Hlavní > Melanom

Pooperační jizvy

Po závažných chirurgických zákrocích zůstávají jizvy stále. Mohou přinést nejen fyzické, ale i psychické nepohodlí. Zejména pokud jsou umístěny v prominentních oblastech těla.

Pooperační jizva je velké množství pojivové tkáně, která se tvoří v místě kožního řezu. Není schopen nahradit zdravou kůži v jejích funkčních vlastnostech, protože nemá potní a mazové žlázy. V mnoha případech se jizvy časem stávají téměř neviditelnými. Ale někdy se jen zvyšují a dostávají jasný projev. Proto je v prvních fázích tvorby nezbytné provádět postupy, které urychlují proces resorpce jizev.

Jaké prostředky lze použít pro lepší resorpci jizev

V moderních lékárnách najdete mnoho hotových léků, které přispívají k rychlé resorpci pooperačních jizev. Většinou se skládají ze silikonu, který je schopen působit na pokožku bez pronikání do těla. Po nanesení takového krému nebo gelu se na povrchu jizvy vytvoří tenký ochranný film. Chrání jizvu před poškozením a vyživuje pokožku, díky čemuž je pružnější.

Použití silikonových gelů pomáhá vyrovnat se s svěděním, ke kterému dochází při hojení jizev. Po pravidelném používání jsou jizvy zmenšeny a jsou méně patrné.

Terapeutické gely se aplikují na očištěnou pokožku tenkou vrstvou. Neinterferuje s kůží, aby plně dýchala a nezpůsobuje podráždění. Pro dosažení maximálního účinku by doba trvání léčby měla být nejméně šest měsíců.

Existují také produkty, které neobsahují silikon. To však neznižuje jejich účinnost. Lék Kontaktubeks tak významně urychlí proces resorpce pooperační jizvy. Je kombinovaným nástrojem, který se skládá ze složek, které podporují regeneraci tkání. Obsahuje také cibulový extrakt, který má protizánětlivý účinek. Tento gel je schopen proniknout hluboko do pojivové tkáně. Nemá prakticky žádné vedlejší účinky a může být aplikován v jakékoliv fázi tvorby jizev.

Dobrý lék na zjizvení je Mederma. Nezpůsobuje žádné alergické reakce, takže se hodí naprosto každému. Látky, které jsou součástí léčiva, přispívají ke změně barvy jizvy a zvyšují elasticitu látky. Po pravidelném používání se jizvy stávají téměř neviditelnými.

Bez ohledu na to, jaký lék si vyberete, stojí za zmínku, že maximálního účinku lze dosáhnout pouze integrovaným přístupem k léčbě. Je prostě nemožné odstranit velké a hluboké jizvy pouze krémy. Před použitím léku je nutné se poradit s lékařem, protože existují případy, kdy se nesnižuje, ale růst jizev.

Náplast pro změnu měřítka

Dalším stejně účinným nástrojem v boji proti pooperačním jizvám je náplast. Stejně jako gely se vyrábí na bázi silikonu. Sádra je měkká deska, která je upevněna přímo na jizvu. V moderních lékárnách jsou náplasti různých velikostí a tvarů. Jsou prodyšné, takže neinterferují s dýcháním kůže.

Jejich výhodou je snadnost použití a vysoká účinnost. Silikon těsně v kontaktu s jizvou. Drží vlhkost v tkáních. Tak dochází ke zvlhčení a změkčení pojivové tkáně. Navíc má náplast také kompresní účinek, sto zabraňuje zvětšení velikosti jizvy.

Jak urychlit proces jizvy vstřebávání lidovými metodami

Ve spojení s lékárnou pro boj s jizvami můžete využít časově ověřené lidové metody. Jsou naprosto neškodné a poměrně efektivní. Existuje mnoho receptů na tento lék. Uvádíme jen ty nejefektivnější z nich:

1. Těsto z hrachu. Pro jeho přípravu budete potřebovat sušený hrášek, který musí být buzen do mouky. Míchá se ve stejném poměru s mlékem. Aplikujte suspenzi na poškozené místo kůže. Tento postup by měl být prováděn pravidelně, dokud není pooperační jizva zcela resorbována.

2. Bylinné. Vynikající nástroj je směs Hypericum, kopřivy, řebříčku, měsíčku a heřmánku. Všechny bylinky musí být smíchány ve stejném poměru a nalijte sklenici vroucí vody. Bujón musí být podáván infuzí po dobu 60 minut. Poté se filtruje a aplikuje na jizvu ve formě obkladů. Kompresi je nutné udržovat do 2 hodin.

3. Listy zelí. Mají protizánětlivý i hojivý účinek. Vzhledem k vysoké koncentraci vitaminu E, která je obsažena v listech zelí, podporují regeneraci tkání. Pro léčbu jizev je nutné sekat několik listů zelí a smíchat s medem. Výsledná kaše se aplikuje na jizvy 2x denně.

4. Směs olivového oleje a vosku. Pro jeho přípravu vezměte 50 g včelího vosku a sklenici olivového oleje. Smíchejte přísady a vložte je do vodní lázně. Směs se vaří asi 10 minut. Poté je nutné látku navlhčit a připevnit k jizvě. Tyto obklady by měly být prováděny pravidelně po dobu 3 měsíců.

5. Extrakt z dřevin. Pro tento nástroj budete potřebovat čerstvě sklizené travní vši. Musí být pevně zabalen do sklenice a nalijte rostlinný olej. Banka musí být umístěna v chladničce a trvá 14 dní. Poté musí být směs přefiltrována a vyrobena obklady. Délka léčby by neměla být delší než 6 měsíců.

Jizva, jizva po operaci

Jak je známo, tvorba jizvy po poranění kůže při úrazech a operacích je biologická pravidelnost a chirurgové i pacienti ji vnímají jako nevyhnutelné zlo. Pro praxi je důležité, aby konečná tvorba jizvy byla dokončena až po 6-12 měsících po ukončení operace a zároveň byla posouzena kvalita jizvy pacientem.

Je to jedna věc - chirurgická léčba zranění nebo život ohrožujících stavů, pak si chirurg nejdřív myslí o kráse budoucí jizvy, ale o nekomplikovaném hojení ran. V tomto případě nejsou nároky na provozního specialisty zpravidla předkládány, což je obecně pravda.

Další věc - estetická chirurgie, kdy hlavním cílem chirurga - zlepšit vzhled pacienta a minimalizovat jizvy. Souhlasem s operací pacient souhlasí s výskytem jizev po něm. V tomto případě se však jejich charakteristika stává nejdůležitějším ukazatelem kvality činnosti lékaře, který je před zákrokem povinen podrobně informovat pacienta o možné povaze budoucích jizev. Tato informace umožňuje pacientovi operaci přijmout nebo odmítnout, a poté, když je nespokojen s charakteristikami jizev, uplatní nárok na chirurga.

Jak normální je hojení ran

Léčení ran je biologický proces, který trvá přibližně rok a končí tvorbou zralé jizvy. Nicméně i poté je jizevní tkáň schopna měnit se, i když v minimálním rozsahu.

Stupeň 1 - pooperační zánět a epitelizace rány (1-10 dnů po operaci). Charakteristickým rysem tohoto stupně je spojení okrajů rány s granulační tkání, nikoliv jizvou. Když jsou tedy stehy odstraněny po dobu 7-10 dnů, rána se může snadno rozpadnout pod vlivem napětí okolních tkání. Pro dosažení minimální šířky jizvy v budoucnu by mělo být toto napětí odstraněno nebo neutralizováno švy.

Fáze 2 - aktivní fibrillogeneze a tvorba křehké jizvy (10-30 dnů po operaci). Mladá tkáň granulátu rychle dozrává, což je na jedné straně doprovázeno snížením počtu cév a buněčných prvků a na druhé straně zvýšením počtu kolagenu a elastických vláken. Na konci této etapy jsou okraje rány již spojeny mladou nezralou jizvou, která je relativně snadno roztažitelná a dobře viditelná v důsledku velkého počtu nádob v ní obsažených.

Fáze 3 - vznik silné jizvy (30-90 dnů po operaci). Počet vláknitých struktur v bachoru se významně zvyšuje a jejich svazky získávají určitou orientaci v souladu s dominantním směrem napětí na bachoru. Počet buněčných elementů a cév v jizvové tkáni je významně snížen, jizva se stává méně jasnou a méně patrnou. Během této fáze mají vnější síly významný vliv na vlastnosti jizvy. Tudíž s podélným protažením jizvy v tkáni dochází k další tvorbě a jasnější orientaci kolagenu a elastických vláken, a čím více, tím silnější je protahování. Pokud má pacient fibrilogenezní procesy zpočátku posílený a převažuje nad kolagenolýzou, může dojít k hypertrofickým a dokonce keloidním jizvám bez ohledu na směr protahování.

Fáze 4 - konečná transformace jizvy (3-12 měsíců po operaci). Vyznačuje se stále pomalejším zráním tkáně jizvy s téměř úplným vymizením malých krevních cév. Jizva ještě bledší. Je důležité poznamenat, že ve většině případů je to ve středu 4. periody (obvykle po 6 měsících), kdy kožní jizvy mohou být hodnoceny jako vytvořené a určují možnost jejich korekce.

Co určuje, co bude jizva

Vnější faktory jizvy ovlivňují především následující faktory:

- umístění rány a zejména stupeň shody její dlouhé osy se silovými liniemi kůže (pokud je krátce, jizva bude tenčí a méně viditelná podél vrásek a přirozených záhybů);

- způsob chirurgického uzavření rány a kvalitu jeho provádění, včetně zkušeností chirurga;

- účinnost odvodnění (pro rozsáhlé a komplexní rány).

Hrát roli věku pacienta, imunitní stav, dědičnost.

Normální jizvy zpravidla nezpůsobují ve svém držáku žádné fyzické pocity. Výskyt příznaků podráždění tkáně v oblasti jizvy (brnění, pálení). Je charakteristický pro hypertrofii (vystupující nad kůži) a zejména pro keloidní (zarostlé) jizvy. Nepříznivé subjektivní pocity však získávají praktický význam pouze tehdy, pokud snižují kvalitu života pacienta. V takových případech je indikována léčba - korekce jizev.

Léčba jizev a jizev po operaci

V posledních letech bylo učiněno mnoho pokusů nalézt způsob nechirurgické korekce jizev: od injekcí aloe nebo sklivce až po lokální účinky na jizvy pepsinu s kyselinou chlorovodíkovou, thiosinaminem, kyselinou salicylovou, hydrokortisonem a jeho analogy nebo krémovým olejem. Bohužel, žádný z přístupů nevykazoval významné výsledky.

Ale ještě další metody, které zlepšují kvalitu jizev v pooperačním období, mají smysl aplikovat. V první řadě - mír a nepřítomnost dráždivých pohybů. V klidu se vytváří jizva s menším objemem a příznivějšími vlastnostmi. Doporučuje se upevnit okraje sešívané rány proužky lepicí pásky, která je schopna udržet tuto oblast kůže před protahováním po dlouhou dobu (až 2-4 týdny). Zabrání se tak včasné expanzi vyvíjející se jizvy. V závislosti na specifických podmínkách náplasti náplasti lze použít po celou dobu vzniku trvalé jizvy (3-6 měsíců ode dne operace). Když se náplast začne odlupovat, pacient je sám změní. V tomto případě je třeba pokožku omýt mýdlem, osušit a utěsnit novým proužkem sádry. Pokud se na kůži objeví příznaky podráždění, použití náplasti se zastaví, dokud není stav kůže zcela normalizován.

Aby se zlepšila kvalita jizev při jejich tvorbě, lze použít speciální silikonové nátěry, silikonové desky, náplasti a terapeutické gely (například kontraktex lze použít k prevenci vzniku patologických jizev).

Pokud existují známky tvorby hypertrofických nebo keloidních jizev, mohou být použity terapeutické metody, jako je injekce glukokortikosteroidů do tkáně jizvy (Kenalog-40).

Osobní zkušenost každého chirurga bohužel naznačuje, že významný efekt při korekci jizev, i chirurgicky, je obtížný a někdy nemožný. V této fázi vývoje medicíny nejsou její metody schopny zcela eliminovat jizvu nebo radikálně ovlivnit obecné mechanismy tvorby lidské jizevní tkáně. V místě chirurga je možnost výlučně lokálního vlivu na individuální vlastnosti jizvy, často s velmi omezenou účinností. Lékař může provést jen jizvu a znovu ji šít, šikovněji. Pro velké jizvy - transplantujte kožní štěp nebo vytvořte přebytek kůže metodou dermatózy a jizvu zavřete.

Lékař rozhodne o korekci jizvy až po posouzení pravděpodobnosti účinnosti léčby. Pozitivní rozhodnutí učinil chirurg po obdržení informovaného souhlasu pacienta s ohledem na jeho psychologický stav a realistická očekávání. Důležitou roli v tomto procesu hraje informování pacienta o budoucím vzhledu jizvy s ukázkou podobných jizev na obrazovce monitoru.

Když chirurg z jednoho důvodu nebo jiného nemůže pacientovi nabídnout operaci, která by zlepšila kvalitu jizvy, cesta ven může být někdy maskovací tetování na jizvě. Toto řešení však není vhodné pro každého, i když se používá poměrně často. A v některých případech, tetování dává vynikající výsledek, protože jizva je nahrazena výzdobou. Ale pokud se chystáte na další dítě, nedostávejte tetování na jizvu z císařského řezu.

Pokud není potřeba chirurgické excize jizvy, můžete se pokusit vyrovnat povrch jizvy konzervativními prostředky.

Konzervativní korekce reliéfu tkáně v oblasti jizvy

Jizva je patrná nejen proto, že její tkanina se liší vzhledem od okolní kůže. Velmi často hraje vedoucí úlohu při výskytu estetické vady porušení úlevy tkání. Právě nepravidelnosti v zóně poškození mohou znát i malou jizvu a tím výrazně zhoršit estetické vlastnosti vzhledu. Jak udělat jizvu méně patrnou?

Porušení rubínového mikroreliéfu lze korigovat léčebnými, fyzioterapeutickými metodami a biologickými pomocnými látkami.

Drogy, aby se jizva méně patrné

Kortikosteroidy. Intracavitální steroidy zůstávají základem léčby jizev. Kortikosteroidy snižují tvorbu jizev snížením syntézy kolagenu, glukosaminoglykanů, zánětlivých mediátorů a proliferace fibroblastů v procesu hojení ran. Nejčastěji používaným kortikosteroidem je acetát triamcinolonu v koncentraci 10–40 mg / ml „Kenalog“, který je do zóny poškození přiřazen zavedením jehly s intervalem 4–6 týdnů. Účinnost takového zavedení, jako modelu a jako doplněk k vyříznutí jizvy, je velmi vysoká. Velmi často se také používají lokální kortikosteroidy, které se aplikují denně přímo na vzdělání. Komplikace léčby kortikosteroidy zahrnují atrofii, teleangiektázii a poruchy pigmentace.

Imunomodulátory. Novým způsobem léčby kloidních a hypertrofických jizev je terapie interferonem. Interferon zavedený do linie švu po vyříznutí keloidní jizvy může profylakticky zabránit relapsům. Doporučuje se aplikovat 0,5–1,0 milionů IU každý druhý den, 2–3 týdny, pak 0,1–0,5 milionu IU 1–2krát týdně po dobu tří měsíců.

Léky, které snižují hyperproliferaci buněk pojivové tkáně. Hyaluronidáza je klasickým prostředkem pro léčbu jizev, který rozkládá hlavní složku intersticiální látky pojivové tkáně - kyseliny hyaluronové, která je cementovou látkou pojivové tkáně, a tím zlepšuje permeabilitu tkání a cév, usnadňuje pohyb tekutin v intersticiálních prostorech. Hyaluronidáza snižuje bobtnání tkáně, změkčuje jizvy a zjemňuje jejich povrch, zabraňuje tvorbě jizev. Přípravky obsahující hyaluronidázu: Lidaza a Ronidaza. Roztok Lidazy (1 ml) se injikuje blízko místa léze pod kůži nebo pod tkáňem modifikovaným jizvou. Injekce se provádějí denně nebo každý druhý den; Léčba se skládá ze 6–10–15 nebo více injekcí. V případě potřeby se opakované kurzy provádějí v intervalech 1,5–2 měsíců.

Další lék na bázi enzymu je Longidase a. "Longidáza" je chemická sloučenina polyolitonu s giouronidasou. Kombinace enzymatické aktivity hyaluronidázy s imunomodulačními, antioxidačními a mírnými protizánětlivými vlastnostmi polyoxidonia poskytuje široké spektrum farmakologických vlastností. Nejúčinnější použití léku "Longidase" metodou ultrafonoforézy nebo fonoforézy. Při ultrafosforéze se Longidase 3000 IU ředí ve 2–5 ml gelu pro ultrazvuk. Expozice se provádí pomocí malého ultrazvukového snímače (1 cm 2) s ultrazvukovou frekvencí 1 MHz, intenzitou 0,2–0,4 W / cm 2, v nepřetržitém režimu, expoziční dobou 5–7 minut, průběhem 10–12 postupů denně nebo po 1 den Metoda fonoforézy (1500 Hz) 3000 IU Longidase se podává denně (celková doba expozice je 5 minut, průběh je 10 procedur). Je také možné zavedení léku do bachoru:

- s malými kloidními a hypertoropickými jizvami: Longidaza 3000 IU 1krát za 7 dní s celkovým průběhem 10 injekcí uvnitř bachoru;

- s keloidem a hypertrofií s velkou oblastí léze: Longidase 3000 IU 1 krát za 7 dní do bachoru v průběhu 8-10 injekcí, současně intramuskulární podání Longidase 3000 IU No. 10.

Známý lék, který inhibuje patologickou proliferaci buněk pojivové tkáně a zároveň má protizánětlivý účinek, je gel Kontraktubex. "Kontraktubeks" se používá v chirurgii a kosmetologii při léčbě pooperačních a post-popáleninových jizev, včetně hrubého, bránícího pohybu a keloidům, stejně jako strie (strie) po porodu nebo po prudkém hubnutí. Naneste na oblast jizvy, 0,5 cm gelu na povrchu jizvy o ploše 20-25 cm² v průměru 2krát denně.

Enzymová příprava 9 kolagenolytických proteáz Krém Fermencol je zásadně nový proteolytický přípravek. Fermencolův účinek proti zranění je založen na redukci nadbytečné extracelulární matrix v jizvové tkáni.

Účinek použití antikokrizačních činidel je pozorován přibližně 3 týdny po zahájení aplikace činidla a dosahuje optimálního výsledku, obvykle po 2–3 cyklech elektroforézy nebo fonoforézy, 10–15 sezení nebo aplikací v průběhu 30–60 dnů.

Fyzikální a fyzioterapeutické postupy pro snížení viditelnosti jizvy:

Broušení poskytne pozitivní výsledek s malými povrchovými jizvami nebo jizvami s účinky akné. Jizva s hladkým povrchem je mnohem méně znatelná než jizva s mikro-elevacemi nebo zářezy.

Laserové broušení. Povrch ošetřený laserovým paprskem je po epitelizaci hladší. Laserové leštění má všechny výhody díky selektivitě a přesnosti expozice nejmenším oblastem kůže (až 1 m2). Operace se zpravidla provádí v celkové anestezii, protože lokální podání i nejmenšího objemu anestetického roztoku může radikálně změnit reliéf povrchu kůže v oblasti jizvy. Používá se chirurgický erbiový laser. Epitelizace ošetřeného povrchu nastane během 5-7 dnů.

Kosmetické procedury zaměřené na vnější korekci defektu (slupky, mezoterapie, dermabraze) nedávají hmatatelný výsledek na velkých jizvách, ale umožňují méně znatelné malé jizvy.

Silikonové desky a obvazy. Nechte vyrovnat povrch malé jizvy. Účinné na hypertrofické jizvy a keloidy.

Radioterapie (paprsky Bucca). Vychází z působení ionizujícího záření na pojivovou tkáň, způsobuje oteklost a destrukci kolagenních vláken, fibroblastů. Radioterapie je předepsána až pro 6 ozáření v intervalu 6–8 týdnů s jednorázovou dávkou až 15 000 R.

Kryochirurgie Kryochirurgická činidla, jako je kapalný dusík, infikují mikrovaskulaturu a způsobují buněčnou smrt prostřednictvím tvorby intracelulárních krystalů. Obvykle stačí 1–3 cykly zmrazení-rozmrazení 10–30 sekund pro dosažení požadovaného účinku. Používá se pouze u hypertrofických a keloidních jizev.

S vytvořenou jizvou s dobou trvání až 12 měsíců je možné provádět léčbu všemi metodami as dlouhodobou jizvou (delší než 12 měsíců) jsou účinné pouze agresivní metody: injekce kortikosteroidů do postižené oblasti, excize, radiační terapie, terapie Bucky, laserová terapie.

Výrazné porušení povrchu kůže v oblasti jizvy je jasně viditelné a nejčastěji způsobeno následujícími důvody:

1. Nepřesné postavení hran rány během šití. Malé nepřesnosti se časem vyhladí. V ostatních případech je nutná chirurgická korekce s přesným přizpůsobením okrajů rány.

2. Redukce tukové vrstvy na úrovni jizvy s jejím prohloubením. Řešení problému:

- liposukce okolní jizevní tkáně (odstraňuje tukovou tkáň vedle jizvy),

- lipofilling v oblasti deprese (pod jizvou se přidává vrstva tukové tkáně),

- zavedení gelů a jiných plniv (účinek je dobrý, nevýhodou je, že gel může migrovat a postupně se vylučuje z těla),

- plastové lokální tkáně.

3. Deep hluboké tkáně na úrovni poškození, které tvoří významnou depresi. Zde mohou být v závislosti na podmínkách použity tkáňové komplexy s neosovým typem krmiva (na široké tkáňové noze), stejně jako ostrůvky nebo volné náplasti.

Přesun jizvy do skryté oblasti

Povrch jakékoli jizvy je odlišný od normální kůže a závažnost tohoto problému je nejvýraznější, když se jizva nachází na otevřených plochách těla. V naprosté většině případů nelze jizvu přemístit na jiné místo, ale z tohoto pravidla existují výjimky. Při plastické operaci přední abdominální stěny tedy odstranění významné části kůže spolu s jizvami na ní (například po operaci apendicitidy, zákrocích na břišních orgánech a malé pánvi) vede k tomu, že nová horizontální jizva se nachází v již relativně skryté oblasti. - v břiše. Předpokladem pro provádění takových operací je přítomnost výrazného přebytku kůže na břiše (například u žen, které porodily).

Důležitým argumentem při souhlasu pacienta s operací je současné zlepšení tvaru těla.

Obecně normotrofické (správně zahojené) jizvy v podstatě nepotřebují chirurgickou korekci, na rozdíl od hypertrofické (vyčnívající) a keloidní.

Korekce hypertrofických jizev

Aby se snížila šířka hypertrofické jizvy (spolu s excizí), používají se z-jizvy k odstranění omezení funkcí a snížení nepříjemných subjektivních pocitů. Vzhledem k tomu, že hlavní lokální příčinou hypertrofie jizev je podélné protažení jizvy, hlavním principem její chirurgické korekce je změna směru jizvy plastikou s protilehlými trojúhelníkovými chlopněmi, známými také jako z-plasty tkání. Jizva je vyříznuta a v průběhu každého okraje rány tvoří trojúhelníkové chlopně, po které se rána pohybuje klikatým tvarem. Když se mění tvar rány, dochází k jeho prodloužení, což výrazně snižuje vliv faktoru podélného protahování. Současně dochází k kompenzačnímu pohybu okrajů rány, což zvyšuje jejich napětí v příčném směru.

Injekce léku "Kenalog-40" lidokainem do tkáně vyvíjející se jizvy mají přímý vliv na mechanismus tvorby jizev, což snižuje intenzitu fibrillogeneze. Zavedení léku se doporučuje začít od 3. týdne po operaci, účinek bude nejvýraznější, ale dobrý účinek lze dosáhnout později. Průběh léčby je 3-4 injekce, které se opakují v intervalu 5-7 dnů. Možné komplikace - s rozšířením léku na tkáň sousedící s jizvou je možný rozvoj atrofie podkožní tukové tkáně a kůže s tvorbou depresí.

Pro malé hypertrofické jizvy se používá konzervativní léčba - výše uvedené fyzikální a fyzioterapeutické metody, léky.

Korekce keloidních jizev

Vzhledem k tomu, že hlavním důvodem vzniku keloidních jizev je abnormální reakce těla na poranění, vyjádřená ve speciálním průběhu procesů hojení ran s tvorbou keloidů, pokusy o ovlivnění keloidní jizvy pouze chirurgickými metodami jsou bohužel neúčinné.

Pokud mluvíme o excizi keloidní jizvy, je to možné, ale pouze pokud má lékař dostatečné znalosti a praktické dovednosti.

Nejúčinnějším způsobem léčby v tomto případě je zavedení léku „Kenalog-40“ do jizvy, což může významně snížit objem vnější části jizvy (někdy na normální hodnotu). V pooperačním období se doporučuje ve všech případech další léčba glukokortikosteroidy.

Také může být provedena lokální radioterapie (Bucca paprsky), která sama o sobě může přinést pozitivní výsledky při léčbě keloidních jizev.

Při komplexní léčbě pacientů s keloidními jizvami lze použít i Kontraktubex gel a balneoterapii.

Velký význam má imobilizace keloidní jizvy, včetně použití speciálních silikonových povlaků.

V současné době tedy keloidní jizvy zůstávají jednou z nemocí, jejichž léčba známými metodami není dostatečně účinná.

Můžeme jen doufat, že v blízké budoucnosti medicína najde způsoby, jak tyto procesy ovlivnit tak, aby jejich výsledkem byla tvorba normální tkáně.

Jak odstranit pooperační jizvu: přehled účinných metod

Jizva často zůstává po operaci na břiše, paži, obličeji, krku a dalších částech těla. Je to kosmetická vada a vytváří nepohodlí. V průměru trvá šest měsíců až rok, než se dokončí hojení stehu a vznik jizvy. K redukci použijte speciální masti, krémy a gely obsahující kolagen.

Představuje tkáň jizvy po operaci

Pooperační jizva má vzhled vláknité tkáně, která se liší strukturou a vlastnostmi od zdravých měkkých nebo svalnatých. Z tohoto důvodu často způsobuje bolest, svědění, zánět a zarudnutí. V závislosti na typu švu a jeho velikosti, různé způsoby, jak se zbavit jizvy.

V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) takové patologie je přiřazen kód L90.5 - stavy pro kůži a fibrózu kůže. Výsledná rána během operace se dlouhodobě hojí, v důsledku čehož se vytváří stopa, která se v budoucnu může v malé míře mírně změnit. Tvorba jizev po operaci se odehrává ve 4 fázích uvedených v tabulce:

Většinou jizvy jsou tvořeny po apendektomii u dítěte nebo dospělého, u kterého je proces vermiform odstraněn. Taková operace je běžná a zanechává za sebou zjevnou jizvu na břiše.

Typy pooperačních jizev

V medicíně je běžné dělit pooperační jizvy na 4 typy:

Keloid To se podobá nádoru-jako nádor, který, jako houba, visí přes kůži. Barva se liší od tmavě růžové až modravé. Vyznačuje se hrbolatým a hustým povrchem. Taková jizva po operaci je větší než poškozený povrch epidermy. Příčiny svědění a pocity pálení u pacienta, často dochází k zánětu a pociťuje bolest. Lékaři doposud nedokázali zjistit povahu výskytu takového novotvaru po operaci. Predisponující faktor je genetika, ovlivňující keloidózu a lokalizace poranění nebo operace.

Hypertrofické. Hrubá a tvrdá jizva, tyčící se nad horní vrstvou kůže. Často se odlupuje a vede k tvorbě trofických vředů.

Pro jeho vzdělávání existují předurčující zdroje:

  • hluboké popáleniny nebo rány;
  • nevhodná nebo nekvalitní operace;
  • lokalizace jizvy v aktivních oblastech, které jsou často zraněny;
  • genetický faktor.

Atrofické. Méně znatelné jizvy, protože jsou malovány v dužinaté nebo bělavé barvě. Jsou výsledkem poranění velké plochy kůže nebo tukové tkáně.

Fyziologické nebo normotrofické. Po hojení rány zůstává stopa neviditelná a nevyčnívá nad horní vrstvu epidermy. Zanedlouho je zaznamenána zarudlost a zvětšení velikosti, zvyšuje se citlivost. Po 2-3 měsících se jizva opět stane téměř nepostřehnutelnou. Tímto způsobem jsou povrchové rány vyléčeny po operaci prováděné zkušeným chirurgem. Během chirurgického zákroku se lékař pokouší řezat tkáň podél přirozených záhybů, takže se nevyskytují žádné další kosmetické vady.

Doporučujeme číst:

Kosmetické procedury

Léčba jizev po operaci se provádí pomocí kosmetických operací prováděných v ordinaci dermatologa a kosmetologa. Tyto metody zahrnují:

  • Dermabraze. Během procedury se horní část epidermis vyleští a přebytečná pojivová tkáň se odstraní. Tímto způsobem se vyrovná reliéf kůže. Používá se u hypertrofických jizev. Dermabraze je rozdělena do následujících druhů:
  • Diamant, během kterého se používají diamantové čipy.
  • Mikrodermabraze. Po operaci je možné se zbavit lemu proudem mikrogranulí.
  • Laser. Likvidace se provádí pomocí laserového paprsku.
  • Mechanické. Odstranění staré jizvy po operaci je možné díky fréze.
  • Vystavení chladu. Ošetření této metody je obzvláště populární a je známé jako kryodestrukce. Zdravá tkáň kolem jizvy je ovlivněna nízkou teplotou, která způsobuje ostrý křeč, který způsobuje proces hojení. Někteří dermatologové tuto metodu odstraňování jizev po operaci neuznávají, protože po ní existuje možnost zvýšení velikosti vláknité tkáně.
  • Buki terapie. Velikost starého švu může být snížena ozářením postižené oblasti. Negativní stránkou této techniky je hyperpigmentové pásmo, které zůstává po manipulaci více než čtvrtinou pacientů.

Hardwarové techniky a chirurgie

Odstranění pooperačních jizev se provádí hardwarovou a chirurgickou excizí. Je možné se zbavit jizvy abdominoplastikou, během které se obnovují estetické proporce břicha. Proveďte také plastickou operaci, při které je odstraněna kosmetická vada. Aby se předešlo komplikacím při odstraňování jizvy, je nutné kontaktovat profesionálního plastického chirurga. K odstranění keloidní jizvy se používají následující operační metody:

  • Plast s místními tkaninami. Během chirurgické manipulace se vedle sebe používají lokalizované zdravé tkáně. Technicky jednoduchý a cenově dostupný způsob. Lékařský proces se provádí v nemocnici a netrvá déle než týden.
  • Expander plast. Vyžaduje se při odstraňování velkých oblastí jizvy. Během zákroku je odstraněná šev nahrazena expandéry, silikonovými sáčky, které jsou vloženy pod kůži a nataženy. Tento postup je zvláště účinný při tvorbě jizev po operaci na pokožce hlavy.
  • Plasty bez kožních štěpů. Transplantace se provádí ve vrstvách nebo štípáním tenké horní vrstvy kůže.

Léky

Odstranění pooperačních jizev se také provádí doma a drogy doma. Léčbu tímto způsobem je možné pouze po konzultaci s lékařem, který Vám poradí, jak nejlépe se zbavit jizev. Používají se tyto léky:

  • "Diprospan". Týká se glukokortikosteroidů. Krémový přípravek je nutné několikrát denně rozložit na poškozené místo kůže. Aplikujte lék ve formě injekcí injikovaných do poraněné oblasti epiteliální tkáně.
  • Chelofibrase. Oblast jizvy se sníží, pokud se použije takové činidlo obsahující močovinu a heparin sodný. Látky mají protizánětlivé a regenerační účinky. Doporučuje se aplikovat ihned po vzniku jizev, protože zastaralé jizvy nejsou tak snadno odstranitelné.
  • "Kontraktubex". Lék se vyrábí ve formě cibulového extraktu. Po použití léku inhiboval růst buněk, které ovlivňují růst jizevní tkáně. Díky allantoinu, který je součástí, se rána po operaci rychleji hojí a zvyšuje se schopnost tkání vázat vodu.
  • "Kelo-cat". Obsahuje silikon a polysiloxan, které tvoří film na horní části jizvy. To neumožňuje růst jizev. Při použití nástroje odstraňuje nepříjemné příznaky: svědění, pálení, zánět. Podobné drogy jsou "Dermatikové" a "Skargard".
  • Klirvin. Mast obsahuje přírodní látky pronikající do hlubokých vrstev tkáně. Díky začlenění regenerace nahrazuje kůži zdravým.

Při odstraňování jizvy po operaci použijte speciální omítku Mepiderm, která se jednoduše přilepí na postiženou oblast kůže.

Jak se vyhnout zánětu jizvy po operaci

Aby se jizva začala hojit normálně a zmenšovat se, je nutné ji pečlivě sledovat a zabránit zánětlivé reakci. Nemůžete hřeben a oloupat výslednou kůru, protože taková opatření povedou k infekci a zánětu. Jizvu doporučujeme nalepit omítkou, zejména pokud je pozorována u dítěte. Často se nedotýkejte rány špinavými rukama. Pokud je poporodní jizva, pak, aby se zabránilo jeho divergence a zánětu, zdržet se zvedání závaží. Po sprchování namočte jizvu papírovým ručníkem.

Jizvy po operaci: typy, péče a metody odstranění

Není snadné se zbavit pooperační jizvy, zejména v otevřených oblastech kůže. Vlastní ošetření v tomto případě pomáhá slabě. Jenom použití moderních lékařských a kosmetických procedur zanechává jizvy v minulosti pro více pacientů.

Fáze formace

Jizvy po operaci mohou být přítomny na kterékoliv části těla, mající jinou velikost a hloubku. Obvykle hojení stehu po operaci a tvorbě jizev trvá od 1 měsíce do 1 roku.

Po operaci na obličeji nebo jiné části těla začnou v kůži dva procesy - tvorba pojivové tkáně a její štěpení. Trvání tohoto biologického mechanismu závisí na mnoha faktorech: umístění stehu a jeho velikost, vlastnosti pacienta.

Od okamžiku operace a až do úplného zhojení dochází k určitým změnám v tkáních, které jsou rozděleny do čtyř fází:

  • První je období od 1 do 10 dnů. V této fázi jsou okraje rány spojeny granulační tkání, nikoliv jizvou. Při odstraňování stehů nebo nadměrného svalového napětí se může rána rozptýlit.
  • Druhá, doba fibrilogeneze a tvorba křehké jizvy trvá od 10 dnů do 1 měsíce. Vzniká granulační tkáň, zvyšuje se počet kolagenu a elastických vláken. Na konci stádia se na místě sutury objeví nezralá jizva s velkým počtem cév.
  • Třetí je vytvoření trvalé jizvy, vytvořené v období od 30 do 90 dnů. Zvyšuje se počet vláknitých struktur a v jizvové tkáni nejsou prakticky žádné buněčné elementy a cévy. Jizva se při řádném uzdravení stává méně jasnou, nenápadnou.
  • Čtvrtý je transformace jizvy, v rozmezí od 3 měsíců do 1 roku. Dochází k plnému dozrávání jizevní tkáně s vymizením cév z ní. V některých případech je jizva téměř neviditelná. Je možné určit možnost korekce jizev a prognózu jeho úplné eliminace.

Druhy jizev

Je obtížné odstranit jizvy po operacích břicha, jako je apendicitida, pupeční kýla, císařský řez nebo jiná abdominální operace. Jejich stopy zůstávají po celý život a jizva může být odstraněna jen částečně. Působí opatrně na jizvu po operaci srdce, protože jakýkoliv zásah do hardwaru může narušit fungování orgánu.

V chirurgii existuje několik typů jizev:

  • Fyziologické - vzniká při normálním hojení a absenci pooperačních komplikací. Šev je téměř neviditelný, barva je blízká barvě pleti. Takové jizvy se tvoří na zádech s malými a mělkými řezy.
  • Atrofické - objevuje se, když povrch řezy, po neúspěšném odstranění krtků nebo papillomas. Externě se podobá malé prohlubni v kůži s rozeklanými okraji. Její vzhled naznačuje nedostatek produkce kolagenu v těle.
  • Hypertrofické - vzniklé po popáleninách, hnisání, poranění rány nebo poranění kůže. Příčinou jejího výskytu může být také apendektomie (odstranění apendicitidy) nebo predispozice k růstu pojivové tkáně. Zevně šev vyčnívá nad kůži, má růžový odstín.
  • Keloid - vypadá jako nádor. Nachází se v pupku, na obličeji, hrudníku. Popáleniny, tetování, odstranění apendicitidy nebo trauma po rozbití měkkých tkání vedou k jeho vzniku. Jizva má jasně červenou nebo modravou barvu, hustou na dotek. Postupem času se bledne, může se ponořit do kůže.

Správná péče o pooperační jizvu

Odstranění jizev po operaci se provádí až po určité době. Je zakázáno provádět jakákoliv opatření ihned po chirurgickém zákroku. Metody expozice by měly zvolit ošetřujícího lékaře.

Po chirurgickém zákroku je důležité řádně se starat o stehy. Zpočátku se péče provádí v nemocničním zařízení zdravotnickými pracovníky a je zaměřena na odstranění zánětu nebo hnisání. Pravidla pro péči o jizvy závisí na jejich umístění a velikosti švů.

Po operaci je přísně zakázáno:

  • kladen na oblast švu oteplování obklady;
  • brát horkou koupel nebo jít do lázně po dobu 3 týdnů;
  • používat křoviny nebo tvrdou žínku;
  • hřeben rány;
  • dotkněte se jizvy rukama;
  • odtrhnout kůru;
  • aplikovat agresivní antiseptika.

Podrobnější informace o péči o šev vám poskytne lékař. Aby se jizva zmenšila a hojila, je důležité se řádně chovat doma. Kolik léků sešívá po operaci závisí na její velikosti a hloubce, ale v každém případě je nutné se o ni denně starat.

Pokud je přítomna pupeční kýla, apendicitida nebo poporodní steh, je přísně zakázáno zvedat závaží, je třeba se vyvarovat cvičení.

Metody odstraňování

Existují dvě lékařské indikace pro odstranění jizev. Za prvé, pokud je šev přítomen na obličeji, a když se hojí, dochází k deformaci úst nebo víček. Za druhé, když šev způsobuje psychické nepohodlí a je výrazným kosmetickým defektem.

Za účelem vyřešení jizvy po úspěšném zákroku a na těle nejsou žádné známky, lékaři doporučují několik účinných metod léčby.

Přípravy

Farmaceutický průmysl nabízí velký výběr léků k odstranění jizev na kůži. Tyto léky se vyrábějí ve formě mastí nebo gelů. Jak potřít šev a jak dlouho to bude záležet na velikosti a hloubce poškození.

Mezi účinné léky patří:

  • Kontraktubeks - kombinovaný gel na bázi cibulového extraktu. Jeho použití snižuje zánět, inhibuje růst buněk, změkčuje jizevní tkáň. Podporuje hojení ran, má dobrou toleranci a má rychlý terapeutický účinek.
  • Gel a sprej Kelo-Cat je přípravek se silikonem a polysiloxanem. Po aplikaci se v oblasti švu objeví film, který zabraňuje růstu jizev. To vám umožní obnovit vodní rovnováhu v tkáních, eliminuje svědění a pocit těsnosti. Lék není aplikován na hojení pooperační rány.
  • Scargard - krém na jizvy po operaci. Má rozhodující účinek, snižuje jizvu po měsíčním průběhu léčby. Kompozice obsahuje hydrokortison, který má výrazný protizánětlivý účinek.
  • Gel Fermencol - obsahuje enzymy, které štěpí kolagen. Enzymatické sloučeniny tohoto léku umožňují jeho použití v časném pooperačním období a odstranění starých jizev.

Kosmetické procedury

Léčbu jizev lze provádět pomocí kosmetologických manipulací v ordinaci dermatokosmetologa. Tyto postupy jsou účinné:

  • Dermabraze - je broušení povrchu kůže a odstranění přebytečné pojivové tkáně. Často se používá pro hypertrofické jizvy. Tento postup lze provádět pomocí různých látek a složek - diamantů, laserů, mechanických prostředků.
  • Broušení - umožňuje odstranit jizvu po několika procedurách, ale provádí se pouze na doporučení lékaře. Nelze samostatně ošetřit poškozený povrch kůže.
  • Kryodestrukce (vystavení chladu) je běžná metoda k odstranění jizevní tkáně. Na rozdíl od toho se broušení provádí pod vlivem nízkých teplot. Tento postup snižuje pravděpodobnost růstu a proliferace fibrózní tkáně.
  • Terapie Buki se používá k odstranění starého stehu ozářením postižené oblasti. Má komplikace ve formě hyperpigmentového pásu, ke kterému dochází po zákroku u 60% pacientů.

Hardwarové a chirurgické metody

Odstranění pooperačních jizev může být chirurgická nebo hardwarová metoda. Postupy prováděné v nemocnici, kde je pacient několik dní pod dohledem lékaře.

Plastická chirurgie poskytuje tyto možnosti:

  • Z-plast - umožňuje změnit směr švu, což je přirozenější. Hlavní indikací procedury je apendicitida a švy na obličeji.
  • Patchworková operace je komplikovaný postup pro odstranění jizev. Dochází k zásahu nejen do tukové tkáně, ale i do cév, svalů.
  • Expander plast - prováděny k odstranění velkých jizev. Expandéry jsou umístěny v oblasti odstraněné jizvy, tj. Silikonových sáčků, které nedovolují prohnutí kůže.

Existují i ​​jiné metody, ale každý zásah má určitá rizika, která musí být odstraněna během konzultace s lékařem.

Jizvy po operaci přinášejí určité nepohodlí, zejména pokud jsou přítomny na obličeji nebo na jiné viditelné části těla. S problémem se vyrovnejte, pokud se po operaci sami neošetřujete. Broušení nebo hojení mastí - konzultace s kosmetologem nebo chirurgem vám pomůže učinit správnou volbu.