

V závislosti na mechanismu vývoje krevních cév existují:

  • primární angiogeneze;
  • sekundární angiogeneze.
Primární angiogeneze
Vyznačuje se tvorbou primárních kapilár (nejmenší a nejtenčí krevní cévy) přímo z mesenchymu. Tento typ tvorby cév je charakteristický pouze pro rané období embryonálního vývoje. Primární kapiláry neobsahují krev a jsou jedinou vrstvou endoteliálních buněk (v dospělém organismu endoteliální buňky lemují vnitřní povrch cév).

Sekundární angiogeneze
Vyznačuje se růstem nových plavidel z již vytvořených. Tento proces je geneticky determinován a také kontrolován místními regulačními faktory.

S rozvojem orgánu a jeho nárůstem hmotnosti začnou hlubší řezy postrádat kyslík (hypoxii). To vyvolává řadu specifických intracelulárních procesů, které vedou k uvolnění speciální látky - vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF).

Tento faktor, působící na endothelium již vytvořených cév, aktivuje jeho růst a vývoj, v důsledku čehož se začínají vytvářet nová plavidla. To vede ke zvýšení kyslíku dodávaného do tkání, což inhibuje produkci VEGF. Angiogeneze je tedy kontrolována v pozdějších stadiích vývoje plodu a po porodu.

Je důležité poznamenat, že fetální tkáně mají výraznou schopnost zotavit se z různých zranění a zranění. V důsledku jakéhokoliv i nejmenšího poranění (stlačení, prasknutí malé cévy a krvácení) se aktivují hojivé procesy, včetně sekundární angiogeneze s možným následným rozvojem hemangiomů.

Teorie hemangiomu

K dnešnímu dni existuje více než tucet teorií, které se snaží vysvětlit mechanismy vzniku a vývoje hemangiomů, ale žádný z nich nemůže nezávisle pokrýt všechny aspekty tohoto onemocnění.

Nejuznávanější a vědecky podložené jsou:

  • teorie ztracených buněk;
  • fissurální (štěrbinová) teorie;
  • placentární teorie.
Teorie ztracených buněk
Nejmodernější a vědecky podložená teorie, podle které se hemangiom vyskytuje v důsledku narušení vývoje kapilár z mesenchymu. V procesu embryogeneze se v orgánech tvoří akumulace nezralých krevních cév (kapilár), které se pak mění v žíly a tepny. Na konci tvorby orgánu může zůstat určité množství nevyužité nezralé cévní tkáně, která časem zmizí.

Pod vlivem určitých faktorů je tento proces narušen, v důsledku čehož není pozorována involuce kapilár, ale naopak je pozorována aktivace jejich růstu. To může vysvětlit narození dětí s hemangiomem nebo jeho výskyt v prvních týdnech života dítěte. Také je zřejmá možnost vzniku tohoto tumoru v téměř jakékoliv tkáni těla.

Fissurální teorie
V počátečních stadiích vývoje embrya se v oblasti lebky rozlišují tzv. Embryonální štěrbiny - místa budoucího umístění smyslových orgánů (oko, ucho, nos) a ústní otevření. V týdnu 7, krevní cévy a nervy, které se podílejí na tvorbě orgánů, klíčí do těchto mezer.

Podle fissurální teorie se hemangiom vyskytuje u plodu v důsledku zhoršeného vývoje cévních pupenů v těchto oblastech. To vysvětluje častější lokalizaci těchto nádorů v oblasti přirozených otvorů obličeje (kolem úst, očí, nosu, uší), ale mechanismus vývoje hemangiomů v jiných částech kůže (na těle a končetinách) a ve vnitřních orgánech zůstává nevysvětlený.

Placentární teorie
Předpokládá se, že endotheliální buňky placenty vstupují do krevního oběhu plodu a jsou zadržovány ve svých orgánech a tkáních. Během období intrauterinního vývoje mateřské faktory inhibice angiogeneze neumožňují aktivně růst vaskulární tkáně, ale jejich pole porodu zaniká a začíná intenzivní růst hemangiomu.

Mechanismus hemangiomu

Přes rozmanitost teorií, to je obyčejné pro je mít nezralé zárodečné cévní tkáně v kůži a v jiných orgánech kde to by normálně nemělo být. Nicméně, pro rozvoj hemangiomu nestačí. Hlavním faktorem spouštějícím proces kapilárního růstu a tvorby nádorů je hypoxie tkáně (nedostatek kyslíku).

V důsledku toho jsou potenciálně rizikové faktory hemangiomu různé patologické stavy vedoucí ke zhoršení dodávky kyslíku plodu nebo novorozenci. Tyto údaje byly potvrzeny četnými vědeckými studiemi.

Vzhled hemangiomu může přispět k:

  • Mnohočetné těhotenství. S rozvojem dvou nebo více plodů v děloze se zvyšuje pravděpodobnost výskytu dětí s hemangiomem.
  • Placentární insuficience. Vyznačuje se nedostatečným dodáváním kyslíku (a dalších látek) plodu v důsledku porušení struktury nebo funkce placenty.
  • Trauma během porodu. Když dítě projde porodním kanálem, tkáň hlavy je poměrně stlačená, což narušuje normální cirkulaci krve v nich. Dlouhý (nebo naopak příliš rychlý) porod, úzký porodní kanál nebo velká velikost plodu mohou vyvolat rozvoj lokální hypoxie s následnou tvorbou hemangiomu v pokožce hlavy a obličeje.
  • Eklampsie. Tento stav se vyvíjí během těhotenství nebo porodu a je charakterizován výrazným zvýšením krevního tlaku matky s možnou ztrátou vědomí a křečí, což má za následek narušený přívod kyslíku placentou k plodu.
  • Kouření během těhotenství. Při kouření je část plic naplněna tabákovým kouřem, v důsledku čehož se snižuje množství kyslíku vstupujícího do těla. Pokud je mateřský organismus schopen tento stav relativně snadno snášet, pak hypoxie u plodu může způsobit zvýšený růst kapilární tkáně a rozvoj hemangiomu.
  • Intoxikace. Vystavení různým pracovním rizikům, stejně jako zneužívání alkoholu během těhotenství, zvyšuje riziko, že dítě bude mít hemangiom.
  • Věk matky. Bylo vědecky prokázáno, že porod po 40 letech je spojen se zvýšeným rizikem různých vývojových abnormalit u plodu, včetně vaskulárních novotvarů.
  • Prematurita Od 20 do 24 týdnů těhotenství se v plicích plodu vytváří povrchově aktivní látka - speciální látka, bez níž není možné plicní dýchání. Dostatečné množství se hromadí pouze do 36. týdne těhotenství, takže respirační procesy u předčasně narozených dětí jsou narušeny, což vede k hypoxii tkáně.

Vývoj hemangiomu

Charakteristickým rysem těchto nádorů je jasné staging jejich průběhu.

V procesu vývoje hemangiomu rozlišujeme:

  • Období intenzivního růstu. Je charakteristická pro první týdny nebo měsíce po nástupu hemangiomu a zpravidla končí do konce prvního roku života (výjimky jsou možné). Zevnějšek je zářivě červeně zbarvený, stále se zvětšující průměr, stejně jako výška a hloubka. Rychlost růstu se liší v různých mezích - od malých až po velmi výrazné (několik milimetrů denně). Toto období je nejnebezpečnější z hlediska vývoje komplikací (ulcerace nádoru, klíčení v sousedních orgánech a jejich destrukce).

  • Období zakrnění. Ve většině případů se do konce prvního roku života zastaví růst cévních novotvarů a do 5-6 let se mírně zvýší, což odpovídá růstu dítěte.
  • Období opačného vývoje. Zhruba ve 2% případů dochází k úplnému spontánnímu vymizení hemangiomu. Nějaký čas po zastavení růstu (po měsících nebo rokách), povrch nádoru stane se méně jasný, smět ulcerovat. Kapilární síť postupně mizí, což je nahrazeno buď normální kůží (s malými povrchově umístěnými hemangiomy) nebo jizvou (v případě hromadných lézí, které rostou do hlubších vrstev kůže a podkožní tkáně).

Typy hemangiomů

V závislosti na povaze růstu, struktuře a umístění hemangiomu je zvolen způsob jeho léčby, proto je při stanovení diagnózy také nutné určit typ nádoru.

V závislosti na struktuře jsou rozlišeny:

  • Kapilární (jednoduché) hemangiomy. Nacházejí se v 96% případů a jsou hustou kapilární sítí jasně červené nebo tmavě karmínové barvy, stoupající nad povrch a rostoucí do hlubších vrstev kůže. Tato forma je považována za počáteční fázi vývoje onemocnění a je charakterizována intenzivní tvorbou nových kapilár náchylných k klíčení v okolních tkáních jejich destrukce.
  • Cavernous hemangiomas. Jsou výsledkem dalšího vývoje kapilárních hemangiomů. V procesu růstu a zvětšování velikosti dochází v důsledku přetečení kapilár krví k expanzi a prasknutí některých z nich s následným krvácením do tkáně hemangiomu. Důsledkem tohoto procesu je tvorba malých dutin (dutin) naplněných krví, jejichž vnitřní povrch je potažen endotelovou tkání.
  • Kombinované hemangiomy. Kombinovaný hemangiom je označován jako přechodná fáze od kapilární k kavernózní formě. Je to nádor, u kterého je pozorována změna nezralé kapilární tkáně s dutinami naplněnými krví (jeskyněmi). K nárůstu velikosti tumoru dochází zejména díky tvorbě nových kapilár, které se následně také transformují na kaverny až do úplné náhrady hemangiomu.
V závislosti na lokalitě existují:
  • Kožní hemangiomy. Nalezeno v 90% případů. Může být jednoduchý nebo vícečetný, kapilární nebo kavernózní.
  • Hemangiomy vnitřních orgánů. Téměř vždy doprovázena množstvím hemangiomů kůže. Může se lišit v závislosti na struktuře a tvaru. Nejčastější a nejnebezpečnější je poškození jater, páteře, kostí a svalů.

Jak vypadá hemangiom na kůži?

Hemangiomy mohou postihnout jakoukoliv oblast kůže, ale nejčastěji se vyskytují na obličeji, krku a pokožce hlavy. Jejich vzhled se liší v závislosti na struktuře.

Diagnóza hemangiomu

Navzdory skutečnosti, že hemangiom se vztahuje na benigní nádory, jeho intenzivní růst může být doprovázen závažným kosmetickým defektem (pokud se nachází v oblasti obličeje, hlavy, krku). Kromě toho, když se nachází ve vnitřních orgánech, může tento nádor vést k jejich zničení, což představuje riziko pro lidské zdraví a dokonce i lidský život.

Diagnóza a léčba hemangiomů zahrnuje dětského chirurga, který v případě potřeby může přilákat další odborníky.

Diagnostický proces zahrnuje:

  • lékařské vyšetření;
  • instrumentální studie;
  • laboratorní testy;
  • konzultace ostatních odborníků.

Doktorská zkouška

Pokud se při narození nebo v prvních týdnech života na kůži dítěte objeví červená skvrna, která se rychle zvětšuje, je nutné co nejdříve se poradit s lékařem, protože hemangiomy jsou často charakterizovány velmi rychlým, destruktivním růstem.

Jaké otázky se zeptá chirurg?

  • Kdy se objevilo vzdělání?
  • Změní se velikost nádoru (kolik a za jakou dobu)?
  • Byla nějaká léčba aplikována a byla účinná?
  • Měli hemangiomy rodiče dítěte, babičky nebo dědečky, a pokud ano, jaký byl jejich průběh?
Jaké vyšetření provede lékař při první léčbě?
  • Pečlivě prozkoumejte novotvary a okolní oblasti.
  • Podrobná studie struktury tumoru pod lupou.
  • Určete konzistenci vzdělávání, povahu změn při stisknutí.
  • Změní velikost nádoru (pro stanovení rychlosti růstu při následných návštěvách).
  • Pečlivě prozkoumejte celou kůži dítěte, abyste zjistili dříve nezjištěné hemangiomy.

Instrumentální studie

Obvykle není problém diagnostikovat hemangiom a diagnóza se provádí na základě průzkumu a pečlivého vyšetření. Instrumentální diagnostické metody se používají k identifikaci lézí vnitřních orgánů, stejně jako při plánování chirurgického odstranění nádoru.

Teploměr
Metoda výzkumu, která umožňuje měřit a porovnávat teplotu určitých oblastí kůže. Pro tento účel se používá speciální zařízení - termočlánek, který se skládá ze dvou elektrod připojených k elektrickému senzoru. Jedna z elektrod je instalována na povrchu nádoru, druhá na symetrické, ale nedotčené oblasti kůže. Snímač umožňuje nastavit rozdíl teplot s přesností 0,01 ºС.

Hemangiom, který představuje hustou síť kapilár, je lépe zásobován krví než normální kůže, proto teplota v oblasti tohoto nádoru bude mírně vyšší. Zvýšení teploty o 0,5 - 1 ° C ve srovnání s nedotčenou kůží indikuje aktivní růst nádoru.

Termografie
Bezpečný, rychlý a levný způsob výzkumu, umožňující určit oblasti kůže s vysokou teplotou. Princip metody je založen na stejných jevech jako termometrie.

Pacient sedí před speciální infračervenou kamerou, která po určitou dobu registruje tepelné záření z povrchu kůže. Po digitálním zpracování přijatých informací se na monitoru objeví tepelná mapa studované oblasti, na které se zobrazují teplejší ohniska v červené barvě a relativně studená ohniska se zobrazují modře.

Na rozdíl od termometrie, která umožňuje určit teplotu pouze na povrchu nádoru, poskytuje termografie přesnější informace o šíření hemangiomu a umožňuje vám jasněji definovat jeho hranice, často umístěné v hlubinách měkkých tkání.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)
Ultrazvukové vyšetření je bezpečná, kontraindikovaná metoda, která umožňuje zjistit přítomnost volumetrických útvarů ve vnitřních orgánech a odhalit přítomnost dutin v kůži a subkutánních hemangiomech. Moderní přístroje pro ultrazvuk jsou poměrně kompaktní a snadno použitelné, což umožňuje diagnostický postup přímo v ordinaci lékaře.

Metoda je založena na principu echogenity - schopnosti různých tkání těla odrážet zvukové vlny a stupeň odrazu se bude měnit v závislosti na hustotě a složení tkáně. Odražené vlny jsou zaznamenány speciálními senzory a po zpracování počítače na monitoru je vytvořen obraz vyšetřovaného orgánu, který odráží hustotu a složení různých struktur.

Indikace pro ultrazvuk jsou:

  • stanovení struktury hemangiomu (kavernózní nebo kapilární);
  • stanovení hloubky hemangiomu;
  • podezření na hemangiomy vnitřních orgánů (játra, ledviny, slezina a další lokalizace).
  • objasnění velikosti nádoru při plánování operace.
Pomocí ultrazvuku lze identifikovat:
  • Kapilární složka hemangiomu. Představuje malé oblasti střední nebo zvýšené echogenity (hustá síť kapilár odráží zvukové vlny ve větší míře než okolní tkáně), s heterogenní strukturou a fuzzy konturami.
  • Kaverní složka. Jeskyně je dutina plná krve. Hustota krve, a v důsledku toho její schopnost odrážet zvukové vlny, je menší než hustota kapilární sítě, proto je ultrazvuk dutiny definován jako oblasti s nízkou echogenitou (na pozadí hyper echické kapilární sítě), kulatého nebo oválného tvaru, v rozmezí od 0,1 do 8 až 10 milimetrů.
Na základě ultrazvukového vyšetření lze předpokládat přítomnost hemangiomu ve vnitřním orgánu, nicméně pro stanovení konečné diagnózy jsou nutné další studie.

Počítačová tomografie (CT)
Moderní vysoce přesná metoda pro identifikaci nádorů vnitřních orgánů o velikosti několika milimetrů.

Podstata metody spočívá ve schopnosti tkání absorbovat rentgenové paprsky, které jimi procházejí. Pro studii leží pacient na speciálním zatahovacím stole počítačového tomografu a je umístěn uvnitř zařízení. Okolo něj se začne otáčet speciální zařízení vyzařující rentgenové paprsky, které jsou částečně absorbovány tělem tkáněmi těla. Stupeň absorpce závisí na typu tkáně (maximální schopnost absorbovat rentgenové paprsky je pozorována v kostní tkáni, zatímco prochází téměř úplně vzduchovými prostory a dutinami).

Paprsky procházející tělem se zaznamenávají speciálním zařízením a po zpracování počítače se na monitoru objeví podrobný a jasný obraz všech orgánů a tkání studované oblasti.

Je třeba mít na paměti, že chování výpočetní tomografie je spojeno se získáním určité dávky záření, a proto by měl být účel této studie striktně odůvodněn.

Indikace pro CT jsou:

  • podezření na hemangiom jater a jiných orgánů;
  • nepřesné ultrazvukové údaje;
  • plánování chirurgického odstranění hemangiomu (za účelem objasnění velikosti nádoru a zapojení sousedních orgánů).
Pomocí CT můžete určit:
  • Hemangiomem jater (a dalších vnitřních orgánů). Jedná se o útvar o nízké hustotě, kulatém nebo oválném tvaru s rozeklanými hranami a nerovnoměrnou strukturou.
  • Kostní hemangiom. Vzhledem k tomu, že kostní tkáň absorbuje rentgenové paprsky co nejvíce, její normální obraz s CT bude nejhustší (bílá). Když klíčí hemangiom, kostní tkáň je zničena a její nahrazení kapilární sítí, v důsledku čehož hustota kostí klesá, v jejich projekcích jsou pozorovány tmavší oblasti, odpovídající prevalenci nádoru. Lze zaznamenat zlomeniny vzniklé destrukcí kostní tkáně.
Kontraindikace pro CT jsou:
  • rané dětství (kvůli vysoké radiační expozici);
  • klaustrofobie (strach z uzavřených prostor);
  • přítomnost nádorových onemocnění (možná negativní účinek CT na jejich průběh);
  • přítomnost kovových struktur (protéz, implantátů) ve studované oblasti.
Zobrazování páteře magnetickou rezonancí (MRI)
Moderní, vysoce přesná diagnostická metoda, která umožňuje detailní studium struktury páteře a míchy. Provádění MRI je naprosto bezpečné a neškodné, jedinou kontraindikací je přítomnost kovových částí v lidském těle (implantáty, protézy).

Princip magnetické rezonance je stejný jako u CT, ale místo rentgenových paprsků se používá fenomén nukleární rezonance, který se projevuje, když je lidské tělo umístěno v silném elektromagnetickém poli. Výsledkem je, že jádra atomů uvolňují určitý typ energie, který je zaznamenáván speciálními senzory, a po digitálním zpracování je na monitoru prezentován jako obraz vnitřních struktur těla.

Hlavní výhody MRI přes CT jsou absence záření a jasnější obraz měkkých tkání těla (nervy, svaly, vazy, krevní cévy).

Indikace pro spinální MRI jsou:

  • Podezření na kompresi nádoru míchy. Takové podezření může být způsobeno přítomností více hemangiomů na kůži v kombinaci s postupným vývojem klinických příznaků poškození míchy (zhoršená citlivost a motorické funkce paží, nohou a dalších částí těla).
  • Plánovaná operace k odstranění nádoru.
  • Nepřesné údaje z jiných výzkumných metod.
MRI páteře může odhalit:
  • Klíčivost hemangiomu v tělech obratlů. Současně je jejich kostní struktura zlomena, částečně nebo úplně nahrazena kapilární tkání.
  • Stupeň komprese nádoru míchy. Stanoví se cévní formace, která vyčnívá do lumenu páteřního kanálu a vytlačuje do ní míchu nebo klíčí (v tomto případě není na úrovni léze detekována tkáň míchy).
  • Stupeň klíčivosti nádoru ve spinálním vazivovém aparátu.
Angiografie
Tato metoda umožňuje nejpřesněji určit strukturu a velikost hemangiomu, aby bylo možné posoudit postižení sousedních orgánů a tkání.

Podstata metody spočívá v zavedení speciální kontrastní látky do žíly nebo tepny, ze které je nádor zásobován krví. Tento postup se provádí pod kontrolou CT nebo MRI, což nám umožňuje odhadnout rychlost a intenzitu distribuce kontrastní látky v kapilární síti hemangiomu.

Angiografie je poměrně nebezpečnou diagnostickou metodou, proto je předepisována pouze v extrémních případech, kdy je nutné přesně určit velikost tumoru (při plánování operací v oblasti obličeje, hlavy, krku).

Absolutní kontraindikace pro angiografii jsou:

  • alergie na kontrastní činidlo;
  • selhání ledvin a / nebo selhání jater.
Biopsie
Tato studie zahrnuje in vivo odběr vzorků tělesných tkání za účelem následného výzkumu pod mikroskopem jejich struktury a buněčného složení.

Provádění biopsie zahrnuje určitá rizika, z nichž nejnebezpečnější je krvácení. Kromě toho můžete potvrdit diagnózu bez této studie, takže jedinou rozumnou indikací pro biopsii je podezření na maligní degeneraci hemangiomu.

Prvotní příznaky malignity hemangiomu mohou být:

  • Změna povrchu nádoru - porušení obvyklé struktury, intenzivní růst výšky a hloubky, ulcerace nebo deskvamace.
  • Změny konzistence - struktura se stává nerovnoměrnou, objevují se hustší plochy.
  • Změny barev - objeví se tmavší nebo černé oblasti.
  • Změny v okolních oblastech kůže - projevy zánětu (zarudnutí, otok, citlivost, lokální horečka).
V závislosti na technice odebírání materiálu se rozlišují:
  • Incizní biopsie. Nejčastěji se používá pro odběr hemangiomů kůže. Za sterilních podmínek, po ošetření nádoru a okolních tkání, produkuje ethanol lokální anestézii místa, ze kterého má být materiál odebrán. Skalpel se vyřízne z určité oblasti kůže, která musí nutně zahrnovat tkáň nádoru a neporušenou kůži, která k němu přiléhá.

  • Punkční biopsie. Často se používá pro sběr materiálu z vnitřních orgánů (játra, slezina, svaly a kosti). Pod ultrazvukovou kontrolou je přímo do nádorové tkáně vložena speciální dutá hra s ostrými hranami, přičemž do jehly vstupují jak periferní, tak centrální nádory.
Histologické vyšetření
Materiál získaný biopsií (biopsie) se umístí do sterilní zkumavky a odešle do laboratoře, kde se po speciálním zpracování a barvení provede mikroskopické vyšetření struktury a buněčného složení nádoru a porovnání se provede s neporušenou kůží.

Všechny chirurgicky odstraněné hemangiomy by měly být zaslány k histologickému vyšetření bez selhání.

Laboratorní testy

Laboratorní metody výzkumu jsou neinformativní v procesu diagnostiky hemangiomů a jsou častěji používány k identifikaci komplikací onemocnění a ke sledování stavu pacienta během léčby.

Nejvíce informativní je kompletní krevní obraz (OAK), ačkoli jeho změny jsou nespecifické a mohou se vyskytnout u jiných onemocnění.

Odběr krve se provádí ráno na lačný žaludek. Po předběžném ošetření alkoholem je kůže prstence proražena speciální jehlou do hloubky 2 až 4 mm, po které se do pipety natáhne několik mililitrů krve.

Charakteristické změny v KLA jsou:

  • Trombocytopenie. Stav, vyznačující se snížením počtu krevních destiček v krvi v důsledku jejich zvýšené destrukce v hemangiomové tkáni, která se klinicky projevuje zvýšeným krvácením kůže a sliznic.
  • Anémie Snížení množství hemoglobinu a červených krvinek. Anémie je výsledkem krvácení a krvácení v důsledku trombocytopenie.

Poradenství od jiných specialistů

Na pomoc při stanovení diagnózy, stejně jako v případě různých komplikací hemangiomu, může být nutné, aby se pediatrický lékař poradil s odborníky z jiných oblastí medicíny.

Diagnostický proces může zahrnovat:

  • Onkolog je podezřelý z maligní degenerace nádoru.
  • Dermatolog - s ulcerací hemangiomů nebo v přítomnosti souvisejících kožních lézí.
  • Infekční - s rozvojem infekčního procesu v oblasti hemangiomu.
  • Hematolog - s rozvojem komplikací z krevního systému (těžká trombocytopenie a / nebo anémie).

Léčba hemangiomem

Dříve se doporučuje, aby se u hemangiomů u dětí očekávala taktika, ale nedávný výzkum naznačuje opak - čím dříve léčba onemocnění začíná, tím méně komplikací a reziduálních účinků se může vyvinout.

Toto tvrzení je způsobeno nepředvídatelným a často rychlým růstem nádoru, který se v relativně krátkém čase může několikrát zvýšit a růst do sousedních orgánů a tkání. Údaje ze statistických výzkumů také naznačují, že časné 2leté hemangiomy kůže prošly úplným nezávislým reverzním vývojem a ve více než 50% případů zůstávají na kůži viditelné kosmetické vady (jizvy).

Při léčbě hemangiomů se používá:

  • metody fyzického odstraňování;
  • chirurgický způsob odstranění;
  • léky.

Fyzikální metody odstraňování hemangiomů

Tato skupina zahrnuje metody fyzického působení na tkáň hemangiomu, v důsledku čehož je zničena a poté odstraněna.

Fyzické metody zahrnují:

  • kryodestrukci;
  • laserové ozařování;
  • skleroterapie;
  • elektrokoagulace;
  • blízké zaměření radioterapie.
Kryodestrukce
Používá se k odstranění povrchových nebo mělce umístěných hemangiomů kůže, jejichž rozměry nepřesahují průměr 2 cm. Podstata metody spočívá v působení na nádor tekutým dusíkem, jehož teplota je -196 ° C. Když k tomu dojde, je nádorová tkáň zmražena, její smrt a rejekce je následována náhradou normální tkání. Odstranění velkých nádorů může vést k tvorbě rozsáhlých jizev, což představuje vážný kosmetický defekt.

Hlavní výhody této metody jsou:

  • vysoce přesné zničení nádorové tkáně;
  • minimální poškození zdravé tkáně;
  • relativní bezbolestnost;
  • minimální riziko krvácení;
  • rychlé zotavení po zákroku.
Samotný zákrok cryodestruction je bezpečný, téměř bezbolestný a může být prováděn v ordinaci lékaře. Pacient sedí na židli, načež je na ploše hemangiomu umístěna speciální forma, která zcela obklopuje hranice nádoru. Do této formy se nalije tekutý dusík a pacient může po několik prvních sekund pociťovat mírný pocit pálení.

Celá procedura trvá několik minut, poté je oblast hemangiomu ošetřena roztokem manganistanu draselného a pacient může jít domů. Obvykle trvá 2 - 3 sezení kryoterapie s přestávkami 3 - 5 dnů. Po skončení léčby musí být oblast, kde dříve byl hemangiom, ošetřena brilantní zelení po dobu 7 až 10 dnů, dokud se nevytvoří hustá kůrka. Kompletní hojení nastane během jednoho měsíce.

Laserové ozařování
Moderní způsob odstranění povrchových a hlubších hemangiomů kůže o průměru až 2 cm pomocí laseru.

Hlavní účinky laserového záření jsou:

  • tepelná destrukce ozářených tkání (zuhelnatění a odpařování);
  • koagulace krve v cévách vystavených laseru (zabraňuje krvácení);
  • stimulace procesu obnovy normální tkáně;
  • prevence vzniku jizev.
Technika postupu je poměrně jednoduchá, ale zároveň musí být prováděna zkušeným odborníkem, protože nese určitá rizika (možné poškození zdravých tkání). Po lokální anestezii je plocha hemangiomu během několika minut vystavena laserovému paprsku, jehož průměr je zvolen v závislosti na velikosti nádoru (paprsek nesmí zasáhnout neporušenou kůži).

V místě nárazu se tvoří hustá kůrka, která se po dvou až třech týdnech sama odmítá. Pod ním se může vytvořit malá jizva (pro velké velikosti odstraněného hemangiomu).

Skleroterapie
Tuto metodu lze použít k odstranění větších hemangiomů umístěných na kůži nebo ve vnitřních orgánech. Princip metody je založen na kauterizační a koagulační schopnosti některých chemikálií, které jsou zaváděny do tkáně hemangiomu, což způsobuje destrukci cév a dutin, následovanou jejich nahrazením jizvou.

V současné době se pro účely sklerózy hemangiomů používá 70% alkoholu. Postup musí být proveden zkušeným chirurgem za sterilních podmínek. Plocha kolem hemangiomu je odříznuta roztokem novokainu (pro účely anestézie), po kterém se injekční stříkačkou (v závislosti na velikosti nádoru) vstřikuje do nádorové tkáně 1 až 10 ml alkoholu.

Po 2 až 3 hodinách v místě vpichu se objeví zánět a otoky tkání a po 2 až 3 dnech se oblast hemangiomu stává hustší a bolestivější. Procedura se několikrát opakuje s přestávkou 7 - 10 dnů. Úplné vymizení hemangiomu je pozorováno v období od 3 měsíců do 2 let po ukončení léčby.

Elektrokoagulace
Způsob destrukce nádorové tkáně vlivem vysokofrekvenčního pulzního elektrického proudu. Když je proud aplikován na živé tkáně, jejich teplota rychle roste na několik stovek stupňů, následuje zničení, zuhelnatění a odmítnutí mrtvých hmot.

Hlavní výhodou této metody je minimální riziko krvácení, protože vysoké teploty vedou ke srážení krve v hemangiomových zásobních cévách a vytvrzování (zjizvení) jejich lumenu.

Pomocí elektrokauterizace mohou být odstraněny povrchové a intradermální hemangiomy a jako pomocná metoda pro chirurgické odstranění nádoru může být použita elektrokoagulace.

Zavřít radioterapii
Spočívá v lokálním vystavení rentgenovým paprskům na tkáni hemangiomu, což vede k destrukci nádorových kapilár. Rentgenoterapie se zřídka používá jako nezávislá metoda léčby hemangiomu a je častěji používána v předoperačním období, aby se zmenšila velikost novotvaru, což sníží objem operace.

Vliv rentgenového záření na tělo, zejména děti, je spojen s řadou vedlejších účinků, z nichž nejnebezpečnější je možnost vzniku maligního novotvaru. V tomto ohledu se v extrémně vzácných případech používá blízká radiografie s neúčinností jiných léčebných metod.

Chirurgická metoda k odstranění hemangiomů

Jako nezávislý způsob léčby se používá pro drobné povrchové kožní léze umístěné v oblastech těla, kde je pooperační jizva méně významná v kosmetických pojmech (pro muže, v zádech a nohou).

Během operace se v celkové anestezii odstraní celý nádor a 1 až 2 mm okolní zdravé kůže. Když se hemangiom nachází v hlubších tkáních a ve vnitřních orgánech, objem operace je určen velikostí nádoru a stupněm klíčení v postiženém orgánu.

Poměrně často se v předoperačním období používají konzervativní léčebné metody (farmakoterapie, radiační terapie), jejichž výsledkem je zmenšení velikosti nádoru, což umožňuje snížit objem operace a v menší míře poranit blízké orgány (svaly, kosti).

Léčba hemangiomů

Donedávna se léčba léky prakticky nepoužívala při léčbě hemangiomů. Vědecké studie v posledních letech však zjistily, že některé léky mají příznivý vliv na průběh onemocnění, zpomalují růstové procesy a snižují velikost nádoru.

Úplné vymizení hemangiomu v důsledku pouze lékové terapie je však pozorováno pouze v 1–2% případů, proto je tento způsob léčby častěji používán jako přípravný stupeň před chirurgickým nebo fyzickým odstraněním nádoru.

Lék blokuje určité vaskulární receptory (B2-adrenoreceptory), které ovlivňují hemangiom.

Účinek propranololu je způsoben: t

  • vazokonstrikce hemangiomu (jako výsledek blokování účinku vazodilatačních faktorů);
  • snížení tvorby vaskulárního endotelového růstového faktoru (VEGF);
  • stimulace procesu destrukce kapilár hemangiomu a jejich nahrazení jizvou.

Hormonální steroidní lék, jehož působení je způsobeno aktivací tvorby jizevní tkáně v oblasti hemangiomu. V důsledku toho jsou kapiláry stlačeny, průtok krve přes ně zastaví, vyprázdní se a zhroutí se a nahradí jizvou.

Účinky prednizonu jsou:

  • hemangioma retardace růstu;
  • snížení velikosti hemangiomu.

Podává se intravenózně, jednou týdně, v dávce 0,05-1 mg na čtvereční metr povrchu těla.

V průběhu léčby je nutné pravidelně monitorovat složení periferní krve (provést kompletní krevní obraz nejméně dvakrát za měsíc).

Účinky hemangiomu

S nesprávnou a předčasnou léčbou hemangiomu se může vyvinout řada komplikací, které ohrožují lidské zdraví a život.

Nejhorší komplikace hemangiomu jsou:

  • klíčení a zničení blízkých orgánů;
  • zničení svalů, kostí, páteře;
  • mačkání a / nebo destrukce míchy (s rozvojem paralýzy);
  • zničení vnitřních orgánů (játra, ledviny, slezina a další);
  • ulcerace hemangiomu a infekce;
  • malignita;
  • trombocytopenie a anémie;
  • kosmetický defekt (neléčené hemangiomy a jejich jizvy mohou přetrvávat po celý život).
Prognóza hemangiomu je určena:
  • počáteční umístění nádoru;
  • rychlost a povaha růstu;
  • čas na zahájení léčby;
  • přiměřenost léčebných opatření.
S včasnou diagnózou, včasnou a správnou léčebnou taktikou je prognóza příznivá - dochází k úplnému vymizení hemangiomu bez viditelných kožních defektů.