Hlavní > Kuřecí neštovice

Pásový opar během těhotenství

Pásový opar je virové onemocnění charakterizované výskytem typických herpetiformních erupcí na kůži. Další názvy pro tuto patologii jsou Herpes zoster nebo herpes zoster. Co ohrožuje tuto infekci budoucí matce?

Důvody

Kauzálním původcem onemocnění je virus varicella-zoster z rodiny herpesvirů. Na prvním setkání s tímto virem v dětství a dospívání se vyvíjí plané neštovice. Pásový opar se vyskytuje mnoho let po infikování virem. Výskyt onemocnění u těhotných žen je spojen s významným poklesem imunity.

Rizikové faktory pro vývoj pásového oparu:

  • imunodeficience;
  • hypothermie;
  • stres;
  • infekčních nemocí.

Pásový opar je nakažlivý, ale pouze lidé, kteří nikdy neměli plané neštovice, ho mohou vyzvednout. Rizikem jsou novorozenci narození matkám s kožními vyrážkami. Virus se přenáší přímým fyzickým kontaktem s nemocnou osobou. Pacient zůstává v prvních dnech onemocnění infekční, dokud se na kůži neobjeví husté nažloutlé kůry.

Pro všechny lidi, kteří jednou měli plané neštovice, virus zůstává v těle nedotčen. S výrazným snížením imunity virus opustí buňky a začne se v těle aktivně množit. Varicella zoster virus ovlivňuje nervový systém a kožní buňky. Riziko výskytu pásového oparu není v průměru více než 10% pro každého člověka po celý život.

Příznaky

Herpes zoster se vyskytuje převážně po hypotermii nebo virové infekci. Několik hodin před tím, než se objeví první bubliny, vzniká pocit brnění, pálení kůže. Tam je slabost, možná zvýšení tělesné teploty a vzhled jiných příznaků intoxikace těla (zimnice, bolest hlavy).

1-3 dny po objevení se prvních nespecifických symptomů se na kůži objeví malé načervenalé skvrny. Skvrny se rychle promění v bubliny naplněné čirou kapalinou. Bubliny jsou seskupeny, těsně vedle sebe. Vznik nových bublin pokračuje po dobu 3-5 dnů.

Typická lokalizace vyrážky pomocí pásového oparu: kůže podél nervových kmenů. Nejčastěji postižený je trojklanný nerv na obličeji, stejně jako intercostální nervy na těle. Vzhled bublin je doprovázen silnou bolestí. Po 5-7 dnech, bubliny praskly a vyschly, staly se pokryté žlutou kůrou. Poté, co kůry odpadnou, zůstane světle žlutavě hnědá pigmentace.

Zmizení kožní vyrážky neznamená úplné uzdravení. Virus se opět schovává v buňkách, až do další exacerbace. U mnoha žen, po hojení vezikul, bolest přetrvává podél postižených nervů - postherpetická neuralgie. Bolest je obtížné léčit a může přetrvávat donekonečna.

Pásový opar trvá průměrně 2-4 týdny. Existují případy, kdy onemocnění přetrvávalo několik měsíců. Během těhotenství se herpes zoster může objevit kdykoliv od počátků po porod, stejně jako po porodu.

Nebezpečné příznaky pásového oparu:

  • bolest očí;
  • earache;
  • nevolnost a zvracení;
  • těžké bolesti hlavy;
  • napětí týlních svalů;
  • křeče;
  • ztráta chuti nebo vůně;
  • těžká svalová slabost;
  • ztráta vědomí

Výskyt těchto příznaků svědčí o vývoji závažných komplikací a vyžaduje okamžitou pomoc odborníka.

Komplikace

Herpes zoster může vést k rozvoji takových komplikací:

  • herpetickou keratitidu;
  • ušní herpes zoster;
  • motor herpes zoster.

Keratitida (léze rohovky) nastává, když jsou vyrážky umístěny podél očních větví trojklanného nervu. Bubliny nebo eroze se objeví na rohovce, tam je bolest, zarudnutí oka. V postiženém oku dochází k výraznému snížení zrakové ostrosti. Při absenci adekvátní terapie může herpetická keratitida způsobit slepotu.

Ušní herpes zoster (Ramsey-Huntův syndrom) je charakterizován výskytem typické herpetiformní vyrážky v externím sluchovém kanálu. Je zde silná bolest v uchu, narušené vnímání chuti na jazyku. V ústech jsou možné bubliny a eroze. Stav ženy se rychle zhoršuje, objevuje se nevolnost, zvracení a bolesti hlavy. Dále může ušní opar vést k paralýze obličejových svalů a ztrátě sluchu.

Motorický herpes je doprovázen výskytem těžké svalové slabosti v místech postižených vyrážkou. Při opožděné léčbě se může vyvinout paréza a paralýza.

Další komplikace pásového oparu:

  • meningitida;
  • meningoencefalitida;
  • myelitida (poškození vláken míchy);
  • postherpetická neuralgie;
  • pneumonie;
  • hepatitidy

Důsledky pro plod

Infekce virem varicella zoster může nepříznivě ovlivnit stav plodu. Riziko infekce dítěte během těhotenství je 8-10%. V případě vývoje onemocnění v prvním trimestru je riziko vzniku vrozených vad plodu velmi vysoké. U 5% dětí po porodu dochází k deformaci nebo atrofii končetin, vzniku jizev na kůži a defektům ve vývoji očí a centrálního nervového systému.

Potvrzení infekce není známkou ukončení těhotenství. Navzdory všem rizikům má žena poměrně vysokou pravděpodobnost, že bude mít zdravé dítě. Budoucí matka by měla včas absolvovat všechna nezbytná projekce a zkoušky. Zvláštní pozornost je věnována ultrazvuku v I. a II. Trimestru. Při zjištění vrozené abnormality se provede kordocentéza (odběr pupečníkové krve) a amniocentéza (analýza plodové vody).

Vývoj nemoci v předvečer narození hrozí infikovat novorozence. Virus vede k rychlému rozvoji neonatální varicelly u dítěte s lézemi kůže, jater, plic a nervového systému. Léčbu takové patologie provádí neonatolog společně s odborníkem na infekční onemocnění.

Průběh těhotenství

Herpes zoster, který se vyskytl v časném těhotenství, může způsobit fetální infekci a potrat. Pokud je v dolní části břicha bolest a krvavý výtok z genitálního traktu na pozadí infekce, žena by se měla okamžitě poradit s lékařem.

Podobně jako u jakékoli předchozí infekce může herpes zoster způsobit takové těhotenské komplikace:

  • předčasné dodání;
  • placentární insuficience;
  • fetální hypoxie a oddálení jejího vývoje;
  • polyhydramnios

Závažnost komplikací bude záviset na závažnosti onemocnění, jakož i na individuální reakci ženského imunitního systému na aktivaci viru varicella zoster.

Metody zpracování

Léčba herpes zoster je řešena lékařem infekčního onemocnění spolu s gynekologem. Pokud je to nutné, na terapii je připojen oční lékař, ORL, neurolog a další úzcí specialisté. Léčba se provádí ambulantně. Hospitalizace v nemocnici je indikována pouze s rozvojem závažných komplikací.

Antivirová léčiva se používají k léčbě pásového oparu. Varicella-zoster virus má nízkou citlivost na acyklovir, takže léčivo se doporučuje podávat parenterálně. Průběh léčby trvá 7-10 dní. Acyklovir je schválen pro použití od druhého trimestru těhotenství. V prvním trimestru, lék je předepsán pro přísné indikace a pouze pod lékařským dohledem.

V II. A III. Trimestru těhotenství se do léčebného režimu pro pásový opar přidávají interferonové přípravky, které stimulují jejich vlastní imunitu. Jako příklad lze uvést Viferon ve formě rektálních čípků. Lék má nespecifické antivirové a imunomodulační účinky. Průběh léčby trvá 10 dnů. Pokud je to nutné, léčbu prodlužte na lékaře.

Léky proti bolesti herpes zoster jsou předepisovány s opatrností a pouze pod dohledem specialisty. Mnoho protizánětlivých léků (NSAID) může vyvolat potrat nebo předčasný porod. Pokud není syndrom bolesti příliš výrazný, měla by těhotná matka přestat užívat NSAID v těhotenství.

Po porodu je žena s aktivní fází herpes zoster izolována v krabici. Novorozenci dostávají profylaktický průběh acykloviru a specifického imunoglobulinu. Pro dítě je stanoveno pozorování po dobu 14 dnů. S rozvojem infekce se terapie provádí s přihlédnutím k závažnosti stavu a rozsahu procesu.

Prevence

Zvláštní prevence herpesu zoster není prováděna. Těhotné ženě se doporučuje, aby sledovala své zdraví a zlepšovala imunitu jakýmikoli dostupnými prostředky:

  • odpovídající fyzická aktivita;
  • vyvážená strava;
  • užívání multivitaminu;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • včasná léčba virových a bakteriálních infekcí.

Při prvních známkách pásového oparu (svědění, pálení kůže, vyrážka ve formě bublin, bolest podél nervových kmenů) je nutné se poradit s lékařem.

Jak nebezpečný je herpes zoster během těhotenství: etiologie symptomů a léčby

Častým výskytem je herpes zoster během těhotenství. Jedná se o akutní virové onemocnění charakterizované syndromem intoxikace, kožními lézemi, periferním a centrálním nervovým systémem. Vývoj této patologie u těhotných žen je způsoben snížením imunity a představuje nebezpečí pro nenarozené dítě v důsledku rizika intrauterinní infekce.

Příznaky

Pásový opar u těhotných žen má specifické symptomy. Je určena klinickou formou onemocnění. Herpes u těhotných žen se vyskytuje akutně. Časté příznaky jsou:

  • zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • bolest hlavy;
  • malátnost;
  • slabost;
  • zvýšení a citlivost lymfatických uzlin v místě vyrážky;
  • malá vyrážka;
  • pocit pálení.

Počáteční stadium herpes zoster trvá až 4 dny. Po symptomech intoxikace dochází k kožní vyrážce. Má následující funkce:

  • v důsledku vaskulární léze;
  • reprezentované růžovými skvrnami a bublinkami se serózní sekrecí;
  • bolestivé;
  • lokalizované podél nervů;
  • jednostranné nebo dvoustranné.

Nejdříve se objevují skvrny o průměru do 5 mm a na jejich místě se tvoří vesikuly. Jsou uspořádány do skupin, mají zubaté hrany, oteklou a zarudlou základnu. Akutní fáze herpesu zoster trvá až 2-3 týdny. Onemocnění může nastat s častými recidivami.

Dalšími příznaky herpesu jsou:

  1. Bolest
  2. Snížená ostrost zraku.
  3. Otok očních víček.
  4. Trhání.
  5. Intolerance jasného světla.
  6. Červené oči.
  7. Svědění.
  8. Závratě.
  9. Změna výrazů obličeje.
  10. Snížená citlivost na chuť.
  11. Vyrážka ve formě velkých puchýřů s hemoragickou sekrecí.
  12. Přítomnost tmavých krust na kůži.
  13. Halucinace
  14. Nevolnost
  15. Zvracení.
  16. Vzácné blikání.
  17. Bolest v uchu.
  18. Otevřené oči.
  19. Snížení rohu úst nebo víčka.

Co je to nebezpečné šindele během těhotenství a jak ji vyléčit

Pásový opar během těhotenství je vzácný, ale vždy způsobuje velké vzrušení u nastávajících matek, protože toto onemocnění je způsobeno jedním z herpes virů, které mohou mít velmi negativní vliv na proces březosti a vývoj plodu. Je ale infekce opravdu nebezpečná pro těhotnou ženu a dítě?

Patogeneze onemocnění

Herpes zoster je způsoben virem varicella zoster (také známý jako herpes typu 3). Toto onemocnění je sekundární infekcí, vyvíjí se pouze u těch, kteří již měli plané neštovice, což je také způsobeno herpes zoster. Po vstupu do těla virus zůstává v něm navždy, po dlouhou dobu v latentním stavu. Ve většině infikovaných je varicella zoster neaktivní po celý život, ale v některých případech způsobuje re-rozvoj infekce, která vede k pásovému oparu.

Hlavním provokujícím faktorem v tomto procesu je snížení imunity. Vzhledem k tomu, že během těhotenství jsou přirozené obranyschopnosti ženského těla významně oslabeny, budoucí matky jsou vystaveny zvláště vysokému riziku vzniku herpes zoster.

Herpes virus typu 3, který způsobuje herpes zoster detekovaný PCR analýzou.

Jak manifest

U pásového oparu má těhotná žena následující příznaky:

  • slabost, únava;
  • zimnice, horečka;
  • bolesti hlavy;
  • neuralgické bolesti v oblasti obličejových, trigeminálních, interkostálních nervů.

Proces tvorby puchýřů je doprovázen svěděním a silnou bolestí, které často přetrvávají i po vyléčení vyrážky. Vyrážky jsou blízko u sebe a mají sklon ke sloučení. Oni jsou lokalizováni podél velkých nervových kmenů (trigeminal, obličejový, intercostal).

Po 5-7 dnech začnou bubliny spontánně prasknout a zanechávají za sebou erozi, která se rychle pokryje krustami. Po několika dnech zmizí kůry. Hyperpigmentace kůže může být pozorována v místě zhojených lézí.

Výskyt příznaků pásového oparu vyžaduje povinnou odvolání na odborníka. Pro těhotnou ženu je nutná okamžitá lékařská péče, pokud spolu s charakteristickými projevy infekce, silnými bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, bolestí orgánů sluchu a zraku, křečemi, chutí a zhoršením pachu. Všechny tyto příznaky mohou znamenat rozvoj komplikací.

Onemocnění je nebezpečné pro budoucí matku a plod

I když pásový opar není považován za život ohrožující onemocnění, je třeba mít na paměti, že infekce může způsobit vážné komplikace, a během těhotenství, v důsledku snížené imunity, se riziko závažných následků stává ještě vyšší.

Pokud léčba pásového oparu nebyla prováděna včas, může způsobit budoucí matce, že bude mít herpesovou lézi vnitřních orgánů a vyvolá rozvoj meningitidy, pneumonie, keratitidy, encefalitidy, hepatitidy a herpesu zoster. Absence externí léčby herpes vyrážek na těle vede k přistoupení sekundární bakteriální infekce a přechodu onemocnění do těžké formy.

Vzhledem k tomu, že během těhotenství jsou přirozené obranyschopnosti ženského těla významně oslabeny, budoucí matky jsou vystaveny zvláště vysokému riziku vzniku herpes zoster.

Pásový opar může také nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství, zejména pokud je virus reaktivován v raném stádiu dítěte. Infekce, která se vyvíjí v 1. trimestru, může způsobit spontánní potrat. Pokud se nemoc objevila v pozdějších stadiích těhotenství, může mít také určité následky (polyhydramnios, hypoxie, předčasný porod).

U pásového oparu během těhotenství hrozí riziko infekce plodu, které přetrvává po celou dobu porodu dítěte a ohrožuje vývojové vady dítěte. Pokud se nemoc vyskytne krátce před narozením, je pravděpodobné, že novorozenec se nakazí virem varicella zoster a bude trpět těžkou formou neštovic ovcí doprovázenou poškozením vnitřních orgánů.

Léčba herpes zoster u těhotných žen probíhá pod přísným dohledem lékaře. Vlastní ošetření je přísně zakázáno.

Těhotná žena by však neměla být panická, pokud by se v ní objevil herpes zoster. Pravděpodobnost výskytu komplikací souvisejících se zdravím a vývojem plodu dosahuje pouze 5-10% a včasná diagnóza a řádná léčba mohou snížit riziko závažných následků na minimum.

Jak identifikovat a vyléčit infekci

Nejběžnější diagnostika pásového oparu u těhotných žen není obtížná a je založena na externím vyšetření a průzkumu pacientů. Kromě toho může být žena přiřazena k ELISA a PCR testům, jejichž účelem je určit původce onemocnění v krvi a obsah lézí. Léčba herpesu zoster u těhotných žen je ve většině případů prováděna ambulantně. Hospitalizace je indikována pouze u komplikovaných forem onemocnění.

Onemocnění musí být léčeno komplexně, s použitím léků pro etiotropní terapii, která potlačuje aktivitu viru, a prostředky k odstranění symptomů infekce. Nejúčinnější léky proti pásovému oparu jsou Acyclovir, Famvir, Valtrex. Je možné jak intravenózní podávání léků, tak příjem tabletovaných forem. Většina antivirotik je v těhotenství podmíněně schválena a může být použita pouze pod přísným lékařským dohledem.

Ve 2. a 3. trimestru těhotenství mohou být do terapie zahrnuty imunomodulátory. Nejbezpečnějším lékem této skupiny je Viferon. Tento lék přichází ve formě rektálních čípků a mastí. U pásového oparu během porodu se často užívají současně obě léčivé formy přípravku Viferon.

Pro snížení bolesti v jakémkoliv stadiu těhotenství je dovoleno užívat léky na bázi ibuprofenu a paracetamolu (Cefecon, Nurofen, Panadol). V malých množstvích jsou tyto látky bezpečné pro matku a dítě, proto je velmi důležité striktně dodržovat lékařská doporučení a v žádném případě nepřekračovat dávkování doporučené odborníkem.

U pásového oparu je uvedena povinná denní léčba lézí. Tím se zabrání rozvoji bakteriální infekce. Mazání bublin a eroze musí být fukortsinom nebo roztok brilantní zelené. Kromě toho může lékař doporučit použití antivirové masti Acyclovir, Zovirax na vyrážku.

Během těhotenství jsou léky na bázi valacikloviru, jako je Valtrex, schváleny k použití.

Aby se zabránilo výskytu komplikací herpesu zoster u těhotné ženy, je třeba pečlivě dodržovat hygienická opatření, ložní prádlo a spodní prádlo je třeba pravidelně měnit a v žádném případě nesmí být vyrážky česány. Pokud by nebylo možné se vyhnout přistoupení sekundární infekce, žena bude muset brát antibiotika.

Se souhlasem ošetřujícího lékaře může být léková terapie doplněna lidovými prostředky. Nejlepší je použít recepty určené pro externí použití. Takže, s oblázky během těhotenství, můžete si obklady s odvarů z nesmrtel, lopuch, palina (1 polévková lžíce. Z každé léčivé byliny na 1 šálek vroucí vody), aplikovat pleťové vody s medem nebo dýňová dřeň na vyrážky. Všechny tyto nástroje nemají přímý antivirový účinek, ale pomáhají vyrovnat se s nepříjemnými vnějšími příznaky onemocnění.

Pásový opar, který se vyskytne během těhotenství, představuje určité nebezpečí jak pro nastávající matku, tak pro dítě vyvíjející se v jejím lůně, takže v žádném případě byste neměli nechat příznaky nemoci bez dozoru nebo se je pokusit odstranit sami. Je možné se zbavit herpes infekce a zabránit rozvoji komplikací pouze v případě, že pečlivě dodržovat doporučení odborníka a provádět všechny lékařské postupy včas.

Pásový opar v těhotenství: stojí za to vyzvánět alarm?

S nástupem těhotenství se dramaticky mění hormonální pozadí ženy. Existují nové typy hormonů, které udržují normální průběh těhotenství. Když dojde k restrukturalizaci těla, imunitní systém trpí velmi, jeho aktivita se snižuje. Tentokrát je to opravdu nejlepší hodina pro virus herpes, který tiše slumbers v jeho buňkách.

Odkud přišel? Od větrného mlýna převedeného v dětství. Opakování v podobě neštovice kuře již nenastane, ale v tomto případě se pásový opar projeví v celé své kráse.

Popis nemoci

Pásový opar je infekce, která je způsobena třetím typem viru herpes. Jméno jeho poetiky - Varcella Zoster - Varicella Zoster. Tento "chameleon", jednou v těle, v jeho primární formě, se projevuje jako plané neštovice a recidivy herpesu jsou vyjádřeny jako pásový opar.

Odkud virus pochází?

Herpes virus vstupuje do těla zdravého člověka vzduchovými kapičkami, ze vzduchu - po určitou dobu zůstává uvnitř, virus přetrvává na povrchu po dobu tří hodin a není přenášen třetími stranami. S velkým davem lidí se Varicella Zoster přenáší rychlostí blesku, protože je velmi těkavá.

Jakmile se v těle, herpervirus napadne zdravé buňky, změní jejich jadernou strukturu, její cíle jsou nervové buňky míchy, lebečního nervu a nervových uzlin. V závislosti na stavu imunitního systému má herpes jednu ze dvou forem existence: buď spí nebo vyvíjí aktivitu, znásobuje a potlačuje působení imunitních buněk.

Jakmile byli nemocní planými neštovicemi, které způsobuje Varcelzel Zoster, lidské tělo produkuje imunitu, ale to je právě projev viru. Pásový opar není problém. To se projevuje jako relaps po utrpení planých neštovic, může dojít i po desetiletích. Těhotenství a nedávno převedené jiné nemoci jsou vynikajícím důvodem pro to, aby se Zoster vyjádřil sám.

Pokud jde o infekci, osoba s pásovým oparem je nebezpečným nositelem této choroby, ale pouze v případě, že je virus vzhůru.

Klinický obraz

Stejně jako většina infekcí způsobených virem herpes, onemocnění začíná akutně, malátnost se objeví okamžitě:

  1. Teplota prudce stoupá na 38-39 stupňů.
  2. Začíná to bolet svaly, tělo, končetiny.
  3. Může se objevit nevolnost nebo zvracení.
  4. V některých místech se střelba objevuje na kůži, ostrá bolest, silné svědění, nepříjemné pocity při dotyku.
  5. Vzhled vyrážky, která může sloučit do ostrůvků; nachází se podél hlavních nervů na těle a neprochází středem těla; lokalizované na hlavě, hrudníku, tváři, velmi vzácně - na dolní části zad a končetinách.
  6. Vyrážka je tvořena malými bublinkami naplněnými lymfatickou tekutinou, velmi rychle prasknou, je zde šedavě žlutá kůrka, která by měla vypadnout sama, vyrážka neprojde dříve než o deset dní později.
  7. Bolesti hlavy
  8. Oteklé lymfatické uzliny.
  9. Slabost

Případy, kdy potřebujete zavolat sanitku

Existují příznaky, které si všimnete, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

  • bolest v očích;
  • fotofobie;
  • střelba v uchu;
  • ostrá bolest v týlních svalech;
  • těžké bolesti hlavy;
  • náhlá svalová slabost;
  • křeče;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta čichu a chuti.

Nemoc a těhotenství

Komplikace s pásovým oparem mohou být žalostné a nevratné:

  • zánět obličeje a trojklanného nervu;
  • hluchota;
  • slepota;
  • ztráta zápachu;
  • radiculitis;
  • encefalitida.

Není pochyb o tom, že riziko pro plod během aktivace viru herpes existuje jak během jeho opakované aktivace, tak během počáteční infekce. Závažnost následků závisí na délce těhotenství.

První trimestr (do 14 týdnů)

Bohužel, pokud se žena nakazí v prvních 5-6 týdnech těhotenství nebo otěhotní, když je nakažená, riskuje, že přijde o dítě.

Virus snadno proniká do plodu, který se právě začal vyvíjet, narušuje všechny procesy. Jako výsledek, tam je spontánní potrat nebo zmeškaný potrat je detekován.

V pozdnějších týdnech prvního trimestru, od 9 k 14, když důležité orgány a systémy jsou tvořeny, Zoster, udeřit do plodu, infikuje buňky, který je plný vážných deformit a patologií plodu při narození.

Pokud si žena všimla Zosterovy infekce a jejího vstupu do aktivní fáze, těhotná žena je pod zvláštní kontrolou, je jí neustále předepisována ultrazvuk, pokud je to nutné, krev a plodová tekutina jsou odebírány k analýze.

Pokud se infikovaná osoba narodí v děloze v časných stádiích, trpí vrozeným syndromem planých neštovic s typickými příznaky v téměř sto procentech případů:

  • nedostatečný rozvoj orgánů zraku;
  • nevyvinuté končetiny;
  • zjizvení na kůži;
  • svalová dystrofie;
  • silný úbytek hmotnosti;
  • mentální retardace.

Tyto závažné následky pro plod jsou nevratné a nevyléčitelné.

Druhý trimestr (od 14 do 28 týdnů)

V této době již orgány a systémy byly položeny, jejich vývoj probíhá. Fetální infekce ve druhém trimestru není tak nebezpečná jako u první, ale deformace a vývojové abnormality nejsou vyloučeny. Dítě, které vyrůstalo v děloze spolu s matkou, nese plané neštovice a narodí se s virem v těle.

Co se může stát v této době:

  1. Otok fetálního mozku.
  2. Výrazné zpoždění ve vývoji.
  3. Herpetické erupce.
  4. Vrozené plané neštovice.
  5. Poškození jater a sleziny.
  6. Vysoká dětská úmrtnost.
  7. Potrat se může objevit ve 22. týdnu.
  8. Vysoké riziko předčasného porodu.

Třetí trimestr (od 28 týdnů do 40)

Už je to jednodušší, protože od 28. týdne je předčasně narozené dítě považováno za životaschopné, je ošetřováno v inkubátoru.

Pokud je těhotná žena diagnostikována Zosterem, provádí se intenzivní terapie a pečlivé sledování. Po 36 týdnech může být proveden nouzový císařský řez, aby se zabránilo infekci plodu, za předpokladu, že herpes je detekován včas a nebyl zahájen.

Je třeba mít na paměti, že s aktivací viru herpes v těle těhotné ženy, před porodem, se provádí císařský řez.

Třetí trimestr je podmíněně považován za nejbezpečnější období pro infekci plodu Zosterem. Novorozence však stále můžeme pozorovat:

  • virová pneumonie;
  • rozsáhlé vyrážky na kůži a sliznicích;
  • encefalitida;
  • meningitida;
  • náhlá smrt;
  • jater.

Pokud dítě v děloze utrpělo neštovice kuřat, může se kdykoliv objevit jeho recidiva ve formě pásového oparu.

Diagnostika: lékařská a laboratorní

Po úplném vyhodnocení klinického obrazu může lékař předepsat těhotným ženám další laboratorní testy, například darovat krev. Na základě těchto analýz odborník posuzuje závažnost infekce a možné důsledky.

Těhotné ženy s pásovým oparem jsou nyní pečlivě sledovány. Jeden měsíc po infekci může již ultrazvuk vykazovat jasné známky toho, že virus pronikl do plodu. Pokud potřebujete provést analýzu plodové vody.

Co je vidět na ultrazvuku:

  • patologické změny ve struktuře placenty;
  • různé suspenze, cizí částice v plodové vodě, jejich zákal;
  • mikrocefalie;
  • hydrocefalus;
  • nesoulad mezi velikostí plodu a gestačním věkem;
  • modifikace končetin;
  • změny ve vývoji vnitřních orgánů.

V sedmém až devátém týdnu může být zmeškaný potrat diagnostikován, pokud je srdeční tep nepřítomen, i když velikost plodu od kostry koruně neodpovídá gestačnímu věku.

Léčba

Léčba herpes zoster u žen, které se chystají stát matkami, je pro lékaře bolestí hlavy. Je to období, kdy jsou silné antivirové látky zakázány, protože mohou být toxické pro plod.

Po třetím měsíci těhotenství můžete již užívat antivirotika.

  1. Zmírnit bolest během infekce. Léky proti bolesti: Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen. Pokud nebudou jednat moc, můžete zkusit Pentalgin, Tempalgin. Silná antikonvulziva a antidepresiva jsou kontraindikována u těhotných žen - riziko intoxikace plodu je příliš vysoké.
  2. Ujistěte se, že virus zablokujete, deaktivujete a zastavíte reprodukci. To pomůže, aby se Acyclovir, Valtrex, Famvir. Léky pronikají do buněk a blokují reprodukci viru, blokují veškerou svobodu jednání.
  3. Imunomodulátory poskytují neocenitelnou pomoc v boji proti virům. Arbidol, Genferon, svíčky Viferon. Všechny z nich aktivují imunitní systém, pomáhají mu vytvářet vlastní interferony a jsou relativně bezpečné pro použití u těhotných žen.
  4. Přípravky pro vnější použití: masti, krémy, gely. Účinné léky zahrnují acyklovir a zovirax. Jsou však relativně bezpečné pro těhotné ženy a je zakázáno používat v prvním trimestru. Nejbezpečnější mast je oxolinická, ale bohužel nejúčinnější. Masti a krémy se aplikují externě, což způsobuje tenkou vrstvu vyrážky.
  5. Kapičky pro imunoglobuliny.

Všechny léky, dávkování a trvání kurzů předepsané lékařem. Je zakázáno provádět samoléčbu, zejména pro těhotné ženy: můžete způsobit nenapravitelné škody na sobě a na plodu.

Léčba lidových receptů

Chcete-li snížit bolest a zmírnit svědění, můžete použít a populární metody:

  • kaše z drcených čerstvých listů sabelníku;
  • mentol a calamin;
  • mátový odvar;
  • odvar z lopuchu.

Pro stimulaci imunitního systému existují přirozené imunomodulátory:

  1. Dřevo + tyran; Ve sklenici vody připravte odvar ze dvou polévkových lžic suchých rostlin a dvakrát denně použijte půl šálku.
  2. Vývar máty nebo kozlíku valerijského lze během dne opít, pokud se na pozadí nemoci v budoucnu matka vyvíjí stav nervozity.

Následky nemoci pro nastávající matky

Pokud je imunitní systém velmi slabý, nebo je vynecháno načasování účinné léčby, virus Zoster může způsobit závažné komplikace u těhotné ženy:

  1. Zánět lastury rohovky herpetické povahy (herpetická keratitida). Vyrážka se objevuje na konci století a přesouvá se na sliznici oka. Zrak se zhoršuje, rohovková membrána se zakaluje, v oku cizího tělesa se objevuje fotofobie a pocit. V těžkých případech vede k úplné ztrátě zraku.
  2. Motor herpes zoster. Stává se příčinou poškození nebo úplné ztráty motorické aktivity. Důsledkem je ochrnutí.
  3. Vyrážka na uších. Doprovázený výskytem vyrážky v ušních kanálech, střelbou v uších, silnými bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, závratěmi, ztrátou čichu. Může se vyvinout hluchota a ochrnutí nervů obličeje.

Co říkají lékaři?

Toto onemocnění u těhotných žen je velmi vzácné. To je spíše výjimka než pravidlo.

Lékaři varují, že takovou infekci nelze zahájit. Všechny nemoci způsobené virem herpes jsou extrémně nebezpečné pro jeho komplikace, zvláště pro nastávající matku a dítě.

Pokud je podezření na imunitní systém těhotné ženy, jsou krevní testy a jiné biomateriálové testy předepsány testem ELISA, PCR, zvýrazněním antigenů, testem krevního séra pro detekci imunoglobulinů M a G pro stanovení primární nebo opakované infekce a trvání průběhu. V každém případě, těhotné ženy, které jsou ohroženy herpes zoster jsou přijímány pod kontrolou a doporučuje se pít vitamíny, dostat dostatek spánku a vyhnout se stresovým situacím.

Pásový opar je vzácné, ale velmi nebezpečné onemocnění, zejména pro nastávající matky. Je velmi důležité udržet si imunitu, aby se zabránilo probuzení skrytého zradného viru Varicella Zoster.

Je během těhotenství pro plod nebezpečný a jak ho léčit

Herpes zoster (bolest) je virové onemocnění, které je charakterizováno kožními vyrážkami. Léčba pásového oparu během těhotenství představuje mnoho obtíží. To je vysvětleno tím, že v období porodu je ženské tělo citlivé na lékařské přípravky. Také nemoc má silný vliv na zdraví plodu.

Příčiny těhotenství Herpes Zoster

Zdrojem onemocnění je virus varicella zoster. Patří do skupiny herpes virů. Když patogen vstoupí do těla v dětství nebo dospívání, způsobuje neštovice ovcí. Opakovaná invaze nastane po dlouhém časovém období: v tomto případě je osoba diagnostikována pásovým oparem. Symptomy pásového oparu u těhotných žen se často objevují s prudkým poklesem imunity.

Mezi hlavní faktory vývoje onemocnění patří:

  • imunodeficience;
  • hypothermie;
  • konstantní nervové napětí;
  • přítomnost infekčního onemocnění;
  • endokrinní patologie.

Herpes zoster je nakažlivý a ohroženy mohou být i děti narozené od matek s herpes vředy. Virus můžete chytit při dotykovém kontaktu s nosičem. Infekční období trvá až šest dní. Když se na povrchu kůže vytvoří žlutá, hustá krusta, pacient se stane bezpečným pro ostatní.

Virus se navždy usadí v těle. Nachází se v nervových uzlinách a tkáních míchy nebo mozku. Má neporušený charakter: projevuje se pouze v případě snížení imunity těhotné ženy.

Pásový opar u těhotných žen:
1:10 - Důsledky pásového oparu během těhotenství.
2:38 - Léčba pásového oparu během těhotenství.

Příznaky

Herpes zoster má negativní vliv na nervové buňky a kůži. Hlavní příznaky pásového oparu se projevují pouze v oblastech inervovaných postiženými nervy. Obvykle se vyrážky nacházejí v hlavě, obličeji, krku a hrudníku. Vzácně se na dolních zádech, pažích a nohách pozoruje výskyt nádorů. Rozložení vyrážky je lineární (ovlivňuje pouze jednu stranu těla a nepřekračuje střední čáru). Při stanovení diagnózy vezměte v úvahu skutečnost, že vyrážka neprotíná hrudník, břicho a pas.

Pásová vyrážka

Hlavní příznaky pásového oparu během těhotenství:

  1. Silná bolest vzniká na obvodu postiženého nervu. Může mít střelbu, piercing, paroxyzmální charakter. Pocity bolesti se zhoršují kontaktem s oblečením a dotekem.
  2. Vysoká tělesná teplota.
  3. Oteklé lymfatické uzliny.
  4. Nadýchání a hyperémie v oblasti postiženého nervu (vytvořená 3. den po nástupu bolesti). Po 2-3 dnech se začnou objevovat bubliny naplněné čirou kapalinou a lokalizované ve skupinách.
  5. Rychle se otevírá pásová vyrážka, což vede k ulceraci. Po vyschnutí bublin se vytvoří tlustá kůrka.
  6. Během celého procesu onemocnění je stav těhotné ženy těžký: stěžuje si na celkovou slabost a pravidelné bolesti hlavy.

V přítomnosti zanedbávání a komplikací se tvoří hluboké vředy a je aktivován proces hnisání.

Diagnostické funkce

Nejčastěji je diagnostický proces založen na klinických příznacích a není obtížný. Lékař také upozorňuje na nepřítomnost / přítomnost planých neštovic v historii. Někdy je pacientovi předepsán všeobecný krevní test.

Přítomnost pásového oparu a těhotenství vyžaduje další diagnostické metody. Například žena je povinna pravidelně podstoupit ultrazvukové vyšetření, které pomáhá identifikovat změny ovlivňující plod. Tyto změny zahrnují:

  • tvorba suspenzí ve složení plodové vody, změna jejich počtu;
  • zpoždění ve vývoji plodu;
  • deformace placenty;
  • přítomnost mikrocefalie;
  • střevní hyperechogenicita;
  • tvorbu cév plexusů;
  • patologických stavů mozkových struktur.

Pokud se žena nakazila herpesem zoster pouze otěhotněním - před 7. týdnem - může být diagnostikováno zmrazení plodu (bez srdečního tepu).

Jak léčit herpes zoster během těhotenství

Terapie proti herpes zoster u těhotných žen dává lékařům mnoho potíží. Ženy v postavení mají zakázáno užívat silné antivirotika. Mohou být pro dítě toxické. Snadno působící antibiotika lze užívat od desátého týdne těhotenství.

Pro snížení bolestivého syndromu se doporučuje užívat takové léky jako „Ibuprofen“, „Diclofenac“ a „Ortofen“, „Tempalgin“. Zakázáno použití antikonvulziv a antidepresiv.

Diclofenac a Tempalgin

Pro deaktivaci a potlačení viru "Acyklovir" a "Valtrex". Tyto léky pronikají do buněk membránami a napadají škodlivé organismy, což jim brání v reprodukci.

Acyclovir a Valtrex

Jako imunomodulátory se používají čípky Arbidol a Viferon. Takové léky nebudou poškozovat těhotné ženy. Aktivují imunitní systém a stimulují produkci interferonů na virus varicella zoster.

Arbidol a Viferon

Jako externí lék na herpes, lékaři předepsat masti, gely a krémy: "Acyklovir", "Zovirax". Tyto léky je zakázáno užívat během prvního trimestru. V raných stadiích těhotenství se doporučuje používat oxolinovou mast. Všimla si však nízké účinnosti.

V přítomnosti komplikací a závažných forem nemoci je předepsáno použití imunoglobulinových kapátků.

Nelze zahájit léčbu herpes sami. Navíc to nelze provést v období porodu. Všechny léky, dávky a termíny podávání by měl předepisovat dermatolog.

Důsledky pro plod

Herpes virus může mít negativní vliv na plod. Pravděpodobnost infekce dítěte existuje po celou dobu těhotenství. Pokud se onemocnění vyskytuje v 1. trimestru, existuje vysoké riziko vrozené vady: přibližně 5% dětí se narodí s atrofovanými (nebo deformovanými) končetinami, kožními jizvami, poruchami vývoje nervového a zrakového systému.

S vývojem lišejníků v pozdním těhotenství se dítě může nakazit během průchodu porodním kanálem. V tomto případě je po narození dítě často diagnostikováno neonatální neštovice neštovic, které postihuje kůži, játra, nervové a respirační systémy.

V přítomnosti herpesu zoster a těhotenství nejsou žádné indikace pro její přerušení. I přes rizika existuje možnost, že se dítě narodí zdravé. Ale nastávající matka by měla být na všech nezbytných zkouškách. Při zjištění vrozených abnormalit u plodu se provádí kordocentéza (odběr pupečníkové krve) a amniocentéza (analýza plodové vody).

Důsledky pro nejtěžší

Pokud je nemoc opomíjena a imunitní systém je slabý, herpes zoster může způsobit závažné komplikace u matky:

  1. Herpetický zánět rohovky. Za prvé, na povrchu horního víčka se tvoří vyrážky a pak se šíří na sliznici. Pacient si stěžuje na rozmazané vidění a pocit přítomnosti v oku cizího těla. V některých případech dochází k zakalení rohovky a objeví se fotofobie. Slepota je možná.
  2. Vývoj motorických herpes lišejníků. Způsobuje porušení nebo úplnou ztrátu motorické aktivity. Následně vede k paralýze.
  3. Herpetická vyrážka v uších, doprovázená bolestí střeleckého charakteru, migrény, celkové slabosti, nevolnosti, ztráty vůně. Při absenci léčby je možná úplná ztráta sluchu a imobilizace obličejového nervu.

Existují případy takových onemocnění, jako je meningitida, encefalitida, pneumonie.

Pásový opar je vzácné a velmi nebezpečné onemocnění. To je obzvláště nebezpečné pro budoucí matky. Při prvních příznacích se musíte poradit s lékařem. Abyste se tomuto problému vyhnuli, měli byste sledovat zdravotní stav a zvýšit ochranné síly imunitního systému.

Vlastnosti léčby pásového oparu během těhotenství

Herpes zoster (lišejník) - infekce doprovázená typickou vyrážkou na kůži. Kmeny viru herpes způsobují patologii. Pásový opar během těhotenství vede k vážným komplikacím. Pokud se objeví příznaky infekce, je nutná nutná návštěva lékaře.

Důvody

Vývoj onemocnění vyvolává virus planých neštovic. Patogen patří do rodiny herpes virů. Primární léze tohoto patogenu se vyskytuje v dětství. Infikované dítě trpí planými neštovicemi. Následně se virus nemusí dlouho projevovat. Herpes zoster vyvíjí desetiletí po počáteční infekci.
Infekce se během těhotenství vznítí, pokud je imunitní systém ženy silně oslaben. Mezi další provokující faktory patří:

  • hypothermie;
  • stresující stavy;
  • přenos různých infekcí.

Herpesvirus se přenáší, pokud mají zdraví lidé přímý kontakt s infikovanou osobou. Infikovaný je nebezpečný pro ostatní, pokud se neobjeví na kůži zhutněné kůry nažloutlého odstínu.

U člověka, který trpěl jednou planými neštovicemi, je herpetický virus fixován v těle. Zároveň zůstává v neporušeném stavu - nevstoupí do žádných biochemických procesů, nezpůsobuje žádné škody na zdraví.

S výrazným oslabením ochranných mechanismů těla opustí patogen buňky a začne se rychle množit. Virus planých neštovic napadá nervový systém a epiteliální tkáně, které se objevují na těle ve formě herpetické vyrážky. Pravděpodobnost smluvních šindelů je 10%.

Symptomatologie

Předtím, než se na epitelu objeví charakteristická vyrážka, dochází k brnění a pálení kůže. Pacienti pozorovali:

  • slabost;
  • vysoká horečka;
  • zimnice;
  • bolest hlavy.

1-3 dny po objevení primárních nespecifických znaků se na kůži tvoří malé červené skvrny. Na jejich místě jsou vytvořeny puchýře naplněné tekutinou. Kopce se spojují, leží blízko u sebe. Nové papuly se objevují po dobu 3-5 dnů.

Vyrážka se objeví na trajektorii nervových kmenů. Obvykle se objeví vyrážka v místě trigeminálních a interkostálních nervů. Léze jsou nesnesitelně bolavé.

V 5-7 dnech se puchýře samovolně otevřou, vyschnou. Na vrcholcích papulové nažloutlé kůry tvoří formu. Místo padlých kůry zůstávají pigmentové skvrny nažloutlých hnědých odstínech.

Zmizení hlavního symptomu - vyrážka na kůži - neznamená konečné uzdravení. Herpes virus je skryt v buňkách, hibernace, dokud se nevyskytnou příznivé podmínky pro to. Patogen může kdykoliv vyvolat zhoršení infekce.

U mnoha pacientů po vymizení vyrážky bolest přetrvává podél trajektorie postižených nervových kmenů. Tento stav se nazývá postherpetická neuralgie. Bolest přetrvává po dlouhou dobu, je těžké ji potlačit léky.

V těhotenství, herpes zoster prochází 2-4 týdny. Nicméně, tam byly případy, kdy infekce nemohla být potlačena na několik měsíců.
Těhotné ženy s pásovým oparem se objevují kdykoliv. Onemocnění se může rozvinout v prvních dnech těhotenství nebo před porodem. Někdy infekce postihuje ženy bezprostředně po porodu.

  • bolest v očích a uších;
  • syndrom nauzey a zvracení;
  • nesnesitelné bolesti hlavy;
  • napětí vznikající ve svalech týlního hrbolu;
  • křeče;
  • ztráta chuti;
  • zmizení čichu;
  • ostré oslabení svalů;
  • slabý

Tyto příznaky ukazují na výskyt závažných následků, které vyžadují nouzovou léčbu.

Mateřské komplikace

Důsledky pásového oparu u žen zahrnují:

  • keratitis;
  • herpes herpes;
  • motorický herpes.

Když virus keratitidy postihuje oční rohovku. Vyrážka se nachází na větvích trojklaného nervu. V oku se tvoří puchýře a eroze, zarudnutí. Vizuální orgán je bolavý. Zraková ostrost v ní výrazně klesá. Bez léčby se žena stane slepou.

Při ušním herpesu se objeví vyrážka na povrchu vnějšího zvukovodu. Postižené ucho je nesnesitelně bolavé. Pacient přestane vnímat chuť. V ústní dutině se vyvíjí ulcerace a puchýře. Těhotná žena trpí slabostí, nevolnost-zvracení syndrom a bolesti hlavy.

Herpes herpes vede k vážným komplikacím:

Pokud žena vyvíjí motorický herpes, trpí nadměrnou svalovou slabostí v lézích. V pokročilých podmínkách dochází k paréze a paralýze.
Kromě toho může herpes zoster u těhotných žen vést k výskytu:

  • meningitida;
  • meningoencefalitida;
  • myelitida (poškození spinálního kanálu);
  • postherpetická neuralgie;
  • pneumonie;
  • hepatitidy.

Dětské komplikace

Infekce herpesvirem ovlivňuje vývoj plodu. Pravděpodobnost infikování dítěte v období těhotenství se blíží 8-10%.

Pokud se v prvním trimestru objeví infekce, mohou se v kojenci vytvořit vrozené anomálie. Asi 5% dětí se rodí s deformitou nebo atrofií končetin, zjizvením na kůži, vadami očí a onemocněním nervového systému.

Těhotenství u herpes zoster není přerušeno. Navzdory tomu, že infekce má negativní vliv na matku a dítě, je šance porodit zdravé dítě skvělá.

Aby se předešlo komplikacím, měly by matky provádět promítání včas, podstoupit vyšetření. V prvním a druhém trimestru je nutné provést ultrazvukové vyšetření. Když se u plodu zjistí anomálie, krev se odebere z pupeční šňůry a plodové vody pro analýzu.

Výskyt infekce v pozdním těhotenství, zejména před narozením, hrozí infekci dítěte. Herpesvirus způsobuje plané neštovice u dítěte. Současně je postižena pokožka, játra, plíce a nervový systém.

Během těhotenství s herpes zoster

Infekce, která se vyvinula v raných stadiích těhotenství, někdy vede k fetální infekci a potratu. Pokud se objeví bolest v břiše a objeví se krvavý výtok z genitálií, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Pásový opar vyskytující se kdykoli vede k nebezpečným následkům:

  • předčasné dodání;
  • placentární insuficience;
  • kyslíkové hladovění plodu;
  • vývojové zpoždění dítěte;
  • polyhydramnios

Závažnost komplikací je ovlivněna průběhem infekce, imunitní odpovědí na aktivitu patogenu planých neštovic.

Terapie

Dva lékaři léčí nemoc současně - specialista na infekční onemocnění a gynekolog. Pokud se objeví komplikace, jsou k léčbě přitahováni lékaři s odpovídající specializací: oční lékař, neurolog, otolaryngolog a další. Specialisté provádějí léčebný režim, který se provádí ambulantně. V nemocnici uvádějte ženy, které jsou v kritickém stavu.
Léčbu herpes zoster léčte antivirotiky. Účinně způsobuje původce infekce acyklovir. Lék se vypouští po dobu 7-10 dnů. To je dovoleno používat od II trimester. V dřívějších dobách se Acyclovir používá v extrémních případech.

V II. A III. Trimestru jsou pacientům navíc předepsány léky interferonem, které aktivují imunitní systém. Ženy se používají k léčbě čípků Viferon. Svíčky potlačují virus, posilují obranyschopnost. Aplikujte lék po dobu 10 dnů.

Léky na úlevu od bolesti jsou předepisovány jako poslední možnost. Některé protizánětlivé léky s analgetickým účinkem mohou způsobit potrat nebo předčasný porod. Pokud je bolest slabá, těhotné ženě se doporučuje, aby se vzdala anestetik.

Po narození dítěte je infikovaná žena izolována v odděleném oddělení. Kojenci dostávají profylaktickou léčbu. Dítěti je podáván specifický imunoglobulin a acyklovir. Dítě je sledováno po dobu 14 dnů. V případě pásového oparu má dítě předepsanou léčbu.

Prevence

Speciální preventivní opatření pro zamezení šindelů neexistují. Těhotné ženy musí sledovat svůj zdravotní stav, posílit imunitní systém.

Pro zvýšení obranyschopnosti těla byste měli:

  • poskytnout odpovídající fyzickou námahu;
  • vyrovnat dietu;
  • vzít multivitamin;
  • zapomenout na špatné návyky;
  • léčit infekce způsobené viry a bakteriemi.

V případě prvních příznaků nebezpečné infekční nemoci je naléhavá potřeba navštívit lékaře.

Správná a včasná léčba vám umožní zbavit se infekce, zabraňuje rozvoji těžkých komplikací. Ženy, které dodržují doporučení lékaře, rychle obnoví zdraví a porodí zdravé dítě.

Co je nebezpečné těhotenství?

    herpes virus 1 nebo 2 typy ve vašem těle;

Přejít na test (typ HSV 1 a 2)

Přejít na test (Herpes zoster)

Přejít na test (Mononukleóza a EBV)

Jakékoli infekční onemocnění během porodu představuje určitý stupeň ohrožení ženy a plodu.

Pásový opar během těhotenství, ačkoli ne obyčejné virové onemocnění během těhotenství, je považován za jeden z nejnebezpečnějších důsledků pro vyvíjející se plod.

Recese virové infekce vyžaduje seriózní léčbu a pozorování těhotné ženy.

Vlastnosti projevu pásového oparu během těhotenství

Je známo, že pásový opar během těhotenství je důsledkem obnovení virové infekce - planých neštovic.

Poté, co byly plané neštovice převedeny dříve, je herpes virus typu 3 nebo varicella ve smyslových nervech v neaktivním stavu.

Potlačení buněčné aktivity imunitního systému během těhotenství vede k re-aktivaci a reprodukci virionů.

Viry, které mají schopnost reprodukce, z nervových kmenů a plexusů pronikají kůží a vedou k rozvoji typického komplexu symptomů tinea.

Jaké je riziko herpesu během těhotenství pro plod a těhotnou ženu?

Hladina protilátek v mateřské krvi nestačí k ochraně plodu. To je spojeno s poklesem imunity v procesu vývoje dítěte v děloze. Na pozadí imunodeficience nejsou žádné záruky, že plod bude plně chráněn proti viru.

Herpes zoster během těhotenství je markerem imunitní reakce: pokud dojde k relapsu planých neštovic, musíte přijmout opatření k prevenci infekce plodu.

Samotná choroba již znamená, že imunita ženy selhala a virus byl aktivován na tomto pozadí.

Příznaky infekce jsou:

  1. Chill procházení, brnění, pálení v oblasti vzhledu budoucích vyrážek. Dotýkání se této oblasti oděvem nebo náhodným dotykem způsobuje bolest.
  2. Syndrom bolesti se zvyšuje v jeho projevech, které jsou popsány lumbago, křeče, řezné bolesti, rostoucí v noci a při dotyku.
  3. Horečka, zimnice, bolesti hlavy.
  4. Zvyšte regionální uzly.
  5. Výskyt zčervenání oblasti kůže s následnou tvorbou skupiny bublin o malém průměru, naplněných serózní průhlednou tekutinou.
  6. Nové vyrážky jsou doprovázeny zhoršením a zvýšením teploty.
  7. Po 3 až 5 dnech se na místě bublin vytvoří kůrka červenohnědé barvy.

K nejzávažnějším virovým škodám dochází u očí a uší. Po této formě nemoci se může vyvinout hluchota a slepota.

Pokud se vyrážka objevuje déle než 7 dní, prognóza onemocnění se zhoršuje.

Je to důležité!

Herpes je lokalizován na jedné straně těla, bez křížení anatomické zóny. Charakteristická lineární vyrážka.

Nejčastější lokalizací vyrážky je hrudník, mezirebrový prostor, břicho, dolní část zad, záda a také obličej.

Důsledky

Herpes typu 3 ovlivňuje těhotenství formou vývoje negativních důsledků pro matku a plod. Exacerbace během těhotenství je predisponujícím faktorem pro rozvoj komplikací infekce:

  • meningitida, encefalitida;
  • pneumonie;
  • oftalmický herpes;
  • syndrom chronické bolesti;
  • polyneuropatie;
  • kraniální ganglionitis, Huntův syndrom.

Zda herpes během těhotenství je nebezpečný pro plod a kolik závisí na době infekce a titru ochranných protilátek v matce.

Je to důležité!

Riziko infekce plodu pásovým oparem je 2%, protože IgG ve většině případů dítě chrání.

1 termín

V časných stádiích těhotenství vede virus k placentární insuficienci, intrauterinní hypoxii a vývoji plodu. Nejčastěji v prvním trimestru, opakování infekce končí potratem nebo zmeškaným potratem.

V prvních týdnech v procesu ultrazvuku zaznamenali zpoždění ve vývoji embrya, zpoždění růstu vajíčka. Pokud není přehodnocení dynamiky pozorováno, žena tráví škrábání.

Herpes zoster u těhotných žen v počátečních stadiích těhotenství je komplikován obtížemi při předepisování antivirové terapie. Léčba často vede k úmrtí plodu.

2 semestry

V druhém trimestru vede virus k tvorbě chronické hypoxie, vývojových zpoždění, abnormalit (nedostatečná tvorba končetin, atrofie mozkové kůry).

Na začátku druhého trimestru může plod během infekce zemřít a předčasný porod končí mrtvým porodem. S mírným průběhem infekce u dítěte dochází k nepatrným odchylkám ve vývoji.

3 termín

Herpes u těhotných žen ve třetím trimestru vede ke skutečnosti, že plod toleruje plané neštovice v děloze. Dítě se může narodit s jizvami na kůži, malformacemi nervového systému, plic, jater, střev, očí. Ve 20% případů je zaznamenáno narození mrtvých dětí.

Herpes zoster v těhotenství, vzniklý ve třetím trimestru dva týdny před porodem, vede k neonatálním neštovicím kuřat.

Plané neštovice u novorozenců je poměrně obtížné s tvorbou komplikací z nervového systému, pokud se projeví od 5 do 10 dnů od narození. Snadnější je až 5 dní.

Herpes v 39. týdnu těhotenství je důvodem pro provedení urgentního porodu ve formě císařského řezu.

Testy na herpes během těhotenství

Opakovaný výskyt planých neštovic, v závislosti na umístění léze, může být maskován pro různá onemocnění způsobená bolestí. Zvláštní pozornost věnovaná herpesu během těhotenství je věnována diferenciální diagnóze. Šindele rozlišují:

  • pohrudnice;
  • cholecystitis;
  • trigeminální neuralgie;
  • apendicitida;
  • renální kolika;
  • herpes simplex ve formě zosteriformního proudění;
  • hrnek.

Pro diagnózu v první řadě krevní test na protilátky proti viru. V ženské krvi mohou být cirkulovány protilátky IgG proti herpes viru typu 3 (plané neštovice), což znamená přenesené plané neštovice.

Potvrzení relapsu je zvýšení hladiny IgG protilátek a výskyt IgM. Někdy je pro ověření diagnózy nutné darovat krev dvakrát s intervalem 7-10 dnů, poté v analýze herpesu během těhotenství je zaznamenáno zvýšení obou tříd protilátek.

V případě potřeby proveďte provádění nátěrů, výtisků erozí a otevřených váčků pro přítomnost antigenu pomocí RIF nebo PCR.

Pro diagnózu fetální infekce plodu proveďte ultrazvuk, amnio a kordocentézu.

Léčba virem

Léčba pásového oparu u těhotných žen předpokládá obecný systémový přístup a externí terapii. Systémová léčba sestává z antivirotik a použití činidel, která potlačují prudkou zánětlivou reakci a bolest.

Aktivní replikace viru Zoster u těhotných žen vyžaduje použití antivirotik, aby se zabránilo infekci plodu.

Vzhledem k tomu, že pásový opar během těhotenství znamená snížení imunity ženy, vzniká vysoké riziko prenatálních neštovic ovcí.

Bez ohledu na termín se léčba herpesu během těhotenství provádí intravenózním podáním Acycloviru.

Lék se podává v množství 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti třikrát denně. Průběh léčby je 5 dnů nebo více.

Léčba herpesu u těhotných žen v prvním trimestru s mírnou formou onemocnění umožňuje vyloučení Acykloviru ze systému.

Po pečlivém zvážení rizik a posouzení možného poškození z viru nebo léku se odborníci rozhodnou, protože Acyklovir v raných fázích může vést k abnormalitám ve vývoji plodu.

Aktivní vyrážky od 34 týdnů těhotenství jsou důvodem pro včasné podání císařským řezem.

Po porodu je dítě izolováno od matky, krmení je vyjádřeno vyjádřeným mateřským mlékem.

Jestliže puerperal po porodu vezme léky Acyclovir, měl by vzít v úvahu jeho pronikání do mateřského mléka.

Po užití léku v dávce 200 mg pětkrát denně dostane kojené dítě 0,3 mg na kilogram denně.

Odborníci se proto domnívají, že je vhodné dočasně přerušit kojení, dekantovat, aby se zachovala laktace a její následné zotavení po zotavení.

Aby se zmírnil zánět a bolest během těhotenství, Paracetamol může být užíván.

V případě syndromu těžké bolesti ve výjimečných situacích jsou těhotným ženám předepsány ibuprofen, diklofenak a jeho analogy.

Tyto léky se nedoporučují pro použití ve třetím trimestru, protože existuje riziko jejich vlivu na proces podávání, množství plodové vody. V prvním trimestru jsou také předepisovány ve výjimečných případech.

Je třeba poznamenat, že Aspirin, Analgin kontraindikován ve všech fázích těhotenství.

V těžkých případech se používají glukokortikoidy: Dexamethason, Hydrocortisone, Prednisolone.

Systémová hormonální terapie s krátkým průběhem sníží bolest a zánětlivou odezvu.

Silný pásový opar někdy vyžaduje použití narkotických analgetik.

Kromě toho se široce používají neurální blokády: zavedení analgetika do postiženého nervu.

Než léčit herpes během těhotenství lokálně, takže terapie je pro dítě bezpečná, znepokojuje všechny ženy.

Lokální léčba má zabránit přístupu bakteriální infekce a také inhibovat replikaci viru herpes. K tomu použijte:

  1. Antiseptika umožňují vysychání mokrých oblastí, potlačují růst bakterií. Používají se methylenová modř, fukortin a Miramistin. Aby se zabránilo infekci obsahu lahviček, pneumatika se propíchne sterilní jehlou, pak se provede ošetření peroxidem vodíku a antiseptikem.
  2. Za účelem lokální úlevy svědění a nepohodlí může být vyrážka ošetřena poxovým sprejem, mlékem z kalamínu.
  3. Po zaschnutí antiseptika se s Acyclovirem aplikuje antivirová mast. Postižená místa jsou dvakrát denně potřena tenkou vrstvou masti.

Je to důležité!

Je zakázáno aplikovat obvazy na vyrážky se šindelem, používat hormonální masti.

Lokální hormonální léky potlačují imunitu, ale protože herpes zoster je infekční onemocnění, použití steroidů tento proces zhorší.

Léčba bez léků podle uvážení lékaře může být prováděna lokální expozicí ultrafialovým paprskům, laserem. Fyzioterapie je však zpravidla kontraindikována v prvním trimestru.

Herpes virus u těhotných žen vyžaduje povinnou léčbu lékařské péče, s vyloučením vlastní léčby.

Pouze občas je herpes zoster léčen ambulantně, v naprosté většině případů je žena léčena v nemocnici. Léčba se provádí pouze ve spolupráci s porodníkem-gynekologem.

Prevence herpes

Pásový opar během těhotenství představuje vážnou hrozbu pro těhotnou ženu a plod. Ale na pozadí fyziologického poklesu imunity může nemoc pokračovat v těžké formě, takže je důležité zabránit relapsu varicelly u těhotné ženy ve fázi plánování. Tyto aktivity se týkají primární prevence herpesu.

Při plánování těhotenství musí projít krevním testem na protilátky proti VZV. Pokud jsou IgM a IgG negativní, pak neexistuje žádná imunita vůči této virové infekci. Podle hodnocení těhotných žen je tento výsledek zaznamenán velmi vzácně.

V případě IgG, který je nejvíce obyčejný, výsledek ukáže přítomnost ochranných protilátek, zatímco plané neštovice byly přeneseny dříve.

Pokud je dítě kolem, virus bude zcela chráněn před virem varicella-zoster, ale protilátky nejsou dostatečně chráněny proti endogenní infekci.

To znamená, že nastávající matka by měla pečlivě sledovat imunitní systém, aby se zabránilo reaktivaci viru.

Vzhledem k závažným následkům herpesu zoster v těhotenství by měla být podána vakcína proti planým neštovicím, aby se zabránilo nástupu viru herpes typu 3 ve formě pásového oparu.

Vakcína zabraňuje infekci virem varicella-zoster a tím i onemocněním pásového oparu. Po dokončení očkování je koncepce plánována 3 měsíce od okamžiku její výroby.

Udržení imunitní reakce na správné úrovni je základem prevence pásového oparu během těhotenství.

  1. Ve fázi plánování je nutné snížit pravděpodobnost exacerbace všech chronických infekčních onemocnění, dezinfikovat ohniska infekcí.
  2. Je nutné jíst plně a racionálně, je nutné zahrnout do dietních živočišných bílkovin, čerstvého ovoce a zeleniny (podle sezóny).
  3. Užívejte vitamínové komplexy pro těhotné ženy.
  4. Zabraňte přehřátí a přehřátí.
  5. Včasná léčba infekčních onemocnění.
  6. Odstraňte těžké napětí.

Je třeba mít na paměti, že obsah váčků je nasycen viry herpes typu 3, proto je těhotná žena s pásovým oparem zdrojem infekce pro ty, kteří neměli plané neštovice.

Přítomnost malých dětí v okolí by měla být vyloučena, proto se často doporučuje, aby byly těhotné ženy hospitalizovány. Období infekčnosti zaniká po přirozeném vymizení kůry.

Onemocnění je mnohem snazší zabránit, než vyléčit jeho účinky. Plánování těhotenství pomůže pochopit riziko recidivy varicelly a podniknout kroky ještě před početím.

Autor: infekční onemocnění lékař Kulikovskaya Natalia Alexandrovna