Hlavní > Kuřecí neštovice

Pásový opar: způsoby infekce, stupeň nebezpečí, komplikace, léčba

Herpes zoster nebo herpes zoster je virové onemocnění charakterizované re-aktivací herpes viru, projevující se běžnými infekčními symptomy, poruchami nervového systému a doprovázenými specifickými kožními projevy.

Příčiny pásového oparu

To je pravděpodobně způsobeno stejným virem, který způsobuje plané neštovice - herpetický virus třetího typu (Varicellazoster). Neexistují žádné významné rozdíly v četnosti případů mezi muži a ženami, ale věří se, že do 50. roku věku je podíl morbidity u mužů vyšší, ve skupině pacientů po 50 letech je více žen. Výskyt tohoto onemocnění na 1000 obyvatel do 20 let se pohybuje od 0,4 do 1,6, po 20 letech se pohybuje od 4,5 do 11. Nemoc je ve stáří závažnější a u dětí a mladých lidí je relativně příznivá.

Nákazlivé nebo ne pásový opar?

Virus v životním prostředí není odolný: rychle umírá pod vlivem ultrafialového záření, tepla a působení dezinfekčních prostředků. Infekce se vyskytuje ve většině případů v dětství a projevuje se planými neštovicemi.

Ihned přes sliznice a kůži, nebo po planých neštovicích s krví a lymfou v dětství, virus vstupuje do nervového plexu, uzlin meziobratlových nervů, zadních kořenů hřbetu a nervových uzlin kraniálních nervů, kde přetrvávají v latentní (skryté) formě po mnoho let..

Následně, v důsledku snížení imunitní reaktivity u člověka pod vlivem určitých faktorů, je virus aktivován, což způsobuje zánět převážně nervových meziobratlových uzlin a zadních kořenů páteře, který se projevuje ve formě příznaků pásového oparu. Tyto faktory vedoucí ke snížení imunitní ochrany mohou být:

  • běžné akutní infekční onemocnění, hypotermie, hyperinsolace;
  • těhotenství;
  • diabetes mellitus nebo exacerbace chronických onemocnění;
  • poruchy spánku a prodloužený neuropsychický stres;
  • ložiska chronických infekcí a intoxikace;
  • dlouhodobé užívání imunosupresiv, cytostatických a hormonálních přípravků řady glukokortikoidů;
  • HIV infekce a rakovina;
  • radioterapie, chemoterapie.

Mohu nakazit pacienta?

Na rozdíl od planých neštovic, herpes zoster se nachází ve formě sporadických (individuálních) epizod. Epidemické epidemie, sezónní závislost nebyly pozorovány, i když někteří autoři zaznamenali nárůst počtu onemocnění v létě (červen-červenec), stejně jako na jaře a na podzim, ale v menší míře. Infekce dospělých nemocných se vyskytuje ve velmi vzácných případech. Děti a dospělí, kteří neměli plané neštovice, mohou být nakaženi od pacientů s pásovým oparem. Onemocnění v nich se v tomto případě projevuje ve formě nemoci.

Jak se přenáší?

Infekce může nastat prostřednictvím vzduchových kapiček v důsledku používání běžných lůžkovin, hygienických předmětů, nádobí a také v důsledku přímého kontaktu s nemocnou osobou.

Příznaky pásového oparu u dospělých

Doba trvání od okamžiku primární infekce a planých neštovic v dětství až po aktivaci viru a výskyt prvních příznaků onemocnění herpes zoster, tj. Inkubační doba, může být více než jedno desetiletí.

Klinický průběh onemocnění je rozdělen do 3 období:

  1. Prodromální období.
  2. Doba klinických projevů.
  3. Doba rozlišení a klinické zotavení.

Prodromální období

Trvá 2 až 5 dní. Cílená účinná léčba během tohoto období je nemožná, protože onemocnění se projevuje pouze obecnými příznaky - bolest hlavy, celková malátnost a slabost, často nevolnost a zvracení, zvýšená tělesná teplota na 38-39 O, bolest svalů (myalgie) a zvýšení periferních lymfatických uzlin.

V určité oblasti kůže, inervované postiženým nervovým kořenem, v místě budoucích kožních vyrážek se často vyskytují pocity výrazného svědění a bolesti, piercingu, pálení, střelby, pulzující, bolestivé nebo paroxyzmální. Bolest se může podobat pleuropneumonii, mrtvici, cholecystitidě, apendicitidě, interkonstální neuralgii, střevní kolice atd. V závislosti na postižené oblasti.

Ve většině případů se tyto bolesti obtížně odlišují od bolesti, která se vyskytuje u těchto onemocnění. Někdy se bolest dramaticky zvyšuje i při mírném dotyku, zima, v noci, v postižené oblasti může dojít ke ztrátě citlivosti kůže. Tyto jevy jsou spojeny s reprodukcí virů a jejich následným zavedením do nervových buněk a tkání.

Doba klinických projevů

Během tohoto období existují jasné známky pásového oparu. Vyskytuje se ve dvou fázích: erytematózní - zarudnutí a otok kůže podél nervového kmene a papulo-vezikulární. Často chybí erytematózní fáze a seskupené papuly (uzliny stoupající nad povrchem kůže) se objevují okamžitě, mění se na vesikuly (bubliny) různých velikostí během 1-2 dnů, náchylné k fúzi a naplněné serózním obsahem, který postupně získává zakalený charakter.

Na okraji bublin je někdy červený lem. V průběhu 3 až 5 dnů stále roste počet váčků, a proto v jedné oblasti můžete vidět prvky v různých fázích vývoje (polymorfismus vyrážky). Často jsou tyto vyrážky doprovázeny stejnou bolestí jako v prodromálním období.

Vyrážka je jednostranně omezená, ale zaujímá velkou plochu. Je lokalizován v dermatomu (oblast kůže inervovaná odpovídajícím nervem) a málokdy se přesouvá do sousední oblasti. Nejčastěji se tyto prvky objevují na hrudi podél interkostálních nervů („obklopující“) a na obličeji podél větví trojklanného nervu, méně často na stehnech, v lumbosakrální oblasti, na krku, mohou být také ovlivněny okulomotorické nervy a sluchové nervy. Vzácnou formou je viscerální forma nebo vnitřní pásový opar, který může ovlivnit sliznici dýchacího ústrojí a plicní tkáně, jater, srdce, ledvin.

Doba povolení

Vyznačuje se zastavením srážení nových prvků 3-5 dnů po začátku jejich vzhledu, vysycháním puchýřků a tvorbou kůry v průměru po dobu 10 dnů. Kůrky, ať už samotné nebo v důsledku poranění, odpadají, tvoří se vředy, které se postupně epitelizují s růžovou skvrnou, která se na tomto místě drží nějakou dobu.

Doba trvání je 2 týdny - 1 měsíc. Pokračování výskytu nových prvků po dobu delší než 7 dnů ukazuje na přítomnost výrazné imunodeficience u pacienta. V oblasti růžových skvrn, odlupování, nadměrné nebo naopak snížené pigmentace může přetrvávat po dlouhou dobu. Když se stafylokoková infekce spojí se serózním obsahem puchýřků, dojde k hnisání infekce, která může být doprovázena novým zvýšením teploty a zvýšením doby hojení s tvorbou jizev.

Existují atypické projevy onemocnění, například:

  • abortivní - jednorázová vyrážka nebo její nedostatek;
  • odtok;
  • hemoragická forma se silnou bolestí;
  • generalizovaný, ve kterém vyrážky se objeví na všech kůži integuments;
  • diseminovaná forma, jejíž pravděpodobnost se zvyšuje s věkem - vezikuly se vylévají z postižené oblasti;
  • gangrenózní, velmi obtížné a obvykle se vyskytuje u starších a slabých lidí; projevuje se vyrážkou puchýřků s krvavým obsahem a hlubokými, nehojícími vředy s následným vznikem jizev.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace s pásovým oparem jsou vzácné. Patří mezi ně:

  • encefalitida, vyvíjející se několik dní po nástupu vyrážky;
  • myelitida (poškození šedé a bílé hmoty míchy), která se může vyvinout přibližně půl měsíce po vyrážce a je vyjádřena v omezené ztrátě citlivosti a někdy v polovině nebo plné (ve vážných případech) transverzální léze míchy;
  • paralýza okulomotorických svalů - nastane po 1,5 měsíci a někdy šest měsíců od nástupu onemocnění;
  • jednostranná, ale častěji bilaterální, rychle progresivní nekróza sítnice, ke které dochází po týdnech a někdy i měsících;
  • paréza svalů končetin v lokalizaci léze v této oblasti.

Nejčastějšími následky onemocnění jsou postherpetické svědění a bolestivý syndrom (neuralgie), které se někdy vyskytují společně. Postherpetická neuralgie se vyskytuje v 10–20% případů. To způsobuje pacientům značné utrpení a může trvat i více než 4 měsíce, a to i roky. Tato bolest má tři typy:

  • 90% - dochází k povrchovému lehkému dotyku;
  • tupé, lisovací nebo hořící, konstantní a hluboké;
  • periodické spontánní píchnutí nebo ve formě "elektrického šoku".

Pásový opar v těhotenství má značné nebezpečí, protože patogen je schopný proniknout placentou a ovlivnit nervový systém plodu. To vede k vrozeným deformacím nebo jeho smrti. Onemocnění, k němuž došlo v prvním trimestru, zpravidla vede k placentární insuficienci a spontánnímu potratu. Ve třetím trimestru se takové komplikace vyskytují méně často, ale nejsou zcela vyloučeny.

Jak léčit herpes zoster

Cílem léčby nemoci je snížit závažnost symptomů nemoci a zabránit výskytu jejích komplikací. Jak léčit nemoc?

Jediným účinným farmakologickým lékem proti příčině onemocnění jsou antivirotika, mezi která patří:

  1. Acyklovir - po dobu 7-10 dnů, 0,8 g. 5krát denně.
  2. Valaciklovir, což je acyklovir druhé generace, se užívá do 1 týdne po 1 gr. 3 krát denně.
  3. Famvir (famciklovir) - po dobu 1 týdne při 0,5 g. 3 krát denně.

Pokud účinek užívání antivirotik chybí, antivirová terapie pokračuje až do ukončení výskytu nových vyrážek.

K rychlejšímu účinku a prevenci nových lézí můžete aplikovat mast na bázi antivirotik: „Acyklovir“, „Acyklovir Acre“, „Zovirax“, „Vivoks“, „Infagel“ (imunomodulátor).

Také se používá deoxyribonukleáza, která inhibuje syntézu virové DNA. Lék je injikován ve formě injekcí do svalu 1 nebo 2 krát denně, 50 mg po dobu 1 týdne. Při stafylokokové nebo streptokokové infekci a hnisání prvků vyrážky jsou předepsány antiseptika nebo antibiotika lokálně ve formě emulze, suspenze, masti, krému a antibiotik uvnitř (v případě potřeby).

Jak odstranit bolest?

K tomuto účelu se interně používá kyselina acetylsalicylová, Pentalgin, Paracetamol, Nimesil, Nurofen, Tramadol. Tyto léky mají také protizánětlivé účinky. S jejich neúčinností a silnou bolestí se přidávají antidepresiva (amitriptylin, nortriptilin) ​​a antikonvulziva (pregabalin, gabapentin) av některých případech (s obzvláště přetrvávajícím syndromem bolesti), glukokortikosteroidy po dobu 3 týdnů s postupným snižováním dávek.

Je možné prát?

Při snižování akutní periody se můžete sprchovat po dobu 15 minut. Teplota vody by neměla překročit 37 ° C. Vany o stejné délce a při stejné teplotě vody mohou být odebírány až dvakrát týdně, ale s heřmánkem, žampiony, extraktem měsíčku. Vodní procedury musí být prováděny opatrně, bez poškození vesikulů a kůry.

Léčba pásového oparu u starších osob se provádí s ohledem na přítomnost snížené imunitní ochrany a souvisejících onemocnění, zejména v těžkých případech herpes zoster. V případě potřeby se Acyclovir podává intravenózně, imunokorekční léčbou isoprinosinem, což je imunostimulační a antivirotikum, rekombinantními interferony (Viferon, Reaferon, Intron atd.). Současně se provádí intravenózní detoxikační terapie (ve vážných případech), korekce komorbidit.

Nedoporučuje se k léčbě pásového oparu doma, zejména bez konzultace s lékařem. Lidské léky na tuto nemoc jsou zpravidla neúčinné. Jejich použití může vést ke zpožděním v procesu a závažným komplikacím.

Všem pacientům se také doporučuje, aby užívali vitamínové přípravky (při absenci alergie na ně) a dobrou výživu. Není nutná speciální dieta pro pásový opar. Je nutné používat snadno stravitelné produkty bohaté na živočišné a rostlinné bílkoviny, vitamíny, stopové prvky as omezeným obsahem sacharidů a živočišných tuků - ryby, bílé drůbeží maso, ořechy, luštěniny, zahradní zeleninu, mléčné výrobky, zeleninu, ovoce. Můžete použít vitamínové infuze a odvarů (brusinkový džus, dogrose odvar, atd.), Bylinné extrakty se sedativním účinkem a regulující funkci střevního působení (infuze mateřského šelmy, heřmánku, fenyklu, koprového semene, odvarů hloh).

V důsledku adekvátní komplexní léčby se lze vyhnout komplikacím. U některých pacientů však může bolest neuralgické povahy přetrvávat několik let.

Pásový opar: jak dlouho nemoc trvá

Pásový opar - infekční onemocnění, které má běžného původce s planými neštovicemi - Herpes zoster. Herpes zoster je častější u dospělé populace a vyznačuje se výskytem bolestivé vyrážky podél nervových vláken. Často to vypadá, jako by vyrážka obklopovala trup osoby - tedy název této infekce.

Inkubační doba

Inkubační doba je období od okamžiku infekce virovým činidlem do nástupu klinických projevů. Toto období má často jasný časový rámec pro každou jednotlivou chorobu. Inkubační doba pro herpes zoster může trvat nekonečně dlouho měsíce a roky. Vývoj samotného onemocnění není spojen s žádnými virulentními vlastnostmi infekčního agens. Je pod vlivem určitých vnějších faktorů, které snižují kontrolu imunitního systému nad virem. Jinými slovy, nemoc se projeví pouze tehdy, když je imunitní systém oslaben a herpes je aktivován v nervových gangliích.

Při prvním kontaktu s herpesvirem typu 3 vyvíjí nečistá osoba neštovice ovcí. Po uzdravení však nedochází k úplné eliminaci (odstranění) patogenu z těla. Herpes se trvale usazuje v nervových gangliach míchy a hlavových nervů. A jak dlouho tam zůstane, záleží na tom, jak spolehlivé jsou obrany těla.

Předpokládá se, že přenášené plané neštovice ponechávají celoživotní imunitu. Opakované případy planých neštovic jsou velmi vzácné. Když je virus znovu aktivován v těle, obvykle se objeví herpes zoster.

Hlavní důvody oslabení ochranných sil lidského těla jsou následující:

  • Prodloužené nadměrné fyzické a psycho-emocionální přepětí.
  • Nedostatek bílkovin a vitamínů ve stravě.
  • Snížená imunitní obrana ve stáří.
  • Umělé potlačení imunity při užívání cytostatik a radiační terapie.
  • Vrozené a získané stavy imunodeficience.

Tato infekce herpes může být nemocná několikrát během života, ale může se stát, že inkubační doba pásového oparu nikdy neskončí a nemoc se neprojeví.

Trvání nemoci

Jak dlouho onemocnění trvá, závisí na celkovém stavu pacienta s herpes zoster a také na tom, jak zodpovědně má léčbu léčit. V klinickém obrazu onemocnění jsou následující stadia:

  • Prodromální období. Vyznačuje se všeobecnou malátností, bolestí hlavy, mírným zvýšením tělesné teploty. Tam je také bolest, pálení a svědění v oblasti budoucích vyrážek. Toto období trvá 2-4 dny.
  • Vlastně vyrážky. Během tohoto období pacienti obvykle dostávají léčebný cyklus. Onemocnění se léčí tak dlouho, dokud se nalijí herpetické vezikuly. Průměrná doba trvání je 5-7 dní.
  • Období vzniku kůry. Trvá asi 10 dní. Kůry projdou a zanechávají za sebou pigmentaci.

Celková doba trvání onemocnění se pohybuje od 2 do 4 týdnů. Před vznikem první krusty je zvažován nakažlivý pacient. To je třeba vzít v úvahu při plánování karanténních činností.

Pacienti s pásovým oparem jsou nebezpeční z hlediska infekce u dětí a dospělých, kteří nemají plané neštovice. Pro ty, kteří jsou nemocní, tito pacienti nepředstavují žádné nebezpečí.

Preventivní opatření

Pro lidi, kteří mají neštovice kuřecích, prevence herpes zoster zahrnuje hlavně opatření na posílení obranyschopnosti těla, a to:

  • vysoce kvalitní obohacené potraviny;
  • odstranění hypotermie;
  • dostatečná fyzická aktivita;
  • dobrý odpočinek;
  • zvládání stresu.

Ti, kteří se vyhnuli planým neštovicím, by měli přijmout opatření k prevenci infekce. Osoby s oslabenou imunitou by měly uvažovat o specifické prevenci - očkování. Pokud se nemoc vyskytne u očkované osoby, je léčena rychle, snadno a bez komplikací.

Funkce herpes infekce

Herpesvirus, jednou v těle, zůstává v něm navždy. V těch nejnepříznivějších obdobích pro lidské zdraví se určitě cítí. A pokud je nemožné se ho zbavit, pak je učení pro prevenci a úspěšnou léčbu infekcí způsobených ním zcela možné pro každého.

Inkubační doba šindelů

Pásový opar je virové onemocnění doprovázené zánětem ganglií. Toto lidské onemocnění může postihnout nejen určité oblasti kůže, ale také vnitřní orgány.

Kód nemoci ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize):

  1. B02 - herpes zoster;
  2. B02.0 - pásový opar s encefalitidou;
  3. B02.1 - herpes zoster s meningitidou;
  4. В02.2 - herpes zoster s jinými komplikacemi nervového systému;
  5. B02.3 - pásový opar s očními komplikacemi;
  6. B02.7 - diseminovaný herpes zoster;
  7. B02.8 - pásový opar s jinými komplikacemi;
  8. B02.9 - herpes zoster bez komplikací.

Kauzální původce herpes zoster a planých neštovic je stejný virus, takže jejich etiologie a klinika jsou velmi podobné. Nicméně, s planými neštovicemi, tento virus může stát se nakažený vzduchovými kapičkami, as pásovým oparem, infekce je možná když je v kontaktu s postiženou oblastí pacientovy kůže. Pro prevenci onemocnění existují základní klinické pokyny:

  • Ošetření postižených oblastí kůže by mělo být provedeno v gumových nebo lékařských rukavicích;
  • Nepoužívejte oděv, ručníky a jiné osobní hygieny;
  • Posílit nervový systém (z hlediska psychosomatiky je výskyt onemocnění důsledkem neustálých zkušeností, nervových poruch).

Klasifikace šindlových forem:

  • Ganglion - působí na kůži v místě poškození nervových uzlin;
  • Nekrotické - dochází, když je oslabená imunita a je doprovázena tvorbou vředů;
  • Oftalmické - místem lokalizace je trojklanný nerv;
  • Aurální lokalizace viru zoster v ušních boltcích;
  • Hemorrhagic - tvorba bublin obsahujících krev;
  • Bublina - tvorba velkých bublin se serózní tekutinou;
  • Abortivní forma - doprovázená nepřítomností bolesti a puchýřků.

Podle hodnocení lidí je onemocnění doprovázeno silnou bolestí v lézi.

Příznaky pásového oparu

První příznaky onemocnění lze snadno zaměnit s běžným ARVI nebo ARI trvajícím asi 3-5 dnů:

  • Závratě;
  • Slabost v těle;
  • Zvýšená tělesná teplota, doprovázená zimnicí nebo horečkou;
  • Apatie;
  • Porušení gastrointestinálního traktu.

Je to důležité! Pokud zjistíte alespoň jeden z následujících příznaků, okamžitě se obraťte na odborníka:

  • Ztráta vědomí;
  • Fotofobie;
  • Prodloužené bolesti hlavy;
  • Halucinace;
  • Zvracení.

Jaké jsou vnější znaky pásového oparu? V oblasti kůže, pod kterou jsou nervové uzliny zapálené, se tvoří růžové skvrny, na jejichž místě se objevují papuly během čtyř dnů. Po dalších dvou nebo třech dnech se na místě objeví bubliny se serózní tekutinou. Osmý den nemoci vysychají a na svém místě tvoří žlutohnědou kůrku, která pak sama mizí. Po zotavení na místě postižené oblasti kůže se vytvoří světlé pigmentové skvrny, které ve většině případů projdou.

Příčiny pásového oparu jsou:

  • Stresové situace;
  • Oslabená imunita;
  • Užívání léků k oslabení obranyschopnosti těla (hlavně ty drogy užívají lidé, kteří podstoupili operaci transplantace orgánů);
  • Onkologická onemocnění;
  • Kontakt s infikovaným.

Abychom pochopili, co způsobuje virus zoster v těle, stačí vědět, zda má člověk plané neštovice. Tento virus, vstupující do lidského těla, nejprve způsobuje plané neštovice, a pak zůstává v těle pro život ve stavu „spánku“. Jakmile imunita oslabuje, projevuje se ve formě herpes zoster. V zimě a na podzim se vyskytují zhoršení, protože v tomto období je organismus více oslaben.

Abychom pochopili, na kterého lékaře se obrátit, když se objeví první příznaky, stojí za to navštívit terapeuta. Při vyšetření bude přesvědčen o povaze nemoci a vypíše doporučení k dermatologovi nebo specialistovi na infekční onemocnění, který bude zase určen k tomu, aby podstoupil sérii studií k diagnostice onemocnění:

  • PCR diagnostika;
  • Kompletní krevní obraz;
  • Krevní test na přítomnost protilátek proti viru zoster.

Kde je pásový opar a jaké části těla to ovlivňuje?

Nejčastěji postiženou oblastí herpes zoster je:

  • Zpět;
  • Boky a hýždě;
  • Belly;
  • Pokožka v mezizubních prostorech.

Je vzácné vidět léze na kůži:

  • Na obličej, hlavu, krk;
  • Na pažích a nohách;
  • V ústech;
  • Na genitáliích (hlavně u HIV pacientů).

Inkubační doba šindelů

Jak dlouho je inkubační doba herpesu zoster? Doba inkubační doby se pohybuje od několika dnů do několika let. Se silnou imunitou se onemocnění nevyvíjí, protože aktivita viru je tělem potlačena. Jakmile obrana těla oslabí, objeví se charakteristické symptomy a syndrom bolesti.

Jak dlouho nemoc vydrží? Mírná forma herpes zoster prochází samostatně během dvou týdnů. Je třeba poznamenat, že u starších lidí bude jakákoli forma onemocnění obtížnější než u mladých lidí, protože imunita v tomto věku je slabá a vitamíny se špatně vstřebávají. V tomto případě je nutné se poradit s lékařem za účelem léčby antivirotiky.

Pásový opar může nastat bez erupcí, ale to neznamená, že nemoc je příznivá. Kvůli nepřítomnosti papuly a vezikul, lékaři mohou dělat špatnou diagnózu, a protože toto, nemoc může nastat s komplikacemi.

Prevence šindelů

Pro prevenci onemocnění je třeba dodržovat některá doporučení:

  1. Zabraňte kontaktu s infikovaným;
  2. Nepoužívejte pacientovy oblečení a ručníky;
  3. Ložní prádlo a oděvy nakažené osoby by měly být prát odděleně a po vysušení žehličky železem při nejvyšší možné teplotě;
  4. Vezměte imunomodulátory. Tyto léky jsou nezbytné pro zvýšení imunity.
  5. Inokulujte šindele.

Očkování pro herpes zoster je nezbytné pro dospělé a starší osoby, které neměly plané neštovice. Vakcína zvyšuje imunitu, inhibuje aktivitu viru a snižuje riziko recidivy a výskytu komplikací.

Koupání je jedním ze základních prostředků udržování hygieny. Vědci však nemohli jednoznačně odpovědět, zda je možné prát šindelem. Někteří říkají, že je nemožné se koupat s touto nemocí, druhá - že pro léčbu nemoci stojí za to užívat vodní procedury s mořskou solí, a ještě jiní říkají, že si můžete osprchovat, po kterém by měla být zbývající voda jemně nasáklé ručníkem.

Důsledky pásového oparu

Pozdní léčba herpes zoster může ohrozit následující komplikace:

  • Přítomnost jizev a starých skvrn na kůži;
  • Obrna obličeje a zkreslení obličeje;
  • Ztráta zraku a sluchu;
  • Ztráta vnímání;
  • Problémy s močením;
  • Postherpetická neuralgie.

Po zotavení zůstává bolest v místech zánětu ganglií. Může být doprovázena svěděním a necitlivostí. Na otázku: "Jak odstranit bolest po pásovém oparu?", Může odpovědět pouze neurolog. Pro léčbu postherpetické neuralgie se používá:

  • Přípravky proti bolesti;
  • Masti a řešení místních akcí;
  • Antidepresiva;
  • Nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud je onemocnění mírné, nedojde k žádným komplikacím a recidivám. Než řeknete, zda se onemocnění může objevit znovu nebo ne, stojí za to připomenout, že virus Zoster se v žádném případě nevylučuje z těla, je jen ve skrytém stavu. Během období exacerbace (v zimě a na podzim) můžete znovu onemocnět, protože imunita je oslabena.

Pásový opar během těhotenství

Infekce virem zoster v časném těhotenství vede k infekci plodu. Pásový opar během těhotenství vede k:

  • Mnoho vod;
  • Předčasný porod;
  • Zpožděný vývoj plodu.

Pokud zjistíte krvavý výtok z genitálií, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Léčba herpes zoster u těhotných žen se provádí pod vedením gynekologa a specialisty na infekční onemocnění. Léky se předepisují s opatrností, aby se zabránilo negativním účinkům na plod. Ve druhém trimestru nastávající matky, můžete obdržet léčbu s Acyclovir, ale v prvním trimestru tento lék se nedoporučuje. Léky proti bolesti jsou předepisovány pouze tehdy, když je to naléhavě nutné, protože mohou způsobit potrat nebo předčasný porod. Po porodu je matka umístěna do oddělené krabice a dítěti je věnována zvláštní péče po dobu dvou týdnů.

HIV pásový opar

Virus vyvolávající infekci HIV a virus zoster vyvolávají vzájemnou hyperaktivaci. To se děje proto, že obrana těla je oslabena imunodeficiencí.

Příznaky pásového oparu při infekci HIV:

  • Vyrážka na obličeji a genitáliích;
  • Dysfunkce vnitřních orgánů;
  • Výskyt vředů na kůži, genitáliích, v močové trubici;
  • Vzhled vyrážek v ústech a uších.

Během léčby herpes zoster při imunodeficienci použijte dvojitou dávku antivirotik. Problém je však v tom, že lidé infikovaní HIV potřebují používat speciální léky, protože ztratili citlivost na standardní léky.

Pásový opar ve stáří

Herpes zoster je nejčastěji pozorován u starších lidí. Důvodem je oslabená obrana těla a špatné trávení vitamínů. U starších lidí je nemoc obtížná, protože v tomto věku je zakázáno používat mnoho léků. Pacient musí být nutně hospitalizován, pokud:

  • Jeho věk je více než 70 let;
  • Existuje přítomnost akutních chronických onemocnění;
  • Existuje alergická reakce na léky.

Pacient musí striktně dodržovat předepsanou terapii, aby se předešlo následkům. Možné komplikace herpesu zoster ve stáří:

  • Ztráta vnímání;
  • Slepota a hluchota;
  • Paralýza;
  • Zánět mozku;
  • Porušení gastrointestinálního traktu;
  • Vývoj pneumonie;
  • Léze míchy.

V léčbě předepsaných antivirotik, antihistaminik, léků proti bolesti. Doporučuje se však, aby se léčba léky střídala s tradiční léčbou. Nejběžnější možnosti léčby herpes zoster jsou:

  1. Postiženou pokožku otřete sódou rozpuštěnou ve vodě.
  2. Pro otírání nemocných oblastí nasekaný česnek;
  3. Ve 125 ml alkoholu zřeďte dva lžíce propolisu a vyluhujte na týden. Roztok by měl být míchán každý den. Pak ve sklenici vařící vody musíte přidat jednu čajovou lžičku roztoku a vypít před jídlem. Tento lék by měl být konzumován čtyři dny, dvakrát denně;
  4. Chcete-li se zbavit svědění, doporučuje se otřít postižené oblasti jablečným octem;
  5. Komprimovat z rozdrcené sabelnik;
  6. Infuze louky a měsíčku. V 0,5 litru vodky přidejte dvě polévkové lžíce rostlinných květin a dejte na tmavé místo. Výsledná infuze může být použita pro vnitřní nebo lokální použití. Jedna lžička infuze se přidá do sklenice teplé vody a opije se během jídla. Pro ošetření postižené oblasti kůže se doporučuje, aby se tyto infuze zhotovovaly po dobu 15 minut.

Pro léčbu pásového oparu ve stáří a prevenci relapsu se doporučuje vést aktivní životní styl, chodit každou noc, užívat vitamíny, dodržovat dietu, nechodit pod sluncem, protože ovlivňuje vývoj viru.

Existují nějaké otázky týkající se průběhu pásového oparu a jeho léčby? Podívejte se na tyto tipy od lékaře ve videu:

Pásový opar: nakažlivý nebo ne?

✓ Článek ověřený lékařem

Kupodivu existuje hypotéza, že osoba, která měla neštovice ovcí, nemůže znovu prožít projev svých symptomů. Odborníci však tuto skutečnost vyvrací. Bylo vědecky prokázáno, že po infekci je virus přítomen v lidském těle a projevuje se ve formě pásového oparu. V důsledku toho je postižena nejen kůže, ale také částečně nervový systém. Tyto příznaky se mohou objevit i v případě, že osoba měla nemoc s nemocí již v dětství. Proto je velmi důležité mít přesnou představu o herpes zoster (deprivaci).

Pásový opar: nakažlivý nebo ne?

Kořenové příčiny

Poté, co herpes virus vstoupí do těla, to vypadá jako malé červené erupce v obličejové oblasti (nervová vlákna jsou poškozena). V tomto případě je zapotřebí pomoci nejen specialisty na infekční onemocnění, ale i neuropatologa. Je třeba poznamenat, že virus je nestabilní vůči účinkům různých vnějších faktorů a umírá kvůli:

  • vysoká teplota;
  • pod vlivem ultrafialových paprsků;
  • při požití dezinfekčního prostředku.

Taxonomické postavení viru

Herpes zoster je definován jako sekundární projev infekce, to znamená, že virus, který byl uložen v těle několik let (byl v latentní fázi), byl reaktivován řadou faktorů:

  1. Snížená imunita (buněčná).
  2. Indikátor věku.
  3. Účinky chemoterapie.
  4. Nemoci spojené s krevním a krevotvorným systémem.
  5. Prodloužený stres a deprese.
  6. Přetížení a přepracování.
  7. Transplantace kostní dřeně nebo jiného vnitřního orgánu.
  8. Následky hormonální terapie.
  9. Imunodeficience.
  10. Oslabení těla v důsledku diabetu.

Vývoj šindelů

Pozor! Dostatečná k udržení úrovně imunity k prevenci projevů různých onemocnění, infekce novými chorobami, včetně pásového oparu.

Primární symptomy

Především je nutné věnovat pozornost tomu, aby hlavní rizikovou skupinou byli dospělí a starší lidé. Tato patologie není u dětí prakticky pozorována. Primární symptomy se mohou projevit jako vážné svědění, které je doprovázeno nepříjemným pocitem hoření. Pacient má často horečku a zimnici.

Věnujte pozornost! Při herpes zoster se mohou objevit bolesti hlavy.

Symptomy mohou být komplexem symptomů a mohou nastat samotné. Úroveň intenzity symptomů se může měnit a trvat tři dny. Současně se příznaky u starších lidí jeví mnohem jasnější než u mladších lidí. Je důležité, že v této fázi nepředstavuje šindele pro ostatní nebezpečí.

Stádia vývoje pásového oparu

Hlavní rysy

Pět dní po komplexu primárních symptomů se na těle objeví nezřetelné růžové skvrny. V místě vyrážky dochází k syndromu bolesti, který je brzy doprovázen podrážděným svěděním a pálením.

Pozor U pásového oparu může být spánek narušen, a to i do bodu nespavosti, protože svědění v noci je mnohem horší.

Po několika dnech se na místě erupcí, které jsou naplněny hnisavým obsahem, objevují malé bubliny. To je v této fázi, že herpes zoster je velmi snadné se nakazit.

Příznaky Herpes Zoster

Aktivní fáze onemocnění

Když bubliny začnou prasknout, blátivý hnisavý obsah vyjde. V této fázi je zaznamenáno nejvyšší riziko infekce. Během této doby se doporučuje omezit kontakt se zdravými lidmi. Po několika dnech zaschlá kůže na místě prasknutí bublin vysychá a je přijímána kůrou. Během týdne se kůra během regeneračního procesu sama odlupuje.

Je šindel nakažlivý?

Specifičnost infekce spočívá v kontaktním přenosu a přenosu viru ve vzduchu. Když infekce dosáhne sliznice, vstupuje do těla a pak se šíří krví do nervových vláken. Herpes virus se tedy projevuje ve formě pásového oparu.

Epidemiologie pásového oparu

Pokud vezmeme v úvahu infekci na příkladu lidí, kteří již mají virus ve svém těle, pak když se dostanou do kontaktu s nemocnou osobou, pravděpodobnost opakované infekce se sníží na nulu. Důvodem je, že již existující virus je potlačován imunitním systémem. Riziková skupina zahrnuje osoby s oslabenou imunitou a starší osoby.

To je důležité! Pásový opar je nebezpečný pouze v době výskytu vyrážek a ve skutečnosti prasknutí bublin. V této době existuje riziko infikování zdravého člověka.

Inkubační doba onemocnění

Herpes virus, který je hlavním provokatérem pásového oparu, může přetrvávat několik let. Když selže imunitní systém, může dojít k aktivaci. Neexistuje tedy jednoznačná odpověď na dobu trvání inkubační doby. Po vstupu viru do těla může trvat několik týdnů až několik let až do nástupu primárních symptomů v závislosti na individuálních vlastnostech a řadě faktorů.

Pozor Pokud virus poprvé vstoupí do těla zdravého člověka, jeho projev bude ve formě planých neštovic.

Časté znaky a příznaky pásového oparu

Rizikové skupiny

Pásový opar patří do kategorie virových onemocnění, proto do hlavní rizikové skupiny spadají zástupci se sníženými funkcemi imunitního systému. Dále nebezpečí šindelů čelících lidem po 45 letech. Právě v tomto období dochází ke změnám globálního věku v těle, což negativně ovlivňuje imunitu.

Pokud je v dostatečně zralém věku, herpes virus poprvé vstoupí do těla zdravého člověka, pak je nesmírně obtížné, aby se nemoc uskutečnila. Mezi primární příznaky vysoké teploty, bolesti. Proto, pokud někdo z člena rodiny je nakažen planými neštovicemi nebo pásovým oparem, doporučuje se omezit kontakt s blízkými, protože pravděpodobnost infekce je vysoká.

Podle lékařských údajů je infikován virem HIV, které jsou vedoucími skupinami rizik, které mají být infikovány virem herpes. Na pozadí imunodeficience je virus aktivován mnohem rychleji a probíhá ve složité formě, proto může být pro pacienta život ohrožující. Lidé infikovaní HIV by proto měli být informováni o vysoké pravděpodobnosti infekce pásového oparu.

Herpesvirus je také hrozbou pro pacienty, kteří podstoupili několik cyklů chemoterapie. Pod vlivem těchto léků je imunitní funkce významně oslabena.

Více informací o pásovém oparu naleznete ve videu.

Video - Šindele

Důsledky a další předpovědi

Stejně jako u jiných onemocnění vyžaduje herpes zoster urgentní léčbu pro nástup primárních symptomů. Vzhledem k tomu, šíření zbavit velké plochy těla může mít vážné následky.

Šindele (šindele)

  • Co je to šindel (šindele)?
  • Co spouští pásový opar (šindele)
  • Patogeneze (co se děje?) Během pásového oparu (herpes zoster)
  • Příznaky pásového oparu (pásový opar)
  • Diagnostika pásového oparu (Herpes Zoster)
  • Léčba pásového oparu (Herpes Zoster)
  • Prevence pásového oparu (Herpes Zoster)
  • Který lékař by měl být konzultován, pokud máte pásový opar (herpes zoster)

Co je to šindel (šindele)?

Osoby, které dříve měly neštovice ovcí, onemocní. Osoby pokročilého a senilního věku onemocní hlavně. Výskyt se pohybuje od 5 do 10 na 1000 lidí ve věku 60-80 let. U některých pacientů (přibližně 2% u pacientů s normální imunitou au 10% pacientů s imunodeficiencí) se onemocnění opakuje. Při kontaktu s dříve nemocnými dětmi s pacienty s pásovým oparem se rozvinují typické plané neštovice.

Co spouští pásový opar (šindele)

Příčinou onemocnění je virus čeledi Herpesviridae, který způsobuje pásový opar a plané neštovice. Stejně jako mnoho dalších členů rodiny Herpesviridae je virus v prostředí nestabilní: rychle se umírá při zahřívání pod vlivem ultrafialových paprsků a dezinfekčních prostředků. Schopen dlouhodobě setrvat při nízké teplotě a vydržet opakované zmrazování.

Patogeneze (co se děje?) Během pásového oparu (herpes zoster)

Pásový opar se často vyskytuje u jedinců, kteří jsou vystaveni různým vlivům, které oslabují imunitní systém (pacienti s leukémií, lymfogranulomatózou, neoplazmy, kteří dostávají chemoterapii, dlouhodobě kortikosteroidy a imunosupresiva, zvláště u pacientů se syndromem získané imunodeficience, zejména u infekcí). Starší lidé onemocní v důsledku poklesu imunitní ochrany související s věkem. V důsledku toho je aktivována latentní infekce viru varicella-zoster, která po několik desetiletí zůstala v těle bez vzniku jakýchkoli klinických projevů. Nezbytnou součástí aktivace infekce je druh virové ganglioneuritidy s lézemi meziobratlových ganglií (nebo ganglií lebečního nervu) a poškození zadních kořenů. Virus může zahrnovat vegetativní ganglia v procesu a způsobit meningoencefalitidu. Mohou být také ovlivněny vnitřní orgány. Tak, na obrázku pásového oparu, na rozdíl od planých neštovic, ne tolik epitheliotropic jako neurotropní vlastnosti viru se dostanou do popředí.

Příznaky pásového oparu (pásový opar)

Inkubační doba pro pásový opar (od přenosu primární infekce k aktivaci) trvá mnoho let.

Počáteční období onemocnění se může projevit prodromálními příznaky: bolest hlavy, malátnost, nízká tělesná teplota, chlazení, dyspeptické poruchy. Současně může být bolest, pálení a svědění, stejně jako brnění a parestézie podél kmenů periferních nervů v zóně budoucích lézí. Intenzita těchto subjektivních lokálních příznaků se u jednotlivých pacientů liší. Doba počátečního období se pohybuje od 1 do 3 až 4 dnů; u dospělých se pozoruje častěji a je obvykle delší než u dětí.

Ve většině případů onemocnění začíná akutně. Tělesná teplota může vzrůst na 38-39 ° C; její vzestup je doprovázen obecnými toxickými reakcemi (bolest hlavy, malátnost, chlazení). Současně se v zóně inervace jednoho nebo několika spinálních ganglií objevují kožní vyrážky s charakteristickou bolestí a dalšími subjektivními pocity.

Zpočátku má exantém vzhled omezených růžových skvrn o velikosti 2-5 mm, ale na stejném nebo na další den se vytvoří malé, úzce seskupené váčky s průhledným serózním obsahem na pozadí, umístěné na hyperemické a edematózní bázi. Ve většině případů je exantém doprovázen zvýšením a bolestivostí regionálních lymfatických uzlin; u dětí se často objevují příznaky katarů horních cest dýchacích.

Exantém je lokalizován podle projekce jednoho nebo druhého smyslového nervu. Léze je nejčastěji jednostranná: podél mezirebrových nervů, větví trojklanného nervu na obličeji, méně často podél nervů končetin. V některých případech jsou pozorovány kožní léze v oblasti genitálií. V průběhu několika dní se mohou objevit nové skvrny s rozvojem vezikulárních prvků na pozadí. Po několika dnech se erytematózní pozadí, na kterém se nacházejí váčky, zbarví, jejich obsah se zakalí. V budoucnu se vezikuly vysychají, tvoří se kůry, které spadají do konce 3. týdne onemocnění a zanechávají mírnou pigmentaci.

Zvýšená tělesná teplota trvá několik dní, symptomy toxikózy vymizí s její normalizací.

Rozlišují se tyto klinické formy pásového oparu:
1) ganglion;
2) ucho a oko;
3) gangrenózní (nekrotické);
4) herpes zoster s porážkou vegetativních ganglií;
5) meningoencefalitický;
6) šířeny;
7) abortivní.

Nejběžnější forma nemoci podobná ganglionu začíná akutně s horečkou, symptomy obecné intoxikace a ostře vyjádřenými bolestmi pálení v místě budoucích lézí. Po 3-4 dnech (někdy až po 10-12 dnech) se objeví charakteristická vyrážka. Lokalizace bolesti a vyrážky odpovídá postiženým nervům (obvykle interkonstální) a má okolní charakter. Bolest se někdy stává nesnesitelnou, zhoršuje se při sebemenším dotyku na kůži, během chlazení, pohybu. V místě vezikulární vyrážky je nejprve infiltrace a hyperémie kůže, na které se pak objevují bubliny seskupené, naplněné průhledným a pak zakaleným obsahem. Bubliny vysychají a mění se v krusty. Někdy je onemocnění charakterizováno intoxikací a neuralgickými bolestmi a není zde vyrážka. Když se objeví kožní vyrážky, bolest se obvykle stává méně intenzivní.

Typickými klinickými příznaky jsou oční a ušní formy pásového oparu. V případě oční formy je postižen ganglion trigeminu (Gasserův ganglion) a erupce jsou lokalizovány podél větví trojklanného nervu (na sliznicích oka, nosu, kůže na obličeji). Když aurikulární forma v procesu zahrnovala klikový uzel a vyrážky se objevují na ušním boltci a kolem něj, mohou být v externím sluchovém kanálu. Může se vyvinout paralýza obličejového nervu. Příznaky obecné intoxikace a horečky předcházejí vyrážce. Výrazná neuralgie trojklanného nervu, která může trvat několik týdnů. Při oční formě je pozorována specifická virová keratitida, vzácně iritida, glaukom.

U oslabených jedinců se obvykle vyvíjí gangrenózní (nekrotická) forma pásového oparu. Existuje hluboká kožní léze s tvorbou následných jizev. Lze předpokládat, že stratifikace bakteriální infekce hraje určitou roli v genezi těchto forem.

Meningoencefalická forma je poměrně vzácná. Onemocnění je charakterizováno těžkým průběhem, mortalita nad 60%. Tato forma začíná projevy podobnými ganglionům, často v interkonstálních nervech, i když se může nacházet v oblasti děložního hrdla. Objevují se další příznaky meningoencefalitidy (ataxie, halucinace, hemiplegie, meningeální symptomy, může se objevit kóma). Doba od vzniku kožních vyrážek až po rozvoj encefalopatie se pohybuje od 2 dnů do 3 týdnů.

Zobecněný formulář. Někdy několik dní po nástupu lokalizovaného exantému se na všech oblastech kůže a dokonce i na sliznicích objevují jednotlivé nebo více váčků, což je často mylně považováno za adherenci k herpesu zoster. S generalizovanou povahou exantému, stejně jako v případech, kdy lokalizovaný herpes nezmizí během 2-3 týdnů, by měla být podezření na imunodeficienci nebo vývoj maligních nádorů.

Potratová forma. Charakterizovaný rychlým vymizením erytematózně-papulární vyrážky a nepřítomností puchýřků.

Kterákoli z výše uvedených forem může být doprovázena lézí vegetativních ganglií s rozvojem symptomů, které jsou neobvyklé pro pásový opar (vasomotorické poruchy, Hornerův syndrom, retence moči, zácpa nebo průjem).

Závažnost onemocnění je často přímo spojena s lokalizací exantémy. Případy s lokalizací lézí v oblasti inervace supraorbitálního, frontálního a nazálního nervu jsou charakterizovány intenzivní neuralgickou bolestí, hyperémií a edémem kůže, poškozením očních víček a někdy i rohovkou.

Trvání klinických projevů herpesu zoster v abortivní formě je v průměru několik dní, v akutním průběhu - 2-3 týdny, s prodlouženým - více než měsícem.

Bolest v oblasti exantémy s pásovým oparem má výrazný vegetativní charakter: pálí, paroxyzmální, v noci se zhoršuje a jsou často doprovázeny výraznými emocionálními reakcemi. Často jsou pozorovány lokální parestézie a poruchy citlivosti kůže. Možná radikulární paréza obličejových a okulomotorických nervů, končetin, břišních svalů, svěrače močového měchýře.

Onemocnění může nastat s rozvojem serózní meningitidy; zánětlivé změny v mozkomíšním moku nejsou vždy doprovázeny závažnými meningálními symptomy. Ve vzácných případech jsou v akutním období pozorovány encefalitida a meningoencefalitida. Jsou popsány případy polyradikuloneuropatie a akutní myelopatie.

První epizoda pásového oparu obvykle následuje trvalá remise; opakování nemoci je pozorováno u ne více než několik procent případů. Většina pacientů se zotavuje bez zbytkových účinků, ale neuralgické bolesti mohou přetrvávat po dlouhou dobu, několik měsíců nebo dokonce let.

Komplikace pásového oparu: transverzální myelitida doprovázená motorickou paralýzou.

Pásový opar u lidí s HIV a jinými imunodeficiencemi je závažnější. Trvání nástupu vyrážky se prodlužuje na 1 týden, kůry kryjící bubliny vysychají nejdříve ve třetím týdnu onemocnění. Pacienti s Hodgkinovou chorobou nebo lymfomem jsou nejvíce ohroženi rozvojem progresivního pásového oparu a asi 40% z nich může mít vyrážku, která se šíří po celém povrchu kůže. U 5-10% lidí s diseminovanými kožními projevy se rozvine virová pneumonie, meningoencefalitida, hepatitida a další závažné komplikace.

Diagnostika pásového oparu (Herpes Zoster)

S rozvinutým klinickým obrazem ganglionových forem pásového oparu není diagnóza obtížná. Chyby se často vyskytují v počátečním období nemoci, kdy jsou příznaky intoxikace, horečky a ostré bolesti. V těchto případech chybně diagnostikují anginu pectoris, pohrudnici, plicní infarkt, renální koliku, akutní apendicitidu apod. Odlišují se od herpes simplex, erysiplas, akutní ekzém; zobecněná forma pásového oparu - z planých neštovic. Pro laboratorní potvrzení diagnózy, detekci viru pomocí mikroskopie nebo imunofluorescenční metodou, izolaci viru v tkáňových kulturách se používají sérologické metody.

Laboratorní diagnostika pásového oparu v široké praxi se neprovádí.

Léčba pásového oparu (Herpes Zoster)

Poprvé jsou dny nemoci prováděny aktivity zaměřené na boj proti intoxikaci, úlevu od bolesti a prevenci zobecnění infekce. Šíření varicelly způsobuje přítomnost protilátek v normálním lidském imunoglobulinu. Tento lék se podává intramuskulárně co nejdříve v dávce 5-10 ml. Stačí jedna injekce. Povinné podávání lidského imunoglobulinu při léčbě osob, u kterých se toto onemocnění objevilo v souvislosti s používáním cytotoxických léčiv, kortikosteroidů, imunosupresiv, v přítomnosti závažných průvodních onemocnění (leukémie, Hodgkinova lymfomu, infekce HIV atd.). Léky, které inhibují imunogenezi, by měly být zrušeny. Antibiotika se předepisují pouze tehdy, když se objeví sekundární bakteriální komplikace. Při vysoké horečce se vstřikuje 5% roztok glukózy, roztok Ringer-Locke a izotonický roztok chloridu sodného pro boj proti intoxikaci. Přiřaďte vitamíny. Obtížným úkolem je odstranění bolestivé bolesti. Narkotická analgetika se používají v kombinaci s trankvilizéry, někdy se musíte uchýlit k předepisování léků. Dále proveďte elektroforézu novokainu, blokády novokainu, předepište diatermii.

S výskytem herpetických erupcí se stejné léky používají lokálně jako u planých neštovic. V případě gangrenózních forem se znovu podávají zvýšené dávky (10-20 ml) normálního lidského imunoglobulinu, antibiotika s anti-stafylokokovou aktivitou (oxacilin, erytromycin, gentamicin, rifampicin) se předepisují intramuskulárně. Lokálně používejte masti obsahující antibiotika (tetracyklin, erythromycin). U těžkých forem onemocnění se používá intravenózní podání ribavirinu v dávce 15 mg / kg denně ve formě dlouhodobé (více než 12 hodin) intravenózní infuze. Zavedení acykloviru nesnižuje bolest, ale zabraňuje vzniku viscerálních komplikací.

Prognóza je příznivá, s výjimkou encefalitické formy.

Prevence pásového oparu (Herpes Zoster)

Preventivní opatření v ohnisku se neprovádějí.