Hlavní > Alergie

Analýzy HPV: jak postupovat, typy a příprava na ně

Lidský papilomavirus (HPV) je fenomén, který je tak rozšířený, že o něm slyšel téměř každý. Existuje několik stovek druhů virů a až na vzácné výjimky je HPV stálým společníkem lidského těla.

Analýza HPV, stanovení jejího typu a stupně nebezpečí by měla být předána každému člověku v plodném věku. Jak, kdy a proč by měl být vyšetřován na papilomavir?

Je to důležité! Papillomavir, vstupující do lidského těla, vede k tvorbě bradavic, papillomů, kondylomů nebo degeneraci (dysplazie) kožních tkání, sliznic. Jak se virus projevuje, závisí na jeho genotypu.

  • Neonkogenní nebo produktivní - projevuje se bradavicemi na pažích, nohou
  • Nízké riziko - viry s nízkou onkogenní aktivitou, projevující se papillomy na těle (vulgární papilomy)
  • Vysoce rizikové nebo transformující viry s vysokou onkogenní aktivitou, které se projevují bradavicemi, bradavicemi na anogenitální oblasti a sliznicemi v oblastech nechráněného pohlavního styku. Dysplazie vyvolané tkáně, jejich maligní degenerace

HPV se šíří z osoby na osobu, když:

  • pohlavního styku
  • mazlení (pohladění bez průniku)
  • domácím způsobem
Foto 1: Existuje názor, že ve světě infikoval lidský papilomavir až 80% lidí. Riziko infekce je vyšší, čím více sexuálních partnerů a častěji nechráněných sexuálních aktů. Zdroj: flickr (stila2011).

Kdy a proč testovat na HPV?

Existuje několik důvodů, proč je nutné provést analýzu na HPV:

  1. Přítomnost bradavic na těle nebo genitálních bradavicích.
  2. Přítomnost dysplazie kůže nebo sliznic, která je zjištěna během vyšetření z jiného důvodu a je určena odborníkem.
  3. Preventivní diagnostika.

Pokud jste si všimli nesrozumitelných útvarů na vašem těle, porostů na kůži, „krtků“, které tam předtím nebyly, pak je to přímý důvod pro odkazování na odborníka. S formace na těle by měl kontaktovat dermatologa. Pokud se v oblasti genitálií objeví výrůstky, pak ženy potřebují jmenování gynekologa, muži potřebují konzultaci s urologem.

Věnujte pozornost! Papillomavirus se projevuje nejen na povrchu těla, ale také tam, kde je nemožné jej detekovat bez vyšetření specialisty - na sliznicích úst, hrtanu a pochvy. Doporučuje se podstoupit preventivní studii každé 3 roky.

Diagnóza pro profylaktické účely je důležitá pro ženy ve fertilním věku, protože 4krát častěji trpí projevy HPV než muži. Kromě toho se papillomavir přenáší při porodu na dítě.

Testy HPV neodpovídají pouze na otázku, zda je nebo není osoba nakažena. Pomocí výzkumu je určován genotyp viru a jeho stupeň šíření.

Typy analýzy HPV

Existuje několik typů testů HPV. Pro některé je potřeba krev, pro ostatní sliznice. Žádný z testů není bolestivý.

Pro spolehlivou analýzu je důležité, aby pacienti dodržovali následující podmínky:

  1. Neprovádějte postup odebírání materiálu pro analýzu při užívání antibiotik nebo antivirotik. Léčba musí být ukončena týden před vyšetřením.
  2. Týden nepoužívat vaginální léky, pokud má být materiál pro analýzu odebrán z pochvy.
  3. Vyhněte se pohlavnímu styku 2 dny před zákrokem
  4. 2 dny před zákrokem by neměl být proveden transvaginální ultrazvuk nebo kolposkopie
  5. Ženy by měly být testovány nejdříve 5 dnů po ukončení menstruace, nejlépe v první polovině cyklu.

Další podmínky pro přípravu procedury (v případě potřeby) podává odborník, který zasílá k analýze.

PCR analýza

PCR (polymerázová řetězová reakce) - analýza je studie biologické tekutiny pro přítomnost lidské papilomavirové DNA v ní. Můžete zkoumat krev, zbytky epitelu nebo povrch sliznic.

PCR analýza HPV je spolehlivým a rychlým způsobem detekce přítomnosti papilomaviru a stanovení jeho genotypu. Polymerázová řetězová reakce ukazuje přítomnost viru, i když je izolována v jediném množství.

Negativní test PCR je normální.

Genotypizace HPV

Analýza se provádí s cílem určit, která skupina virů je identifikována. Všechny papilomaviry jsou rozděleny do skupin podle podobného genotypu - do fylogenetických skupin. Nejnebezpečnější skupiny jsou: A9; A6-A7; A8.

Genotyp HPV je definicí genotypu viru. Pro každý typ viru se provádí studie ve skupinách, poté individuální stanovení genotypu.

  • dynamika sledování infekce
  • stanovení onkogenicity
  • detekovat více virů

Věnujte pozornost! Genotypizace HPV je zvláště důležitá na pozadí identifikované cervikální dysplazie, protože umožňuje určit chronický typ infekce.

Krevní test na HPV

Diagnóza krve pro HPV se provádí jako profylaktické opatření nebo v případě podezření na infekci, kdy nejsou viditelné projevy.

Foto 2: Testy žilní krve se provádějí analýzou PCR. Před odběrem krve je nutné se na týden vyhnout léčbě infekčních onemocnění. Zdroj: flickr (denis).

HPV stěr

HPV stěr je škrábání epitelu sliznice cervikálního kanálu, vagíny, vulvy (pro ženy) a uretrálního hlenu (pro muže) odebraného seškrábáním.

Pro spolehlivost výsledku by měl pacient:

  • Muži - nemočte dvě hodiny před zákrokem
  • Ženy - nevydávají se v den procedury

V případě potřeby analyzujte zbytky epitelu řiti, nátěry z ústní dutiny, hrdla. Analýza techniky - PCR test.

Test trávení

Test trávení je mezinárodně uznávaný typ HPV testu, který detekuje přítomnost viru, jeho karcinogenitu. Analyzovat prevenci a diagnostiku karcinomu dělohy. Pro analýzu se odebere škrábání z povrchu děložního hrdla.

  • nízký onkogenní virus - test №395
  • vysoký onkogenní typ viru se stanoví testem č. 394

Výsledek testu je interpretován jako:

  • negativní - výsledek je nižší než 3 jednotky.
  • pochybné - od 3 do 5 jednotek.
  • pozitivní - nad 5 jednotek.

Je to důležité! U mladých žen, a to i při pozitivním vysokém Daginově testu, je druhá studie předepsána po 9 měsících bez definitivní diagnózy. U starších pacientů je pozitivní test č. 394 možným indikátorem stabilního onkogenního viru, který je indikátorem dalšího výzkumu pacienta na téma onkopatologie.

Vlastnosti analýzy HPV u žen

Ženy jsou seškrábány gynekologem na gynekologické židli. Procedura je bezbolestná, neliší se od běžné rutinní kontroly. Cervikální stěr se provádí speciálním štětcem. Nejvíce informativní škrábání z místa viditelného poškození tkáně. Současně se provede analýza cytologie.

Věnujte pozornost! Ženy mladší 30 let, HPV analýza se provádí, ale diagnóza není provedena a pozorována v dynamice. Mladé tělo se ve většině případů vyrovná s infekcí.

Vlastnosti analýzy u mužů

Muži jsou léčeni urologem, škrábání je odebíráno z uretry, z hlavy penisu. Při asymptomatické infekci lze HPV detekovat PCR testem, který ukazuje středně a vysoce onkogenní papilomavir.

Pokud se v anogenitální oblasti při vyšetření projeví projevy papilomaviru, pak se cytologické a histologické studie vzorků tkání provádějí z důvodu jejich benignosti.

Nezávislá analýza a vzorkování

Nelze provést nezávislou analýzu HPV, ale je možné sbírat materiál pro výzkum bez pomoci specialisty.

K tomu by měla lékárna zakoupit speciální soupravu pro analýzu.

Nezávislá analýza je zakázána:

  • během těhotenství
  • dívky, které nemají sexuální zkušenost
  • během nebo bezprostředně po léčbě antibiotiky

Nezávislá analýza se provádí v případě pochybností o „čistotě“ nechráněného kontaktu s výskytem viditelných známek infekce.

Foto 3: Vlastní analýza je předběžná studie, která není příliš přesná. Přesnost výsledku může být zaručena pouze analýzou provedenou odborníkem. Zdroj: flickr (مصطفى امرابطي).

Jak často by měly být provedeny analýzy?

Pro profylaktické účely by měl být test HPV prováděn nejméně jednou za 3 roky. Pokud lékař pozoruje chování viru v dynamice, pak se opakované vyšetření provádí každých 9 měsíců nebo rok.

Kde mohu být testován na HPV

Vyšetření HPV může být provedeno v okresním dermatologovi, dermatovenerologovi nebo na placené profilové klinice.

Jak užívat krev pro HPV

Co je to HPV a kdy jsou předepsány testy pro jeho detekci

Nejzávažnějším nebezpečím pro člověka jsou virové kmeny, které mohou způsobit rakovinu, tzv. Papilomavirové viry s vysokým rizikem onkogenního rizika. V 50% případů, při diagnostice karcinomu děložního hrdla, jsou v analýze přítomny markery 16. typu a v 10% (což je také poměrně dost) 18. ročník. Právě tyto dva typy HPV jsou právem považovány za nejnebezpečnější.

Způsoby přenosu viru mohou být různé - od domácího (přes dotek nebo vodu v bazénu) až po infekci dítěte během porodu (pokud má matka toto onemocnění). Jedním z nejčastějších způsobů infekce HPV je pohlavní styk a dokonce i takové typy, jako je orální genitál a anál. Je to proto, že sliznice jsou zvláště náchylné k infekcím, protože nemají stratum corneum. Infikováním bazální vrstvy epitelu virus proniká do buněk těla. Další scénář vývoje onemocnění má dva způsoby: HPV může existovat mimo chromozóm buňky a může se integrovat do svého genomu, což způsobuje degeneraci tkáně.

V mnoha případech se HPV nachází v těle, aniž by se vzdal své přítomnosti. Existuje však několik indikací, kdy je nutné provést analýzu přítomnosti viru v těle:

  • urogenitální infekce v akutní nebo chronické formě (papillomas, condylomas);
  • neplodnost, potraty, těhotenská patologie;
  • sexuálního partnera infikovaného HPV;
  • preventivní studie těla.

Jak již bylo zmíněno dříve, lidský papilomavir má mnoho specifických druhů. To je důvod, proč existuje několik typů testů k detekci onemocnění.

Klinické projevy

Některé typy virů HPV způsobují známé „bradavice“ (benigní výrůstky tkání), jiné způsobují genitální bradavice. Ty jsou také spojeny s benigním růstem tkáně, ale v některých případech mohou ozlokachestvlyatsya, jednoduše řečeno, vést k rakovině.

Inkubační doba pro infekci genitální oblasti HPV se pohybuje od 3 do 8 měsíců. Ve většině případů je infekce HPV krátkodobá a sama se vymezí během 12–24 měsíců (pokud nedojde k reinfekci), což je určeno aktivitou antivirové imunity.

Zpravidla se žena může nakazit papilloma virem v jejím mladém věku při nástupu sexuální aktivity, ale virus neprodleně a relativně zřídka vykazuje svou patogenitu, která zůstává po mnoho let v latentním stavu (latentní). Aktivace viru a výskyt maligního novotvaru děložního čípku se může objevit o mnoho let později - ve věku 50–70 let, pod vlivem řady provokujících faktorů.

Jaká analýza předá detekci HPV

Analýza lidského papilomaviru je schopna prokázat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění a v některých případech přesně určit jeho typ. Po obdržení výsledků studie bude lékař (gynekolog, urolog nebo dermatolog) schopen vyvinout správnou strategii pro boj s touto nemocí.

  • Cytologická metoda, nebo cytologický nátěr, patří do kategorie klasických bezpečných a jednoduchých metod, umožňuje určit třídu onemocnění. Má řadu nevýhod vzhledem k vysoké pravděpodobnosti chyb způsobených nesprávným vzorkováním materiálu a interpretací výsledků (specificita analýzy je 69%, úroveň falešně negativních výsledků je 5–40%).
  • Kolposkopie. Tato analýza je předávána ženám podle výsledků cytologického výzkumu, v případě podezření na přítomnost změněných buněk dlaždicového epitelu. Pomocí speciálního mikroskopu lékař zkoumá povrch pochvy a děložního čípku, aby identifikoval viditelné známky onemocnění: genitální bradavice.
  • Histologická metoda. Když se během kolposkopie zjistí na vaginálních stěnách podezřelé porosty, lékař může odebrat malý vzorek tkáně pro pozdější vyšetření. Zároveň je odhalena povaha buněčných změn a poškození jejich fungování.
  • ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test). Tato studie je založena na studii aktivity imunitní odpovědi na HPV. ELISA může být další analýzou, ale sama o sobě nemá výraznou diagnostickou hodnotu.
  • Digen-test (amplifikace). Jeden z nejmodernějších, nejrychlejších a nejpřesnějších testů HPV. Provádí se na základě získaného vzorku tkáně nebo seškrábání buněk z pochvy, cervikálního kanálu, uretry. Zobrazuje stupeň karcinogenity viru a jeho koncentraci.
  • PCR (ne-amplifikace). Tato výzkumná metoda je schopna dát pozitivní nebo negativní odpověď na otázku týkající se přítomnosti HPV v lidském těle. Materiály pro analýzu jsou sliny, krev, vaginální výtok atd. PCR může dokonce odhalit skrytou infekci v těle.

Každý pacient, kterému byla předepsána analýza lidského papilomaviru, by si měl být vědom toho, jak se připravit na převzetí materiálu pro studii.

Kde se provádí testování HPV?

Lidský papilomavir (HPV) je vážnou hrozbou pro zdraví a počet zaznamenaných případů infekce se každým rokem zvyšuje. Analýza HPV umožňuje včas identifikovat patogen a správně identifikovat kmen.

Výsledkem kompetentní diagnózy bude účinný léčebný režim zabraňující dalšímu poškození tkáně.

HPV infekce u žen: co to je?

HPV (lidský papilomavir) je zkratka pro rodinu virů, které způsobují papillomatické poškození buněk a tkání.

Na anglickém rozložení klávesnice zkratka vypadá jako Dgx - při psaní vyhledávač automaticky opraví na HPV.

Rodina virů zahrnuje asi 70 kmenů, z nichž každý je nebezpečný pro určité orgány. Patogen se cítí nejpohodlněji ve vaginální mikroflóře, takže infekce je nejčastěji diagnostikována u pacientek.

Papilloma na tváři

Charakteristickým znakem onemocnění jsou nádory na kůži a sliznicích ve formě papillomů a bradavic. Oni jsou často lokalizováni na oblastech těla, které jsou skryty před zvědavýma očima (genitals, rectum), a moci objevit se na obličeji a krku.

Je to důležité! Nebezpečí HPV spočívá v tom, že patogen může vyvolat rozvoj patologií rakoviny.

Po dlouhou dobu se virus necítí a zjevně se neobjeví. Stačí však převést těžký stres, chlad nebo změnit klimatické podmínky - a na těle se objevují nevzhledné nádory.

Způsoby přenosu patogenu:

  • Sexuální kontakt s osobou infikovanou virem - vaginální, orální, anální;
  • Domácnost - nedodržování hygienických norem, používání osobních věcí pacienta;
  • Obecný - od matky k dítěti v procesu přirozeného porodu.

Virus může být „vyzvednut“ i v kosmetickém salonu, kde bezstarostně odkazuje na dezinfekci a špatně ošetřené nástroje. Trvalý make-up, pedikúra, manikúra, depilace - všechny tyto procedury mohou skončit infekcí.

Proč se musím zaregistrovat k průzkumu?

Virové papilomy nejsou jen estetickým problémem, který je eliminován kosmetickými metodami. Vzhled nádorů indikuje vnitřní poruchy, které se vyskytují na buněčné úrovni.

Papilloma na ruce

Virus je schopen se integrovat do lidské DNA, což způsobuje mutace v buňkách, prekancerózní změny a brání jejich normálnímu fungování. Změny se týkají především principů buněčného dělení, což vede ke zvýšené proliferaci epitelu a tvorbě tuberkul.

Co je nebezpečnější, je HPV pro ženy:

Papilomy na genitálních rtech

Způsobuje onkologii děložního hrdla s vysokou pravděpodobností smrti;

  • Doprovázeny erozemi, zánětem a dysplazií genitálního epitelu;
  • Vede k potratu, spontánním potratům a neplodnosti;
  • Porušuje měsíční cyklus a způsobuje hormonální poruchy.
  • Papilomy na hlavě a v močové trubici

    Přítomnost HPV v mužském těle způsobuje zhoršené močení a chronickou uretritidu. Vysoce rizikové karcinogenní HPV zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny penisu, anusu nebo nádorů hrdla.

    Kvalitní diagnostika, pravidelné vyšetření pomohou včas odhalit karcinogenní procesy a předcházet komplikacím.

    Vyšetření na HPV stojí každých 3-5 let všem sexuálně aktivním pacientům.

    Přenos viru během koitusu se vyskytuje ve 45-75% případů, a dokonce i při orálních lasicích zůstává pravděpodobnost infekce vysoká.

    Papilomy v jazyku

    Vzhled papillomů po nechráněných kontaktech je vážným důvodem k návštěvě lékaře a ke kontrole. Podle výpovědi ošetřujícího lékaře vypíše směr testů a vyhodnotí získané výsledky.

    Moderní diagnostické metody

    Pro detekci viru PCh se používá několik metod: vizuální vyšetření, vyšetření krve a moči, cytologické a histologické vyšetření šmouh a šrotů. Každý z nich má určitou úroveň informačního obsahu a je použitelný v jednom nebo druhém případě v případě podezření na virové poškození.

    Kontrola

    Diagnóza papilomaviru začíná jednoduchým vyšetřením: gynekologickým pro ženy a urologickým pro muže. V této fázi lékař vizuálně vyhodnotí stav genitálií a pokud je podezření na virus, vezme si biomateriál, který je studován v laboratoři.

    Typické kondylomy u žen se nacházejí na sliznici uretry, pochvy a děložního hrdla. Bimanální vyšetření odhalí zánětlivé procesy v děloze a jejích koncích.

    Častá lokalizace papillomů na mužském těle je hlavou penisu a anální oblasti. Pro vyloučení endouretrálních kondylomů je předepsána uretroskopie.

    Je to důležité! Premalignantní procesy v počátečních stádiích nejsou vždy viditelné pouhým okem a nemoc může pokračovat bez papillomů. Je nutný opakovaný příjem a provádění dalších kontrol.

    Kolposkopie

    Počáteční vyšetření neumožňuje úplný obraz o stavu pacienta. Metoda kolposkopie je vysoce informativní. Kontrola se provádí kolposkopem, který se skládá z binokulárního a světelného zařízení.

    Diagnóza se provádí na gynekologickém křesle. Během zákroku pečlivě zkontrolujte děložní čípek na infikované virové papilomy, mutující buňky, oblasti se zánětem a zarudnutím.

    Během prodloužené kolposkopie se na epitel cervixu aplikuje speciální roztok na bázi kyseliny octové a lugolu. V normálních sliznicích získají jednotnou barvu a patologické léze jsou malovány nerovnoměrně.

    Histologie a cytologie

    Genitální biopsie

    Kolposkopie se často kombinuje s biopsií pro studium buněčného složení tkáně. Ze sliznice penisu se odstraní malý kousek tkáně se speciální jehlou. Výsledný materiál se odešle k histologickému vyšetření.

    Analýza umožňuje stanovit typ změn tkání s vysokou přesností a vidět buňky zasažené virem pod mikroskopem.

    Je to důležité! Biopsie je nízko bolestivý zákrok, ale na žádost pacienta lékař anestézuje oblast lidokainovým aerosolem.

    Nejčastěji se u žen provádí biopsie, která se řídí výsledky předchozích testů a vyšetření.

    Vyšetření gynekologem a urologem nemůže udělat cytologii. Šmouha od žen je přijímána speciálním kartáčem, který je nesen podél stěn uretry a vagíny. Stejně tak je materiál získáván ze zástupců silnějšího pohlaví - kartáč se provádí na močové trubici a provádí se škrábání z glans penisu.

    Cytologickému vyšetření obvykle předchází histologické vyšetření. Toto je více povrchní laboratorní technika, jeho účelem je identifikovat dyskeratocyty a coilocyty. Velký počet těchto buněk indikuje aktivitu lidského papilomaviru.

    Získané výsledky jsou hodnoceny v pěti třídách:

    • 1-2 - nebyly zjištěny žádné virové změny;
    • Stupeň 3 - existuje podezření na virus, vyžaduje se další vyšetření;
    • Stupně 4-5 - identifikované maligní změny.

    Tento postup vyžaduje pečlivé dodržování pravidel pro odběr biomateriálu, použití vhodné metody barvení barvivem a přípravu preparátů pro analýzu.

    Krev a moč

    Biologické tekutiny mohou být použity k detekci virových patogenů. Pro diagnostiku se používá pouze žilní krev. Musí se užívat ráno nalačno. Aby byla studie spolehlivá, je nutné 3-4 dny před darováním krve vyloučit výrobky z menu, které by mohly vyvolat alergickou reakci.

    Vyšetření moči poskytuje méně spolehlivé výsledky a je méně často používáno. Pacient sbírá ranní moč ve speciální nádobě. Kontejner s kapalinou musí být pevně uzavřen a do laboratoře dodán do 4 hodin od doby močení, jinak budou odpovědi nepravdivé.

    Je to důležité! Nádoba na moč musí být sterilní, proto je nejlepší ji koupit v lékárně.

    Krev a moč jsou stejně vhodné pro obě pohlaví.

    Biomateriál se používá pro kvalitativní a kvantitativní hodnocení v laboratoři:

    Kvalitativní metoda - určuje pouze přítomnost nebo nepřítomnost viru. S jeho pomocí není možné spočítat počet virů a posoudit pravděpodobnost vzniku rakoviny.

  • Kvantitativní metoda - pomáhá nejen detekovat papilomavir, ale také určit jeho koncentraci (virovou zátěž), ​​předvídat s vysokou přesností, jak se bude patogen chovat a zda rakovina způsobí.
  • na obsah ↑

    Úkolem polymerázové řetězové reakce (PCR) je identifikace DNA papillomatózního viru v škrabaných buňkách. Detekce deoxyribonukleové kyseliny v biomateriálu slouží jako důkaz přítomnosti patogenu v těle pacienta.

    Je to důležité! Jedno vyšetření umožňuje identifikovat pouze jednu virovou skupinu.

    Existují dva typy polymerázové reakce:

    Reakce bez psaní pomůže získat negativní nebo pozitivní výsledek pro určitý typ viru.

    Analýza s typizací je pokročilejší, s identifikací skupin s vysokým rizikem karcinogenních rizik (WRC):

    • Onkologie je považována za typ 21 (kmen) - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
    • Bezpečný je 1, 2, 3, 5 genotypů.
    • Typy 6, 11, 42, 43, 44 představují nízké karcinogenní riziko.

    Často se vyskytující kmeny HPV jsou 16 a 18. Jsou to ty, které nejčastěji způsobují rakovinu. Informace o genech těchto kmenů mění lidské buňky takovým způsobem, že se transformují na zhoubné novotvary.

    Dekódovací analýza je následující:

    • „Nezjisteno“ - v biomateriálu není žádný virus;
    • Méně než 3 Lg (HPV / 105 buněk) - patogen je na sliznicích, ale neohrožuje zdraví;
    • Od 3 Lg do 5 Lg (buňky HPV / 105) - zvýšená koncentrace, prekancerózní stav;
    • > 5 Lg (HPV / 105 buněk) - Vysoce rizikové indikátory s maximální pravděpodobností zhoubných nádorů.

    Například: "HPV 16 DNA je pozitivní" nebo "PCR HPV typu 16 je detekována", nebo "HPV 33, 39, 51, 66 je pozitivní." To znamená, že uvedený typ HPV je v současnosti přítomen v tkáních.

    Někdy PCR dává negativní výsledek i při HPV. Tento jev je způsoben tím, že se patogen nedostal do části biomateriálu, který byl poslán k výzkumu. Proto je pro diagnostiku vysoké přesnosti doporučeno provést komplexní průzkum pomocí několika technik.

    Video o PCR analýze HPV

    Digen-test

    Infekce papilomavirem může být detekována daijinovým testem. Jedná se o moderní a přesnou analýzu, která je podrobena seškrábání sliznice vagíny nebo uretry.

    Hlavní výhodou postupu je, že může být použit pro stanovení množství viru. To má zásadní význam pro hodnocení výsledků, vypracování prognózy, vypracování terapeutických a preventivních opatření. Při použití tohoto testu však není možné provést typizaci viru a určit typ kmene.

    Je to důležité! Digene-test je chráněn mezinárodním patentovým právem a je používán po celém světě pro screening žen starších 30 let.

    Test je kombinován s chováním cytologie - takže výsledky jsou co nejspolehlivější.

    Buňky se vyšetřují pod mikroskopem a výsledek se vyhodnocuje v relativních jednotkách. KVM analýzy (kontrola odebraného materiálu) korelují s prahovou hodnotou, která je 100 tisíc kopií viru na 1 ml biomateriálu.

    Pokud relativní jednotky nedosáhnou prahové úrovně, odpověď se považuje za negativní a nakonec indikuje „nezjistil“. Překročení stanovené prahové hodnoty indikuje pozitivní reakci testu a bude indikováno v relativních jednotkách.

    I jedna relativní jednotka obsahuje množství viru, které je dostatečné pro rozvoj rakoviny.

    Protilátky pro HPV

    Další způsob detekce virového patogenu je krevní test na protilátky proti infekci. Krev se podrobí enzymatickému imunoanalýze, kterou virus sám nerozpoznává a určuje pouze protilátky proti němu.

    Tato nepřímá metoda je méně spolehlivá než daigeův test a PCR. Vysoká citlivost moderních činidel však pomáhá dosáhnout výsledků s 90% přesností.

    Enzymová imunoanalýza nevykazuje, který kmen je v krvi, identifikuje pouze interakci s patogenem, kterou by imunitní síly mohly úspěšně potlačit. Lidská imunita reaguje špatně na papilomavir, protilátky se produkují v malých množstvích, takže je obtížné je detekovat.

    Je to důležité! Studie protilátek proti HPV se používá jako pomocná metoda, protože neposkytuje příležitost předvídat chování viru.

    Co potřebujete vědět o výzkumu

    Pokud lékař nařídil HPV test, musíte být důkladně připraveni tak, aby výsledky byly spolehlivé a nemusely je opakovat:

    • Krev se podává na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejpozději do 18 hodin předešlého dne. Dva nebo tři dny budou muset eliminovat příjem alkoholu a používání kořeněných jídel.
    • Pokud se žena má stěr nebo biopsie, po dobu 2-3 dnů byste měli odmítnout sex, antibakteriální hygienické výrobky, antikoncepční masti, čípky a gely.
    • Dvě hodiny před návštěvou gynekologa, nemůžete močit.
    • V kritických dnech a po třech dnech po jejich ukončení se neberou ženy.
    • Muži by měli pozorovat sexuální mír, nevysávat močovou trubici několik dní před vyšetřením a vyhnout se močení 2 hodiny před zahájením testu.

    Další důležité poznámky:

    • Pro dešifrování výsledků testů a průzkumů má právo pouze kvalifikovaný odborník.
    • Odpověď na studii je získána v laboratoři 2-3 dny po odběru biomateriálu. Tato doba se může lišit v závislosti na úrovni zdravotnického zařízení.
    • Během rutinních prohlídek jsou předepsány kvalitativní testy, v případě podezření na HPV bude nutné provést kvantitativní testy s typizací.
    • V prvních třech letech sexuální aktivity musí být alespoň jednou testován na HPV.
    • Od začátku sexuálního života se doporučuje, aby byli muži kontrolováni jednou za 3-5 let, ženy každé dva roky.
    • Po léčbě HPV bude nutné vyšetřit, jak účinná byla.
    • Pokud je odpověď kladná, postup opakujte po 8-11 měsících.

    Studie ukázaly, že pokud se HPV infekce vyskytla před 30. rokem života, virus ve většině případů zmizí z těla a nemá čas způsobit patologické změny. Ale s věkem se riziko rakoviny pod vlivem karcinogenního viru několikrát zvyšuje.

    Včasná diagnostická opatření pomohou včas identifikovat patogen a vyhnout se nebezpečným komplikacím.

    Díky moderním výzkumným metodám je HPV detekován s vysokou přesností, což značně usnadňuje léčbu a umožňuje přijímat rozhodná opatření pro boj s nemocí v raném stádiu.

    Testování HPV

    Lidský papilomavir není nebezpečný, protože způsobuje papilomy a bradavice. Tyto formace jsou relativně neškodné. HPV je hrozné, protože může způsobit rakovinu. Například u žen způsobuje rakovinu děložního čípku v 95% případů. U mužů mohou onkogenní typy HPV způsobit rakovinu penisu a hrtanu. To je důvod, proč by každý člověk, který žije sexuálně, měl provést test HPV alespoň jednou za 3-5 let.

    Pouze při pravidelném vyšetření gynekologem nebo urologem mohou být v předstihu zaznamenány předklinické procesy a je mu zabráněno.

    Řekneme, jak provádět testy na papilomavir: jaké testy a vyšetření jsou, kolik jsou a co je předepsáno v různých situacích.

    Obsah článku:

    Typy screeningu HPV

    Diagnózu HPV infekce může provést pouze gynekolog, urolog nebo dermatovenerolog. První vyšetření lékařem je gynekologické vyšetření (u žen) nebo urologické vyšetření (u mužů). Při vyšetření lékař vezme materiál k různým testům - zkoumá přítomnost viru. Při druhém přijetí může lékař předepsat další vyšetření. Navíc, kromě stěr na HPV, může žena navíc předepsat biopsii a kolposkopii. Uvažujme každý postup podrobněji.

      Kontrola

    Jednoduchá zkouška začíná návštěvu gynekologa nebo urologa v jakékoli záležitosti. Lékař se snaží najít papilomy nebo kondylomy na lidském těle. Jediné vyšetření děložního čípku nebo penisu však obvykle není dostačující k tomu, aby učinily spolehlivé závěry o HPV. Faktem je, že v počátečním stádiu nejsou prekancerózní procesy nebo vzniklé karcinomy snadno pozorovatelné a přítomnost HPV nemusí být viditelná, pokud osoba nemá papilomy.

    Škrabání HPV

    Zpravidla se užívá speciálním kartáčem z děložního čípku (u žen) nebo z uretry (u člověka). Dále může být materiál zkoumán na HPV různými způsoby, což je popsáno níže. Tento typ vyšetření je nezbytný pro potvrzení přítomnosti viru a předvídání vývoje onemocnění. Předání škrabání může být trochu nepříjemné, ale tolerovatelné.

    Škrábnutí z děložního čípku

    Na škrábacím materiálu se často provádí například cytologický test nebo pap test (Pap stěr).

    Tato studie, když se v seškrabování stanoví typ, počet a stav slizničních buněk. V závislosti na obrázku určete typ škrábání (lékaři často říkají „typ stěrku“).

    Existují: normální typ nátěru, zánětlivý typ, dysplastický (prekancerózní) typ a onkologický (rakovinový) typ.

    Ve všech případech by mělo být rozhodně vyšetřeno „ne normální“ na infekci HPV.

    Cytologické vyšetření je preventivní. Každá žena by měla alespoň jednou za 2-3 roky očistit cytologii.

    Kolposkopie (další postup podle výsledků testů)

    Jedná se o vyšetření děložního čípku se speciálním zvětšovacím zařízením - kolposkopem. Úkolem zákroku je pečlivě vyšetřit děložní čípek přes zařízení, aby se v něm našli oblasti infikované papilomavirem nebo mutujícími buňkami.

    Kolposkopie je jednoduchá a rozšířená. Jedním z nich je obvyklé kolposkopické vyšetření, prodloužené je prohlídka s předběžným ošetřením děložního čípku speciálními roztoky.

    S konvenční kolposkopií, můžete vidět: papilomy, oblasti keratinizace (seals), slizniční změny, onkologické formace.

    S rozšířenou kolposkopií můžete vidět: oblasti, které jsou upraveny na buněčné úrovni, které nejsou viditelné při běžné kontrole. S prodlouženou kolposkopií se děložní čípek ošetřuje kyselinou octovou a lugolem. Normálně je natřený rovnoměrně. U dysplastických, onkologických a dalších patologických procesů se objevují oblasti nerovnoměrného zabarvení.

    V tomto případě nemusí plnohodnotné papilomy na děložním čípku ženy být. Proto jsou zapotřebí speciální nástroje a řešení, pomocí kterých může lékař rozlišit zdravé buňky od infikovaných.

    Biopsie (další postup podle výsledků testů)

    Biopsie je postup pro odebrání malého kousku tkáně pro další vyšetření tkáně pod mikroskopem. Tato studie je nezbytná pro sledování stavu děložního čípku nebo penisu a identifikaci HPV nebo jeho komplikací v raných stadiích.

    Cervikální biopsie

    Biopsie se provádí během kolposkopie pomocí speciální jehly. Tento postup může být trochu bolestivý. Pomocí biopsie je možné přesně určit povahu patologického procesu: od benigních drobných změn nebo po závažnou degeneraci maligní tkáně. V závislosti na výsledcích biopsie, lékař rozhodne, co jmenovat k osobě - ​​operace nebo další pozorování.

    Biopsie není vždy povinným postupem. Zda to předepsat, závisí na předchozích analýzách. Mnohem častěji se provádí biopsie u žen než u mužů, protože riziko rakoviny u mužů způsobené HPV je mnohem nižší.

    Pouze komplexní vyšetření: gynekologické vyšetření + škrábání pro HPV + další zkoumání škrábání s různými analýzami může poskytnout skutečnou představu o přítomnosti HPV a nebezpečí, které nese.

    Kvantitativní analýza HPV: Výsledky dekódování a pozitivní hodnoty

    Dekódování HPV analýzy je nedílnou součástí diagnostické studie. Na základě získaných dat lékař rozhodne o nezbytné terapeutické taktice. Správně provedená analýza, spolehlivě dekódované výsledky umožňují výběr správné léčby.

    Metody diagnostiky HPV

    Lidský papilomavir je infekční onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Někteří lidé pociťují pravidelné projevy infekce, což negativně ovlivňuje jejich zdraví a kvalitu života. Těmto pacientům se doporučuje, aby podstoupili pravidelné vyšetření k detekci typu HPV, charakteru jeho závažnosti a onkogenního stupně.

    Moderní medicína využívá pro kvantitativní kontrolu papilomaviru několik diagnostických metod:

    1. Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA). Studium přítomnosti protilátek v těle. Protilátky jsou specifické proteiny, které jsou produkovány jako odezva imunity na aktivitu patogenu. Imunoglobuliny jsou jedinečné pro každou specifickou infekci.
    2. Digene-test (metoda hybridního zachycení Hibrit Capture) je určen k určení 18 nejnebezpečnějších typů HPV. Metoda spočívá ve barvení vzorku biopsie speciálními fluorescenčními látkami. Při detekci viru ve studovaných materiálech je zvýraznění.
    3. PCR je jednou z nejvýznamnějších diagnostických metod pro HPV. Analýza je založena na umělém vzrůstu vzorků DNA patogenů. Je možné identifikovat i jednotlivé viry s nejvyšší přesností.

    Po provedení laboratorní studie začnou experti dešifrovat výsledky.

    Dekódovací tabulka

    Při analýze HPV je interpretace výsledků uvedena v tabulce, která obsahuje informace o kvantitativních a kvalitativních ukazatelích.

    Tato tabulka ukazuje obecné informace o možných ukazatelích založených na analýze PCR.

    Značka „bez DNA“ a indikátor virové zátěže menší než 3 Lg indikují úplnou nepřítomnost viru nebo jeho nevýznamného množství. Není nutná žádná léčba. Infekce může být přítomna v lidském těle, ale nemá žádný účinek. Nejsou pozorovány žádné žlázky.

    Koncentrace 3-5 indikuje malé množství viru. Ženy, jejichž tělo našlo papilomavir, musí podstoupit další vyšetření, aby se vyloučila přítomnost cervikální dysplazie. Pacienti podstoupí obecnou imuno-posilující léčbu. V přítomnosti odstranění condylo.

    Výsledek pozitivního testu při koncentraci nad 5 hovoří o nebezpečí pro člověka. Tělo je infikováno virem. Zvýšená pravděpodobnost vzniku dysplazie děložního čípku u žen. Provádějí se další testy. Léčba spočívá v odstranění růstu, rozsáhlé antivirové a imunostimulační terapii. Může potřebovat konzultovat onkologa.

    Co to znamená

    Při výzkumu je zohledněna kvalitativní a kvantitativní analýza. První může indikovat přítomnost nebo nepřítomnost viru. Druhý je o koncentraci patogenního patogenu v lidském těle. Pouze zkušený odborník může dešifrovat obdržené informace s přihlédnutím ke všem relevantním okolnostem. Není třeba mít pozitivní výsledek testu jako větu. Během výzkumu jsou často dovoleny chyby, které ovlivňují indikátory, neumožňují určit správná data. Ve většině případů dochází k chybám u pacientů během přípravy na nadcházející analýzu. Je třeba vzít v úvahu referenční hodnoty.

    Falešně pozitivní HPV

    Falešně pozitivní výsledky HPV testování jsou běžné. Podobná situace nastane, pokud:

    • bio vzorek byl kontaminován;
    • došlo k nesprávnému sběru materiálů;
    • pacient byl léčen před analýzou;
    • osoba nedodržovala pravidla přípravy na diagnózu.

    Aby nedošlo k zkreslení výsledků, musíte zvážit některá pravidla. Do 12 hodin před dodáním biologického materiálu je zakázáno užívat antivirotika, antibakteriální a antimikrobiální léčiva. V den stěrky by se měl osprchovat. Během následujících 2-3 dnů je lepší odmítnout pohlavní styk. Stěr na studii neprochází během menstruace. Často jsou lidé konfrontováni s falešnými výsledky testů, pokud se pokusili léčit infekci antivirotiky den předtím. Virus sám je neutralizován, ale protilátky zůstávají v těle.

    Referenční hodnota

    Referenční hodnoty indikátoru (další název - reference) znamenají společné hodnoty získané v průběhu laboratorního výzkumu pro určitou kategorii populace. Mohou to být mladí lidé ve věku od 20 do 30 let, ženy v těhotenství, porod, porod atd. Tyto ukazatele jsou nezbytné k dosažení průměrného celkového indexu relativní normy.

    Takto je stanovena kvantitativní analýza HPV. Průměrná hodnota 3-5 lg, což znamená pochybný výsledek, se získává podle hodnocení určité kategorie nosičů papilloma viru. Proto nelze hodnotit referenční hodnoty jako jediný platný ukazatel. Koncept normy se může lišit v závislosti na vlastnostech organismu, věku a přítomnosti průvodních onemocnění.

    Ve většině případů je důležitý pouze kvalitativní výsledek studie, která indikuje přítomnost viru. V případech detekce neonkogenního typu HPV je jeho koncentrace nevýznamná.

    Pokud je analýza pozitivní

    Pozitivní HPV test indikuje přítomnost viru v těle. Zkušenosti nestojí za to, podle statistik, 7 z 10 lidí jsou nositeli papilomaviru. Většina lidí může žít svůj život bez předpokladu, že jsou infikováni HPV. K aktivaci symptomů onemocnění dochází během období oslabené imunity.

    V závislosti na typu identifikovaného patogenu a celkovém obrazu onemocnění lékař vybere taktiku léčby. Ve většině případů se jedná o antivirovou a imunostimulační terapii, metody destrukce novotvaru.

    U 56, 16, 31, 18 a dalších nádorových kmenů

    Detekce karcinogenních kmenů papilloma viru vyžaduje okamžitou léčbu zaměřenou na obnovu imunitní obrany těla a odstranění lézí. HPV typy vysoké onkogenicity jsou obzvláště nebezpečné pro ženy, protože způsobují rozvoj karcinomu děložního hrdla. Pacient musí podstoupit další výzkum eroze nebo dysplazie. Histologické vyšetření tkání pomůže identifikovat maligní změny v buňkách.

    Existují případy, kdy dochází k samoléčení viru. S největší pravděpodobností se vyléčí u mladých lidí se silnou imunitní obranou.

    Včasné odstranění bradavic pomůže zabránit riziku vzniku nebezpečných následků. Všichni pacienti potřebují s identifikovanými kmeny postupovat podle doporučení lékaře, který má být léčen, sledovat stav imunity, navštěvovat plánovaná vyšetření, snažit se neinfikovat ostatní.

    S benigními kmeny

    Benigní kmeny HPV nejsou pro člověka škodlivé. Vše, co pacient bude čelit, je výskyt nepříjemných útvarů na těle. V závislosti na kvantitativním ukazateli viru v těle lékař doporučí léčbu léky.

    Častěji jsou zdraví mladí lidé s malým počtem bradavic na těle odstraněni. Silná imunita je schopna se s infekcí vyrovnat a pomocné látky nejsou nutné. Odstranění lze provést pomocí farmaceutických přípravků nebo jít na kliniku a projít hardwarovým postupem.

    Pokud dochází často k růstu nebo je diagnostikována papilomatóza, je nutná antivirová léčba. Zahrnuje použití léků, které potlačují aktivitu infekce a schopnost reprodukce. Imunostimulační látky pomáhají imunitnímu systému potlačit virus.

    Stává se, že HPV test je pozitivní, ale na těle nejsou žádné bradavice. To naznačuje nosič, ale nepřítomnost infekční aktivity. Negativní analýza může také nastat, pokud jsou na těle papilomy. Stává se to, když je imunitní systém schopen nezávisle snížit aktivitu infekce. V tomto případě se koncentrace viru v krvi neustále mění a může být nízká v době studie.

    Bez ohledu na to, jaký typ HPV je detekován, pacient musí s lékařem projednat všechny nezbytné kroky. Samoléčba může vést k rozvoji onemocnění a zvýšit riziko nežádoucích následků.

    Dekódování HPV testu je informativní a důležitý postup, na kterém závisí další akce v léčebném plánu. Neměli byste se pokoušet dešifrovat hodnoty sami nebo s podporou lidí s nedostatkem potřebné kvalifikace. Data z vyšetření mohou být správně vysvětlena mimořádně zkušenými odborníky, kteří budou vycházet z čísel, zvláštností organismu konkrétního pacienta.

    Analýza lidského papilomaviru: jaké to je užívat?

    Papilomaviry (HPV, latinská zkratka - HPV) - rozsáhlá skupina virů, která čítá asi 150 kmenů a ovlivňuje epiteliální tkáň. Některé podtypy HPV jsou neškodné, jiné jsou nepříjemné, protože vedou ke vzniku bradavic na kůži, ale existují i ​​druhy, které jsou nebezpečné pro lidský život.

    Zvláštní obavy lékařů jsou způsobeny poddruhy, které způsobují degeneraci epiteliálních tkání, což vede k rozvoji benigních a maligních nádorů.

    Papilloma virus se snadno přenáší pohlavním stykem. Dnes je považován za druhý nejčastější po skupině herpes virů. Nositeli je až 70-75% dospělých a nejméně polovina z nich má klinické projevy.

    Jak studujeme, virologové vylučují zvýšená onkogenní rizika, která mohou způsobit rakovinu děložního hrdla, rakovinu prsu (podle údajů z roku 2011) a další typy zhoubných nádorů. Kmeny 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 jsou považovány za nejnebezpečnější - mají vysoké riziko karcinogenity, způsobují prekancerózní stavy a rakovinu u žen a mužů. U přibližně 70% žen s těžkou dysplazií a karcinomem děložního hrdla se hlavní provokatér stal HPV 16 a 18.

    Lékaři mají ploché a špičaté kondylomy, papilomy a neoplastické změny v epitelu děložního hrdla, které způsobují úzkost způsobenou HPV. Pokud během gynekologického vyšetření lékař zjistil tyto projevy, určitě pacienta odkáže na vyšetření a provede HPV test, aby zjistil, zda je infikována podtypem vysokého onkogenního rizika.

    Stejná analýza bude muset projít a muž v případě genitálních bradavic v perianální oblasti nebo na genitáliích.

    Proč diagnostikovat HPV

    Existuje mnoho kmenů HPV a člověk může být současně infikován několika z nich, stejně jako replikován během života více než jednou. Pokud má klinické projevy HPV, jako je condyloma, pak během pohlavního styku bude virus předán partnerovi. Současně postačuje krátkodobý kontakt s pokožkou, takže použití kondomů plně neochrání proti HPV.

    Inkubační doba trvá od měsíce do 5–10 let a klinické projevy nejsou ani zdaleka pozorovány, nebo je infikovaní nezaznamenávají. V asi 90% případů zdravá imunita sama potlačuje virus, a to i bez léčby.

    Ale v některých případech může patogen v těle přetrvávat, pak lékaři hovoří o přetrvávající infekci. Nicméně ani to nevede vždy k těžké dysplazii nebo rakovině. Jsou-li zjištěny genitální bradavice, papilomy na genitáliích nebo cervikální neoplasie, jsou tato onemocnění léčena jako nezávislá, bez ohledu na výsledky HPV testů, které se používají k posouzení rizik onkologie a ke kontrole síly imunitní odpovědi.

    Testy HPV: jak často se mají provádět

    Vzhledem k tomu, že ženy jsou v ohrožení, HPV je pro ně obzvláště nebezpečné, doporučuje se jim pravidelně provádět testy. S nástupem sexuální aktivity se přibližně 70-75% dívek nakazí virem HPV, který lze zjistit při testech. V některých z nich se nachází malá ektopie SOT. Obvykle to vyžaduje pouze pozorování a po roce nebo dvou HPV je úspěšně potlačeno a ektopie zmizí.

    U 21, podle moderních standardů, všechny dívky, bez ohledu na to, zda mají sex, se doporučuje podstoupit screening na CMM rakovinu (cytologie, PAP test) a HPV analýzu. Pokud je tento negativní, a děložní čípek je normální, pak v následné cytologii, až do dosažení věku 30 let, se doporučuje provést jednou za tři roky, zatímco se provádí analýza papilomaviru (HPV screening).

    Pokud je přítomna infekce HPV, zejména pokud je detekován virus s vysokou onkogenicitou, dochází v epitelu BL k neoplastickým změnám, doporučuje se jednou za rok podstoupit PAP test a vyšetření gynekologem.

    Po 30 letech se ženám doporučuje, aby podstoupily každoroční screening. Předpokládá se, že v mladém věku je virus úspěšně potlačován, ale časem je odolnost vůči imunity stále obtížnější. Navíc to zvyšuje riziko vzniku CMM rakoviny, která je až 30 let extrémně zřídka diagnostikována.

    Možné indikace pro doručení analýzy:

    1. Rutinní gynekologické vyšetření;
    2. Nechráněný sex nebo kontakt s mnoha partnery v období po plánované inspekci;
    3. Příprava na těhotenství;
    4. Přítomnost epiteliálních nádorů v genitáliích.

    Neplánovanou analýzu lze přiřadit mužům i ženám s následujícími příznaky:

    • Poruchy moči (bradavice a papilomy mohou být lokalizovány v močovém traktu);
    • Spalování a svědění v genitáliích;
    • Bolest a nepohodlí při pohlavním styku;
    • Bolest v řiti (bradavice jsou lokalizována kolem řiti, v konečníku);
    • Zánět tříselných lymfatických uzlin.

    Postup screeningu

    Vyšetření ženy začíná obvyklým příjmem gynekologa. Provádí inspekci, sbírá anamnézu, má zájem o stížnosti. V této fázi mohou být detekovány kondylomy a papilomy.

    Během vyšetření lékař vezme stěr na PCR HPV a stěr na cytologii (Pap test, PAP test). Níže se blíže podíváme na podstatu těchto studií. Pokud je výsledek PCR pozitivní a jsou zjištěny změny v CMM epitelu, je žena poslána na kolposkopii - přístrojové vyšetření pro posouzení stavu CMM. O této studii naleznete níže.

    Co ukazuje test PAP

    Metoda výzkumu cervikálních stěr pro přítomnost nemocných buněk byla vynalezena řeckým lékařem jménem Papanicolaou již ve 30. letech. V současné době zůstává hlavní metodou screeningového výzkumu identifikace prekancerózních stavů CMM a infekce s PVI. Jak již bylo zmíněno, WHO doporučuje, aby zdravé ženy podstoupily léčbu jednou za tři roky.

    Předpokládá se, že perzistentní HPV infekce způsobená vysoce onkogenním kmenem se může v 10-15 letech změnit na rakovinu. Proto pravidelná vyšetření chrání zdraví a život žen.

    Šmouhy z vaginálního fornixu, povrchu děložního čípku a cervikálního kanálu jsou odebírány speciálními nástroji a aplikovány na skleněné podložní sklíčko. Potom se tento materiál zpracovává se speciálním složením tak, aby buňka nevyschla nebo se nedeformovala a barvila metodou Papanicolaou. Malované sklo se odešle do laboratoře k analýze.

    Specialista zkoumá buňky pod mikroskopem, analyzuje jejich tvar a velikost. Podle výsledků této studie je uveden závěr, který klasifikuje získaný materiál do jedné z pěti tříd.

    Tabulka 1 poskytuje popis cytologických tříd:

    Třída 1

    Normální nejsou žádné atypické buňky.

    Třída 2

    Existují buňky, které byly změněny v důsledku zánětu sliznice, zánětlivého procesu, například způsobeného STD. Po ošetření se stěr obvykle vrátí do normálu.

    Třída 3

    Existují jednotlivé atypické buňky, je nutné objasnit diagnózu jinými studiemi nebo opakovat test po 4 měsících.

    Třída 4

    Byly nalezeny zjevně změněné buňky, které jsou důvodem k podezření na prekancerózní stav nebo rakovinu.

    Třída 5

    Bylo zaznamenáno velké množství pozměněných buněk.

    V posledních třech případech bude žena poslána k dalšímu hloubkovému vyšetření, ve třídě 2 bude nutné po léčbě zánětu CMM znovu podat nátěr.

    Při infekci lidským papilomavirem vykazují atypické buňky coylocyty (buňky, které mají kolem jádra atypickou světelnou zónu a v cytoplazmě jsou přítomny četné vakuoly) a dyskeratocyty (prvky s neobvykle velkým jádrem).

    Příprava a náklady na výzkum

    Nejlepší výsledky testu PAP, pokud se provádí ihned po menstruaci. 48 hodin před studiem je nutné vyloučit pohlaví. Nepoužívejte léky pro vložení do vagíny (čípky, spermicidní antikoncepce), do sprchování.

    Pokud se vyskytnou známky infekce (svědění, výtok), musí se nejprve vyléčit a poté otestovat. Samotná studie je zcela bezbolestná a spolu s inspekcí trvá jen několik minut.

    PAP test se provádí zdarma (v rámci politiky OMS) v jakékoliv gynekologii, ale pokud chcete získat co nejpřesnější výsledky, můžete na soukromé klinice udělat cytologii tekutin v tenké vrstvě (pokročilejší metoda). Přibližná cena v Moskvě kliniky je 1500 rublů.

    Metody molekulárního biologického výzkumu

    Druhá část screeningu - vlastní testy na papilomavir. Jsou důležité, protože i při normální cytologii výsledek pozitivní molekulární analýzy ukazuje, že žena je v ohrožení.

    To zahrnuje dva typy výzkumu:

    • Polymerázová řetězová reakce;
    • Digen-test.

    Analýza HPV PCR

    PCR (polymerázová řetězová reakce) detekuje DNA viru v biomateriálu. Existuje kvalitativní analýza - její výsledek ukazuje pouze přítomnost určité skupiny HPV, nikoli však koncentraci viru v těle. Výsledek analýzy je „detekován“ nebo „není detekován“. Používá se pro screening.

    Kvantitativní analýza již poskytuje příležitost vidět koncentraci patogenu na 100 tisíc buněk (celková virová zátěž) vysoce onkogenních kmenů. To vám umožní posoudit rizika pro člověka a sledovat účinnost léčby v kontrolních testech.

    Ve formě kvantitativní analýzy mohou být tyto ukazatele:

    • Lg nižší než 3 - klinicky nevýznamný virus;
    • Lg 3-5 - virová zátěž se zvyšuje, existuje riziko maligní transformace;
    • L více než 5 - velmi vysoká úroveň, pravděpodobnost znovuzrození je velmi vysoká.

    Pro stanovení typu HPV jsou použity kvantové real-time PCR studie. Jedná se o kvantitativní a kvalitativní analýzu. HPV Quant 4 identifikuje 4 z nejvíce onkogenních virů - 6, 11, 16, 18. Quant 15 a 21 pokrývají odpovídající počet kmenů se středním a vysokým onkogenním nebezpečím. Infekce několika kmeny s vysokým kmenem najednou vyžaduje obzvláště pečlivý přístup lékaře.

    Pokud je zjištěna infekce s vysoce onkogenním kmenem, u žen starších 30 let se používá genotypizace - krev se odebírá pro kontrolní testy (opakuje se jednou ročně), aby se zjistilo, zda stejný kmen cirkuluje v krvi jako dříve. Perzistentní infekce nezmizí sama o sobě a vyžaduje léčbu, ale pokud se kmen změnil, znamená to, že se jedná o další infekci, se kterou se s největší pravděpodobností vyrovná imunita.

    Pro PCR analýzu se škrábání epiteliálních buněk odebere během pánevního vyšetření (první polovina cyklu). Stejný test provádějí muži, pokud existuje podezření na infekci HPV, z uretry se odebere pouze škrábání. Někdy muži berou krev nebo moč k analýze.

    Příprava na PCR je jednoduchá: sex na tři dny. Ženy - nevysychejte a nemyjte antibakteriální mýdlo den předtím. Muži - nemočte hodinu a půl před škrábáním.

    Náklady na tuto analýzu závisí na metodě výzkumu. Protože metoda vyžaduje high-tech zařízení, cena se pohybuje od 1-3 tisíc rublů.

    Metoda hybridního zachycení. Test trávení

    To je nejcitlivější a nejinformativnější ze stávajících testů na lidský papilomavir. Je kvantitativní a kvalitativní a určuje koncentraci viru a kmene. Tato analýza se proto používá pro primární výzkum a pro kontrolu terapie. Pro tuto studii lze použít různé biomateriály: stěr z cervikálního kanálu, uretry, biopsie nebo cytologie.

    Obvykle soukromé kliniky nabízejí komplexní identifikaci kmenů s nízkým i vysokým onkogenním rizikem. To vše spolu s přísunem materiálu bude stát asi 6-7 tisíc rublů. Veřejné kliniky tento postup v rámci MLA nenabízejí.

    Hloubkové vyšetření: kolposkopie a histologie

    Provádí se s vhodnými indikacemi: je-li cytologie špatná a / nebo je detekována infekce virem s vysokou onkogenicitou. Při kolposkopii je vaginální část CMM podrobně prostudována pomocí sofistikovaného vybavení - speciálního binokulárního mikroskopu (kolposkopu) s osvětlením. To umožňuje lékaři vidět i menší změny v epitelu. Pro získání přesné diagnózy se používají speciální optické filtry.

    Při prodloužené kolposkopii se provede zkouška s roztokem Lugolu a 5% roztoku kyseliny octové. Tyto testy pomáhají identifikovat změněné buňky, které nejsou vizuálně viditelné. Když se používá jód, není natřený jako zdravý, a když je ošetřen octem, zbarví se bíle.

    Během vyšetření lékař rozhodne, zda provést biopsii, a pokud ano, z jakého místa je vhodné materiál odebrat a jakým způsobem. Když se například při Schillerově testu (test s Lugolem) zjistí nezbarvené buňky, odeberou se z této konkrétní tkáně tkáně. Biopsie se také provádí pod kontrolou kolposkopu. Vezmeme-li biologický materiál, odešlete k histologickému vyšetření za účelem identifikace zhoubně pozměněných buněk.

    Histologie, na rozdíl od cytologie, používá biomateriál, který je odebírán nejen z povrchu, ale také z podkladových tkání. To umožňuje přesné stanovení diagnózy.

    Mužům se také podává biopsie pro detekci genitálních bradavic na kůži nebo sliznicích. Obvykle je tento postup předepsán urologem nebo dermatovenerologem.

    Příprava a náklady na postupy

    Kolposkopie se provádí na gynekologických klinikách, ať už veřejných nebo soukromých. Příprava na zákrok není obtížná: 48 hodin opustit vaginální sex, použití tamponů, douching. Vyšetření kolposkopem trvá 15–25 minut. Pokud by došlo k nějakým manipulacím s děložním čípkem, po zákroku může dojít k určitému krvácení, což je normální.

    Po biopsii se doporučuje zdržet se sexu po dobu 10 dnů.

    Kolik je kolposkopie? Jednoduchý je asi dvakrát levnější než prodloužený - od 1200 kormidel v Moskvě. Náklady na biopsii závisí na použité metodě, v průměru je to 3000 rublů. Současně lze tento postup dokončit zcela zdarma - v souladu s politikou OMS Pacient rozhoduje o tom, kde se má vyšetřit, na veřejné klinice nebo na soukromé klinice.